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摘要:[目的]探討微信公眾平臺在早產(chǎn)兒延續(xù)護理中的作用。[方法]選擇收治的早產(chǎn)兒共120例,按入院先后順序隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規(guī)延續(xù)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上將微信公眾平臺應(yīng)用于早產(chǎn)兒延續(xù)護理,觀察時間為1年。比較兩組早產(chǎn)兒出生1年生長發(fā)育情況及1年內(nèi)患病率。[結(jié)果]兩組早產(chǎn)兒出生1年生長發(fā)育情況及1年內(nèi)患病率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。[結(jié)論]微信公眾平臺在早產(chǎn)兒延續(xù)護理中應(yīng)用能促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,減少發(fā)病率,提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒;延續(xù)護理;微信公眾平臺;生長發(fā)育

隨著兒科醫(yī)療和護理技術(shù)的不斷發(fā)展,早產(chǎn)兒的生存率穩(wěn)步上升,但由于其各組織器官功能發(fā)育不夠完善,早產(chǎn)兒出院后仍面臨著疾病風(fēng)險及生長發(fā)育遲緩等問題[1]。延續(xù)護理是通過一系列的行動設(shè)計,確保病人在同一照護場所或不同的照護場所周轉(zhuǎn)時,能夠接受到具有連續(xù)性和協(xié)作性的照護。即由高級護理人員為病人制訂科學(xué)的出院計劃,在病人回歸社區(qū)或家庭后提供的電話或家庭隨訪為主要形式的護理活動[2]。Khalafi等[3]認為:延續(xù)護理是護士日常工作的主要內(nèi)容之一。經(jīng)過20多年的探索,國外的延續(xù)護理已經(jīng)形成了其指導(dǎo)模式和理論成果[4]。在我國延續(xù)護理還處于摸索階段,已經(jīng)證實有效的護理管理模式可以提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量[5]。本研究將微信公眾平臺應(yīng)用于早產(chǎn)兒延續(xù)護理,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇2015年6月—2016年6月收住我院新生兒重癥監(jiān)護室,均符合早產(chǎn)兒診斷標準,體重≤2000g,胎齡≤36周,早產(chǎn)兒家長交流溝通正常會使用微信,了解本研究的方法并自愿參加此項研究。共120例,其中男62例,女58例,按照入院先后順序分為對照組和觀察組各60例,兩組早產(chǎn)兒在胎齡、性別、分娩方式、身長、出生體質(zhì)量等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組給予早產(chǎn)兒常規(guī)護理,實施健康教育和出院指導(dǎo),包括新生兒喂養(yǎng)、保暖、皮膚護理、預(yù)防感染、出院帶藥服用方法及復(fù)診時間等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上將微信公眾平臺應(yīng)用于早產(chǎn)兒延續(xù)護理,為期1年。患兒家長通過掃二維碼關(guān)注微信公眾號,就會收到后臺自動推送的使用說明,責(zé)任護士一對一輔導(dǎo)家長正確使用該平臺獲取延續(xù)護理相關(guān)內(nèi)容。通過后臺管理中修改備注,掌握關(guān)注公眾號的早產(chǎn)兒均實名制。微信平臺推送的延續(xù)護理內(nèi)容:①日常護理。早產(chǎn)兒生理特點,皮膚、臍部、口腔及臀部等護理,生命體征的觀察,體溫管理,保護性隔離方法等。②預(yù)防免疫的時間,來院復(fù)診的時間、復(fù)診內(nèi)容及注意事項,到兒童保健科定期體檢的時間安排等。③合理喂養(yǎng)。母乳以及母乳不足時喂養(yǎng)的方法,奶量增加的原則,輔食添加的方法、技巧,添加鈣劑、鐵劑等的量及時間。④早產(chǎn)兒家庭護理操作技能,如撫觸、健兒操、肢體功能訓(xùn)練方法、親子活動及神經(jīng)心理保健等。⑤家長需要注意的事項、產(chǎn)婦如何擠奶、喂奶等。⑥常見疾病的預(yù)防和早期干預(yù)。推送的形式包括文檔、圖片、視頻等。醫(yī)院定期早產(chǎn)兒護理相關(guān)知識,及時解答家長提出的問題,若早產(chǎn)兒家長遇到問題可通過微信與醫(yī)院醫(yī)護人員進行一對一交流并進行個別指導(dǎo)。

1.3觀察指標

①早產(chǎn)兒的生長發(fā)育:包括早產(chǎn)兒的身高、體重及頭圍。應(yīng)用本院統(tǒng)一的測量床、體質(zhì)量測量器和卷尺。量取早產(chǎn)兒出生時和1年時間點的數(shù)據(jù)。②患病率:收集統(tǒng)計早產(chǎn)兒1年內(nèi)的患病率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,組間率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

通過網(wǎng)絡(luò)進行健康教育、遠程會診以及遠程醫(yī)療咨詢,在一些發(fā)達國家,已經(jīng)成為較為普遍的手段[6]。我國的互聯(lián)網(wǎng)和智能手機已經(jīng)普及,微信平臺已經(jīng)成為較熱門的網(wǎng)絡(luò)交流平臺。微信公眾平臺集合了圖像、文字、視頻、語言、表情等幾乎所有的信息傳播接受功能,能夠一對多傳播,信息達到率高。應(yīng)用微信公眾平臺把延續(xù)護理內(nèi)容發(fā)送至手機的達到率幾乎是100%。同時具有互動特征,可以回復(fù)病人提出的疑問,進行一對一的溝通交流。將微信公眾平臺應(yīng)用于早產(chǎn)兒延續(xù)護理,使早產(chǎn)兒家長根據(jù)微信平臺推送的內(nèi)容進行科學(xué)規(guī)范的延續(xù)護理,且對護理操作過程中遇到的問題及時進行咨詢。微信平臺推送的內(nèi)容豐富,并可與兒保、婦產(chǎn)等多學(xué)科進行協(xié)同合作。延續(xù)護理在國內(nèi)尚未形成固定的模式,大部分延續(xù)護理的形式是提供家庭隨訪和電話隨訪完成[7],但都有其一定的局限性,受到距離、時間的限制,缺乏圖像視頻、不夠形象直觀等。微信公眾平臺的管理形式多樣,交流便利,較好地解決了家庭隨訪、電話咨詢的不足,在非緊急情況下微信沒有雙方距離、時間限制,可以互傳圖片、視頻、文字,便于護患之間的交流溝通理解和執(zhí)行[8]。又具有經(jīng)濟、方便、直觀、簡單、實用等優(yōu)點,為延續(xù)護理提供了較好的途徑,使家長的參與度高,滿足了家長對照護早產(chǎn)兒的需求,在早產(chǎn)兒的照護上達成共識,避免因家庭成員育兒觀不同而形成的煩惱和壓力。通過微信公共平臺使家長與醫(yī)院保持聯(lián)系,優(yōu)化醫(yī)院家庭之間的合作和協(xié)調(diào),有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[9]。通過微信公眾平臺進行系統(tǒng)、規(guī)律的推送形式多樣、易存儲、易攜帶、易分享的延續(xù)護理內(nèi)容,以圖片、視頻、文字等更人性化、更直觀的手段展現(xiàn)給患兒家長,改變了過去單純的書面和口頭的綜合指導(dǎo)方式[10]。通俗易懂,符合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下年輕家長通過手機學(xué)習(xí)和獲取知識的習(xí)慣,可以隨時隨地對微信平臺上的延續(xù)護理內(nèi)容進行反復(fù)閱讀觀看學(xué)習(xí),保持較好的依從性,在早產(chǎn)兒的照護中抓好落實,并及時向醫(yī)院反饋在照護過程中遇到的具體實際問題,不斷糾正自我管理模式出現(xiàn)的弊端,促進早產(chǎn)兒安全健康發(fā)育成長。我國早產(chǎn)兒延續(xù)護理的體系尚未構(gòu)成,早產(chǎn)兒家長對早產(chǎn)兒健康保健及疾病預(yù)防等知識了解較少,出院后經(jīng)常出現(xiàn)護理、喂養(yǎng)等不到位問題,當發(fā)生病情變化時,缺乏良好的解決辦法,導(dǎo)致早產(chǎn)兒生長發(fā)育受到影響[11],發(fā)病率和再入院率增高,從而加重了社會負擔和家長的思想顧慮。因此,保障早產(chǎn)兒在院外健康的生長發(fā)育,提高其生存質(zhì)量,降低發(fā)病率和醫(yī)療成本,已經(jīng)成為兒科醫(yī)護工作者的重點研究方向[12]。本研究中,把微信公眾平臺應(yīng)用到早產(chǎn)兒延續(xù)護理中,使早產(chǎn)兒在家中得到科學(xué)、規(guī)范、全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示:兩組早產(chǎn)兒出生1年生長發(fā)育情況及1年內(nèi)患病率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),說明應(yīng)用微信公眾平臺對早產(chǎn)兒延續(xù)護理能夠促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,減少早產(chǎn)兒的發(fā)病率,提高了早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。應(yīng)用微信公眾平臺對早產(chǎn)兒延續(xù)護理,為患兒家長與醫(yī)護人員建立了多元化的交流溝通平臺,真正實現(xiàn)了醫(yī)護患“零距離”,使早產(chǎn)兒可以在溫馨而又方便的家庭中享受到綜合醫(yī)院醫(yī)護專家的高水平指導(dǎo),受到患兒家長的喜愛.

作者:蘇俊芳 郭學(xué)勵 李天超 單位:新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院