前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的探索兒科護理不安全因素的預防，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.1護理人員方面存在的問題
1.1.1兒科護理人員穿刺技術(shù)不精兒科護理人員必須要有一身過硬的穿刺技術(shù)，然而在護士實習階段進行時間的機會又少，導致很多剛上崗的護理人員穿刺技術(shù)不精。如果多次穿刺失敗，患兒家長會因為心疼孩子而直接引起患病兒童及家長們的不滿意，甚至產(chǎn)生暴力沖突，嚴重影響患兒的治療。
1.1.2兒科護理人員的工作態(tài)度不夠認真兒科護理人員必須有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在工作中，不能因為忙碌而簡化操作規(guī)程、無菌操作不到位、三查七對不嚴格恪守等，否則會影響患兒的治療及引起護患之間的矛盾。護理人員在交接班的時候，查對不嚴格，用藥劑量交接不準確等工作問題也極大地影響患兒的治療。
1.1.3兒科護理人員叮囑不到位兒科護理人員醫(yī)囑不到位，患病兒童及其家長擅自離開病房，出現(xiàn)意外，也是患兒治療過程中的不安全因素。
1.1.4一部分兒科護理人員經(jīng)驗不足年輕的護士缺乏經(jīng)驗也是患兒治療時的隱患。由于兒童患者的特殊性，護士需要具有敏銳的觀察力，及時觀察患兒的變化并通知醫(yī)師或家長。但是年輕的護士缺乏經(jīng)驗，不能及時的觀察出病情的變化，在應急方面也缺乏經(jīng)驗，不能很好地照顧患兒，從而影響患兒的治療。
1.1.5兒科護理人員的態(tài)度不好護理人員的態(tài)度不好也會引起護患爭執(zhí)，從而影響患兒的治療。由于護理人員工作難度大、強度大，每天要面對很多形形色色的患者和哭鬧的孩子，有些負面情緒也是在所難免的。當面對家長不斷地問相似的問題時，會出現(xiàn)態(tài)度很差的情況，導致家長的不滿。還有部分護理人員不滿工資待遇等，帶著情緒工作，對兒童患者較兇，導致不必要的爭執(zhí)。
1.1.6輸液中護理人員巡視不夠，發(fā)生意外時處理不及時輸液環(huán)節(jié)較為繁瑣，從執(zhí)行醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄輸液單、領(lǐng)取藥品、擺藥、配藥、核對、輸液、更換液體到拔針，其中任何一個環(huán)節(jié)疏忽，都可能造成出錯。如果輸液過程中發(fā)生滲漏，輸液穿刺部位發(fā)生腫脹，藥物漏出血管外未及時發(fā)現(xiàn)，引起局部疼痛，組織壞死，嚴重者致殘。除此之外，輸液時患病兒童對藥物產(chǎn)生不良反應，輸入的藥液制劑不純或患者對輸注的藥物過敏，嚴重時發(fā)生過敏性休克，搶救不及時，可引起死亡。
1.2醫(yī)院環(huán)境方面存在的問題
首先，患病兒童自身貪玩又沒有無自我保護能力，家長的安全意識較差及看護不周導致患兒受傷。例如，床欄的空隙太大，個別床無床欄、床欄損壞、固定不牢等都可能會使患兒有從床上掉下來的危險。其次，樓內(nèi)沒有為兒童設(shè)置的安全標識或安全標識不夠明顯，容易使頑皮的患病兒童發(fā)生跌倒等危險。除此之外，病房內(nèi)患病兒童較多且他們的家屬多，屋內(nèi)空氣質(zhì)量差，微生物種類繁多。患冰兒童本身抵抗力較差，很容易發(fā)生交叉感染。因此，病房內(nèi)要保持通風，按規(guī)定消毒屋內(nèi)的器械等，醫(yī)護人員也要經(jīng)常洗手消毒衣物，避免患兒發(fā)生獲得性感染。
1.3護士的人數(shù)較少
兒科的工作量和難度都較大，患兒家長要求卻高，然而護理人員的數(shù)量有限，導致照顧不周全；很多護士為盡快完成工作，簡化護理程序，導致護理質(zhì)量不佳；護士無暇巡視病房，無法對患病兒童的醫(yī)療情況進行及時的觀察等人力缺乏導致一系類的護患糾紛，很大程度上影響著患病兒童的治療效果。
1.4收費較貴
隨著科技的發(fā)展，新醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的引進，各項收費都有所提高。很多家境平常的家長有諸多的抱怨和不滿，更導致窮人家的孩子看不起病或病情治療延誤等情況，嚴重影響著患病兒童的治療。
1.5護理記錄書寫不規(guī)范
患病兒童特別是急診住院的兒童的入院時間、體溫、心率等必須進行及時記錄，不可以因為情況緊急而補寫，失去其真實性。特別是搶救無效時，這些都會引起醫(yī)療糾紛。其次，患病兒童的護理過程中，執(zhí)行醫(yī)囑時忘記簽名由他人代簽或者隨意填寫執(zhí)行時間等。都會是患病兒童治療過程的不安全因素。
2兒科護理中不安全因素的防范措施
2.1加強護理人員與患病兒童及其家長的溝通
護理人員一定要加強自身修養(yǎng)及外在表現(xiàn)，讓患病兒童及其家屬產(chǎn)生信任感和親切感，消除他們的擔心和顧慮，為今后的護患交流打好基礎(chǔ)。護理人員也要時刻保持熱情，積極主動為患病兒童服務，使患病兒童更加容易接受并配合治療。遇到家長的疑問要耐心，沉穩(wěn)的解決問題，盡量避免發(fā)生不必要的爭執(zhí)，建立相互理解相互幫助的和諧關(guān)系。
2.2加強護理人員職業(yè)素質(zhì)
對兒科的護理人員的面試要更加嚴格，避免操作水平的參差不齊。對在職的護士要多進行培訓，并定期對其操作水平、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識進行考核。護士應該多學習兒童心理學和兒童營養(yǎng)學等課程，以便可以更好地護理兒童患者，還能拉近與患病兒童家長的距離。護理人員不可以帶著情緒上班工作，對患兒及其家長要熱情耐心，懂得隨時換位思考，多理解并有效的解決問題，避免護患糾紛的發(fā)生。護理人員要堅持以人為本，熱心服務，用關(guān)愛和溫暖使患者擁有樂觀向上的心態(tài)，輔助醫(yī)藥治療。對進步大且經(jīng)常受到家長好評的護理人員合理進行鼓勵和嘉獎，鼓勵其工作積極性，并樹立榜樣。
2.3合理分配護理人員
兒科是一個特殊的科室，需要有愛心、責任心、豐富的專業(yè)知識、熟練地技巧和處理緊急情況的能力。所以分組的時候，要將資歷深厚且經(jīng)驗豐富的護理人員與新上崗的年輕的護理人員合理分配，保證在緊急情況下能夠正確處理問題，使一切服務更加有利于患病兒童的治療。其次，在中午或夜間患病兒童較多時，應該多分配人員，保證輸液時有巡回觀察的護理人員，使患病兒童的輸液安全得意保證。
2.4改善醫(yī)院的安全設(shè)施
患病兒童及其家長入院后，要向家長交代病房內(nèi)的安全設(shè)施，做好入院宣教；對病房及走廊內(nèi)的潛在危險設(shè)施進行定期檢查，防止意外的發(fā)生；病床要加護欄，不同年齡段的兒童要有不同大小空隙的床欄；保持床單、病區(qū)的整潔，地面應防滑，插座等危險設(shè)施應放在兒童接觸不到的地方。醫(yī)院應該有符合衛(wèi)生標準的食堂設(shè)施，避免患病兒童吃到醫(yī)院門口小攤兒上不干凈的食物而影響疾病的治療。醫(yī)院內(nèi)部應該有草坪、樹木、小花園等設(shè)施，美好的環(huán)境可以使患病兒童心情舒暢，利于疾病的治療和康復。除此之外，病房內(nèi)要保持空氣流通，并定期進行消毒，防止微生物過量，影響患病兒童的康復。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施也要定期進行消毒，防止獲得性感染。
2.5合理收費
醫(yī)院要根據(jù)國家及當?shù)匚飪r局收費標準，制定合理的收費項目和標準。如果需要較貴的檢查或藥物，應該與家長商量和解釋，取得家長的認同，避免沒必要的矛盾和爭執(zhí)。收費不透明不合理，這也是醫(yī)療糾紛的激惹因素。
2.6護理人員要樹立法制觀念
護理人員要謹慎地為患病兒童及其家長保密，不能侵犯他人隱私權(quán)。臨床護理記錄要認真填寫，不能漏記或錯記，否則出現(xiàn)誤診誤治等情況，引起醫(yī)療糾紛時需要承擔法律責任。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑或者輸液藥方有明顯的錯誤，必須及時與醫(yī)師聯(lián)系，否則發(fā)生醫(yī)療事故時將與醫(yī)師共同承擔法律責任。
2.7規(guī)范書寫護理文書
護理文書是嚴肅的法律性文件，必須嚴格遵守法律法規(guī)。禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意撰改等。禁止護理人員之間相互，禁止護理記錄補寫等違規(guī)書寫。
作者：張學英 單位：山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院
