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1資料與方法

1．1一般資料

選取2012年4月－2014年4月來(lái)本院接受手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，其中男59例，女41例，年齡19～59(36±4．5)歲，所有患者簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者，將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例，2組患者在性別、年齡及身體基礎(chǔ)狀態(tài)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法

2組患者住院期間治療和麻醉方案大體無(wú)明顯差別。

護(hù)理方面，對(duì)照組采用傳統(tǒng)一般護(hù)理。研究組實(shí)行全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，具體措施:首先成立無(wú)縫隙責(zé)任小組，根據(jù)職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)等任命一定數(shù)量的護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理責(zé)任護(hù)士的工作、培訓(xùn)、考核，組員分配以老、中、青搭配為原則，實(shí)行組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的無(wú)縫隙責(zé)任制管理模式，崗位到人、任務(wù)到人、責(zé)任到人。術(shù)前主動(dòng)向患者介紹科室環(huán)境、主刀醫(yī)師及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院健康教育，告知家屬陪護(hù)和探視制度，并以自己成功護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)?zāi)托闹v解患者可能遇到的各種問(wèn)題，態(tài)度溫和，傾聽患者對(duì)手術(shù)的顧慮，解釋手術(shù)的必要性和針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙。術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)均須由專人完成，手術(shù)當(dāng)日，按照手術(shù)室門接患者—手術(shù)—協(xié)助送至病房或重癥監(jiān)護(hù)室—詳細(xì)交班記錄等一系列措施，保證全程護(hù)理流程無(wú)縫隙，盡可能減少患者的焦慮和抑郁情緒，術(shù)中護(hù)理以資深與低年資護(hù)士合理搭配，促進(jìn)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)能力的進(jìn)步，保證手術(shù)間安靜、整潔，室溫以23℃為宜，巡回護(hù)士要多與患者交流以轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者擺放手術(shù)體位和四肢，避免麻醉意外損傷，術(shù)后加強(qiáng)巡視，告知患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)措施，出院時(shí)囑咐患者定期隨訪。

1．3治療標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者訪視前及麻醉前分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于患者的應(yīng)激性則統(tǒng)計(jì)記錄2組患者麻醉前的心率、血壓及皮質(zhì)醇濃度。派專人制定護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查表，患者出院時(shí)，囑咐患者完成。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x?±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

訪視前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，研究組麻醉前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、心率、血壓及皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理滿意度方面，研究組為98．5%明顯高于對(duì)照組的93．2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，手術(shù)室護(hù)理工作具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)及高強(qiáng)度的特點(diǎn)，手術(shù)操作對(duì)患者而言無(wú)疑是一種極強(qiáng)的應(yīng)激源，這對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的要求明顯增高，無(wú)縫隙護(hù)理是以患者最終的需求和滿意度為標(biāo)向，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，讓患者在治療過(guò)程中體驗(yàn)到更加完整和細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果中研究組麻醉前的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，說(shuō)明了全程無(wú)縫隙護(hù)理模式的有效性，護(hù)士不同階段針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理措施，有的放矢、環(huán)環(huán)相扣，使護(hù)理工作成為一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，穩(wěn)定患者情緒，提高患者護(hù)理滿意度，極大的提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣。

作者：周秋霞 單位：江西省九江市第一人民醫(yī)院手術(shù)室