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輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文1

【中圖分類號(hào)】R331.3+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-231-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的迅速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)對(duì)危重病救治率的提高，以及對(duì)危重患者觀察能力的要求也越來(lái)越高，為使護(hù)理工作能夠與診療技術(shù)水平同步提高，充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力.發(fā)展護(hù)理的專科化已成為許多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向.作為我院重點(diǎn)科室之一的心血管內(nèi)科，在心血管介入手術(shù)方面處于國(guó)內(nèi)外較為領(lǐng)先水平.為了更好的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，我科組織對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)依據(jù)

CCU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)要求：CCU的病人需要接受24小時(shí)連續(xù)嚴(yán)密觀察和護(hù)理，護(hù)理工作強(qiáng)度大，要求高，要求護(hù)士具有：（1）健康的身體（2）高度的責(zé)任心和高尚的職業(yè)道德，良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，慎獨(dú)精神和對(duì)工作的自律性，遇見(jiàn)性（3）積極而穩(wěn)定的情緒（4）敏銳的觀察力（5）嫻熟的技術(shù)，敏捷的行動(dòng)（6）良好的溝通技巧

2方法及內(nèi)容

2.1理論培訓(xùn)： 每日進(jìn)行晨間教學(xué)，每周參加醫(yī)生大查房，每月進(jìn)行護(hù)理管理查房和教學(xué)查房，查房結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，主要對(duì)臨床上所遇到的新問(wèn)題或疑難病歷，新治療方案以及工作中出現(xiàn)的問(wèn)題等進(jìn)行總結(jié).要求護(hù)理查房前閱讀資料，查房時(shí)共同討論，查房后要求每位護(hù)士必須發(fā)言，培養(yǎng)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高我們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.遇到疑難問(wèn)題時(shí)可請(qǐng)教科主任或醫(yī)生給予講解和指導(dǎo).

2.2輪轉(zhuǎn)手術(shù)室： 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理術(shù)后的病人較多，對(duì)術(shù)后觀察和護(hù)理比較到位，但對(duì)手術(shù)過(guò)程缺乏感性認(rèn)識(shí).在進(jìn)入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)之前，先請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行講解，讓護(hù)士對(duì)手術(shù)有一定的感性認(rèn)識(shí)，然后到手術(shù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，加深印象同時(shí)也便于理解.

2.3操作培訓(xùn)： 除進(jìn)行基礎(chǔ)操作訓(xùn)練外，還特別加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化崗位練兵，重點(diǎn)培訓(xùn)心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)，除顫儀，心肺復(fù)蘇儀等的使用及常見(jiàn)故障的排除.多進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練，并鼓勵(lì)多參與實(shí)際的搶救工作，消除搶救時(shí)緊張氛圍，不斷提高工作能力.

3效果

3.1提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能： 經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)技能有了一定的提高，能夠主動(dòng)地觀察病情，尤其是手術(shù)病人，CCU護(hù)士能夠根據(jù)病人術(shù)后各個(gè)時(shí)期的恢復(fù)情況合理的指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的功能活動(dòng)，根據(jù)病情變化能夠及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，將一些術(shù)后并發(fā)癥消滅在萌芽狀態(tài).如多次控制了皮下血腫的發(fā)生.既減少了病人的痛苦，同時(shí)也提高了護(hù)士形象.

3.2提高了護(hù)士素質(zhì)及語(yǔ)言表達(dá)能力： 由于對(duì)手術(shù)過(guò)程有所了解，護(hù)士能主動(dòng)為病人講解手術(shù)的主要過(guò)程及術(shù)中可能會(huì)遇到的問(wèn)題，消除了病人術(shù)前的緊張情緒，使病人更好的配合手術(shù)；還提高了護(hù)士語(yǔ)言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力.由于熟練掌握了術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)士能夠主動(dòng)地關(guān)心病人，由于術(shù)后右下肢需制動(dòng)24小時(shí)，協(xié)助做好病人生活護(hù)理，使病人的術(shù)后并發(fā)癥明顯減少.

3.3提高了病人滿意率： 護(hù)士豐富的專科知識(shí)和熟練的操作技能，贏得了病人的信任，護(hù)士的耐心解釋與健康指導(dǎo)，使病人和家屬獲得較全面的保健知識(shí).由于護(hù)士的密切配合，使病人在監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間大大減少，既節(jié)省了患者費(fèi)用又提高了工作效率；同時(shí)護(hù)士在醫(yī)生和病人之間又起到了一個(gè)很好的橋梁作用.通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士間的配合更加默契，為病人提供了全方位的服務(wù)，滿足了病人的需求，病人的滿意率逐年提高.

4考核考評(píng)

4.1理論考核： 考試內(nèi)容為護(hù)理常規(guī)，三基理論知識(shí)及晨間教學(xué)理論培訓(xùn)的專科基礎(chǔ)知識(shí)還對(duì)一些疑難病例的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行考核.

4.2操作考核： 每月除對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作考核外還特別對(duì)監(jiān)護(hù)室常用儀器進(jìn)行操作考核，如心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)，除顫儀，心肺復(fù)蘇儀等的使用及常見(jiàn)故障的排除和一些保養(yǎng)技術(shù)等.

參考文獻(xiàn)

[1] 廖燕CCU新進(jìn)護(hù)士階段培訓(xùn)體會(huì)[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志

輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文2

層級(jí)劃分

培訓(xùn)目標(biāo)

培訓(xùn)方法

考核

N1級(jí)護(hù)士

1. 重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

2. 工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序。

3. 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解專科護(hù)理理論與技能。

1. 新護(hù)士進(jìn)院前，必須接受護(hù)理部組織的“崗前教育”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長(zhǎng)

做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2. 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃。

3. 護(hù)士畢業(yè)后第一年為輪轉(zhuǎn)期，須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，也需在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。

4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1. 科室每月進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核。

2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。

3. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。

N2級(jí)護(hù)士

1. 新進(jìn)護(hù)士能很快熟悉本院本科室環(huán)境。

2. 具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。

3. 熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)。

4. 掌握各專科治療儀器的操作方法（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）。

5. 掌握各專科疾病的病情觀察要點(diǎn)。

6. 掌握各專科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

1. 新護(hù)士進(jìn)院前必須接受護(hù)理部的崗前培訓(xùn)和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長(zhǎng)做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2. 鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專水平。

3. 護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地組織專科操作講座與示范，并安排低年資護(hù)士專科技術(shù)操作機(jī)會(huì)。

4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1. 5年以下的護(hù)士科室每月進(jìn)行理論考核。

2. 每月進(jìn)行技術(shù)操作考核。

3. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。

4. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。

N3級(jí)護(hù)士

 

 

 

1. 具有較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專科理論知識(shí)及熟練的護(hù)理技能。

2. 熟悉危重病人的觀察方法，并掌握急救技能。

3. 掌握專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。

4. 具有一定的護(hù)理管理、預(yù)防保健及教學(xué)的能力。

 

1. 多安排危重病人搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。

2. 擔(dān)任臨床學(xué)生及新進(jìn)護(hù)士的帶教工作。

3. 鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專水平。

4. 組織專題護(hù)理查房。

 

1. 每月參加科室的技術(shù)操作考核，每季度參加科室的理論考試。

2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。

輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文3

1 影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素

1.1 護(hù)士編制不足 護(hù)士和床位之比低于衛(wèi)生部規(guī)定的1∶2.5，監(jiān)護(hù)素質(zhì)欠缺，護(hù)士超負(fù)荷工作，過(guò)度疲勞，質(zhì)量無(wú)法保證。

1.2 護(hù)士未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的ICU專科知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)護(hù)知識(shí)缺乏，易發(fā)生差錯(cuò)事故。

1.3 年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性。

1.4 護(hù)理人員出現(xiàn)心理問(wèn)題 護(hù)理人員長(zhǎng)期在一個(gè)封閉的環(huán)境里工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，精神緊張，職業(yè)對(duì)自身素質(zhì)的要求高，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)為疲勞、精力不集中、記憶力下降、焦慮、失眠、煩躁、易發(fā)脾氣、食欲下降、胃炎等。

1.5 工作職責(zé)不明確或護(hù)理流程不合理 護(hù)理流程不詳細(xì)或流程不合理，是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷的常見(jiàn)原因。

1.6 缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或監(jiān)控不到位 ICU護(hù)理工作缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不明確，護(hù)士無(wú)所適從，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證或制定了標(biāo)準(zhǔn)卻不能定時(shí)檢查督促，同樣的問(wèn)題反復(fù)發(fā)生。

1.7 不重視基礎(chǔ)護(hù)理，易發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，如角膜潰瘍、壓瘡、足下垂、墜積性肺炎等。

1.8 急救物品器械管理無(wú)明確責(zé)任人，缺少相應(yīng)的應(yīng)急物品及措施或缺少突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生應(yīng)急事件，物品器械不能迅速到位，影響搶救。

1.9 醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 執(zhí)行非搶救口頭醫(yī)囑、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者的醫(yī)囑、字跡辨認(rèn)不清的醫(yī)囑等，給差錯(cuò)事故的發(fā)生埋下隱患。

1.10 違反技術(shù)操作規(guī)范 如輸血、藥物治療前后未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度；消毒隔離措施不到位或無(wú)菌操作不嚴(yán)等造成交叉感染，甚至感染爆發(fā)。

2 ICU護(hù)理質(zhì)量控制與提高

2.1 保證ICU護(hù)士數(shù)量達(dá)到要求 護(hù)士數(shù)量按照《中國(guó)ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》的要求，ICU床位與護(hù)理人員之比應(yīng)達(dá)到 1：2.5~3以上，并配備一定的護(hù)理員。

2.2 注重ICU護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng) ICU護(hù)士需經(jīng)過(guò)內(nèi)科、外科、急診等相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，具有多專業(yè)的專科理論知識(shí)及專科操作技能，才能應(yīng)對(duì)多學(xué)科的危重患者救治。還要培養(yǎng)護(hù)士的高度的責(zé)任感、敬業(yè)精神、慎獨(dú)能力、敏銳的觀察能力、縝密的分析能力、嫻熟的搶救技能及對(duì)專業(yè)理論的鉆研精神、良好的溝通能力等。

2.3 護(hù)理人員合理搭配分組，注意每位護(hù)士技術(shù)能力及專業(yè)特長(zhǎng)的組合。

2.4 暢通護(hù)士溝通渠道，釋放其心理壓力 定時(shí)舉辦座談會(huì)或單獨(dú)談心，護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察護(hù)士情緒變化，了解其家庭、個(gè)人生活的困難或困惑，盡可能幫助解決。了解護(hù)士發(fā)展需求，提供發(fā)展平臺(tái)和機(jī)會(huì)，還可以開(kāi)展心理講座或心理咨詢活動(dòng)，使護(hù)士能夠舒緩心理壓力。

2.5 科室建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采用PDCA循環(huán)法促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，選派責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任質(zhì)控小組長(zhǎng)并吸收護(hù)士到各組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析并提出整改措施，持續(xù)跟蹤檢查，直至問(wèn)題解決。

2.6 ICU質(zhì)控重點(diǎn)

2.6.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 ①患者應(yīng)達(dá)到“六潔”(頭發(fā)、皮膚、口腔、會(huì)陰、手、足)“四無(wú)”(無(wú)壓瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、無(wú)墜床、無(wú)差錯(cuò)事故)。②防止煩躁患者皮膚蹭破、約束帶勒傷、導(dǎo)管墜出，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用必要的鎮(zhèn)靜劑，使患者的ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分達(dá)到3級(jí)水平。③ 對(duì)眼瞼不能閉合的患者，單純覆蓋凡士林油紗并不能預(yù)防角膜潰瘍的發(fā)生，必須點(diǎn)抗生素眼藥膏完全覆蓋瞼裂，再外覆凡士林油紗。④口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有重要意義，我們采用口腔沖洗外加擦拭的方法。⑤應(yīng)用抗血栓泵，防止下肢靜脈血栓形成。

2.6.2 交接班的環(huán)節(jié)質(zhì)量 ①制訂交接班工作流程，用表格規(guī)范其交接班內(nèi)容，如轉(zhuǎn)科交接記錄單。特護(hù)單特定項(xiàng)目必須雙方交接，并雙人簽字，如深靜脈置管外留長(zhǎng)度及留置時(shí)間，尿管留置時(shí)間等。②雙方交接班必須查看醫(yī)囑單簽字情況，確保當(dāng)班臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)簽名。

2.6.3 確保急救藥品、器械的完好率達(dá)到100% 必須有強(qiáng)有力的措施保證搶救藥品物品、器械的定點(diǎn)、定量、定人、定期的管理、補(bǔ)充及功能維護(hù)，搶救儀器保持其處于備用狀態(tài)。班班交接，雙人簽字，未落實(shí)好不得下班。建立儀器設(shè)備故障上報(bào)制度。

2.6.4 建立緊急情況應(yīng)急預(yù)案 建立可能發(fā)生的緊急情況應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)、停電、患者呼吸心跳驟停等應(yīng)急預(yù)案，定期演練，使每個(gè)人掌握緊急情況下的應(yīng)急措施。

2.6.5 保證執(zhí)行醫(yī)囑的及時(shí)準(zhǔn)確性 不執(zhí)行不合格醫(yī)囑，非搶救情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。由于ICU醫(yī)囑改動(dòng)頻繁，應(yīng)每日核查全部醫(yī)囑，所有用藥，確保雙人核對(duì)后再執(zhí)行。新藥配置使用前看說(shuō)明書，并按說(shuō)明書上要求配置皮試藥液。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文4

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來(lái)，運(yùn)用最新型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備在人力、物力上為患者提供最好的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)院已經(jīng)將重癥醫(yī)學(xué)科工作作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。日常醫(yī)療護(hù)理工作成為保證重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)的體現(xiàn)，大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)入，致使重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題日益增多，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能危害患者的健康及生命，因此護(hù)理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)采取預(yù)防措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.ICU護(hù)理管理因素

1.1護(hù)理人員配置：重癥醫(yī)學(xué)科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，國(guó)家規(guī)定ICU相應(yīng)的床護(hù)配置應(yīng)該是1∶3。可是在國(guó)內(nèi)，大部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益，ICU床護(hù)比只有1∶1，繁重的勞動(dòng)量使護(hù)士非常疲憊，為護(hù)理質(zhì)量埋下隱患。

1.2醫(yī)療設(shè)備設(shè)施：重癥醫(yī)學(xué)科可以說(shuō)是醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備最多的科室之一，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度太快，為提高患者治愈率，醫(yī)院會(huì)引進(jìn)最新型的設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備帶來(lái)的并發(fā)癥是護(hù)理管理的重要內(nèi)容[1]。

1.3管理制度方面：重癥醫(yī)學(xué)科的管理制度沒(méi)有嚴(yán)格的模板，很多醫(yī)院都是從上級(jí)醫(yī)院照抄過(guò)來(lái)后照章執(zhí)行的，沒(méi)有針對(duì)本院特點(diǎn)及不足加以改善，給管理工作帶來(lái)不便，對(duì)于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)不能把關(guān)，機(jī)械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4護(hù)理人員：護(hù)士的工作強(qiáng)度大，大部分醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)科都是采取分組責(zé)任制，意味著護(hù)士的工作時(shí)間將為12小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度勞動(dòng)量給護(hù)理工作的安全帶來(lái)很大的問(wèn)題，重癥病房的環(huán)境相對(duì)是封閉的，護(hù)士在這樣的環(huán)境下工作更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，將影響護(hù)理工作質(zhì)量，而且新型儀器設(shè)備在臨床運(yùn)用中需要一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)和熟悉，給護(hù)士帶來(lái)很大的壓力，護(hù)理工作技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.5護(hù)理病歷：現(xiàn)代社會(huì)，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，大量片面的媒體報(bào)道使人們對(duì)醫(yī)院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要資料。但是重癥醫(yī)學(xué)科的工作有其特征性，面對(duì)危重患者搶救時(shí)，更多的是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，要求護(hù)士完成醫(yī)生醫(yī)囑后及時(shí)有效地補(bǔ)充病歷。

2.ICU安全問(wèn)題對(duì)策

2.1對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科人員配備問(wèn)題，可以嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定配備護(hù)理人員，其實(shí)很多大型醫(yī)院已經(jīng)逐步完善護(hù)理人員的分工，將護(hù)理人為地分為護(hù)理工作者及護(hù)理員，這樣就減輕了護(hù)士的工作量，并且對(duì)新入院幾年內(nèi)的護(hù)士要求每年輪轉(zhuǎn)科室，保證重癥醫(yī)學(xué)科在缺少人手的情況下盡快補(bǔ)充熟悉其工作的護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.2對(duì)于新型設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，做到每個(gè)護(hù)士對(duì)新設(shè)備新儀器能熟練掌握，有條件的醫(yī)院，可以進(jìn)一步分工，如有些醫(yī)院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機(jī)使用及更新就可以交給專業(yè)呼吸治療師完成，減輕護(hù)理人員的工作量，保證醫(yī)療質(zhì)量。

對(duì)于固定的醫(yī)療儀器設(shè)備醫(yī)院應(yīng)安排專業(yè)人員定期檢查維系，護(hù)士應(yīng)將儀器設(shè)備檢查作為交班內(nèi)容之一，保證儀器設(shè)備搶救患者的時(shí)候不出差錯(cuò)事故。

2.3管理制度上，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，做到科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)責(zé)任制，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)抽查檢查，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，確立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)督促和檢查，使護(hù)理人員在工作中有章可循，進(jìn)行工作流程改進(jìn)，使崗位職責(zé)明確，合理安排工作，確保護(hù)理安全管理工作落實(shí)到位[3]，重要地方粘貼安全警告標(biāo)示，每日早交班時(shí)做到護(hù)理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認(rèn)真核對(duì)。

2.4護(hù)理人員的管理工作是最重要也是最難的，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作量使大部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生倦怠情緒，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展座談會(huì)、講座等消除負(fù)面情緒，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。教會(huì)護(hù)理人員心理調(diào)節(jié)方法，學(xué)會(huì)釋放壓力，這才能保證護(hù)理工作正常進(jìn)行。

加強(qiáng)理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)，ICU病房是個(gè)面對(duì)全院開(kāi)放的科室，收治病人多樣化，病情復(fù)雜化，對(duì)護(hù)理人員提出更高要求，除掌握本科室的護(hù)理特點(diǎn) 摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理方面、護(hù)理工作者及其他因素，針對(duì)問(wèn)題提出具體的對(duì)策及方法，包括增加人員配備、加強(qiáng)理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理

外，還要積極學(xué)習(xí)其他病種的觀察重點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)是門不斷更新發(fā)展的學(xué)科，對(duì)于新的護(hù)理知識(shí)及技能應(yīng)合理安排護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取一幫一帶的方式將學(xué)到的新知識(shí)新技能盡快運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。對(duì)于新進(jìn)科室的護(hù)理人員首先要求其掌握最基本的儀器設(shè)備工作和各種搶救技術(shù)如心肺復(fù)蘇、電除顫等，培訓(xùn)考核合格后才可以單獨(dú)上崗，將新近人員作為護(hù)理管理工作的重點(diǎn)管理對(duì)象。

2.5對(duì)于護(hù)理病歷的書寫，一定要做到準(zhǔn)確無(wú)誤，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫等相關(guān)文件學(xué)習(xí)，對(duì)于搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑一定要求醫(yī)生補(bǔ)充完整，每日交班時(shí)將病歷作為交班的重點(diǎn)之一，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，注意保證與醫(yī)療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，人們對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的關(guān)注越來(lái)越多，這就要求醫(yī)院提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文就重癥醫(yī)學(xué)科主要存在的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡釋，希望新形勢(shì)下的護(hù)理工作取得更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文5

【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)士；專業(yè)能力培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2983-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在ICU病房擁有專科護(hù)士成為了學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)和必要。貴州省在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展較為落后，ICU病房的建立起步較晚[1]，尤其是地級(jí)市或基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、人力諸多局限，不能保證大部分護(hù)士同時(shí)進(jìn)入專科護(hù)士培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)獲取執(zhí)業(yè)資質(zhì)，我科嘗試?yán)脤？谱o(hù)士加業(yè)務(wù)尖子進(jìn)行護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn)，強(qiáng)化培訓(xùn)半年時(shí)間，最終全科護(hù)士綜合能力得到明顯提高。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 培訓(xùn)對(duì)象

2011年3-9月，對(duì)科室的41名護(hù)士進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)。本組護(hù)士工作年限為1-30年；學(xué)歷：本科9名，大專28名，中專4名；職稱：主管護(hù)師8名，護(hù)師14名，護(hù)士17名，輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)護(hù)士2名；其中專科護(hù)士5名。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

以貴州省三級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士素質(zhì)要求制定培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)重點(diǎn)為ICU護(hù)士必須掌握的專科知識(shí)和三基知識(shí)強(qiáng)化、各種職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、制度等。專科理論包括危重病人的氧療、氣道管理、酸堿及電解質(zhì)失衡、院感控制、專科疾病的重癥監(jiān)護(hù)等。我們將理論培訓(xùn)教材：王麗華主編的《ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教材》[2]，邱海波、黃英姿主編的《ICU監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)》[3]中涉及到的基礎(chǔ)理論和技能結(jié)合我科常見(jiàn)病、已開(kāi)展的診療項(xiàng)目、科內(nèi)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行節(jié)選、綜合的理論匯總。實(shí)踐安排內(nèi)容有：各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范性操作，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的常用專科操作、急救儀器使用、搶救技術(shù)、病人選擇性的臨床觀察等，旨在提高重癥醫(yī)學(xué)科群體護(hù)士的綜合能力。

3 培訓(xùn)方式

3.1 培訓(xùn)師資 由科室現(xiàn)有的五名專科護(hù)士及兩名業(yè)務(wù)尖子成立培訓(xùn)組，專科護(hù)士均在貴州省重癥醫(yī)學(xué)專科護(hù)士基地受訓(xùn)并取得資質(zhì)。組長(zhǎng)為專科護(hù)士，副護(hù)士長(zhǎng)，培訓(xùn)組成員在26-29歲之間。培訓(xùn)小組討論樹(shù)立“專業(yè)、道德”的護(hù)士作為培養(yǎng)目標(biāo)，據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，小組成員根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)安排具體負(fù)責(zé)范圍，理論授課主要由專科護(hù)士承擔(dān)，業(yè)務(wù)尖子主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)操作及理論授課時(shí)間的統(tǒng)籌安排，并根據(jù)每項(xiàng)技術(shù)過(guò)關(guān)進(jìn)度動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)時(shí)間。

3.2 培訓(xùn)時(shí)間安排及考核方法 運(yùn)用理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式[4]，每周二、三、四下午為理論授課和指導(dǎo)操作演練時(shí)間。每周一至周五早晨為操作考核時(shí)間。操作考核的項(xiàng)目有：新版CPR技術(shù)、電除顫技術(shù)、呼吸機(jī)管路連接及使用、呼吸囊使用等等。每月底進(jìn)行一次綜合理論考試。理論及技能考核由師資和學(xué)員從“未知、了解、部分掌握、掌握”四個(gè)等級(jí)的雙重評(píng)判進(jìn)行綜合判斷，臨床綜合能力評(píng)價(jià)由培訓(xùn)組員按照“完全不能應(yīng)變、能處理簡(jiǎn)單問(wèn)題的簡(jiǎn)單應(yīng)變、能處理常規(guī)問(wèn)題的普通應(yīng)變及具備綜合處理能力的靈活應(yīng)變”四級(jí)構(gòu)成。

3.3 具體培訓(xùn)方法

3.3.1 每周理論培訓(xùn)時(shí)間結(jié)束后采取提問(wèn)的方式當(dāng)場(chǎng)鞏固學(xué)習(xí)效果，提問(wèn)又分搶答、集體補(bǔ)充回答、個(gè)人作答式。

3.3.2 操作培訓(xùn)項(xiàng)目分組交替進(jìn)行，分為有病患實(shí)踐的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要點(diǎn)為按需進(jìn)行，不給其增加額外的傷害，如吸痰操作時(shí)護(hù)士未遵守?zé)o菌操作規(guī)程培訓(xùn)老師立即制止指出錯(cuò)誤更換病人重新考核。于培訓(xùn)一周內(nèi)考核，周考后作為日常抽查項(xiàng)目。

3.3.3 理論考核的出題范圍為“三基”基礎(chǔ)理論、當(dāng)月操作及日常理論授課涉及的所有理論性內(nèi)容。

3.3.4 訓(xùn)練發(fā)散式思維，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)士綜合處理突發(fā)事件的能力。發(fā)散式思維是創(chuàng)造性思維的核心，是指沿著各種不同的方向思考，追求多樣性解答的思維方式[5]。鍛煉發(fā)散式思維能使護(hù)士從更多層面考慮病人的病情，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的變化從而提前提出護(hù)理干預(yù)。我們通過(guò)5-8人小組式、選擇性病人護(hù)理小查房鍛煉護(hù)士該項(xiàng)能力。

3.3.5 強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的人文關(guān)懷和心理護(hù)理，注重溝通能力培養(yǎng)。此項(xiàng)培訓(xùn)由小組成員搜集整理資料，結(jié)合本院收治病患多為縣、鄉(xiāng)級(jí)病人，文化素質(zhì)普遍偏低的實(shí)際情況，再通過(guò)群體討論的方式找到適合病人的一般溝通方式和程序。

4 結(jié)果

本組護(hù)士培訓(xùn)后，理論、技能成績(jī)、臨床綜合能力較培訓(xùn)前有明顯提高，表1為41名護(hù)士培訓(xùn)前后對(duì)比：

5 結(jié)論

重癥醫(yī)學(xué)科利用現(xiàn)有資源自我培訓(xùn)可以提高科內(nèi)護(hù)士的綜合素質(zhì)。

6 討論

目前重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士最佳的培訓(xùn)方式是在專科護(hù)士基地經(jīng)受專業(yè)培訓(xùn)，由此具備專科護(hù)士的核心能力[6]。但在基層醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展普遍較晚，護(hù)士對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的理論及技能知曉度低，大多缺乏綜合搶救病人的應(yīng)變能力，而科室在運(yùn)行中分次派遣護(hù)士進(jìn)入專科培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)，不能在短時(shí)間內(nèi)提高群體護(hù)士的綜合能力。在護(hù)士基本素質(zhì)普遍不能滿足科室需要、規(guī)范化培訓(xùn)條件又受限制的情況下，利用現(xiàn)有資源對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行理論、技能、實(shí)踐應(yīng)用的綜合培訓(xùn)，并引入發(fā)散式思維拓展護(hù)士單一的思維局限，能夠提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的綜合素質(zhì)。但培訓(xùn)效果與領(lǐng)導(dǎo)層面的支持和師生基本素質(zhì)密切相關(guān)：本組培訓(xùn)中由科室副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，具有帶領(lǐng)作用和授權(quán)專科護(hù)士、全員培訓(xùn)觀，使得專科護(hù)士有展示能力的培訓(xùn)舞臺(tái)。當(dāng)然，培訓(xùn)的前提也必須是科室具有一部分合格的專科護(hù)士。此外，在高低年資搭配的本組受訓(xùn)護(hù)士中，低年資護(hù)士體現(xiàn)接受能力快而高年資護(hù)士在綜合處理病人上占優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)，她們的不足剛好可以進(jìn)行互通，為下一階段人才梯隊(duì)的有序形成，規(guī)范化培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。但在本次培訓(xùn)中我們也發(fā)現(xiàn)，由于科內(nèi)專科護(hù)士及業(yè)務(wù)尖子普遍年齡偏輕，存在教學(xué)能力上的不足，培訓(xùn)他人的機(jī)會(huì)幾乎也可以當(dāng)做對(duì)自己的自身培訓(xùn)；由于本科未很好開(kāi)展護(hù)理科研，培訓(xùn)上也成為我們的空缺；團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，還有賴于通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)及業(yè)務(wù)素質(zhì)的進(jìn)一步提高來(lái)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；在對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)估上，因?yàn)閷儆谔剿髦械呐嘤?xùn)方向，尚缺乏更客觀的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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輪轉(zhuǎn)呼吸護(hù)士總結(jié)范文6

外科icu是對(duì)危、重、急病癥，全麻手術(shù)后患者實(shí)施集中救治及護(hù)理的特殊單元。icu的建設(shè)與護(hù)理安全不僅是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志，也是護(hù)理管理的工作重點(diǎn)。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（nicu）主要收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科患者。神經(jīng)外科患者有其特殊性［1］，危重患者多，昏迷患者多，病情復(fù)雜多變。為了提高護(hù)理質(zhì)量確保護(hù)理安全，我院神經(jīng)外科經(jīng)過(guò)充分調(diào)研及準(zhǔn)備于2007年7月在原有icu的基礎(chǔ)上建立了現(xiàn)吉林省規(guī)模最大的無(wú)陪護(hù)nicu，即無(wú)家屬陪護(hù)的相對(duì)封閉式nicu，設(shè)置專門的醫(yī)護(hù)人員，完善先進(jìn)的監(jiān)護(hù)及急救設(shè)備、制定無(wú)陪護(hù)nicu收治標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，為神經(jīng)外科的專業(yè)化發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1  病區(qū)布局及床位設(shè)置  

    icu的設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、病種、技術(shù)和設(shè)備等條件而定［2］。我科icu共設(shè)有床位32張，分為三個(gè)區(qū)域。一區(qū)為重患但病情相對(duì)穩(wěn)定者，在環(huán)境上也相對(duì)安靜；二區(qū)為重患但病情欠穩(wěn)定有隨時(shí)發(fā)生意外的可能，例如突發(fā)意識(shí)障礙、呼吸功能惡化、腦挫傷水腫高峰期、癲癇持續(xù)發(fā)作者等；三區(qū)為全麻手術(shù)后恢復(fù)區(qū)。三個(gè)區(qū)域在空間上相對(duì)獨(dú)立，三區(qū)之間有通道連接、且各自都有通道進(jìn)入普通病房，方便患者的運(yùn)送。在二、三區(qū)外設(shè)有緩沖區(qū)域，并設(shè)有家屬接待處。

2  醫(yī)護(hù)人員配備   

2.1  醫(yī)生設(shè)置：由于神經(jīng)外科醫(yī)生專業(yè)化分組，每位患者由具體醫(yī)療組內(nèi)的醫(yī)生負(fù)責(zé)，在nicu內(nèi)我們還專設(shè)二位醫(yī)生值班以處理主管醫(yī)生不在時(shí)的緊急狀況。在每位患者的床頭設(shè)置了醫(yī)－患認(rèn)知卡片，上面填寫著患者的姓名，主管醫(yī)生姓名，醫(yī)療組別等，為責(zé)任護(hù)士及值班醫(yī)生工作帶來(lái)極大方便。

2.2  護(hù)理人員配備及素質(zhì)要求

2.2.1  護(hù)理人員配備：設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1名、組長(zhǎng)2人皆由主管護(hù)師以上人員擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士10人，我們按照nicu床護(hù)比設(shè)有助理護(hù)士64人，護(hù)理員及清潔員10人。

2.2.2  護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求：我科nicu配有4名重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士、1名picc專科護(hù)士、1名心理治療師、1名營(yíng)養(yǎng)師，選拔學(xué)歷高、素質(zhì)佳的護(hù)士在無(wú)陪護(hù)nicu工作。所有護(hù)理人員定期參加多樣化的專科培訓(xùn)以適應(yīng)日新月異的神經(jīng)外科專業(yè)化發(fā)展要求。為了提高護(hù)士的應(yīng)變能力，我們還不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、急救流程的抽查考核。例如：護(hù)士在值班期間遇突然停電、供氧障礙、患者墜床、猝死、氣管套管意外脫出等的預(yù)防及處理等，常抓不懈，做到人人參與，提高護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)及應(yīng)變能力，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。助理護(hù)士在上崗前經(jīng)過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一考核，進(jìn)科后再由高年資護(hù)士進(jìn)行神經(jīng)外科專科知識(shí)培訓(xùn)，并教授生活護(hù)理方法，例如翻身、叩背、吸痰、口腔護(hù)理等技術(shù)示范，再由小組長(zhǎng)進(jìn)行專科儀器使用方法及常見(jiàn)故障分析等的培訓(xùn)以協(xié)助護(hù)士更好的為患者服務(wù)。

3  儀器配備 

    呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀、顱腦降溫儀、排痰機(jī)等，做到專人管理、定位放置、定時(shí)檢查維修及保養(yǎng)。其中萬(wàn)元以上設(shè)備均設(shè)有專門的使用保養(yǎng)及維修記錄。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查做到心中有數(shù)。

4  建章建制并在工作中不斷完善以保證護(hù)理安全

 

    規(guī)范化管理對(duì)nicu的發(fā)展具有十分重要的意義。我科制定了無(wú)陪護(hù)nicu患者入室標(biāo)準(zhǔn)，重病患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程，家屬探視制度及管理制度，危重病情上報(bào)及護(hù)理會(huì)診制度，崗位人才培養(yǎng)制度，神經(jīng)外科重病患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，空氣培養(yǎng)及微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理工作有章可循。

5  管理體會(huì)   

5.1  加強(qiáng)床位周轉(zhuǎn),有效利用資源：我院神經(jīng)外科擁有病床126張,日均手術(shù)量5～7臺(tái),急診入院、病重需要搶救的患者及病情轉(zhuǎn)重需要由普通病室轉(zhuǎn)入nicu的患者每天數(shù)量不同，為了有效的利用現(xiàn)有床位，我們的做法是每天早間護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士床頭接班，給予護(hù)理指導(dǎo)，并且對(duì)患者的病情做到心中有數(shù)，在醫(yī)生查房時(shí)為其提供患者信息，醫(yī)護(hù)共同決定可搬出nicu的患者，將全麻手術(shù)后氣管插管拔除且病情穩(wěn)定的患者及原有重病患者病情轉(zhuǎn)輕者及時(shí)搬出無(wú)陪護(hù)nicu,加快了床位的周轉(zhuǎn)將床位讓給更需要的患者，這樣不僅提高了床位的使用價(jià)值，也使轉(zhuǎn)出的患者能更早與家屬長(zhǎng)時(shí)間相處，有利于患者的康復(fù)。

5.2  醫(yī)－護(hù)－患加強(qiáng)溝通：由于是無(wú)陪護(hù)nicu，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)2次/d，30min/次的探視時(shí)間有限，家屬對(duì)患者的病情有著強(qiáng)烈的知曉欲望，多與其溝通十分重要，由于患者的病情瞬息萬(wàn)變，我們?yōu)榘踩鹨?jiàn)，在患者入室前與家屬至少確認(rèn)2種聯(lián)系方式，保證其隨叫隨到。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對(duì)于患者的情況進(jìn)行分析、總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)－護(hù)溝通，在與家屬溝通過(guò)程中采取協(xié)商、友善的態(tài)度，坦誠(chéng)相待，不僅增加了家屬的信任度，也保證了醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

5.3  持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)應(yīng)急、突發(fā)事件的管理：我科成立了nicu質(zhì)量控制小組，組員由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、辦公室護(hù)士、服藥護(hù)士、病例質(zhì)量控制護(hù)士組成。定期召開(kāi)質(zhì)量控制會(huì)議，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷或問(wèn)題及時(shí)分析原因，找出最佳解決方案或提出整改措施，給予及時(shí)糾正，將事故消滅在萌芽狀態(tài)，并在措施實(shí)施后及時(shí)給予效果評(píng)價(jià)。對(duì)應(yīng)急或突發(fā)事件及時(shí)處理，例如：我科采取護(hù)士彈性排班制，設(shè)有備班，護(hù)士保證手機(jī)24h開(kāi)機(jī)，隨時(shí)待命，在患者激增時(shí)及時(shí)補(bǔ)充人員，確保患者安全。另外我科作為吉林大學(xué)第一醫(yī)院助理護(hù)士培訓(xùn)基地在其他科室護(hù)士短缺的情況下派出助理護(hù)士支援，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了其他科室的肯定。

5.4  加強(qiáng)安全意識(shí)：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度，允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［3］。nicu是對(duì)急，危重患者進(jìn)行集中治療及護(hù)理的場(chǎng)所，具有更多潛在的護(hù)理安全問(wèn)題、法律問(wèn)題，更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)［4］。我們要求護(hù)士必須做到：實(shí)事求是“記你所做的，做你所寫的”，確保護(hù)理資料的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。在護(hù)理操作上要求護(hù)士嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。對(duì)于躁動(dòng)患者或麻醉未完全清醒患者、昏迷患者適當(dāng)給予保護(hù)性約束以防止墜床、意外脫管等護(hù)理缺陷發(fā)生。在患者入室前與家屬簽定nicu家屬告知書、自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書等，入室須知在門外粘貼在醒目位置，患者每天所發(fā)生的費(fèi)用及時(shí)通知家屬，遇緊急情況及時(shí)與家屬在緩沖區(qū)溝通，減少誤會(huì)、糾紛的發(fā)生。定期舉辦安全講座，做到警鐘常鳴，增強(qiáng)責(zé)任心及法律意識(shí)。

5.5  增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高業(yè)務(wù)水平 ：“監(jiān)護(hù)”是nicu的精髓，集中處理危、重患者的任務(wù)又決定了它的多專業(yè)性。因此，要求醫(yī)護(hù)人員不僅要掌握各種復(fù)雜監(jiān)護(hù)儀器的使用還要具備對(duì)臨床監(jiān)測(cè)參數(shù)進(jìn)行綜合分析的本領(lǐng)，及具備多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，我們的經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)護(hù)人員除經(jīng)過(guò)專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中不斷汲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，使專業(yè)護(hù)理能力持續(xù)提高，更好的適應(yīng)神經(jīng)外科專業(yè)化發(fā)展的需求。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］蘇鴻熙.重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：678.

［2］曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)［m］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：50.