2019年，各有關(guān)單位認(rèn)真貫徹落實(shí)2019年全縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作要求，扎實(shí)推進(jìn)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件、藥物濫用及化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測（以下簡稱“四項(xiàng)監(jiān)測”）工作。在縣衛(wèi)生健康委員會和市場監(jiān)管部門通力合作和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下，我縣“四項(xiàng)監(jiān)測”的報告數(shù)呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢。現(xiàn)將2019年全縣“四項(xiàng)監(jiān)測”工作情況通報如下：

一、注重基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集，報告數(shù)量和質(zhì)量穩(wěn)重有升

（一）全縣報告收集總體情況。2019年全縣共收到藥品不良反應(yīng)報告433份，其中新的和嚴(yán)重的報告165份，嚴(yán)重報告73份。醫(yī)療器械不良事件報告113份，其中嚴(yán)重報告21份。藥物濫用調(diào)查表40份。化妝品不良反應(yīng)報告35份。

（二）全縣藥品不良反應(yīng)報告總數(shù)完成排名前三的分別是人民醫(yī)院（74例）、婦幼保健院（32例）、龍崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院（26例）；新的嚴(yán)重報告完成排名前三的分別是人民醫(yī)院（7例）、衛(wèi)生院（4例）、醫(yī)院（4例）；嚴(yán)重報告完成排名前三的分別是人民醫(yī)院（33例）、衛(wèi)生院（10例）、衛(wèi)生院（6例）。（詳見附表1）

（三）全縣醫(yī)療器械不良事件報告總數(shù)完成排名前三的分別是人民醫(yī)院（20例）、精神病專科醫(yī)院（12例）、婦幼保健院（8例）；嚴(yán)重報告完成排名前三的分別是婦幼保健院（7例）、人民醫(yī)院（4例）、衛(wèi)生院（3例）。（詳見附表2）

（四）全縣化妝品不良反應(yīng)報告總數(shù)完成35例，其中皮膚病防治所（20例）、人民醫(yī)院（15例）。（詳見附表3）

二、多措并舉，有效推動“四項(xiàng)監(jiān)測”報告收集工作，充分發(fā)揮藥械不良反應(yīng)/事件監(jiān)測預(yù)警作用

[摘要]目的：建立規(guī)范化、流程化的醫(yī)療設(shè)備管理制度，提升醫(yī)療設(shè)備管理工作的效率和質(zhì)量。方法：通過對醫(yī)療設(shè)備購置、管理及人員配備等管理過程的分析，明晰目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的醫(yī)療設(shè)備購置缺乏合理性、配備人員不足、管理制度不完善等問題。結(jié)果：提出建立規(guī)范化和流程化的醫(yī)療設(shè)備管理制度、增加醫(yī)療設(shè)備人員配備、完善醫(yī)療設(shè)備管理制度、妥善管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備財務(wù)等建議。結(jié)論：開展有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理工作，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理的制度化和合理化，對保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療質(zhì)量、維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系、推動衛(wèi)生事業(yè)有序發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備管理；設(shè)備購置；管理制度

0引言

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新技術(shù)、新成果及時應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備研發(fā)，為醫(yī)務(wù)人員的診療提供了更可靠、準(zhǔn)確、精密的資料和數(shù)據(jù)，也盡可能減輕了患者治療時的痛苦[1-2]。醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療、科研、教學(xué)等工作最基本的生產(chǎn)要素，也是提高醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的基本條件，其配置水平直接反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化程度[3]。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的醫(yī)療設(shè)備大約占其固定資產(chǎn)的1/2，而其所回報的經(jīng)濟(jì)效益約占醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的2/3。因此，作為反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)效能的重要固定資產(chǎn)，醫(yī)療設(shè)備管理已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。但是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)備管理滯后問題，嚴(yán)重制約其發(fā)展。積極推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理工作，對提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功效，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療、科研活動的順利開展及推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制調(diào)整、改革具有重要的意義。

1醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及原因分析

1.1醫(yī)療設(shè)備購置程序缺乏合理性

1.1.1醫(yī)療設(shè)備購置論證程序不當(dāng)

1中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況

2013年12月，中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體啟動，醫(yī)聯(lián)體由包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，實(shí)現(xiàn)了跨隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合，服務(wù)范圍覆蓋了北京市朝陽區(qū)東部超過150萬人口，累計床位數(shù)超過4460張。作為醫(yī)療改革中創(chuàng)新實(shí)踐的新型醫(yī)療衛(wèi)生模式，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)的過程中也遇到了一些困難和問題，比如醫(yī)聯(lián)體內(nèi)缺乏統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，缺乏互聯(lián)互通的共享平臺，讓雙向轉(zhuǎn)診的一體化連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)難以實(shí)現(xiàn)無縫對接，難以避免重復(fù)檢查和重復(fù)開藥，給患者帶來了負(fù)擔(dān)和不便。尤其是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面，下級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺少特殊檢查項(xiàng)目，部分檢查項(xiàng)目沒有互認(rèn)，導(dǎo)致病人初診時診斷困難，轉(zhuǎn)診后重復(fù)檢查，部分項(xiàng)目檢查周期長，耽誤了患者診療，也給上級醫(yī)院的及時準(zhǔn)確診斷造成了障礙。為了解決過程中遇到的這些問題，中日友好醫(yī)院在原有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的基礎(chǔ)上，引入了醫(yī)療檢驗(yàn)服務(wù)支撐平臺，以解決檢驗(yàn)信息互認(rèn)互通，檢驗(yàn)流程監(jiān)測控制，檢驗(yàn)樣本質(zhì)量管理等一系列問題。

2醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀

2.1冷僻項(xiàng)目檢驗(yàn)難

檢查項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和范圍密切相關(guān)，對于專科醫(yī)院、下級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，很多檢查項(xiàng)目，諸如藥物濃度監(jiān)測、微量元素、重金屬、維生素、氨基酸、激素及基因等冷僻的特殊檢查項(xiàng)目，需求的患者數(shù)量較少，要求的檢測條件較高，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于自身?xiàng)l件限制和利潤成本核算未能開展，不能充分滿足患者的診療需求。

2.2檢驗(yàn)成本高

一些檢查項(xiàng)目，需購置昂貴的特殊檢驗(yàn)儀器，依賴昂貴的進(jìn)口檢測試劑，再加上這些檢查項(xiàng)目需求相對較少，并且試劑有效期較短，包裝較大，造成每批次檢測過程中試劑浪費(fèi)嚴(yán)重，在一定程度上增加了檢驗(yàn)成本，導(dǎo)致收費(fèi)過高，增加了患者負(fù)擔(dān)，也影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤收入。

摘要：醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會服務(wù)類行業(yè)，其竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收具有一定的特殊性。通過分析驗(yàn)收工作的重點(diǎn)，為編制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)保驗(yàn)收報告和后續(xù)的環(huán)境管理提供一定的技術(shù)參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；竣工驗(yàn)收；環(huán)境保護(hù)

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的依據(jù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)竣工的環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收是對此類建設(shè)項(xiàng)目排放污染物的全面核查，包括對其污染控制設(shè)施運(yùn)行效果、環(huán)保管理工作的檢查等內(nèi)容。通過環(huán)保驗(yàn)收，可為環(huán)保管理部門實(shí)施定量化管理提供全面的技術(shù)支持，同時為項(xiàng)目竣工后的日常監(jiān)督指明方向。鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會服務(wù)類行業(yè)，其污染性質(zhì)和驗(yàn)收工作的特點(diǎn)，國家于2016年頒布了《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)》（HJ794—2016），對驗(yàn)收工作的內(nèi)容及注意事項(xiàng)進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)評及其批復(fù)是環(huán)保驗(yàn)收工作的行政依據(jù)和任務(wù)來源，應(yīng)嚴(yán)格對照環(huán)評、批復(fù)以及當(dāng)?shù)毓芾聿块T最新的環(huán)保要求，現(xiàn)場核查環(huán)保設(shè)施建設(shè)落實(shí)情況，制定規(guī)范的環(huán)境監(jiān)測方案，為驗(yàn)收工作提供可靠的量化判定依據(jù)。

2環(huán)保驗(yàn)收的重點(diǎn)內(nèi)容分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收應(yīng)在營運(yùn)負(fù)荷達(dá)到設(shè)計規(guī)模75%以上的情況下進(jìn)行，如果在交付使用較長一段時間確實(shí)不能滿足75%的驗(yàn)收營運(yùn)負(fù)荷，應(yīng)在正常營運(yùn)負(fù)荷下進(jìn)行，并記錄實(shí)際營運(yùn)情況，包括科室開設(shè)情況、門（急）診量、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、住院占床率等；在對環(huán)保設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收時，應(yīng)準(zhǔn)確記錄各設(shè)施運(yùn)行工況負(fù)荷和消毒劑等耗材消耗量，不得在環(huán)保設(shè)施非正常工況下進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收從工作特點(diǎn)可分為兩類，一類是以各類污染物驗(yàn)收監(jiān)測數(shù)據(jù)判定是否達(dá)標(biāo)的量化考核，另一類是以環(huán)境管理是否落實(shí)環(huán)評及批復(fù)要求的檢查考核。環(huán)境驗(yàn)收監(jiān)測主要是對項(xiàng)目廢水、廢氣和噪聲的污染源監(jiān)測以及對敏感點(diǎn)環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)測；環(huán)境管理核查則是審查項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)，對照項(xiàng)目環(huán)評及批復(fù)審查“三同時”執(zhí)行情況，檢查排污證申領(lǐng)和排污口規(guī)范化設(shè)置情況，日常環(huán)境監(jiān)測計劃及落實(shí)情況，突發(fā)環(huán)境時間應(yīng)急預(yù)案制定及備案情況，尤其要對醫(yī)療廢物收集、暫存、交接、后期處置情況進(jìn)行詳細(xì)核查。

2.1廢水監(jiān)測

〔摘要〕現(xiàn)介紹醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測意義，概述了目前我國監(jiān)測管理工作的現(xiàn)狀，分析了以新疆某三甲醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械可疑不良事件上報情況，提出其中存在的問題，建立改善制度方案，并對實(shí)施效果進(jìn)行評價，為保證醫(yī)療器械安全可靠地使用奠定基礎(chǔ)。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療器械；不良事件；監(jiān)測制度

醫(yī)療器械的安全使用是目前醫(yī)學(xué)工程部門管理方面非常重要的工作，而醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測工作就是其中的環(huán)節(jié)之一，其實(shí)質(zhì)是對可疑醫(yī)療器械不良事件發(fā)現(xiàn)、上報、評價并采取有效措施干預(yù)，避免嚴(yán)重不良事件重復(fù)發(fā)生。在我國，可疑醫(yī)療器械不良事件主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并上報，再由監(jiān)測機(jī)構(gòu)通過對全國大數(shù)據(jù)進(jìn)行安全性、有效性綜合分析和評價，對存在安全隱患的醫(yī)療器械采取相應(yīng)的控制和整改措施，這樣就可促進(jìn)醫(yī)療器械研發(fā)、設(shè)計和制造工藝等方面的持續(xù)性改進(jìn)，確保醫(yī)療器械生產(chǎn)行業(yè)的良好發(fā)展，最終提高了公眾的用械安全。可見，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作是國家對器械安全性監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)[1]。

1我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作自2002年12月在北京、上海、廣東首先進(jìn)行試點(diǎn)，2008年7月，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局在新聞會上，要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測作為重點(diǎn)工作在全國范圍內(nèi)逐漸開展。原國家食品藥品監(jiān)督管理總局據(jù)此制定了《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》，要求生產(chǎn)企業(yè)開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和上市產(chǎn)品再評價工作[2]。其中第一章第六條指出醫(yī)療器械使用單位發(fā)現(xiàn)所使用的醫(yī)療器械發(fā)生不良事件或者可疑不良事件的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定報告并處理。

2新疆區(qū)域近年來醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測情況

新疆開展醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測工作較晚，至2011年上報總數(shù)量也只有50余例，大部分醫(yī)療器械第一使用者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處于零上報情況。隨著制度的完善和推廣，監(jiān)管部門制定了一系列措施與要求，尤其是2013年4月起，在烏魯木齊市、克拉瑪依市、喀什地區(qū)成立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心，開始對醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行系統(tǒng)性的管理，要求醫(yī)院相關(guān)科室建立醫(yī)療器械上報制度，規(guī)定專人負(fù)責(zé)上報。為落實(shí)國家“十二五”規(guī)劃，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局選取了100種醫(yī)療器械品種，開展重點(diǎn)監(jiān)測，制定監(jiān)測技術(shù)規(guī)范，完成上市后安全風(fēng)險分析報告。其中新疆區(qū)2014年起承擔(dān)了不可吸收縫合線、氣管插管、全自動生化分析儀等醫(yī)療器械品種的重點(diǎn)監(jiān)測，建立了十余家哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促使部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測及上報有個更加全面的認(rèn)識，促進(jìn)了哨點(diǎn)醫(yī)院對醫(yī)療器械的管理力度，健全上報機(jī)制。自2015年起上報數(shù)量有了明顯的提高。

2003年，肆虐大半個世界的“非典”疫情、時有報道的禽流感等嚴(yán)重危害人類健康的新發(fā)傳染病，促使人們對公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)之間的裂痕給予了更多的關(guān)注［1－2］；人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性病人數(shù)的增加，主要公共衛(wèi)生問題的轉(zhuǎn)變等都對醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生提出了新的挑戰(zhàn)。面對這些缺陷存在的原因和機(jī)制性問題，亟待加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)防關(guān)系及其配套措施。本研究對中部某省縣市兩級公立醫(yī)院與疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防關(guān)系進(jìn)行了研究，以期為應(yīng)對新的挑戰(zhàn)提供參考。

1研究對象與方法

1．1研究對象

將某省11個市按南、北、中及不同經(jīng)濟(jì)條件分為三層，每層抽取1個市，對隨機(jī)抽取的市級及該市所有的縣級人民醫(yī)院、縣級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。與此同時，對醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等11人進(jìn)行了深度訪談。

1．2研究方法

用SPSS13．0軟件對人力、疾病的監(jiān)測與預(yù)警、慢性病防治、醫(yī)防認(rèn)知等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

藥物濫用可引發(fā)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是麻醉藥品、精神藥品使用的重要場所，也是濫用麻醉藥品、精神藥品者健康損害后就診的場所。近些年，處方藥濫用問題越來越受到關(guān)注，一些發(fā)達(dá)國家開始從國家層面制定減少處方藥濫用的戰(zhàn)略[2-4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物濫用監(jiān)測工作可以收集人群中麻醉藥品、精神藥品濫用情況，通過對藥品濫用數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確和有效的分析和評估，進(jìn)行預(yù)報和預(yù)警，為麻醉藥品、精神藥品的科學(xué)管理工作服務(wù)[5]。“十三五”國家藥品安全規(guī)劃提出，我國將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立100個藥物濫用監(jiān)測哨點(diǎn)[6]。本研究通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和監(jiān)測機(jī)構(gòu)工作人員的問卷調(diào)查，探索適應(yīng)我國開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物濫用監(jiān)測的工作模式，為開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物濫用監(jiān)測工作提供決策支持。

1資料和方法

1.1樣本省抽樣

我國幅員遼闊，各地文化、經(jīng)濟(jì)狀況差別較大，因此本研究在選擇樣本省時，根據(jù)地理區(qū)劃和各省2017年人均GDP信息，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，選擇12個省進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查對象組成

本研究調(diào)查對象由樣本省省級、市級和區(qū)縣級藥物濫用監(jiān)測工作人員及相應(yīng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成。根據(jù)我國藥物濫用現(xiàn)狀和研究目的，樣本省監(jiān)測機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇采用典型抽樣方法。每個樣本省調(diào)查三所藥物濫用監(jiān)測機(jī)構(gòu)，包括省級監(jiān)測機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)市級或區(qū)縣級監(jiān)測機(jī)構(gòu)，由相關(guān)負(fù)責(zé)人分別填寫1份調(diào)查表，每個樣本省調(diào)查3所監(jiān)測機(jī)構(gòu)。每個樣本省選擇3所綜合醫(yī)院（省級綜合醫(yī)院1所，在每個樣本省選擇2個地級市，每個地級市各選擇1所綜合醫(yī)院）、1所精神專科醫(yī)院、1所腫瘤專科醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，每所醫(yī)院調(diào)查3個科室（綜合醫(yī)院選擇急診科、疼痛科和心理科等），每個科室調(diào)查2名醫(yī)務(wù)人員，每個省擬調(diào)查30名醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

1.3調(diào)查內(nèi)容

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌安排。

縣疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定本地區(qū)的腸道傳染病防控工作方案并成立相應(yīng)的防控領(lǐng)導(dǎo)組織和疫點(diǎn)、疫區(qū)處理組織；要做好檢測試劑、采樣器材和消毒藥品的準(zhǔn)備和發(fā)放工作；要加強(qiáng)對所轄區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室腸道門診工作督查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按要求做好外環(huán)境標(biāo)本、腹瀉病人的采樣和送檢工作，縣疾控中心要做好樣品的收集和檢測工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立“02”病防治領(lǐng)導(dǎo)組織和搶救治療組織，制定嚴(yán)格的工作制度和消毒隔離制度，確保腸道門診規(guī)范、有序開展。各種組織的組成人員必須熟悉業(yè)務(wù)，有較強(qiáng)的責(zé)任心，以適應(yīng)迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。

二、規(guī)范開設(shè)腹瀉病門診，強(qiáng)化疫情檢索工作。

全縣一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在4月1日-10月31日期間均要開設(shè)腹瀉病門診，腹瀉病門診建設(shè)必須符合要求，達(dá)到“六有”標(biāo)準(zhǔn)，即有專室或兼室（二級以上醫(yī)院必須為專室）、有專人負(fù)責(zé)（應(yīng)選用業(yè)務(wù)熟、技術(shù)精、責(zé)任心強(qiáng)的業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)）、有紗門紗窗、有腹瀉病人登記本和采樣器材、有消毒設(shè)施、有搶救和治療藥械。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取預(yù)診辦法，確保腹瀉病人到腹瀉病門診就診，以減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診醫(yī)生對所有就診的腹瀉病人要進(jìn)行專冊登記，并對疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動人口及從疫區(qū)來的腹瀉病人）糞便和嘔吐物等標(biāo)本采樣送檢。送檢數(shù)應(yīng)不少于腹瀉病人總數(shù)的10%、總?cè)丝跀?shù)的1‰。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢索任務(wù)見附表。

三、認(rèn)真開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化腸道病防治知識宣傳。

要層層開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，縣疾控中心要舉辦一期全縣霍亂病防治培訓(xùn)班，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療防疫人員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時對本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的對象應(yīng)包括防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員。培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，明確工作任務(wù)，規(guī)范各方面的工作要求，提高技術(shù)水平；通過培訓(xùn)要達(dá)到統(tǒng)一思想認(rèn)識，提高整體防制水平的目的。各單位要通過多種渠道，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識，要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產(chǎn)品、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期不舉辦大型婚喪喜事聚餐（特別是在農(nóng)村）等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識和能力。

四、加強(qiáng)疫情報告、調(diào)查處理和腹瀉病人統(tǒng)計上報工作。