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摘要:本科教育是引導(dǎo)學(xué)生求知和探索實(shí)踐的重要時(shí)期，作為教學(xué)過程的引導(dǎo)者和推動(dòng)者，每一位高校教師都應(yīng)當(dāng)把提高本科教育教學(xué)質(zhì)量作為教學(xué)的重中之重。如何擠“水”添“金”，打造“金課”，成為目前高校教學(xué)改革極為重要的工作之一。“金課”已經(jīng)成為了每所本科高校每一門本科課程的建設(shè)目標(biāo)，打造“金課”亟須解決的迫切問題是探索科學(xué)的建設(shè)路徑。本文結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課程及臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式特點(diǎn)，從金課的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，進(jìn)行了幾點(diǎn)教學(xué)思考。

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科學(xué);金課;臨床醫(yī)學(xué)生;培養(yǎng)

2018年6月，教育部部長陳寶生在全國高校本科教育工作會(huì)議上提出，各本科高校要實(shí)現(xiàn)把低階性、陳舊性、不用心的“水課”真正向高階性、創(chuàng)新性、用心的“金課”進(jìn)行轉(zhuǎn)變，目的在于提升大學(xué)生的學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度，有效的增加學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，改變?nèi)菀桩厴I(yè)的情況。教育部隨后印發(fā)的通知要求，各高校要對每門課程的教學(xué)大綱進(jìn)行全面梳理，通過“以教為中心的教學(xué)”向“以學(xué)位中心的教學(xué)”轉(zhuǎn)變，淘汰“水課”、打造“金課”，建設(shè)高水平的本科教育。至此，全國吹響了打造“金課”的集結(jié)號(hào)。什么是“金課”?就是具有含金量的高質(zhì)量課堂。“高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”是金課的特性，簡稱為“兩性一度”［1］。本科教育是引導(dǎo)學(xué)生求知和探索實(shí)踐的重要時(shí)期，作為教學(xué)過程的引導(dǎo)者和推動(dòng)者，每一位高校教師都應(yīng)當(dāng)把提高本科教育教學(xué)質(zhì)量作為教學(xué)的重中之重。如何擠“水”添“金”，打造“金課”，成為目前高校教學(xué)改革的重要任務(wù)之一。“金課”已經(jīng)成為了每所本科高校每一門本科課程的建設(shè)目標(biāo)，打造“金課”亟須解決的迫切問題是探索科學(xué)的建設(shè)路徑［2］?！秼D產(chǎn)科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的四大主要學(xué)科之一，也是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)的必修課程和主體課程，由婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、計(jì)劃生育及輔助生殖四大部分組成，主要是研究女性非妊娠期生殖系統(tǒng)的病理改變、診斷及處理;研究妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，同時(shí)各階段的生理及病理變化的診治和預(yù)防;計(jì)劃生育及婦女保健;女性生殖內(nèi)分泌及不孕等內(nèi)容。打造婦產(chǎn)科學(xué)金課，對醫(yī)學(xué)生的臨床培養(yǎng)尤為重要。本文結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)課程及臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式特點(diǎn)，從金課的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，進(jìn)行了以下幾點(diǎn)教學(xué)思考。

一、如何實(shí)現(xiàn)金課的“高階性”

所謂高階性，指通過知識(shí)能力與素質(zhì)能力的有機(jī)融合，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床復(fù)雜問題的綜合能力和臨床思維。培養(yǎng)一成不變的醫(yī)學(xué)生不是本科醫(yī)學(xué)教育的最終目的，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)是著眼于醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、善于發(fā)現(xiàn)問題、勇于解決問題的能力的培養(yǎng)，更加強(qiáng)調(diào)對學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和發(fā)展?jié)摿Φ呐囵B(yǎng)，以勝任醫(yī)學(xué)崗位能力為培養(yǎng)目標(biāo)，也就是說，學(xué)生的主體性應(yīng)充分體現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中［3，4］。婦產(chǎn)科學(xué)作為一門專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)對象前期已完成了多門基礎(chǔ)橋梁課程的學(xué)習(xí)，即將走上臨床實(shí)習(xí)階段，但是由于剛接觸臨床，對婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷，尚缺乏系統(tǒng)性、整體性思維。如果僅是簡單的知識(shí)傳授，無法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生所必須的臨床思維。要打造“金課”，傳授的知識(shí)是我們首要重視的問題。而傳授知識(shí)就要講清知識(shí)的來龍去脈，即以“問題的產(chǎn)生、問題的剖析、問題的解決”為主線，指引學(xué)生探索知識(shí)的本質(zhì)［5］。因此，要打造“金課”，對任課教師的知識(shí)體系和教學(xué)方法提出了更高的要求。我們可以運(yùn)用多種形式對課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，在課程教學(xué)設(shè)計(jì)上，秉著“緊扣大綱、緊貼專業(yè)、靈活運(yùn)用”的教學(xué)目的，將傳統(tǒng)的記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用的初級(jí)認(rèn)知，上升為以分析、評(píng)價(jià)及創(chuàng)造為主的高級(jí)認(rèn)知，側(cè)重于學(xué)生臨床思維以及解決臨床問題的綜合分析能力的培養(yǎng)，通過醫(yī)學(xué)人文、溝通技巧及信息化教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。比如在實(shí)現(xiàn)課程的知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，建立婦產(chǎn)科思政教育體系，既能幫助學(xué)生掌握常見病初步診斷要點(diǎn)與預(yù)防，又能引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值取向;也助于學(xué)生從單一學(xué)科向多學(xué)科多專業(yè)拓展，提高理論知識(shí)的同時(shí)也提高了政治思想素養(yǎng)。

二、如何實(shí)現(xiàn)金課的“創(chuàng)新性”

所謂創(chuàng)新性，指課程內(nèi)容反映醫(yī)學(xué)前沿性和時(shí)代性，教學(xué)形式體現(xiàn)先進(jìn)性和良好的互動(dòng)性，學(xué)習(xí)結(jié)果具有探究性和個(gè)性化。以往的傳統(tǒng)教學(xué)以課堂授課為主，但其缺點(diǎn)是顯而易見的:首先，傳統(tǒng)教學(xué)模式是單方向的溝通，填鴨式教學(xué)強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的記憶，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳輸，缺乏教、學(xué)之間的溝通，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)必然受到影響;其次，固定的，抽象的教科書式教學(xué)，學(xué)生不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性偏低，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率，造成高分低能現(xiàn)象。要打造“金課”，需通過積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育模式和教學(xué)方法改革。理論授課仍以教材為藍(lán)本，同時(shí)注意梳理課本知識(shí)與科學(xué)前沿的聯(lián)系，課堂穿插婦產(chǎn)科學(xué)的最前進(jìn)展、新指南、新技術(shù)以及相關(guān)時(shí)事新聞，縮小醫(yī)學(xué)生與科技前沿的差距，進(jìn)一步拓寬學(xué)生們的科學(xué)視野，與此同時(shí)，培養(yǎng)和提高學(xué)生的科學(xué)意識(shí)和科研能力。學(xué)生課前可借助國家級(jí)共享平臺(tái)如中國慕課網(wǎng)、愛課程APP、學(xué)堂在線APP等資源，以及我們原創(chuàng)微課平臺(tái)進(jìn)行課前線上自主預(yù)習(xí)，課堂上，通過視頻、情景模擬導(dǎo)入典型病例，提出問題，展開基于問題的探索性學(xué)習(xí)，課堂結(jié)合多媒體課件、臨床圖片、視頻資料等進(jìn)行授課，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論以及自由回答問題，結(jié)合導(dǎo)入的典型病例激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，借助雨課堂、問卷星等提出問題，現(xiàn)場完成小測驗(yàn)，檢測現(xiàn)場聽課效果，最后幫助同學(xué)們歸納總結(jié)，通過多形式的教學(xué)手段，同學(xué)們既能學(xué)習(xí)了知識(shí)，也能培養(yǎng)了較好的臨床思維?；诶碚撜n的見習(xí)課需注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力、自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。由于婦產(chǎn)科研究對象的特殊性，在婦產(chǎn)科實(shí)踐過程中難免會(huì)涉及到患者的隱私;另一方面，患者維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，造成婦產(chǎn)科臨床教學(xué)較其他學(xué)科要困難得多，傳統(tǒng)臨床見習(xí)帶教的模式，已經(jīng)難以滿足和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)和要求，在患者身上進(jìn)行“練習(xí)”也難以使每一位學(xué)生的各項(xiàng)臨床技能能夠得到充分的鍛煉。因此，要打造“金課”，除了繼續(xù)加強(qiáng)和完善床旁教學(xué)建設(shè)，還可以充分利用多種教學(xué)仿真模型向?qū)W生們清晰展示婦產(chǎn)科學(xué)的每一個(gè)解剖部位，同時(shí)使得學(xué)生們有機(jī)會(huì)開展實(shí)際的動(dòng)手操作和測量練習(xí)，常用操作如婦科雙合診三合診檢查、產(chǎn)科四步觸診法、骨盆外測量等，都可以借助仿真模型進(jìn)行操作并對學(xué)生考核。另外，還可以根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)方法，比如翻轉(zhuǎn)課堂、教學(xué)模擬、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem-basedLearning，PBL)以及病例導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Case-basedLearning，CBL)等多種教學(xué)方法。在授課過程中，不僅教知識(shí)，而且教方法，培養(yǎng)學(xué)生們觀察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，以此明顯提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步增強(qiáng)師生間的互動(dòng)，讓學(xué)生們對理論知識(shí)得以學(xué)習(xí)和融會(huì)貫通，提高他們的臨床診療技能和動(dòng)手能力，有利于他們形成正確的臨床思維模式，在今后的工作中正確處理醫(yī)患關(guān)系等，比傳統(tǒng)的教學(xué)方式具備更為明顯的優(yōu)勢。

三、如何實(shí)現(xiàn)金課的“挑戰(zhàn)度”

所謂挑戰(zhàn)度，指課程具有一定難度，其難度所反映出的高度需要跳一跳才能夠得著，對老師備課和學(xué)生課下有較高要求。要打造“金課”，需適當(dāng)提高老師課程的難度。適當(dāng)提高難度，課程不再局限于“課堂”與“教材”，拓寬知識(shí)面，讓學(xué)生愛上學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生更好地掌握婦產(chǎn)科臨床知識(shí)，提高課程的“含金量”。這對教師備課時(shí)對教學(xué)的設(shè)計(jì)提出了較高的要求，包括內(nèi)容新活，方法多樣，同時(shí)把控好進(jìn)度，還要達(dá)成最終效果。設(shè)置的難度需要學(xué)生思考分析，同時(shí)要鑒別討論。學(xué)生課下花時(shí)間通過討論、辯論及分享等多種形式對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索、研究。比如在不孕癥章節(jié)，可以讓學(xué)生把不孕癥的病因和妊娠生理聯(lián)系起來，利用多媒體教學(xué)手段，以動(dòng)畫的形式加深對排卵、受精、著床等抽象、難以理解的基本概念，從而加深學(xué)生對受孕必備條件的認(rèn)識(shí)，更易于理解和記憶。通過這種方式教學(xué)，既復(fù)習(xí)了舊識(shí)，又增加對新內(nèi)容的掌握?？傊瑡D產(chǎn)科學(xué)作為一門重要的臨床學(xué)科，打造具備“兩性一度”的專業(yè)金課是形勢所趨。我們要以金課為契機(jī)，掀起婦產(chǎn)科教學(xué)改革的高潮，提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，培養(yǎng)適合社會(huì)需求的具有職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)的合格人才。

作者:黃千貽 徐紅 范江濤 王素梅 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院