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1方法
1.1護(hù)理干預(yù)
1.1.1物質(zhì)支持:首先醫(yī)院提供舒適的環(huán)境和良好的護(hù)理關(guān)系,產(chǎn)婦家屬應(yīng)盡量滿足其要求,提供充足的物質(zhì)支持,如:照顧產(chǎn)婦、整理家務(wù)、直接幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒,以及直接為她們提供直接的物質(zhì)幫助等,減輕產(chǎn)婦生活負(fù)擔(dān)和壓力,是防止和減少產(chǎn)后抑郁的有效途徑。
1.1.2情感支持:護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通交流,耐心傾聽其訴說不滿,以緩解壓力,開導(dǎo)她們應(yīng)性格開朗、積極樂觀、消除緊張抑郁情緒,多給她們一些愛心。營造輕松氛圍,播放音樂,有利于各項(xiàng)操作進(jìn)行,指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多主動(dòng)照顧產(chǎn)婦及嬰兒、分擔(dān)家務(wù)、不重男輕女,營造良好的家庭氛圍。
1.1.3信息支持:信息支持對(duì)防止和減少產(chǎn)后抑郁起到積極作用,信息支持是指為支持對(duì)象提供建議和相關(guān)信息。產(chǎn)后是一個(gè)相當(dāng)困難的時(shí)期,也是一個(gè)特別需要得到指導(dǎo)的時(shí)期,因此護(hù)理人員應(yīng)積極地為產(chǎn)婦提供信息和適當(dāng)?shù)哪笅氡=≈R(shí)、科學(xué)育兒方法,以及如何兼顧母親與妻子兩種角色,使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,避免因缺乏知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足、不知所措而導(dǎo)致精神緊張,焦慮抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦提供多種有益信息,解決面臨的種種困難,以減輕她們精神上的壓力,使他們心情愉快、樂觀開朗,以減輕抑郁的發(fā)生。
1.1.4評(píng)價(jià)支持:評(píng)價(jià)支持是對(duì)支持對(duì)象的行為給與肯定、認(rèn)可、表揚(yáng)和鼓勵(lì),它傳遞了一種讓被支持對(duì)象感覺到有能力承擔(dān)某種社會(huì)角色的信息。在產(chǎn)后期,產(chǎn)婦心理情感表現(xiàn)比較脆弱,而對(duì)周圍人的態(tài)度評(píng)價(jià)都非常敏感。此期如果缺乏良好的評(píng)價(jià)支持,很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒,出現(xiàn)抑郁癥狀。相反,如果在此期能對(duì)她們的任何努力和進(jìn)步,給予充分的贊揚(yáng)和鼓勵(lì),幫助她們充滿信心地面對(duì)分娩所帶來困難和挑戰(zhàn),讓他們體現(xiàn)自我價(jià)值,從而避免產(chǎn)后抑郁癥狀出現(xiàn)。
1.2評(píng)價(jià)方法
2組Zung自評(píng)抑郁量表評(píng)定,用總分除以80得到抑郁指數(shù),無抑郁指數(shù)<0.45;輕度抑郁指數(shù)0.46~0.55;中度抑郁指數(shù)為0.56~0.65;重度抑郁指數(shù)>0.66。
2結(jié)果
干預(yù)組抑郁癥發(fā)病率為20.0%低于對(duì)照組52.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為非精神病性抑郁綜合征,一般出現(xiàn)在分娩后2周以內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),患有產(chǎn)后抑郁癥初產(chǎn)婦約為3/4。從本研究結(jié)果可以看出產(chǎn)后抑郁癥經(jīng)過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后發(fā)病率明顯下降,因此護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供各種支持是相當(dāng)重要的。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同的問題具體分析,制定并實(shí)施具體有效的護(hù)理方案,能有效減輕和防止產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因除產(chǎn)后知識(shí)匱乏,還與生理因素—內(nèi)分泌變化有關(guān),國內(nèi)有報(bào)道胎盤激素,尤其是產(chǎn)后孕激素水平急劇下降,可能與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)。總之,產(chǎn)后抑郁原因與社會(huì)支持有較大的關(guān)系,為產(chǎn)婦提供社會(huì)支持、提高生活質(zhì)量,對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁具有十分重要的作用。
作者:孔麗敏 單位:河南省周口市第三人民醫(yī)院