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摘要：

目的：探討逐步遞進(jìn)帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生38名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組19名和觀察組19名，然后將兩組護(hù)生進(jìn)行出科前的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作進(jìn)行考核，進(jìn)而比較兩組護(hù)生的評(píng)分。結(jié)果：觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及操作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)生帶教應(yīng)用逐步遞進(jìn)教學(xué)模式可有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)生更熟練的掌握婦產(chǎn)科理論及操作，對(duì)婦產(chǎn)科提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：

婦產(chǎn)科；逐步帶教模式；護(hù)生；應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)類專業(yè)是一類專業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力并重的的學(xué)科，所以醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)了大量專業(yè)基礎(chǔ)理論之后，需要把理論投入到實(shí)踐，讓理論指導(dǎo)臨床。所以要通過臨床上的大量實(shí)踐操作，最終把理論變成臨床技能。在這樣的轉(zhuǎn)變之間，臨床帶教是連接二者的橋梁，一方面要加強(qiáng)和鞏固醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解，另一方面也要使得他們可以掌握臨床應(yīng)用中的很多技能和經(jīng)驗(yàn)，提升對(duì)理論的理解，使得理論和臨床能夠融會(huì)貫通，從而提升自身的專業(yè)能力。婦產(chǎn)科護(hù)理操作項(xiàng)目不同于其他科室較為特殊，而且需要學(xué)習(xí)和掌握較多最新的知識(shí)點(diǎn)，因此，護(hù)理帶教過程中，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性是關(guān)鍵，同時(shí)要讓護(hù)生更能適應(yīng)該科的護(hù)理工作。本組研究中對(duì)2016年8月份于慈溪市婦幼保健院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生采用了逐步遞進(jìn)教學(xué)模式，即基于不同帶教對(duì)象能力之上進(jìn)行由淺至深的針對(duì)性護(hù)理教學(xué)［1］，獲得比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1基本資料

研究對(duì)象選取為2016年8月期間在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生38名（均為女生），均為同一學(xué)校同一年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)選取其中19名學(xué)生為觀察組，該組采用逐步遞進(jìn)教學(xué)方法，另外19名學(xué)生作為對(duì)照組，采用常規(guī)帶教模式。兩組護(hù)生在年齡及學(xué)歷等方面情況類似（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

①觀察組采用逐步遞進(jìn)的帶教模式進(jìn)行臨床教學(xué)，也就是先對(duì)每位護(hù)生的能力與基本知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)對(duì)他們的評(píng)估結(jié)果制定適合自己的帶教計(jì)劃，由淺入深，即個(gè)體化帶教，然后對(duì)臨床教學(xué)知識(shí)的難度進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，使之能夠符合每位護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，從而全面提升護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。對(duì)照組則采用照常規(guī)的帶教模式，只對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)與操作兩方面的教學(xué)，即對(duì)全體護(hù)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過程制定一致帶教提綱，然后將每部分內(nèi)容分成理論知識(shí)與實(shí)踐操作兩部分進(jìn)行帶教。一個(gè)月后，對(duì)兩組護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行考核并評(píng)分。②評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀為90分以上，良好為80～89分，一般80分以下。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐操作的評(píng)分，進(jìn)而比較分析兩組護(hù)生不同帶教方式效果的差異。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)兩組護(hù)生考察指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，帶教前后婦產(chǎn)科理論理知識(shí)及實(shí)踐操作評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)處理，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)行逐步遞進(jìn)帶教模式后，觀察組護(hù)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作考核評(píng)分高的人數(shù)比對(duì)照組多（P＜0．05）。見表1．

3討論

逐步遞進(jìn)的帶教模式使臨床教學(xué)更有針對(duì)性，計(jì)劃性，提高了教學(xué)效率和質(zhì)量。

3．1激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性

由于護(hù)生剛離開校園，少了學(xué)校的約束，思想不定性，難免會(huì)變得迷茫，在臨床學(xué)習(xí)過程中少了方向性，也沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不知道怎么學(xué)，不知道該學(xué)什么，每天以為只是完成帶教老師教給的任務(wù)就行［2］，簡單盲目干活。因此這種帶教模式很適合這些剛出來的護(hù)生們，由于逐步遞進(jìn)教學(xué)法是個(gè)體化的教學(xué)方式，每個(gè)護(hù)生都有著自己的問題和困惑，這就要求護(hù)生們通過發(fā)現(xiàn)問題，積極主動(dòng)尋找答案，在完成解決問題的學(xué)習(xí)過程中，有目的尋找答案能讓護(hù)生們感受到經(jīng)過自己努力后有所收獲的成就感［3］。從護(hù)生們反響來看，大部分的護(hù)生很認(rèn)可這種教學(xué)模式，認(rèn)為相比于常規(guī)的教學(xué)，逐步遞進(jìn)教學(xué)更加讓人輕松活躍，積極有效，更愿意自主學(xué)習(xí)，而不是灌注式的教學(xué)，每個(gè)計(jì)劃都具有針對(duì)性，能夠有效解決護(hù)生們臨床所遇的各種問題，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性。

3．2拓展了護(hù)生的臨床思維

在常規(guī)的帶教方式中，主體是老師，所有護(hù)生以老師為中心，老師對(duì)護(hù)生下達(dá)其學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)技能的命令，護(hù)生也只是將學(xué)習(xí)當(dāng)做一種作業(yè)，作業(yè)完成之后就不會(huì)再鞏固和完善自己，只是應(yīng)付式的學(xué)習(xí)。逐步遞進(jìn)式教學(xué)的主體是護(hù)生，帶教老師起到的只是引導(dǎo)和糾正的作用，護(hù)生想要獲得更多的新知識(shí)，必須是由他們自己完成，自己動(dòng)手查閱資料，或者通過大家分析討論，這樣一來，不僅提升了他們的自主學(xué)習(xí)能力，而且大大拓展了護(hù)生的思考能力。這種帶教模式也提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和對(duì)臨床的學(xué)習(xí)興趣，再?zèng)]有帶教老師說之前，就會(huì)主動(dòng)預(yù)習(xí)新的理論知識(shí)。組成討論小組，針對(duì)收集相關(guān)病例中的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)行討論［4］。此外，帶教老師給護(hù)生講解和介紹新的護(hù)理內(nèi)容，比臨床授課顯得更有針對(duì)性，因?yàn)榭梢越Y(jié)合臨床上的相關(guān)病例，讓護(hù)生學(xué)習(xí)起來能夠形象具體，不會(huì)像以往課堂那樣抽象，顯得枯燥無味，會(huì)讓整個(gè)教學(xué)變得活躍起來，護(hù)生也能夠更加積極地投入到學(xué)習(xí)中去。

3．3提高對(duì)臨床知識(shí)的掌握程度

通過在婦產(chǎn)科進(jìn)行逐步遞進(jìn)帶教模式教學(xué)，能夠使學(xué)生在臨床實(shí)踐中不斷運(yùn)用以往在學(xué)校學(xué)習(xí)的的理論知識(shí)，在反復(fù)的實(shí)踐中得到不斷地鞏固，加上帶教老師結(jié)合臨床上具體的病例進(jìn)行針對(duì)性的提問，如果不懂，事后可以有針對(duì)的溫習(xí)或者查閱資料，這樣反復(fù)記憶能夠增強(qiáng)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，并且更加穩(wěn)固，避免了臨床與理論脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生，使他們對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能的掌握更加牢固。

3．4提升帶教老師的教學(xué)能力

因?yàn)橹鸩綆Ы棠Ｊ绞莻€(gè)體化的教學(xué)，老師必須清楚自己帶教的每個(gè)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，臨床教學(xué)中要求有針對(duì)性的教學(xué)，不是撒網(wǎng)式的講解，應(yīng)該根據(jù)每位護(hù)生的不同情況，有的對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握了，有的沒有，對(duì)沒有掌握的進(jìn)行重點(diǎn)解析。而且?guī)Ы汤蠋熞逃麄儯o(hù)士的工作并不是簡單的打針輸液，只有認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，收獲才能比別人多［5］，這樣不僅能提高教學(xué)效率和質(zhì)量，而且能提升老師們的教學(xué)能力。另一方面，護(hù)生在臨床實(shí)踐的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種問題，但是老師也不可能一一解答，老師遇到自己不能解答的，也能自己去查閱文獻(xiàn)，與學(xué)生們共同學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中不斷提升自己，從而進(jìn)一步提升臨床的教學(xué)能力。

3．5為社會(huì)培養(yǎng)更多的高質(zhì)量護(hù)理人才

現(xiàn)在的大學(xué)生的質(zhì)量大不如從前。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生也如此，幾年本科下來，到了臨床還是不能很好的勝任，加上現(xiàn)在臨床的上還是原來常規(guī)的帶教模式，使得實(shí)習(xí)的效率和質(zhì)量不是很高，甚至還是沒有完整臨床思維。相比之下，逐步遞進(jìn)的帶教模式就顯示出了優(yōu)越性。個(gè)體化的教學(xué)適合每一位臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，它是根據(jù)你個(gè)人的不同情況而指定的屬于自己而別人不適合的教學(xué)方法，當(dāng)然屬于自己才是最好的，告別常規(guī)式的那種乏味的實(shí)習(xí)方式，能最大限度利用每位護(hù)生的價(jià)值，挖掘他們身上的最大潛能，使每位實(shí)習(xí)生的價(jià)值得以體現(xiàn)，這樣必然會(huì)提高實(shí)習(xí)的效率和質(zhì)量，提高護(hù)生的理論知識(shí)和臨床技能。

參考文獻(xiàn)

［1］袁莉，袁玲，胡曉鷹．逐步遞進(jìn)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（8）：96．

［2］嚴(yán)光容，程霖．臨床路徑在婦產(chǎn)科中專護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果［J］．現(xiàn)代護(hù)士，2016（9）：163．

［3］楊偉紅，右天明．改進(jìn)教學(xué)方法培養(yǎng)創(chuàng)新能力［J］．江西教育，2011，44（22）：78－79．

［4］楊小春．逐步遞進(jìn)帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：122．

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作者:陸芳芳 單位:浙江省慈溪市婦幼保健院