第一篇：小學音樂教學塑造兒童健全人格思考

一、小學生人格的特征

小學生的人格特征也是不容忽視的，他們雖然年齡小，思想不成熟，但是他們的人格是具有可塑性和易變性的。

1.可塑性

兒童的可塑性是指社會，學校，家庭和生活環(huán)境能夠對他們的生活習慣，思想品德，道德情操，行為規(guī)范等方面起著很重要的作用。所以，小學生接觸到的人，家人，老師的言行舉止，道德素養(yǎng)是很有影響的。

2.易變性

由于現(xiàn)階段我國的現(xiàn)狀大多是獨生子女，他們受到了很多方的關注和愛，所以，他們潛移默化中是“以自我為中心”的。這樣的孩子很容易在上學后與同學發(fā)生沖突，這時，學生家長處理學生的錯誤時方式是很重要的，如果使用暴力會給孩子造成心里和生理上的雙重的創(chuàng)傷。小學生的自我管理和自我控制能力畢竟是不太高的，所以他們的人格是會因生活的環(huán)境，受教育的程度而改變的。小學生的人格和心里健康的關注程度與日俱增，然而，有研究表示，學生的心里障礙和心里異常甚至心理缺陷是目前不容忽視的嚴重的問題。所謂的人格缺陷是指正常人身上均有所體現(xiàn)，他們的某些特征對于正常而言是一種亞健康和邊緣狀態(tài)，也可以說是人格發(fā)展的不良傾向。

【摘要】經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學的不斷進步，護理模式的不斷更新。護理健康教育逐漸被列入醫(yī)院護理工作的重要內(nèi)容，貫穿于臨床護理學中。

【關鍵詞】護理;健康教育;重要性

護理健康教育是由護理人員有計劃、有目的的針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，護理教育在醫(yī)院中，尤其是患者和醫(yī)生之間起著重要的作用。如今，人們對于護理的認識也逐漸加強，不斷的開始重視養(yǎng)生理療，或在一些相關的手術后也及時進行護理的治療。

1護理健康教育的認識

護理教育其實是護理人員向患者或者健康人群普及一些在護理方面相關知識［2］。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及國民生活水平的普遍提高，人們越來越希望自己身體健康，這就迫使人們對自己的身體健康有了新的看法，比如放棄盲目的購買一些沒用的補品，加強身體鍛煉。目前我國各大高校幾乎都設立了健康教育的專業(yè)，也有許多人選擇從事這個行業(yè)，健康教育指的就是身體，心里以及社會的適應能力都處于一個平衡的狀態(tài)。健康教育從許多方面告訴我們應該如何保持自己的身體健康。健康教育已經(jīng)逐漸被人們所接受，所以在未來，健康教育也是人們重視的一項工作，我國護理健康方面的技術也在不斷的更新和發(fā)展。

2護理現(xiàn)階段的發(fā)展

護理專業(yè)也算是我國近年來比較熱門的專業(yè)。目前，部分高校在專業(yè)的設置方面也多增了不少，比如:臨床護理、康復理療等。隨著科技以及經(jīng)濟的逐步發(fā)展，人們對于自己的健康是越來越重視，自然而然對于護理學方面的要求也是越來越高。護理管理相當于病患和醫(yī)生之間的一個中介，護理人員在醫(yī)患之間起到重要的作用，聯(lián)系著醫(yī)生和病患之間的關系［3］。現(xiàn)階段，我國臨床護理專業(yè)的醫(yī)護人員大部分都有著較高的素質(zhì)，工作期間一般不會與病人起沖突，作為一名光榮的醫(yī)護人員，要時刻記得自己的使命，在對待患者的時候要有耐心，不要與他們起沖突。當然，護理人員本身是需要注意的一方面，從另一方面來講，需要醫(yī)院乃至每個醫(yī)室制定相關的制度，不管是患者較多或者較少的時候，都要結合實際情況，合理的安排護理人員以及對應的工作量，患者較多的時間段，注意配備多點護理人員，保證可以高質(zhì)量的滿足患者的需求。在需求較少的時候，也要注意讓對應的護理人員得到休息，使得其下一時間可以更好的為患者服務。護理現(xiàn)階段在我國的發(fā)展趨勢越來越好，人們對于健康的重視使得護理這方面呈現(xiàn)提高的發(fā)展趨勢。

摘要：簡要闡述國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀，重點介紹我國近年來安寧療護的護理管理模式，主要包括臨終病房護理管理模式、寧養(yǎng)院護理管理模式、社區(qū)醫(yī)院護理管理模式以及實施安寧療護的意義、存在的問題和展望，以期促進我國安寧療護事業(yè)的發(fā)展。

關鍵詞：安寧療護；護理管理模式；綜述

安寧療護是針對臨終期的病人所做的一種支持性療法，目的是放棄沒有任何意義的治療、急救。減少病人在臨終期的痛苦，使病人在最低痛苦的情況之下能夠安詳舒適有尊嚴地走完生命中的最后一程［1－2］。在社會中常稱其為“臨終關懷”、醫(yī)療界叫“緩和醫(yī)療”、護理界稱其為安寧療護［3］。安寧療護的護理理念主要是通過醫(yī)生、安寧療護的護士、志愿者、護工、理療師、營養(yǎng)師及心理師等人員組成的專業(yè)團隊，服務臨終期的病人，為病人以及家屬提供生理、心理的幫助，在減少病人身體上疼痛的同時，更多關注的是病人內(nèi)心上的感受、未完成的夙愿，給予病人相應的“靈性照顧”，讓每位安寧療護的病人在生命中的最后一段時光享有尊嚴的離去［4］。在我國，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，安寧療護的護理管理模式也在逐漸發(fā)展完善，形成多種模式的護理管理模式，使得臨終的病人享有最后的生命尊嚴。

1國內(nèi)外安寧療護的現(xiàn)狀及進展

1．1國外安寧療護現(xiàn)狀及進展。安寧療護護理行動在40年前始于英國，并在倫敦建立了世界上第一所現(xiàn)代化兼醫(yī)療科技及心理照顧的圣科利斯朵夫安寧院，現(xiàn)代姑息醫(yī)學的模式就此確立起來［5］。目前，英國的臨終關懷機構較為完善包括多種形式的安寧療護服務。由于始于較早，英國人們的認知接受程度相對較高，但并沒有設立“死亡教育”課程［6］。1976年，在美國涅狄格州成立了美國第一家安寧療護院，并擁有相應完善的醫(yī)療保障，此后，臨終關懷的理念迅速傳播，以各種形式逐步擴大影響，現(xiàn)已擴展到世界各地［7］。在美國，十分重視其“死亡教育”課程并將其納入了美國教育體系。20世紀70年代后，安寧療護隨即傳入日本，日本是亞洲第一家開展緩和醫(yī)療的國家。目前，在日本舒緩療護醫(yī)療單位和醫(yī)院舒緩療護團隊是主要的兩種專業(yè)服務團隊。在加拿大、德國、法國和澳大利亞等國家相繼建立了安寧療護醫(yī)院以及臨終關懷基金會。安寧療護在歐美國家發(fā)展迅速已經(jīng)成為一門比較成熟的科目［8］。

1．2國內(nèi)安寧療護現(xiàn)狀及發(fā)展。我國自唐代以來，在地方以及民間的客棧等也兼有“收容所”“濟貧院”的作用，為途中的旅客提供中途休息和供養(yǎng)。其中也不乏包括一些身患重病的人，為他們提供照顧、服務、安葬等。但未見成立專門機構的記載［9］。1982年，在我國香港建立了第一個舒緩治療小組，在1986年，成立了第一個善終服務促進會，并開展實施了有關安寧療護知識的傳播，使廣大群眾吸收接受，現(xiàn)香港地區(qū)44家公立醫(yī)院已經(jīng)有一半設立了緩和醫(yī)療病床。1996年，我國臺灣地區(qū)開始實施《安寧緩和醫(yī)療條例》。安寧療護涉及面廣其在我國臺灣的覆蓋率也是逐年增加，逐漸將安寧療護事業(yè)推進［10］。經(jīng)過多年發(fā)展，已經(jīng)有66家安寧院在我國臺灣設立［11］。我國大陸安寧療護事業(yè)的發(fā)展較為遲緩，天津醫(yī)學院成立了中國第一個臨終關懷機構，上海成立了我國第一所臨終關懷醫(yī)院———南匯護理院，并開始收治病人［12］，逐漸建立了相應的管理制度體系。1992年，在北京成立了松堂醫(yī)院并開始從事臨終關懷相關的護理服務。相繼臨終關懷醫(yī)院、機構在全國各地建立并實施開展起來。

2我國實行安寧療護的意義

我國的殘、傷、病、老人群規(guī)模龐大,康復需求日益旺盛。黨和國家高度重視人民生命健康,努力實現(xiàn)“人人享有康復服務”的目標,不斷推動康復事業(yè)發(fā)展。本文圍繞康復學科相關政策法規(guī)體系、康復學科建設和科學研究、康復大學建設,以及康復科技發(fā)展等方面,介紹了康復學科發(fā)展的中國實踐。當前,隨著世界人口老齡化和疾病譜的變化,應對快速增長的康復需求、提高康復服務可及性逐漸成為全球性議題。全球疾病負擔研究顯示,2019年,全球有康復需求的總人數(shù)達24。1億(95%UI:23。4~25。0),較1990年增長了63%[1]。2014年世界衛(wèi)生大會通過決議,頒布《世衛(wèi)組織2014~2021年全球殘疾行動計劃:增進所有殘疾人的健康》,旨在改善殘疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界衛(wèi)生組織提出“康復2030”倡議,圍繞發(fā)展康復、實現(xiàn)全民健康覆蓋等問題,呼吁人們關注全球范圍內(nèi)尚未滿足的巨大康復需求。《中國老齡化與健康國家評估報告》數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國60歲及以上老年人在全人口中的構成比為12。4%(1。68億),預計2040年將增長至28%(4。02億)。2012年,我國60歲及以上人口中有約80%死于非傳染性疾病,預計2030年我國人口老齡化導致的慢性非傳染性疾病負擔至少增加40%[2]。全國殘疾人總數(shù),1987年約為5164萬[3],2006年增長至8296萬[4],2010年增長至8502萬[5]。隨著人口老齡化,預計2030年我國殘疾人總人數(shù)將增長至1。3624億~1。3674億[6]。由殘疾人、失能半失能老年人以及其他有康復需求人群構成的康復對象,分布于全人群、處于生命周期的不同階段,需要生理、心理和社會等全方位康復。黨和國家高度重視新時代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把維護人民健康擺在更加突出的位置。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會,確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康復領域,提出“加強殘疾康復服務”,努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”,“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”。體現(xiàn)了黨對人民高度負責的政治態(tài)度和大國擔當,書寫了新時代康復事業(yè)發(fā)展的中國答卷。

1康復學科發(fā)展的政策法規(guī)體系不斷完善

近年來,國家出臺了一系列政策舉措和指導性意見,為康復人才培養(yǎng)、學科專業(yè)建設等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,調(diào)整優(yōu)化適應健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學教育專業(yè)結構,加大康復治療師等健康人才培養(yǎng)培訓力度。2016年10月,國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》提出“打造生物醫(yī)學工程、臨床醫(yī)學、材料科學、信息系統(tǒng)學、制造科學等多學科人才聚合創(chuàng)新機制”“依托科研院所、高等院校、企業(yè)設立康復輔助器具方面的博士后科研工作站”等措施,對康復輔具、康復工程相關學科的發(fā)展起到了促進作用。2017年1月,國務院常務會議通過的《殘疾預防和殘疾人康復條例》規(guī)定,國家加強殘疾預防和殘疾人康復專業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵和支持高等院校、職業(yè)學校設置殘疾預防和殘疾人康復相關專業(yè)或者開設相關課程;鼓勵開展殘疾預防和殘疾人康復科學研究和應用。2021年7月,國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出,建成高起點、高水平、國際化的康復大學,加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化康復人才;加強康復學科建設和科學技術研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在康復中的獨特優(yōu)勢,推動康復服務高質(zhì)量發(fā)展。2021年6月,國家衛(wèi)生健康委等8部委聯(lián)合印發(fā)《加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》,提出“加強康復醫(yī)療人才教育培養(yǎng)”、“逐步推進康復與臨床多學科合作模式”。2021年8月,中國殘疾人聯(lián)合會等6部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”殘疾人康復服務實施方案》提出,加強康復人才教育培養(yǎng),強化康復工作人員崗位培訓,推進殘疾人康復相關職業(yè)建設,加強殘疾人康復科技創(chuàng)新,提升殘疾人康復服務專業(yè)化水平。2022年4月,國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出,提升老年醫(yī)療和康復護理服務水平;加強殘疾人康復服務,提升康復醫(yī)療、康復訓練、輔助器具適配等服務質(zhì)量。上述政策法規(guī),為包括康復學科建設在內(nèi)的康復事業(yè)發(fā)展提供了法律保障和政策環(huán)境。

2康復學科建設和科技創(chuàng)新水平不斷提升

現(xiàn)代康復醫(yī)學于20世紀80年代引入我國,近年來得到了快速發(fā)展。截至2020年,國內(nèi)開設康復治療學(代碼101005;2012年以前,代碼為100307W)的本科院校共154所。2012年以來,一些與康復治療相關的專業(yè)也應運而生,在醫(yī)學技術類下開設聽力與言語康復學(代碼101008T)的本科院校10所,在體育類下開設運動康復(代碼040206T)的本科專業(yè)院校62所,在教育類下開設教育康復學(代碼040110TK)的院校7所,在生物醫(yī)學工程類下開設假肢矯形工程(代碼082602T)的院校6所,在中醫(yī)學類下開設中醫(yī)康復學(代碼100510TK)的本科院校4所,開設針灸推拿學(代碼100502K)的本科院校55所。這些康復相關專業(yè)的設置和人才培養(yǎng),順應了康復服務多樣化的人才需求。在研究生培養(yǎng)方面,根據(jù)中國研究生招生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截至2020年,已有83所院校招收康復醫(yī)學與理療學碩士研究生,18所院校招收康復醫(yī)學與理療學博士研究生。2011年,“醫(yī)學技術”(含呼吸治療學、聽力學、康復治療學等)成為醫(yī)學類一級學科。在科學研究方面,近年來,康復醫(yī)學創(chuàng)新體系得到了快速發(fā)展,在康復評價與干預、康復基礎研究、臨床新技術研發(fā)、主動健康和疾病預警、康復設備研發(fā)等方面形成了多層次的研究體系[7]。集中表現(xiàn)在以下幾個方面:一是在國家層面設立了多種科技攻關課題和重點研發(fā)項目,如器官衰老與器官退行性變化、組織器官再生修復、重大慢性非傳染性疾病防控、腦科學與類腦研究、智能機器人等重點或重大項目,均包含康復醫(yī)學相關研究領域;二是國家自然科學基金項目中設立康復醫(yī)學專業(yè)代碼(H20),針對康復機制、康復評定和康復治療相關基礎科學問題進行資助,科研立項逐年增多,資助力度不斷加大;三是康復醫(yī)學領域的科研論文發(fā)表數(shù)量和水平明顯提升,各級獎勵項目和激勵政策日益完善,專利授權數(shù)量不斷增加。特別是國家科技部從2018年開始設立“主動健康和老齡化科技應對”國家重點研發(fā)計劃,對康復領域科研資助力度進一步加大,推動了康復醫(yī)學研究的發(fā)展。

3積極推動高質(zhì)量高水平康復大學建設

隨著健康中國戰(zhàn)略的實施,國家高度重視康復學科建設和康復人才培養(yǎng),先后將康復大學建設列入國家“十三五”和“十四五”規(guī)劃,開啟了成建制、系統(tǒng)化發(fā)展康復高等教育的新局面。康復大學建設是深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展思想的生動實踐,是發(fā)展人民衛(wèi)生健康事業(yè)、完善健康教育和服務體系的重大舉措,也是促進康復領域人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級,夯實康復資源供給側基礎的關鍵之舉,對于深入實施健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、滿足人民群眾全方位全周期健康需求、推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展具有重大意義。康復大學從籌建之初,就將學科專業(yè)體系建設作為辦學建校的重中之重,堅持戰(zhàn)略思維、系統(tǒng)思維、辯證思維和前瞻性、創(chuàng)新性、科學性,推動康復學科高起點規(guī)劃、高水平建設、高質(zhì)量發(fā)展,在康復學科體系建設方面進行探索。具體來說,就是積極構建以康復科學為核心,醫(yī)學、理學、工學為主體,管理學、教育學、社會學等多學科交叉融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的“大康復”學科專業(yè)體系,努力實現(xiàn)醫(yī)學康復、工程康復、教育康復、心理康復、社會康復和職業(yè)康復等多領域全覆蓋,促進醫(yī)學模式由“被動健康”向“主動健康”、由“疾病中心”向“健康中心”轉變。

化療性靜脈炎是指在腫瘤患者化療過程中因持續(xù)、反復、大量的輸注化療藥物，造成局部靜脈管壁化學性反應，其原因可能與藥物濃度、劑量、溫度、疾病種類、患者自身狀況及輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作相關。化療性靜脈炎會給患者帶來巨大痛苦及經(jīng)濟負擔，還會影響化療的順利進行，增加護理穿刺難度，從而給醫(yī)患雙方帶來不便。為此，在療養(yǎng)院開展腫瘤康復療養(yǎng)過程中，對化療患者進行系統(tǒng)、全面的療養(yǎng)護理干預，能有效提高患者生活質(zhì)量，預防和減少化療性靜脈炎的發(fā)生。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共96例患者入組，均為我科2010-10—2015-03收治的擬行化療的腫瘤住院患者。其中，男61例，女35例，平均年齡(57±6)歲，平均化療療程(4±2)次。將其分為兩組，每組48例，兩組患者性別、年齡、化療療程經(jīng)統(tǒng)計均差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

收集96例擬行化療的腫瘤患者入組，按隨機數(shù)字法分為觀察組48例和對照組48例，觀察組實施康復療養(yǎng)護理干預，對照組予以常規(guī)護理干預，兩療程后比較兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生情況、生活質(zhì)量變化情況。具體護理方法：①常規(guī)護理干預。按照護理級別進行基礎護理。②康復療養(yǎng)護理干預。心理護理：充分發(fā)揮療養(yǎng)院所處地域的特殊優(yōu)勢，利用自然療養(yǎng)因子，如景觀治療、沙浴、海浴、森林氧吧，來調(diào)節(jié)患者焦慮緊張的情緒；注重和患者溝通，建立相互信任，降低患者對化療的抵觸，增加患者對治療的希望及戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈穿刺：化療前評估靜脈穿刺部位及穿刺血管情況，避免在同一部位靜脈反復穿刺，應有計劃的更換輸液部位，以保護靜脈；嚴格執(zhí)行無菌技術操作；對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用；提高靜脈穿刺水平。輸注過程：輸注期間根據(jù)患者個體差異及對藥物的反應調(diào)整滴速，在輸注刺激性強的藥物時應在穿刺靜脈距穿刺點10cm處放一小型暖水袋，水溫宜在60～65℃，并用毛巾包裹避免燙傷，密切觀察藥物是否外滲，如有外滲及時關閉輸液器，告知醫(yī)師，執(zhí)行相關醫(yī)囑，如封閉、硫酸鎂外敷等。輸液完畢囑患者日常應用溫水洗手，避免冷水刺激，如出現(xiàn)穿刺部位靜脈走向條索狀紅線、腫脹、疼痛等靜脈炎早期表現(xiàn)，應采用鮮土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷、三黃軟膏外涂、超短波康復理療等護理措施，并注意保暖。根據(jù)康復療養(yǎng)的飲食要求，合理膳食，食用高維生素低脂飲食。適當進行體育鍛煉：如散步、手指操、步伐操、太極拳，以活動肢體改善局部血液循環(huán)，勞逸結合。

1.3統(tǒng)計學處理

一、資料與方法

1．一般資料:

隨機抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調(diào)查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史。患者需要進行采血、化驗等輔助檢查。現(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男11人、女9人，對照組人數(shù)20人，男10人、女10人。分組完全按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結果具有統(tǒng)計學意義。

2．納入和評價標準:

納入標準:年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3．方法:

實驗組采用生物芯片技術對感染性疾病的患者進行檢測，對照組采用傳統(tǒng)檢測方法對患者進行檢測，即常規(guī)的ELISA檢測。兩組的用藥方法用量相同。對照組:傳統(tǒng)檢測法;實驗組:生物芯片技術檢測法，根據(jù)對感染性疾病病毒的敏感度進行評價。

摘要:大力發(fā)展老年居家運動健康服務，實現(xiàn)老年人在其周邊、身邊和床邊“三邊”就近享受運動健康服務，對于實現(xiàn)健康老齡化和健康中國戰(zhàn)略具有重大意義。運用文獻資料法、訪談法等，就老年居家運動健康服務的概念、內(nèi)容與屬性進行了探討，在對其發(fā)展背景及主要模式等方面進行深入研究和分析的基礎上，提出了我國老年居家運動健康服務的發(fā)展思路。

關鍵詞:老年人;居家養(yǎng)老;運動服務;健康服務

隨著我國老齡化速度的加劇，老齡人口日益增多，并呈現(xiàn)出速度快、基數(shù)大、空巢化、高齡化、失能化等特征，使得老年人照料、醫(yī)療、福利負擔愈加沉重。居家養(yǎng)老符合國情和人情，是社會和老年人的首選養(yǎng)老方式，我國逐漸形成“9073”“9064”的養(yǎng)老服務格局，即90%居家養(yǎng)老、6%-7%社區(qū)養(yǎng)老、3%-4%機構養(yǎng)老。基于我國居家養(yǎng)老的發(fā)展方向，大力發(fā)展老年居家運動健康服務，實現(xiàn)老年人在其周邊、身邊和床邊“三邊”就近享受運動健康服務，對于實現(xiàn)健康老齡化和健康中國戰(zhàn)略、保障和改善民生、全面建設小康社會具有重大意義。

1老年居家運動健康服務概述

1．1老年居家運動健康服務概念

現(xiàn)在學術界還沒有針對老年居家運動健康服務的明確定義。本文結合居家養(yǎng)老服務、健康服務、體育服務等相關概念和內(nèi)容，將老年居家運動健康服務定義為“政府和社會依托社區(qū)，為居住在家的老年人提供以體育運動為手段，滿足老年人運動健康服務需求的一種服務形式”。老年居家運動健康服務有狹義和廣義之分。狹義的老年居家運動健康服務僅指上門入戶服務，廣義的老年居家運動健康服務包括入戶和戶外服務［1］。其服務形式主要有兩種:一是由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展運動健康服務，二是依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心或社區(qū)老年運動健康促進中心等社區(qū)體育、養(yǎng)老服務場所，為老年人提供運動健康服務。

1．2老年居家運動健康服務內(nèi)容

2019年，衛(wèi)健局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，以滿足廣大人民群眾的健康服務需求為目標，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開展了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、醫(yī)聯(lián)體、信息化、特色專科建設、鄉(xiāng)村一體化管理、不忘初心、牢記使命”主題教育等一系列工作，提升了基層醫(yī)療技術服務水平和能力，實現(xiàn)了全區(qū)衛(wèi)生健康工作又好又快的發(fā)展。現(xiàn)將2019年重點工作完成情況和2020年工作謀劃總結如下：

一、2019年重點工作

（一）創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市成效顯著

2019年，衛(wèi)健局作為全區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的牽頭單位，在深入推進衛(wèi)健系統(tǒng)病媒生物防治、健康教育宣傳管理、“四小行業(yè)”綜合整治等工作的基礎上，緊盯標準、細化責任、持續(xù)發(fā)力，全區(qū)的創(chuàng)衛(wèi)工作取得了顯著成效，初步達到國家暗訪評估標準。在宣傳發(fā)動方面，多措并舉、大力營造創(chuàng)衛(wèi)氛圍，積極組織開展志愿服務活動，干部群眾參與創(chuàng)衛(wèi)達到8萬余人次。舉行了1500余人參加的創(chuàng)衛(wèi)沖刺攻堅暨“黨員先行•全民創(chuàng)衛(wèi)”啟動儀式，在居住區(qū)、人員密集場所發(fā)放創(chuàng)衛(wèi)倡議書5萬余份，全面提升了市民知曉率和支持率。在垃圾清運整治方面，組織開展全區(qū)垃圾清零行動，2019年8月份至10月底共排查清理城中村、城鄉(xiāng)結合部積存垃圾33000余方，國省干道、高速、鐵路、綠化帶及河道周邊垃圾42000余方，一些存在十幾年的垃圾死角、陳年積弊得以清除。在居民小區(qū)、機關單位、工礦企業(yè)整治方面，對主城區(qū)198個居民小區(qū)、全區(qū)265個小區(qū)實行網(wǎng)格化管理，成立了6個由科級干部帶隊的專職督查組進區(qū)入院檢查督辦。7月份以來，共排查問題點2668個，目前已整改完成100%，清理居民小區(qū)、工礦企業(yè)等封閉區(qū)域內(nèi)積存垃圾24000余方。在市容市貌管理方面，強化道路清掃、落實“門前三包”，全面清理占道經(jīng)營和私搭亂建等“十亂”亂象，1500余家沿街門臉進行了搬家式大掃除、大消殺。在市場規(guī)范方面，投資760余萬元對海山市場進行了綜合整治；進行每日消殺，垃圾隨產(chǎn)隨收、日產(chǎn)日清，污水入管網(wǎng)。在病媒生物防制方面，邀請健康教育所和疾控中心的專家，對病媒生物防制的14大類孳生場所涉及的10個部門進行了多次的集中培訓，并現(xiàn)場進行了督導指導。對學校、醫(yī)院、公園、綠地、公廁等重點場所進行了專業(yè)的病媒消殺，消殺面積超過210萬平米。在“七小”整治工作方面，對主城區(qū)741家“七小”商戶嚴格執(zhí)法、以查促改，發(fā)放《限期整改通知書》600余份，發(fā)放《責令改正通知書》150份，強制查封門店、設備設施40家。“七小”商戶整體創(chuàng)衛(wèi)達標率已超過95%。在鞏固創(chuàng)衛(wèi)成效方面，從2019年7月份開始，堅持四大班子領導親自帶隊到創(chuàng)衛(wèi)一線開展志愿活動，每周五下午各機關單位集中開展衛(wèi)生大掃除活動，全面清理機關內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生；每周六利用半天時間，區(qū)直各部門到分包居民小區(qū)開展志愿活動，清理小區(qū)內(nèi)公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生；每周日上午，組織各單位到主城區(qū)背街小巷、老舊企業(yè)和拆遷區(qū)，輪換分包進行義務勞動，清理垃圾雜物，整治“十亂”。兩個月以來，參與義務勞動和志愿活動已超過30000人次，對主城區(qū)198個居民小區(qū)和699條背街小巷實現(xiàn)了全覆蓋。

（二）醫(yī)療聯(lián)合體建設持續(xù)深化

在2018年組建的松散型醫(yī)療聯(lián)合體建設的基礎上，印發(fā)了《醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案》，擴大了醫(yī)聯(lián)體建設范圍，明確人民醫(yī)院為牽頭單位，區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼院為協(xié)作，14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)共體。一是在技術協(xié)作上抓好合作幫扶，由牽頭醫(yī)院派駐中層以上或主任醫(yī)師到基層衛(wèi)生機構負責管理和坐診。人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼院分別與14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了技術協(xié)作等協(xié)議。通過人員派駐，不僅提高了醫(yī)共體內(nèi)基層衛(wèi)生院管理水平，同時還提高了醫(yī)院的業(yè)務水平。二是在財、物管理上，落實績效考核制度。專門成立了財管中心，中心主任由人民醫(yī)院財務科擔任，負責對下屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財、物方面進行集中管理，強化醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，加大醫(yī)共體核心指標運行監(jiān)測力度，及時進行預警干預，確保醫(yī)共體各項工作順利推進。三是在技術指導上，做好由上而下的技術下沉。一方面依托人民醫(yī)院，成立了區(qū)護理、院感、病案、急診急救、內(nèi)分泌、藥學、檢驗、影像8個質(zhì)控中心，進一步加強對各醫(yī)院業(yè)務質(zhì)量控制指導；另一方面今年從醫(yī)共體牽頭單位抽調(diào)內(nèi)科、婦科、藥劑科、檢驗科等科室骨干力量，共21人，其中人民醫(yī)院11人，中醫(yī)院4人，婦幼院6人，下派到基層衛(wèi)生院開展業(yè)務工作指導。通過人員、技術的下沉進一步提高基層醫(yī)療機構的業(yè)務質(zhì)量。

（三）信息化建設更加便民惠民