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摘要：

［目的］

探索微信在中醫(yī)健康教育路徑中的應(yīng)用效果，使肝硬化病人隨時(shí)獲得直接有效的中醫(yī)健康教育知識(shí)。［方法］將2014年3月—2015年3月在我科住院的100例肝硬化病人隨機(jī)分為兩組，給予相同的對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理宣教；觀察組在其基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代通訊工具微信按中醫(yī)健康教育路徑開(kāi)展健康教育；觀察兩組病人并發(fā)癥發(fā)生率、病人滿意度、健康宣教合格率及病人住院時(shí)間的差異。

［結(jié)果］

應(yīng)用微信按中醫(yī)健康教育路徑對(duì)肝硬化病人進(jìn)行健康教育取得較好效果。

［結(jié)論］

微信是幫助和促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)肝硬化病人進(jìn)行中醫(yī)健康教育的有效方式。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)健康教育路徑；微信；肝硬化

肝硬化病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，并發(fā)癥多，病人的負(fù)性心理重，依從性普遍較差，及時(shí)有效的護(hù)理健康教育對(duì)本病治療具有重要意義。中醫(yī)健康教育路徑是一個(gè)規(guī)范化的工作流程，對(duì)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。本課題結(jié)合微信公共平臺(tái)的健康宣教方式，以隨機(jī)對(duì)照的研究方法，觀察微信在中醫(yī)健康教育路徑中的作用，探索“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的健康教育方法，用于指導(dǎo)臨床。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2014年3月—2015年3月我科住院的100例肝硬化病人隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例，兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理宣教＋對(duì)癥治療，觀察組采用常規(guī)護(hù)理宣教＋對(duì)癥治療＋微信宣教。

1．2．1．1常規(guī)護(hù)理宣教

內(nèi)容包括介紹主管醫(yī)護(hù)人員、住院須知、住院環(huán)境、陪護(hù)制度、作息制度、用藥注意事項(xiàng)、飲食宜忌等方面。

1．2．1．2對(duì)癥治療

兩組病人均根據(jù)病人情況給予護(hù)肝、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗肝纖維化治療。

1．2．1．3微信宣教法

①制定中醫(yī)健康宣教路徑，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)病情、疾病不同階段、中醫(yī)辨證的護(hù)理要點(diǎn)，制定出電子版以中醫(yī)護(hù)理為主，與醫(yī)療同步的健康教育路徑，肝硬化病人健康教育路徑圖：在入院當(dāng)天、入院第3天～第5天、入院第6天～第10天（深入宣傳教育）、出院時(shí)（電話或微信隨訪）。②信號(hào)及微信發(fā)送時(shí)間，病區(qū)配置免費(fèi)無(wú)線wifi及科室二維碼，護(hù)士站配置小平板，每位入院病人（家屬）以自愿為原則，加入護(hù)理責(zé)任組的公共微信圈，所有發(fā)送中醫(yī)宣傳教育及個(gè)性化輔導(dǎo)資料的文字、圖像、音頻、視頻等信息均由本科室專家審核通過(guò)后統(tǒng)一制作認(rèn)可，宣教內(nèi)容措辭嚴(yán)謹(jǐn)、風(fēng)格輕松、語(yǔ)氣和藹、通俗易懂，由責(zé)任護(hù)士將電子版宣傳資料內(nèi)容根據(jù)宣教路徑按時(shí)發(fā)送。③回復(fù)，針對(duì)不同病情、個(gè)性及其他個(gè)人原因回復(fù)以私聊狀態(tài)完成，涉及與病情有關(guān)及法律分歧應(yīng)由責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生當(dāng)面解釋。

1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2．2兩組病人滿意度、健康宣教合格率的比較

2．3兩組病人住院時(shí)間比較

對(duì)照組住院時(shí)間45．3d±14．2d，觀察組住院時(shí)間31．1d±11．8d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝4．52，P＜0．01）。

3討論

3．1健康教育是護(hù)理人員的根本任務(wù)

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，同時(shí)由于該病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，隨著病情的加重，生理機(jī)能的損害、社會(huì)角色缺失等，導(dǎo)致其心理壓力較重，負(fù)性心理較明顯［1］。因此，在治療疾病的過(guò)程中，通過(guò)中醫(yī)健康宣教路徑讓肝硬化病人得到及時(shí)有效的健康教育，擁有和保持一個(gè)良好、積極的心理狀態(tài)，對(duì)提高病人依從性、促進(jìn)疾病的恢復(fù)、提高肝硬化病人的臨床療效、減少其并發(fā)癥的發(fā)生、提高肝硬化病人的生存質(zhì)量尤為重要［2－3］。應(yīng)用健康教育路徑［4］對(duì)建立良好醫(yī)患關(guān)系、提高病人臨床療效與生存質(zhì)量、培養(yǎng)年輕醫(yī)務(wù)工作者等方面顯得十分必要。同時(shí)它也是今后醫(yī)療改革的趨勢(shì)所在。

3．2互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)用的思考

隨著科技進(jìn)步和新興產(chǎn)業(yè)的完善，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展在醫(yī)療市場(chǎng)日新月異，如12580的預(yù)約就診；化驗(yàn)檢查結(jié)果的信息化發(fā)送；院內(nèi)檢查結(jié)果共享；醫(yī)院管理信息平臺(tái)；醫(yī)院官網(wǎng)等使現(xiàn)在的醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療安全新的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系的建立和實(shí)施有了依據(jù)。醫(yī)院的發(fā)展需要掌握病人及家屬對(duì)健康的需求，通過(guò)組織、人才、思考、戰(zhàn)略的調(diào)整應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的互動(dòng)、專注、極致、口碑、快的特點(diǎn)［5－6］，使醫(yī)院的發(fā)展逐步成為“我的醫(yī)院”“我的醫(yī)生”“我的護(hù)士”，今后還應(yīng)逐步完善視頻資料，滿足對(duì)高智能手機(jī)操控能力不足的病人。

3．3微信在肝硬化病人中醫(yī)健康教育中的作用

微信及微信圈具有傳播快、易保存、可分享、熟人之間可信度高和社會(huì)人群歸屬感。按照中醫(yī)健康宣教路徑表制定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，更能充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，使病人得到最佳的服務(wù)，提高臨床療效。應(yīng)用中醫(yī)健康教育路徑是達(dá)到健康教育根本目的的保證［7－9］。結(jié)合微信對(duì)肝硬化病人進(jìn)行健康教育，病人的負(fù)性心理控制程度、健康知識(shí)掌握情況、對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的病人，使病人更易于接受健康知識(shí)，提高了病人和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知以及參與治療、護(hù)理過(guò)程的能力。有利于提高病人的依從性及臨床療效；有利于縮短病人的住院時(shí)間，節(jié)省住院醫(yī)療費(fèi)用及提高生存質(zhì)量；有利于豐富護(hù)理學(xué)的內(nèi)容構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

作者：譚柳純 顧春妮 黃雪霞 田麗玲 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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