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1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月開始將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，同時(shí)選取實(shí)施安全管理期間的540例住院患者作為研究對(duì)象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。

1.2方法

對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并以分析結(jié)果為依據(jù)制訂有效的安全管理措施。同時(shí)對(duì)安全管理期間患者的意外事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理滿意度以我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.2.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素

①燙傷。由于部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有感覺障礙，特別是對(duì)于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對(duì)疼痛的感知敏銳性下降；加之醫(yī)護(hù)人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生燙傷現(xiàn)象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護(hù)理人員喂食不當(dāng)則極易引起吸入性肺炎發(fā)生。③跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，在進(jìn)行肢體鍛煉時(shí)患者缺乏對(duì)自身能力的正確評(píng)估，過量運(yùn)動(dòng)等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。④墜床。老年患者缺乏陪護(hù)，病床無(wú)床欄，加之患者意識(shí)模糊、情緒躁動(dòng)等都可能導(dǎo)致墜床現(xiàn)象發(fā)生。⑤壓瘡。由于部分神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，需長(zhǎng)期臥床，從而導(dǎo)致局部因長(zhǎng)時(shí)間受壓而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象；同時(shí)患者長(zhǎng)時(shí)間取半臥位引起的剪切力，也會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而引起壓瘡現(xiàn)象；另外，患者床單不平整、未及時(shí)進(jìn)行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。

1.2.2安全管理措施

①全面評(píng)估。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，且要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員以預(yù)防為主的安全理念。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其具體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，并且應(yīng)建立相應(yīng)的評(píng)估表，明確高危人群，從而加強(qiáng)對(duì)其安全管理的重視；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)動(dòng)態(tài)追蹤評(píng)估不同恢復(fù)階段的高危因素，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，確保安全管理落實(shí)到位。

②安全宣教。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全宣教的重視，將安全宣教融入護(hù)理管理的各個(gè)階段。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，特別是對(duì)于體質(zhì)虛弱，但尚可進(jìn)行活動(dòng)的老年患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其墜床、跌倒等宣教的重視，并且要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員熟練掌握病房?jī)?nèi)的高危患者，嚴(yán)格落實(shí)交接班，同時(shí)還應(yīng)以護(hù)理評(píng)估情況為依據(jù)為患者制訂針對(duì)性的健康指導(dǎo)措施。

③制定提示牌。

護(hù)理人員應(yīng)以患者需求為依據(jù)制定較易理解、易擺放且外形美觀的提示牌，比如小心跌倒、防止壓瘡、防跌倒、防燙傷等，同時(shí)應(yīng)將提示牌置于床頭較為醒目的部位，從而引起醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的注意及重視。

④提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員必須要熟練掌握搶救器具的使用方法及相關(guān)專業(yè)技能。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律、法規(guī)教育的重視，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)及安全防患意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，耐心地傾聽患者訴說(shuō)，并且要認(rèn)真解答患者的各項(xiàng)疑問，從而逐漸取得患者信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。另外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的意外事件制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，比如在冬季，對(duì)于需使用熱水袋的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其家屬健康教育的重視，使其掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，且要加強(qiáng)巡視，認(rèn)真對(duì)患者皮膚顏色進(jìn)行觀察，以防發(fā)生燙傷；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，確保床單干凈平整，避免患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象；對(duì)于伴有躁動(dòng)不安癥狀的患者，應(yīng)在其病床上增設(shè)床擋，且要禁止患者家屬上床休息，從而避免患者墜床。

2結(jié)果

2.1患者意外事件發(fā)生情況

本組540例患者中僅2例患者發(fā)生意外事件，其中加錯(cuò)藥液1例，跌倒1例，意外事件發(fā)生率為0.37%。

2.2患者護(hù)理滿意度

本組540例患者中非常滿意240例，滿意233例，不滿意67例，其護(hù)理總滿意度為87.59%。

3小結(jié)

綜上所述,將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中后540例患者中僅2例患者發(fā)生意外事件，意外事件發(fā)生率為0.37%；患者滿意度為87.59%。充分證明將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中可取得良好的效果，有助于減少意外事件發(fā)生，且可提高患者滿意度，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

作者：任玉香 單位：延津縣人民醫(yī)院