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摘要：為探討、分析新形勢(shì)下公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理的新理念、新思路，總結(jié)得出適合目前醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展及服務(wù)功能作用發(fā)揮的具體對(duì)策。主要通過運(yùn)用文獻(xiàn)綜述法、定性分析法、觀察法等研究方法分析公立醫(yī)院藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與藥事管理的新思路和新理念。現(xiàn)代公立醫(yī)院的藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理工作，應(yīng)重點(diǎn)增強(qiáng)合理與科學(xué)用藥意識(shí)、結(jié)合改革要求樹立藥學(xué)服務(wù)的新理念、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平、創(chuàng)新公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與管理的具體方式等方面采取措施，這是提高公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展的重要一環(huán)。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)學(xué)科；藥事管理；理念；思路

1公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理現(xiàn)狀分析

藥學(xué)是在人們與疾病抗?fàn)幍倪^程中逐漸產(chǎn)生并發(fā)展起來的一門學(xué)科，而隨著社會(huì)發(fā)展和科技形成的現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科是一門綜合性的應(yīng)用型學(xué)科，它與新興交叉學(xué)科如：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、分子生物學(xué)等進(jìn)行交叉和發(fā)展，對(duì)現(xiàn)代藥學(xué)的進(jìn)步起到巨大的推進(jìn)作用［1］。從本質(zhì)上來看，醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科主要負(fù)責(zé)各類藥品的調(diào)劑、采購儲(chǔ)備以及醫(yī)院制劑的生產(chǎn)、臨床用藥指導(dǎo)、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)等工作，屬于技術(shù)性較強(qiáng)的科室。在傳統(tǒng)的運(yùn)作管理模式下，醫(yī)院藥學(xué)科室“供應(yīng)型”的特點(diǎn)比較突出，而隨著改革的不斷深入，現(xiàn)代藥學(xué)科室的“服務(wù)職能”作用更為顯著，這就為降低人們藥源性疾病的發(fā)病率、遏制過量用藥現(xiàn)象以及提高藥物治療的效果、促進(jìn)安全經(jīng)濟(jì)用藥目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著巨大的作用，隨著社會(huì)公眾對(duì)健康質(zhì)量需求的不斷提高，各大公立醫(yī)院必須要進(jìn)一步加大藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的工作力度、創(chuàng)新藥事管理的工作模式，這樣才能夠最大限度地將患者的“用藥投訴”發(fā)現(xiàn)并消滅在萌芽狀態(tài)［2］。目前，醫(yī)院藥品“零差價(jià)”制度的執(zhí)行，醫(yī)院藥學(xué)原本的盈利功能受到了顯著的影響，與檢驗(yàn)科、影像科甚至于門診科室等相比，藥學(xué)的學(xué)科地位、藥事管理似乎都呈現(xiàn)出被弱化、被邊緣化的發(fā)展趨勢(shì)，存在著諸如藥學(xué)學(xué)科建設(shè)重視程度不夠、藥事管理機(jī)制不健全、藥學(xué)學(xué)科建設(shè)及藥事管理模式單一等問題，這不僅對(duì)公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)會(huì)造成不利的影響，而且還會(huì)影響患者的醫(yī)治效果，嚴(yán)重情況下甚至于會(huì)對(duì)患者的康復(fù)治療產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。

2新形勢(shì)下公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理的新思路與新理念分析

新形勢(shì)下，公立醫(yī)院改革已經(jīng)邁入了“深水區(qū)”，對(duì)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作提出了新的要求。實(shí)踐中，公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理應(yīng)重點(diǎn)做好以下方面。

2．1增強(qiáng)合理與科學(xué)用藥意識(shí)。藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理要增強(qiáng)醫(yī)院合理、科學(xué)用藥的意識(shí)［3］。合理用藥、安全用藥、科學(xué)用藥是公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作的重中之重，長期以來公立醫(yī)院存在著過量用藥、盲目開藥的情形，這樣既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又造成了醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。在新形勢(shì)下，公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作應(yīng)緊緊圍繞滿足患者用藥需求、促進(jìn)患者康復(fù)目標(biāo)作為基本的導(dǎo)向，采取諸如：藥師下臨床、開展面對(duì)面的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、實(shí)施處方負(fù)面清單制度等措施，優(yōu)化醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)藥師的科學(xué)、合理用藥意識(shí)，真正地實(shí)現(xiàn)用藥制度化、規(guī)范化建設(shè)的目標(biāo)。同時(shí)加大藥師合理、科學(xué)用藥意識(shí)的培訓(xùn)力度，應(yīng)該重點(diǎn)圍繞“預(yù)防藥物治療問題”“發(fā)現(xiàn)藥物治療問題”與“解決藥物治療問題”這三個(gè)方面展開，結(jié)合著名的Strand教授所提出的“PWDT”流程理論，開展藥物ADR監(jiān)測(cè)、TDM業(yè)務(wù)，增強(qiáng)合理、科學(xué)用藥意識(shí)，建立完備的藥學(xué)信息資料服務(wù)系統(tǒng)，樹立現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的新理念，創(chuàng)新藥事管理的新思路，以達(dá)到從“源頭”上提升醫(yī)院藥師服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)患糾紛的根本目的［4］。

2．2結(jié)合改革要求樹立藥學(xué)服務(wù)的新理念。思路、理念是工作的導(dǎo)向，公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理的工作開展必須要結(jié)合當(dāng)前改革進(jìn)程和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的具體要求，并不斷地創(chuàng)新工作思路、樹立新的工作理念，這是提高公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)質(zhì)量、藥事管理工作水平的必然選擇。藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理是不可分割的一個(gè)整體，隨著當(dāng)前公立醫(yī)院改革的不斷深入，公立醫(yī)院的藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作必須要嚴(yán)格制定并落實(shí)好執(zhí)行藥品中標(biāo)與備案管理制度、價(jià)格聯(lián)動(dòng)政策、兩票制規(guī)定及國家醫(yī)保談判品種等一系列的管理制度、規(guī)定及文件的精神，按照目標(biāo)任務(wù)來設(shè)計(jì)具體的工作崗位，可實(shí)行多學(xué)科合作的藥學(xué)服務(wù)，將藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理工作有機(jī)地結(jié)合在一起，減少醫(yī)院藥品“零差價(jià)”制度的實(shí)施帶來的影響，明確藥學(xué)學(xué)科“做強(qiáng)做大、做精做細(xì)”的工作思路，以滿足患者的需求作為導(dǎo)向、以不斷推進(jìn)創(chuàng)新作為驅(qū)動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮好公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理的積極作用，這是提高公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平、醫(yī)療救治水平以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有效路徑［5］。

2．3堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。公立醫(yī)院改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重要內(nèi)容之一，通過實(shí)施公立醫(yī)院改革，突出藥學(xué)服務(wù)的功能作用，徹底改變?cè)瓉硪揽克幤芳映傻慕?jīng)營模式。新時(shí)期，公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作的開展，要堅(jiān)持“以人為本”，應(yīng)重點(diǎn)做好兩點(diǎn)：①醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作應(yīng)特別注重發(fā)揮“藥學(xué)從業(yè)人員”的智能作用，現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科發(fā)展必須堅(jiān)持“以人為本”的學(xué)科建設(shè)，藥學(xué)學(xué)科人員是基礎(chǔ)，更是根本，在達(dá)成共識(shí)基礎(chǔ)上，發(fā)揮藥學(xué)學(xué)科人員的主觀能動(dòng)性，夯實(shí)藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)教學(xué)及其實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐環(huán)節(jié)。借助多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)手段，開展醫(yī)院藥物制備、藥性藥理分析、血藥濃度檢測(cè)等方面研究，促使藥學(xué)理論發(fā)展、學(xué)術(shù)穩(wěn)步向前，在科研應(yīng)用方面取得巨大的突破，這是促進(jìn)現(xiàn)代公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)功能作用發(fā)揮的基本前提［6］。②公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理堅(jiān)持“以人為本”的導(dǎo)向，還應(yīng)該要特別注重滿足患者的需求，以滿足患者這一特殊群體的醫(yī)學(xué)服務(wù)需求作為驅(qū)動(dòng)，如學(xué)科研發(fā)、藥學(xué)咨詢服務(wù)、藥師門診開展等，都應(yīng)該要充分考慮到公立醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的差異化需求，這樣才能為全面提升現(xiàn)代公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平、促進(jìn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2．4創(chuàng)新公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與管理的具體模式。“臨床化”已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作的新方向、新特點(diǎn)。現(xiàn)實(shí)中，現(xiàn)代公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)必須要著重加大諸如新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物不良反應(yīng)、臨床藥理學(xué)等方面的研究，逐步建立起公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與研究的理論體系，細(xì)化藥事管理，將現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化建設(shè)等融合在一起，加強(qiáng)藥學(xué)學(xué)科的文化與內(nèi)涵建設(shè)。創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理的具體模式，依托于醫(yī)院相對(duì)比較完備的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來進(jìn)一步健全公立醫(yī)院藥學(xué)管理的硬件與軟件服務(wù)系統(tǒng)管理系統(tǒng)、藥物供需管理系統(tǒng)等，將藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作指標(biāo)化，并進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)重賦值，納入到藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作績效考核管理體系中，以為公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作的開展提供有力的保障。新的管理模式下，醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理工作應(yīng)突出“定崗設(shè)計(jì)”的重要性，滿足患者需求為主導(dǎo)的工作方向，服務(wù)臨床、服務(wù)患者，更加注重提升醫(yī)院全體藥師的專業(yè)能力、水平，促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有效銜接。

3結(jié)語

總之，我國公立醫(yī)院改革不斷深入，藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理受到了前所未有的重視，這是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革、促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必然要求。新形勢(shì)下，公立醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、藥事管理的新思路、新理念，應(yīng)在堅(jiān)持突出“服務(wù)功能”作用的前提下，增強(qiáng)科學(xué)用藥意識(shí)、完善藥學(xué)學(xué)科服務(wù)、制定更加完善的臨床藥學(xué)管理制度、創(chuàng)新藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與藥事管理的具體方式，以為全面提升醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理的水平、促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者:鄒超 錢雙雙 吳舟濤 單位:浙江省臺(tái)州醫(yī)院