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1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2015年3月我院神經內科收治的住院患者560例，將其隨機分為觀察組與對照組各280例。觀察組男151例，女129例，年齡47～78歲，平均（59.5±3.5）歲；對照組男148例，女132例，年齡48～80歲，平均（60.1±3.7）歲。所有患者均診斷確診為神經內科疾病，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2方法

對照組采用內科常規護理管理模式進行管理，觀察組在常規護理管理模式基礎上實施細節護理管理，主要內容如下：（1）培養護理人員細節管理意識。科內成立專門的細節管理小組，護士長擔任小組長，晨會時通過回顧總結和晨間床頭交接等方式分析在日常護理管理中存在的主要問題，分析、討論問題存在的原因，總結護理工作中存在的細節問題，實施針對性護理技能培訓，增加護理人員細節思維意識，提高細節護理能力。（2）制定規范化的細節管理制度。在神經內科管理工作中，要求根據完善的細節管理流程開展護理管理工作，嚴格規范細節護理中每一項護理技術、護理服務中的細節問題，制定全面的護理工作手冊。如預防患者跌倒、壓瘡及走失等細節護理；并制定完善的護理人員交接班制度、核對制度以及應急預案等，實現流程化、制度化、規范化的細節管理，降低各種差錯事件發生率。（3）突出護理工作重點。在神經內科中，由于危重癥的中老年患者較多，例如大面積腦梗死患者及腦出血患者等，安全事故發生幾率大，護理風險較高，因此晨間床頭交接班時，需將危重癥患者作為護理工作的重點護理對象，加強安全監管，每天查看病人每一寸皮膚完整性，進一步細化細節管理流程，減少護理事故發生。

1.3觀察指標

由醫院護理管理部門根據《護理質量評價標準》對護理質量進行評價，主要根據醫院相關護理評價標準對包括病房管理、安全防護、護理文書、護理操作等方面進行量化評分。并在患者出院前1天采用醫院自制好護理滿意度調查表對本次護理工作進行評價，滿分為100分，得分越高，表示護理滿意度越好。

1.4統計學分析

所有數據選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗；P＜0.001表示有非常顯著統計學意義。

2結果

觀察組病房管理評分、安全防護評分、護理文書評分、護理操作評分及護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.001），有統計學意義。

3討論

現階段，人們的健康意識、法律意識及自我保護意識不斷增強，對醫院醫療護理質量也提出了更高要求。神經內科住院患者以中老年人為主，具有病情復雜、疾病發展快的特點，且部分患者伴有不同程度的精神認知障礙、意識障礙及運動障礙等，因此護理風險較高，護理難度較大。細節護理是現代醫療體制改革下的產物，體現了“以人為本”的新型護理理念，在護理工作中，以患者為護理工作中心，從而全面改善護理質量，提升患方護理滿意度。在本次研究中，我科對觀察組實施細節護理管理，對照組實施常規護理管理，觀察組病房管理評分、安全防護評分、護理文書評分、護理操作評分及護理滿意度評分等方面與對照組比較，均優于對照組，差異有非常顯著的統計學意義（P＜0.001），顯示細節管理在神經內科護理管理中應用的效果顯著，這主要歸功于我科細節護理管理實施中以較高的細節化意識、合理的細節管理制度實施護理工作，并在護理工作中突出護理重點，從而全面改善神經內科護理質量，提高整體護理管理水平，有效降低醫患糾紛發生率，給患者提供舒適安全的就醫環境。

作者：程素琴 單位：江蘇省大豐市人民醫院神經內科