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1資料與方法

1．1一般資料

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應(yīng)用病人安全管理以實施護(hù)理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗相對比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級管理責(zé)任制，護(hù)士長必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個病區(qū)都必須設(shè)置專門的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對住院病人進(jìn)行安全檢查，并對其檢查效果進(jìn)行評價，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識，經(jīng)驗不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿意度，增進(jìn)病人對護(hù)理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發(fā)生。（3）必須定時對在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對病毒、細(xì)菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識，使他們對醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的護(hù)理人員，對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。（5）醫(yī)院護(hù)理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對病人的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時間為21次。對應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時間等進(jìn)行對比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，雖然組織中的一些流程、行為和制度等已經(jīng)實現(xiàn)了常規(guī)化，沒有異常，但會對住院病人的安全造成一定的威脅，甚至引發(fā)不良事件。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)始終貫穿安全管理理念和安全管理措施，以保證住院病人的安全。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理效果進(jìn)行評價，實施病人安全管理是一項重要的衡量指標(biāo)，是一項重要標(biāo)志。所以實現(xiàn)對醫(yī)院護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量的有效評價，是保證住院病人安全享受醫(yī)療服務(wù)的一項重要舉措。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收治的病人較多，具有較大的年齡跨度，并且病種比較復(fù)雜，加上疾病具有突發(fā)性和多發(fā)性，這會給我們護(hù)理人員實施護(hù)理帶來難度，會產(chǎn)生較多的安全隱患。最大的安全隱患為護(hù)士的穩(wěn)定性較差，嚴(yán)重缺編，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的床護(hù)比達(dá)不到1∶0．4，大部分不到1∶0．3，而且多為新護(hù)士，都是身兼多職，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士長還兼職劃價和催費(fèi)。這明顯加重我們護(hù)士的工作量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員相對缺乏一定的病人安全管理意念，護(hù)理效果相對較差，護(hù)理質(zhì)量也相對較低。應(yīng)用病人安全管理，醫(yī)院可以加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識和安全教育培訓(xùn)，對高護(hù)理人員的防范能力和安全防范意識以及住院病人的護(hù)理滿意度，具有較好效果。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理工作中，應(yīng)用病人安全管理可有效提高住院病人的護(hù)理滿意率，對提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平具有重要的作用。

作者：李英蓮 單位：防城港市防城區(qū)扶隆衛(wèi)生院