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肺炎匯報(bào)材料范文1

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除在我區(qū)內(nèi)肺炎疫情的危害，提高應(yīng)對肺炎的應(yīng)急反應(yīng)能力，保障廣大群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會環(huán)境穩(wěn)定。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

1.《中華人民共和國傳染病防治法》

2.《中華人民共和國食品安全法》

3.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

4.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

5.《區(qū)人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

6.《肺炎防控方案（第六版）》

7.《肺炎診療方案（第七版）》

三、適用范圍

本預(yù)案適用于區(qū)鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)散發(fā)性肺炎疫情應(yīng)急處理工作。本預(yù)案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果，及時(shí)更新調(diào)整。

四、工作原則

堅(jiān)持把廣大群眾生命安全和身體健康放在首位。遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”的防控方針，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制作用，實(shí)施分級負(fù)責(zé)，依法、科學(xué)、規(guī)范做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)疫情防控工作。

五、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

防控領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)全面調(diào)度病毒感染的肺炎疫情防控及援救領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)資金物資組、會務(wù)材料組、宣傳報(bào)道組、防控排查組、后勤保障組、人員調(diào)配組、環(huán)境整治組、社會穩(wěn)定組、督導(dǎo)檢查組、醫(yī)療救護(hù)組、企業(yè)防控組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)健科，王艷同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作事宜。（具體分組見附件）

六、預(yù)警預(yù)測

領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)監(jiān)測報(bào)告做出部署，及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)病毒感染的肺炎疫情危害程度做出應(yīng)急處置方案。防控排查組負(fù)責(zé)開展日常監(jiān)測工作。

（一）信息報(bào)送。轄區(qū)內(nèi)專班排查小分隊(duì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病毒感染的肺炎疫情，在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告鎮(zhèn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)防辦報(bào)告。

（二）應(yīng)急處置。防疫領(lǐng)導(dǎo)小組接到疑似病毒感染的肺炎疫情信息后，立即啟動《鎮(zhèn)病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案》，并采取以下應(yīng)急措施：

1.鎮(zhèn)防疫領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時(shí)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與病毒感染的肺炎疫情的處理，積極配合上級相關(guān)部門采取控制措施。醫(yī)療救護(hù)組根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組要求立即開赴現(xiàn)場開展相關(guān)工作，同時(shí)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告疑似病毒感染的肺炎疫情的具體情況，包括：時(shí)間、地點(diǎn)、疫情程度（能否控制、是否需要增援力量、救治物品補(bǔ)充和轉(zhuǎn)送交通工具）等。

2.鎮(zhèn)防疫領(lǐng)導(dǎo)小組靠前指揮，及時(shí)上級匯報(bào)情況，同時(shí)組織轄區(qū)村、社區(qū)和其它職能部門做好人員排查、信息收集、報(bào)告、人員分散隔離等工作。

3.醫(yī)療救護(hù)組應(yīng)采取有效控制措施，對疑似病毒感染的肺炎病人采取就地隔離，就地觀察、就地治療的措施。必要時(shí)嚴(yán)格按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診；對密切接觸者根據(jù)情況采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察；對相關(guān)地點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生處理，；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；采取暫時(shí)封閉或者封存疑似被病毒感染的肺炎病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品緊急措施；做好報(bào)告、病例分析與總結(jié)；協(xié)助上級開展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集和食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督。

4.宣傳報(bào)道組應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確了解信息，并在第一時(shí)間向防疫領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送信息。及時(shí)開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護(hù)意識和能力。

5.出現(xiàn)病例的村、社區(qū)應(yīng)立即做好全員核算檢測的準(zhǔn)備工作，并配合上級部門開展檢測。

七、預(yù)案管理

肺炎匯報(bào)材料范文2

關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)；探討

所謂病例導(dǎo)入式教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教育中優(yōu)秀的教學(xué)模式,主要體現(xiàn)在具體教學(xué)工作中依照教學(xué)的目的與授課內(nèi)容，用針對性強(qiáng)的病例契機(jī)導(dǎo)出問題，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其對針對性強(qiáng)的病例升起欲要探求的興趣，把想要研究的問題帶入授課新內(nèi)容之學(xué)習(xí)中。中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中護(hù)理專業(yè)的理論性知識居多、內(nèi)容枯燥無味。中職生文化底子淺、邏輯思維力弱、對抽象問題的理解能力差，對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)比較有難度。本人于中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中選取病例導(dǎo)入教學(xué)的方法，效果良好現(xiàn)予以匯報(bào):

一、探討對象

本校2012級護(hù)理專業(yè)四個(gè)班級共228名學(xué)生，全部為女生，年齡15~20歲，均初中畢業(yè)。任意抽取其中兩班118人,作為實(shí)驗(yàn)甲組,其他班級110人作為對照乙組，甲乙組學(xué)生在年齡、文化程度、職業(yè)愛好等一般因素上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、研究方法

甲乙組在教材、授課老師、授課內(nèi)容上相同。即:內(nèi)科護(hù)理教材中關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理。乙組選用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)甲組選取病例導(dǎo)入式教學(xué)方法進(jìn)行。

1.設(shè)計(jì)病例

選取病例。病例選取以利于教學(xué)內(nèi)容、目的為原則,以利于鞏固基礎(chǔ)知識點(diǎn)為主，依照易--難、簡--繁循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。病例設(shè)定。教學(xué)病例信息材料源于網(wǎng)絡(luò)或參考文獻(xiàn)。病例展示途徑與方式。病例信息資料顯示方式可以用多媒體中的幻燈、拍攝的視頻、解說文字等。按照青少年的心理特點(diǎn)與教學(xué)進(jìn)度、進(jìn)程選擇。原則是能激起學(xué)生的好奇與興趣。

2.設(shè)計(jì)問題

按照護(hù)理程序進(jìn)行。其程序涵蓋有評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五項(xiàng)內(nèi)容。彰顯的重點(diǎn)、難點(diǎn)。圍繞教學(xué)重點(diǎn)以及難點(diǎn)導(dǎo)出問題。有助于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識的掌握；以利于學(xué)生對所學(xué)知識的系統(tǒng)性、全面性的理解。以中職生的實(shí)際能力為出發(fā)點(diǎn)。對導(dǎo)出的問題其難易程度，要適度，太難導(dǎo)致中職學(xué)生有畏懼感產(chǎn)生，而過于簡單則不利于啟發(fā)學(xué)生的思維。

3.教學(xué)方式與過程

導(dǎo)入授課內(nèi)容。采用拍攝的視頻鏡頭:一年齡大約為30歲的青年在某地涉雨等待女友約會，渾身淋透,時(shí)間稍長,兩日后，在醫(yī)院急診室看醫(yī)生,精神萎靡，臉部潮紅，呼吸急促。醫(yī)院急診大夫予以仔細(xì)檢查后,確診“肺炎球菌性肺炎”需住院觀察治療。對肺炎概述講解。授課老師用時(shí)十五到二十分鐘對新課程內(nèi)容中的肺炎,給予概念、肺炎分類、發(fā)病原因、機(jī)理等知識點(diǎn)的解讀。展現(xiàn)并解決問題。按照護(hù)理專業(yè)的具體步驟與授課重點(diǎn)難點(diǎn)巧妙設(shè)計(jì)問題,并依照授課內(nèi)容一一展現(xiàn)。對患者予以健康史的評估，患者介紹本人2日前涉雨后,突發(fā)高熱、咳嗽、寒戰(zhàn)、咳痰鐵銹色，其右胸有痛感，有疲乏、頭痛、渾身肌肉酸痛等癥狀。是啥誘因讓患者得病？患者護(hù)理體檢顯示：患者神志清，體溫39.6℃，P110次/分，R28次/分，Bp106/60毫米汞。唇有皰疹，咽喉充血，頸軟，胸廓、胸壁無壓痛感，右下肺叩診稍有濁音，觸覺、語顫增強(qiáng)，右下肺聽到濕音與支氣管呼吸音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)，胸膜無摩擦音、心濁音界未增大，心率110次/分，律齊，瓣膜聽診區(qū)無雜音。腹軟無壓痛感，指(趾）無杵狀。同學(xué)們看看患者有何異常表現(xiàn)？患者檢查結(jié)果顯示：血常，血紅蛋白135g/L，紅細(xì)胞4.5×107/L，白細(xì)胞18×108/L，中性粒細(xì)胞0.93，淋巴細(xì)胞0.08。X線胸片:肺紋理較多，右下肺致密陰影。痰檢，革蘭陽性成對球菌。動脈血?dú)?pH7.37，PaCO241mmHg，PaO254mmHg。患者有何異常表現(xiàn)？患者可能心理反應(yīng)是什么?患者“肺炎球菌性肺炎”醫(yī)診依據(jù)？請依據(jù)患者材料信息，給出患者的護(hù)理診斷，然后依照順序排列。按自己的護(hù)理診斷，采取對應(yīng)護(hù)理措施？倘患者病情持續(xù)惡化，產(chǎn)生感染性休克，其具體表現(xiàn)癥狀?如何護(hù)理?患者被救治后好轉(zhuǎn)要出院，你對他的囑托事項(xiàng)?教學(xué)小結(jié)。在對導(dǎo)出的問題逐一解決后，可采用提問、學(xué)生一起回答的形式，對本次教學(xué)內(nèi)容的知識點(diǎn)、容易混淆的地方及難點(diǎn)予以總結(jié)歸納。譬如，肺炎患者一般臨床特征、護(hù)理診斷依據(jù)、護(hù)理措施等，把本次課程的知識點(diǎn)用幾句話予以概括。

4.教學(xué)效果評價(jià)

知識理論考核。教考分開，開始題在學(xué)校試題庫中隨機(jī)抽出，與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相同，均為選擇題，考量知識點(diǎn)的病例分析型和單句型題7:3，總分100。甲乙組試題相同一起考核。采取問卷調(diào)查方式給予評斷教學(xué)效果。

三、考核結(jié)果

知識理論考核與問卷調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)甲組均高于乙對照組。

四、討論

采用病例導(dǎo)入式教學(xué)的甲組學(xué)生的知識理論成績明顯提高，比傳統(tǒng)教學(xué)方法效果好。病例導(dǎo)入式教學(xué)模式可激活中職學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣。把課本里抽象的概念，如肺炎患者臨床表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理手段等具體、形象、概括化了。便于學(xué)生加深記憶。以患者病情經(jīng)歷為切入點(diǎn)，用拍攝的視頻、講故事等手法，對學(xué)生的視、聽覺兩大感官系統(tǒng)刺激，學(xué)生的注意力被牢牢吸引，教學(xué)效果得到了提高。病例導(dǎo)入式教學(xué)模式注重發(fā)揮了學(xué)生是主體、教師是主導(dǎo)的教育理念。學(xué)生在設(shè)計(jì)的問題引導(dǎo)下，很快進(jìn)入了自主學(xué)習(xí)、共同學(xué)習(xí)知識的快車道。病例導(dǎo)入式教學(xué)的優(yōu)勢還在于能提升學(xué)生分析、解決問題水平。對護(hù)理程序中每一個(gè)環(huán)節(jié)如評估等步驟都需判讀與決策，學(xué)生臨床、評判性等思維能力得到開啟，這種教學(xué)模式對提高學(xué)生的思維能力，能提高學(xué)生的溝通能力，交際能力、合作能力大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

[1]何雯.病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與體會[J].成功(教育).2013年01期

[2]張艷玲，王英，張映琦.病例導(dǎo)入式教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志.2010年01期

肺炎匯報(bào)材料范文3

1.籌備召開了市委全面依法治市辦第二次會議，提請召開市委全面依法治市委員會第二次會議，擬定會議討論稿：市委全面依法治市委員會2019年工作匯報(bào)及市委全面依法治市委員會2020年工作要點(diǎn)、市委全面依法治市委員會辦公室法治工作重要決定和方案備案工作實(shí)施辦法、<市貫徹落實(shí)<黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定>任務(wù)清單和責(zé)任清單。

2.制定《2020年市普法依法治理工作要點(diǎn)》和《市2020年度法治宣傳教育工作重點(diǎn)單位普法責(zé)任清單》，落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制，推動行政機(jī)關(guān)普法責(zé)任清單全覆蓋。

3.開展“民主法治示范村”創(chuàng)建。印發(fā)《關(guān)于開展市“民主法治示范村（社區(qū)）”創(chuàng)建和法治文化（法治宣傳教育）示范基地創(chuàng)建申報(bào)工作的通知》，目前，這項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)。

4.做好迎接省市“七五”普法總結(jié)驗(yàn)收準(zhǔn)備工作。按照省市統(tǒng)一部署要求，印發(fā)《市開展省、市“七五”普法終期評估驗(yàn)收工作自查迎檢的實(shí)施方案》，要求各地各單位對照標(biāo)準(zhǔn)，積極自查評估，補(bǔ)缺補(bǔ)差，高標(biāo)準(zhǔn)完成“七五”普法規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，順利通過驗(yàn)收。

5.積極開展法律服務(wù)進(jìn)企業(yè)活動。印發(fā)《病毒感染的肺炎疫情防控法律政策知識問答》，組織公職律師深入企業(yè)開展法治體檢活動，認(rèn)真排查因疫情引起的企業(yè)復(fù)工、保險(xiǎn)待遇、合同履行等法律問題糾紛，加大調(diào)處力度，強(qiáng)化分類指導(dǎo)與應(yīng)對，為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)營造良好法治環(huán)境。現(xiàn)場指導(dǎo)雄峰企業(yè)有序開展疫情時(shí)期復(fù)工復(fù)產(chǎn)和法治體檢，提供及時(shí)有效的法律咨詢和建議，教育引導(dǎo)廣大企業(yè)職工依法維權(quán)，自覺履行義務(wù)，助力民營企業(yè)健康發(fā)展。

6.已完成天柱山法治文化廣場工程建設(shè)待驗(yàn)收，啟動濱河法治文化公園建設(shè)工作，打造優(yōu)秀法治文化載體和市“一地一品”建設(shè)工作。

7.舉辦全市183個(gè)村（居）“法律明白人”和“法治帶頭人”法律知識培訓(xùn)班，弘揚(yáng)法治精神，深入推進(jìn)法治鄉(xiāng)村建設(shè)。

8.利用政法干警進(jìn)網(wǎng)格之契機(jī)，扎實(shí)開展各種法治主題活動：6月5日開展消防安全進(jìn)皖國新城小區(qū)，共發(fā)放宣傳手冊100余份；4月15日在東關(guān)社區(qū)舉辦全民國家安全教育日送法進(jìn)社區(qū)活動，共發(fā)放宣傳資料300余份，接受群眾咨詢數(shù)二十人次。

9.完成2019年度市政府綜合目標(biāo)考核工作。

二、存在問題

各地各部門“誰執(zhí)法誰普法誰主管誰普法誰服務(wù)誰普法”責(zé)任制落實(shí)存在差異性，各部門之間溝通協(xié)調(diào)性又不夠，而法宣工作面廣業(yè)務(wù)性強(qiáng)，所以整體推動進(jìn)度不快。

三、下一步打算

1.完成市委全面依法治市委員會第二次會議材料準(zhǔn)備工作。

肺炎匯報(bào)材料范文4

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月――2012年5月我院就診的300例患兒采用小兒靜脈留置針輸液治療，其中男176例，女124例，年齡最小1天，最大6歲。病因有早產(chǎn)兒、腹瀉、新生兒窒息、新生兒感染、小兒肺炎、過敏性紫癜等。穿刺部位為手背、足背靜脈以及前額、耳后靜脈等處。留置時(shí)間為3-7天。

1.2 方法

1.2.1 材料 蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司提供的24G（25ml/min）直型靜脈留置針、3M透明貼、一次性注射器等。

1.2.2 穿刺前準(zhǔn)備 常規(guī)備藥，檢查材料包裝，檢查材料規(guī)格及有效期。

1.2.3 靜脈血管選擇 選擇較粗、直、清晰且富有彈性、易于固定的頭皮或手足靜脈。可選額正中靜脈、耳后靜脈、顳淺靜脈、上肢前臂橈靜脈、上肢前臂尺靜脈、下肢內(nèi)踝靜脈、足背靜脈等。避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)、皮膚不完整處的靜脈。選擇頭皮靜脈需剃發(fā)。

1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范圍8cm×8cm，待干，取出留置針，右手持留置針，在血管正上方調(diào)整針頭斜面，使斜面向上，留置針與皮膚呈15°-30°角緩慢直刺血管，穿刺時(shí)左手繃緊皮膚，見回血，壓低角度，再進(jìn)針3-5mm。左手持外套管向血管內(nèi)推進(jìn)，右手緩慢退出針芯，從肝素帽推少量生理鹽水確定穿刺成功，貼上敷貼固定留置針，敷帖盡量平整無漏氣。敷帖上注明穿刺日期，時(shí)間，以便觀察使用日期。其他固定膠布不要粘貼在透明敷貼上，以免影響更換和透氣。敷貼每周更換3次，如有污染、出汗等隨時(shí)更換。

1.2.5 封管 輸液完畢，確定套管在血管內(nèi)，無異常情況后封管。一般用0.9%生理鹽水2-3毫升常規(guī)封管。也可用稀肝素鈉鹽水2-3毫升封管。

1.2.6 拔針方法 拔針時(shí)，應(yīng)使套管針平行與穿刺血管，慢慢向外拔出，當(dāng)針頭即將脫離血管時(shí)，應(yīng)快速拔出，拔出后立即用無菌棉球按壓5min止血。拔針后24h內(nèi)應(yīng)保持穿刺孔皮膚干燥，每天消毒穿刺孔2次，以預(yù)防感染。

2 結(jié) 果

一次穿刺成功281例，成功率93.7%，留置時(shí)間平均5.3天。

本組無一例發(fā)生靜脈炎和皮膚感染。

3 常見問題及護(hù)理對策

3.1 患兒哭鬧，皮膚不易繃緊，是造成穿刺失敗的常見原因。操作者一定要經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，同時(shí)一定要爭取家長配合［1］，一定要做好患兒的安撫工作，分散患兒注意力，選擇合適的時(shí)機(jī)果斷進(jìn)針，提高一次穿刺成功率。

3.2 患兒血管情況也影響穿刺成功率。一般應(yīng)選擇平直、彈性好的血管，嬰幼兒應(yīng)選擇頭皮靜脈［2］。血管不能太細(xì)，進(jìn)針時(shí)速度宜慢，回血后壓低角度，再進(jìn)針3-5mm，一定要保證軟管也進(jìn)入靜脈。當(dāng)取下針尖保護(hù)套時(shí)，操作者切勿僅持針翼操作，操作過程中切勿使針尖發(fā)生彎曲。退出針芯時(shí)，不宜速度過快，不宜用力過猛。抽出針芯退出后，切勿向?qū)Ч軆?nèi)再次刺入鋼針，以避免損傷導(dǎo)管。

3.3 為防止留置針脫落，穿刺后可用長膠布固定針尾，可用膠布環(huán)形固定頭部，保持敷帖部位皮膚干燥，敷貼不要貼在頭發(fā)上，汗?jié)駮r(shí)應(yīng)予以更換，敷帖揭下時(shí)動作宜輕，確保留置針不被帶出。輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察靜脈走向是否有異常變化，若局部腫脹、滲漏或者發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即拔除留置針。

3.4 封管方法不當(dāng)，穿刺時(shí)回血處理不及時(shí)，輸液時(shí)未及時(shí)推注生理鹽水稀釋，推注抗凝液速度太快，穿刺部位活動不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致阻管。因此，封管時(shí)推注速度要慢，邊推邊退針，針頭拔出時(shí)一定要慢，可有效避免堵管發(fā)生。

3.5 血栓多發(fā)生在血流緩慢且血量豐富的靜脈竇附近。應(yīng)避免在靜脈竇附近輸液，不要過度活動，以免增加靜脈內(nèi)壓力。一旦發(fā)生套管堵塞，應(yīng)重新穿刺，切不可強(qiáng)行擠壓套管，以防造成栓塞。

4 討 論

小兒靜脈留置針能高效率地保持靜脈通暢，保證了危重患兒的合理用藥時(shí)間，避免了反復(fù)穿刺，即減輕了患兒的痛苦，又減少了患兒靜脈的破壞，防止了靜脈炎的發(fā)生。小兒靜脈留置針的使用，即降低了護(hù)士反復(fù)穿刺的心理壓力，又使靜脈輸液更加方便，大大減輕了護(hù)士的工作量［3］。因而在臨床上得到患兒家長的普遍接受，也大大提高了護(hù)理人員的工作效率，得到廣泛應(yīng)用。在工作實(shí)踐中，我們要不斷創(chuàng)新進(jìn)取，從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手，熟練掌握靜脈留置針的使用技巧，促使護(hù)理工作不斷規(guī)范和完善。

參考文獻(xiàn)

［1］羅曉玲，巫梅，蘇俊英，等.70例小兒額前顳側(cè)淺靜脈留置針穿刺成功的體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：121-122.

肺炎匯報(bào)材料范文5

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣中常出現(xiàn)的醫(yī)院獲得性感染，也是院內(nèi)感染死亡的主要原因，發(fā)生率為5%～68%，在急性呼吸窘迫綜合征病人中高達(dá)70%，已成為影響病人預(yù)后的重要因素，其發(fā)生率隨機(jī)械通氣時(shí)間的延長而增加。陳成妹報(bào)道機(jī)械通氣患者VAP發(fā)生率可達(dá)78%，常導(dǎo)致敗血癥、多器官功能衰竭，是患者住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加的主要原因。VAP的發(fā)生與護(hù)理操作關(guān)系密切，已引起臨床護(hù)理界的高度重視。本文就近年來國內(nèi)外VAP的發(fā)病因素和護(hù)理干預(yù)綜述如下。

1 VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)

到目前為止尚無診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”判斷是否存在VAP。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①氣管插管或氣管切開并機(jī)械通氣>48h；②影像學(xué)顯示新發(fā)生的或進(jìn)展性的肺浸潤；③體溫>38.8℃或比平時(shí)體溫上升≥1℃；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，或比基礎(chǔ)的白細(xì)胞增高25%以上；⑤從人工氣道中咳出或吸出分泌物。以上①+⑤在加其余任何一項(xiàng)即可診斷。

2 VAP病原學(xué)

不同地區(qū)VAP患者致病菌的數(shù)據(jù)存在一定差異，資料表明VAP患者感染的病原菌以條件致病菌為主，其中G一桿菌占主導(dǎo)地位占76.2%，G+桿菌次之。劉向欣等報(bào)道G-桿菌占75%，以鮑曼不動桿菌（19.12%），金黃色葡萄球菌（16.18%），洋蔥伯克霍爾德菌（14.71%），銅綠假單孢菌（13.24%）為主。楊慧寧等對上呼吸機(jī)的患者進(jìn)行前瞻性監(jiān)測，結(jié)果顯示G-桿菌中銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌占的比例最高，與田麗紅研究結(jié)果一致，均為多藥耐藥菌，其中泛耐藥菌株檢出率達(dá)8%，提示臨床要引起高度重視。總結(jié)VAP患者病原學(xué)特點(diǎn)、致病菌的耐藥狀況以及可能的影響因素，以期指導(dǎo)盡早選用敏感的抗生素，避免濫用廣譜抗生素，導(dǎo)致難治性VAP發(fā)生。尤其是先天性心臟病患兒體外循環(huán)術(shù)后VAP往往來勢兇猛、進(jìn)展迅速、用藥局限、預(yù)后不良，對VAP早期診斷并根據(jù)既往病原菌分布特點(diǎn)預(yù)見性選用抗生素，從而把握住VAP進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是先心術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)工作的難點(diǎn)。

3 VAP的發(fā)病因素

VAP的發(fā)病高危因素較多，主要包括內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性包括①呼吸道及全身防御機(jī)制受損；②聲門下分泌物積聚咽部微生物的誤吸；③胃內(nèi)細(xì)菌的移位；④細(xì)菌生物膜的形成等。外源性因素主要有①臥位因素；②機(jī)械通氣時(shí)間；③接觸性傳播；④吸人性傳播；⑤呼吸機(jī)管道的感染等。其中以內(nèi)源性因素為主，外源性因素處于次要位置，機(jī)械通氣時(shí)間≥7d是VAP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，人工氣道植入和呼吸管道內(nèi)的致病菌是發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。

3.1 呼吸道及全身防御機(jī)制受損

由于機(jī)械通氣建立人工氣道，氣管插管直接損傷黏膜上皮，纖毛運(yùn)動功能下降，上呼吸道防御功能降低，導(dǎo)致病原菌浸入。再次插管增加了VAP發(fā)生的危險(xiǎn)性，可能與第一次使用氣管插管和固定導(dǎo)管的氣囊已經(jīng)對氣管周圍黏膜產(chǎn)生創(chuàng)傷、使氣管正常防御功能受到抑制，削弱了氣管對異物的清除功能，有利于細(xì)菌定植，加之重復(fù)插管使上呼吸道與外界直接相通時(shí)間加長，VAP細(xì)菌定植的機(jī)率較一次插管明顯增多，導(dǎo)致VAP的發(fā)生。危重病患者多有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，加之存在長時(shí)間使用類固醇和廣譜抗生素、全身免疫水平低下等易感因素，增加了肺部感染的機(jī)會，一旦應(yīng)用機(jī)械通氣極易發(fā)生VAP。患者病情越重發(fā)病率越高。

3.2 口咽部細(xì)菌的寄生繁殖和“黏液湖”形成

這是并發(fā)肺部感染的主要細(xì)菌源。研究表明，氣管插管患者氣囊充氣后，聲門與氣囊之間的間隙成為一死腔，使口咽分泌物、出血、食物殘?jiān)驀I吐物滯留于此，形成“黏液湖”，此區(qū)為細(xì)菌儲存庫，其細(xì)菌數(shù)量可高達(dá)108cfu/mL。當(dāng)定期將氣囊放氣時(shí)，含有大量細(xì)菌的生物被膜碎片脫落進(jìn)入下呼吸道引發(fā)VAP。內(nèi)源性感染中普遍認(rèn)為口咽部定植菌誤吸是VAP產(chǎn)生的重要原因之一。

3.3胃內(nèi)細(xì)菌的定植和胃內(nèi)容物的反流和吸入

機(jī)械通氣患者常需要留置胃管來提供營養(yǎng)、藥物及處理分泌物。留置胃管可減弱食道下段括約肌功能，致口咽部分泌物滯留及胃食管返流，提供了細(xì)菌遷移至口咽部的通路。且當(dāng)機(jī)體應(yīng)激或應(yīng)用酸劑使胃液pH>4時(shí)，胃內(nèi)細(xì)菌（特別是G一桿菌）過度生長，需氧G一桿菌增殖達(dá)107～109/mL，通過胃食管至咽喉部誤吸人下呼吸道引起VAP。氣管插管的氣囊長期壓迫食管上端括約肌，使其功能減退，同時(shí)病人常使用肌松劑、鎮(zhèn)靜劑，這都為反流和吸入提供了誘因，鼻胃管的放置被認(rèn)為是胃食道反流的危險(xiǎn)因素之一。

3.4細(xì)菌生物膜的形成

生物被膜（BF）是病原菌黏附與生物材料或組織表明后分泌藻酸鹽多糖蛋白附和物，將自身克隆積聚包裹在其中，由藻酸鹽多糖基質(zhì)、嵌在基質(zhì)中的多個(gè)菌落以及水通道組成立體結(jié)構(gòu)。氣道內(nèi)形成生物被膜被認(rèn)為是難以處理和持續(xù)穩(wěn)定存在的。生物被膜一旦形成，就能保護(hù)其中的細(xì)菌免受宿主免疫及抗菌藥物作用，長久寄殖并間歇性外排游離菌，引起臨床難治的反復(fù)發(fā)作性感染。通常機(jī)械通氣幾個(gè)小時(shí)后氣管導(dǎo)管（ETT）上就會出現(xiàn)細(xì)菌黏附、定植，而后形成生物被膜，這些含病菌的氣管導(dǎo)管上生物被膜極其容易在氣道濕化、氣流作用、拍被吸痰、更換等操作中脫落誤吸，引起臨床難治的反復(fù)發(fā)作性下呼吸道感染及VAP。

3.5外源性細(xì)菌感染

ICU是危重患者聚集的病區(qū)，疏忽消毒隔離措施，或在吸痰等操作中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，可能造成致病菌在ICU患者中的傳播，其中呼吸機(jī)設(shè)備自身是VAP細(xì)菌感染原因之一。呼吸機(jī)及管道的管理不當(dāng)，含有液體的裝置如霧化器、濕化器、冷凝水等極易引起細(xì)菌在水中大量繁殖，若消毒處理不當(dāng)，即可引起外源性感染，從而導(dǎo)致接觸性傳播和吸人性傳播。

4 VAP的護(hù)理干預(yù)

4.1加強(qiáng)人工氣道的管理。保持呼吸道通暢

4.1.1 充分引流痰液。合理吸痰，清除呼吸道分泌物

吳偉英報(bào)道開放式吸痰能降低和延遲呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。靳玲等研究認(rèn)為密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、病死率等無明顯差異，與馬杏云等研究結(jié)果一致，也正與Siempos等觀點(diǎn)吻合。林育群等用吸濕冷凝加濕器聯(lián)合密閉式吸痰預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，能夠延緩并降低VAP發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間。使用密閉式吸痰管有許多優(yōu)點(diǎn)被中外專家認(rèn)可，尤其在血流動力學(xué)穩(wěn)定，對呼吸和循環(huán)方面的影響、護(hù)理人員、醫(yī)療費(fèi)用、吸痰效果、患者的安全性和工作人員自我保護(hù)方面都有很高評價(jià)，建議對VAP患者使用密閉式吸痰管吸痰。

4.1.2氣囊的管理

氣囊壓力的大小是阻止誤吸，保證有效通氣的重要措施之一，也是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的關(guān)鍵。應(yīng)定期檢測調(diào)整氣囊壓力，使其維持在1.56～2.54kPa之間，當(dāng)氣囊壓力

4.1.3氣道的溫化和濕化

常規(guī)的溫化和濕化是應(yīng)用呼吸機(jī)上的加溫溫化和藥物霧化裝置及濕化液進(jìn)行濕化氣道。肺部感染隨氣道濕化的降低而增高，濕化過度易造成黏膜水腫、氣道狹窄，使呼吸道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管痙攣，也可導(dǎo)致體內(nèi)水潴留，加重心臟負(fù)荷。氣道濕化不足易形成痰栓，堵塞氣道。應(yīng)根據(jù)痰液黏稠度來調(diào)整濕化液量，每日濕化液量不應(yīng)少于250mL，近端氣道溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在32～36℃，濕度在60%～70%，以維持纖毛運(yùn)動的生理要求，利于肺內(nèi)分泌物的排出。吳乃君等研究應(yīng)用人工鼻（HME及溫濕交換器）可截留人工氣道和呼吸及內(nèi)外管路中的細(xì)菌，降低VAP的發(fā)生。人工鼻利用人呼出氣體來溫?zé)岷蜐窕霘怏w，加溫濕化過濾功能在一定程度上彌補(bǔ)了人工氣道的缺陷，并可減少呼吸機(jī)內(nèi)外環(huán)路的污染，但不額外提供熱量和水分，對通氣量大、低溫、脫水病人會影響效果，容易造成阻塞。痰多、黏稠者不宜使用，且放置時(shí)間不宜過長，一般24h更換。

4.2呼吸機(jī)的管理

4.2.1呼吸機(jī)及其環(huán)路消毒及更換

呼吸機(jī)污染是導(dǎo)致VAP發(fā)生的重要因素，應(yīng)加強(qiáng)呼吸機(jī)管理，對直接或間接接觸下呼吸道的物品如氣管插管、氣管套管、吸引管等均需嚴(yán)格滅菌或高水平消毒，同時(shí)避免處理過程中及儲存中再次污染。提倡使用一次性物品。關(guān)于呼吸機(jī)管道更換時(shí)間，鐘月琴等總結(jié)多數(shù)人的觀點(diǎn)：建議在做好病人護(hù)理及管道護(hù)理的同時(shí)，以每7天更換使用中的螺紋管為最佳時(shí)間，不增加VAP發(fā)生，又能減少機(jī)械通氣患者病死率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。現(xiàn)多提倡每周更換或有污染時(shí)及時(shí)更換。

4.2.2及時(shí)清除管路內(nèi)的冷凝水

呼吸機(jī)管路積聚的冷凝水中細(xì)菌濃度達(dá)2×105cfu/mL，其中G-桿菌占67%，是重要污染源，保持儲水瓶處于管道的最低位置，并及時(shí)清除。嚴(yán)禁隨手亂倒，在離開管道、變換患者及處理冷凝水時(shí)，注意勿使冷凝水倒流，引起患者誤吸。定期做呼吸機(jī)管道和氣管深部分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)臨床用藥。

4.3減少誤吸和反流，重視胃一肺感染途徑的預(yù)防

4.3.1的管理

半臥位是機(jī)械通氣病人采用的最佳，在實(shí)際臨床護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適，盡可能采取半臥位，對于病情不允許者可給予按時(shí)翻身或側(cè)臥位。伍虹劍報(bào)道轉(zhuǎn)動護(hù)理和半臥護(hù)理可以較好地預(yù)防VAP，減少應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間和住ICU天數(shù)，是值得推廣的護(hù)理技術(shù)。

4.3.2預(yù)防胃內(nèi)容物的反流和誤吸

預(yù)防胃內(nèi)容物的反流和誤吸，是防止VAP的重要環(huán)節(jié)。反流和誤吸發(fā)生率的高低與胃內(nèi)容物的多少有直接關(guān)系。正常人的胃內(nèi)容物超過200mL以上才會出現(xiàn)反流，氣管插管及長時(shí)間留置胃管減弱食道括約肌的功能，胃內(nèi)容物超過140mL就可能出現(xiàn)反流。少量多次或持續(xù)喂養(yǎng)能減少胃內(nèi)容物反流和誤吸，但可能會使胃液pH值升高，增加發(fā)生VAP的危險(xiǎn)。因此，要定時(shí)監(jiān)測胃液pH值，當(dāng)pH>4時(shí)，匯報(bào)醫(yī)生給予處理。小腸喂養(yǎng)可最大限度減少食管反流且發(fā)生肺吸入的幾率減少，使用螺旋形鼻腸管或?qū)⑽腹苤苯硬迦胗拈T下進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，可以減少胃內(nèi)容物反流。進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰，以免造成胃內(nèi)容物反流而誤吸入氣管和肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。提倡半臥位在無禁忌癥的患者適當(dāng)應(yīng)用促胃動力藥物減少反流和誤吸，可以有效預(yù)防VAP發(fā)生。

4.3.3加強(qiáng)口腔護(hù)理

口咽部定植菌在VAP的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，有效的口腔護(hù)理可減少VAP的發(fā)病率，根據(jù)口腔PH值及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇口腔清洗液。毛翠秧提出經(jīng)口氣管插管患者采用常規(guī)口腔護(hù)理與口腔沖洗相結(jié)合的方法，口腔沖洗時(shí)由3人合作，1人站病床左側(cè)，固定氣管插管，另2人站病床右側(cè)，1人一手持裝有口腔護(hù)理液的50mL注射器按需注水，另一手持血管鉗夾棉球擦洗口腔黏膜，另一人吸引口腔內(nèi)溶液。注意口腔護(hù)理前氣管插管氣囊要充滿氣體，以防止分泌物和護(hù)理液順氣管插管流入下呼吸道，引起肺部感染。

4.4加強(qiáng)病區(qū)管理，控制外源性感染

4.4.1加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員感染控制重要性的教育

戚雅芳通過對急診監(jiān)護(hù)病房VAP臨床感染路徑情況進(jìn)行了監(jiān)測及綜合調(diào)查和分析，認(rèn)為要降低使用呼吸機(jī)所并發(fā)VAP的發(fā)生率，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理的預(yù)防工作，嚴(yán)格控制無菌及消毒管理，定期對呼吸機(jī)器械及管路進(jìn)行消毒。對特殊感染、耐藥菌株感染及易感人群采取隔離，保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)換氣，室溫在24～26℃，濕度在50%～60%。

4.4.2嚴(yán)格洗手

醫(yī)務(wù)人員的手是傳播VAP病原菌的重要途徑。洗手是消除細(xì)菌，預(yù)防感染最簡單有效的方法，接觸患者前后均應(yīng)徹底洗手。戴手套可有效隔絕病原微生物，減少交叉感染機(jī)會的最有效的途徑。

4.4.3心理支持、營養(yǎng)支持及綜合物理治療

肺炎匯報(bào)材料范文6

關(guān)鍵詞：胰腺癌；根治性切除手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

就目前的醫(yī)療水平而言，治療胰腺癌的最有效療法可能為根治性切除手術(shù)。而由于胰腺的特殊解剖位置，處于腹膜后組織，周圍存在著復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)[1]，加上根治性切除手術(shù)會帶來較大創(chuàng)傷，容易在手術(shù)后引起并發(fā)癥，給患者的病情緩解造成阻礙。予以全面的圍術(shù)期護(hù)理有利于確保手術(shù)的順利進(jìn)行，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在最低水平。本組研究通過研究總結(jié)胰腺癌根治性切除手術(shù)中的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考。具體內(nèi)容整理后匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年2月就診于我院的58例胰腺癌患者，作為本組的研究對象。所有入選對象均經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)檢查以及病理診斷確診，符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無誤診病例。入選患者中男性31例，女性27例，患者年齡38-75歲，平均年齡（53.29±4.32）歲。手術(shù)類型：根治性胰十二指腸切除術(shù)32例，根治性胰體尾切除術(shù)17例，根治性全胰切除術(shù)9例。合并癥：并發(fā)高血壓29例，糖尿病18例，合并慢性阻塞性肺疾病11例。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理：胰腺癌根治性切除手術(shù)的操作相對復(fù)雜，手術(shù)所需時(shí)間更長，且術(shù)后恢復(fù)相對更慢。故而在術(shù)前應(yīng)做好各類藥物的準(zhǔn)備工作，并為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，并注意輕言細(xì)語，降低非診療性因素對患者的不利影響[2]；另外對于擔(dān)心手術(shù)效果的患者更應(yīng)予以正確的心理輔導(dǎo)，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。（2）做好對合并癥的處理工作：結(jié)合患者的基礎(chǔ)病況予以相應(yīng)處理，例如對高血壓患者通過口服降壓藥物控制血壓穩(wěn)定，糖尿病患者則通過降糖治療控制血糖水平正常，確保患者在病情穩(wěn)定的情況下接受手術(shù)，降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)中積極配合術(shù)者，要求護(hù)理人員對手術(shù)中可能出現(xiàn)的突況有充分認(rèn)知，并熟練掌握手術(shù)進(jìn)展，以便及時(shí)為術(shù)者提供所需協(xié)助，維持手術(shù)順利進(jìn)行。

術(shù)后護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：待患者血壓恢復(fù)正常水平后，指導(dǎo)患者取半臥，以減輕疼痛，確保患者呼吸功能得以維持，同時(shí)注意觀察患者的生命體征與引流管是否通暢，并對引流液、引流量加以記錄，若引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅血液、尿量低于25ml/h或伴有血紅蛋白持續(xù)下降，需考慮存在出血[3]并及時(shí)告知醫(yī)師予以處理。（2）飲食指導(dǎo)與消化道管理：胰腺癌手術(shù)對于患者的消化功能影響較大，故在術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者及早下床，并在身體狀況允許的情況下進(jìn)行床邊活動；在開始進(jìn)食后，使患者及家屬掌握正確的進(jìn)食方式，即按照流質(zhì)-半流質(zhì)食物的順序進(jìn)食，少吃多餐，并盡量多進(jìn)食清淡易消化、高營養(yǎng)食物，減輕消化道負(fù)擔(dān)。（3）出院指導(dǎo)：在患者病情穩(wěn)定后，在得到主治醫(yī)師同意后協(xié)助其辦理出院手續(xù)，并在出院時(shí)發(fā)放宣教材料，并對其中的重點(diǎn)內(nèi)容加以說明，例如指導(dǎo)患者合理飲食、確保生活規(guī)律，同時(shí)可根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適量有氧活動，并囑患者定期返院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥率與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

本組研究結(jié)果顯示，58例患者中有7例發(fā)生胃排空延遲，4例胰瘺，但未發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥率為18.97%（11/58）。并發(fā)癥患者經(jīng)對癥處理后均恢復(fù)良好，無死亡病例。住院時(shí)間為13-19d，平均住院時(shí)間為（16.13±2.47）d。

3 討論

胰腺癌根治性切除手術(shù)給患者造成的損傷較大，患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)重時(shí)甚至可能對患者的生命安全造成威脅。全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者術(shù)前的緊張心理，使其對可能出現(xiàn)的后果有清楚認(rèn)知，并認(rèn)識到根治性切除手術(shù)的預(yù)期效果，從而使患者的術(shù)中依從性得以提升，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)中通過預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)則可與術(shù)者展開更好配合，確保療效；術(shù)后護(hù)理從生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，為患者的術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造有利條件；另外出院指導(dǎo)也能夠提高患者對自身病情的認(rèn)知，并養(yǎng)成定期返院復(fù)診的習(xí)慣，以便更好指導(dǎo)患者的后期康復(fù)，確保療效。本研究顯示，58例患者在接受全面的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生并發(fā)癥的幾率為18.97%，平均住院時(shí)間（16.13±2.47）d。所有患者均經(jīng)對癥處理后恢復(fù)良好，無死亡病例。該結(jié)果與吳利軍[4]的研究結(jié)論相一致，表明全面的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于降低術(shù)后并發(fā)癥率，為患者的生命安全提供保障，促進(jìn)病情康復(fù)，在胰腺癌的臨床治療中需引起重視。

此外需要注意的是，對于胰腺癌根治性切除手術(shù)后的常見并發(fā)癥，應(yīng)采取對應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，例如為了預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)后每日清晨取痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并酌情予以霧化吸入，每4h進(jìn)行一次翻身，以預(yù)防墜積性肺炎[5]；同時(shí)告知家屬對患者進(jìn)行正確扣背，促進(jìn)痰液排出。本研究中無1例呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。而針對血管栓塞性并發(fā)癥，則應(yīng)在術(shù)后8h鼓勵(lì)患者及早進(jìn)行肢體活動，術(shù)后24h即可鼓勵(lì)其下床活動，而針對高齡患者或術(shù)前有心血管栓塞疾病史者則應(yīng)在術(shù)后12h及時(shí)對其予以低分子肝素治療，以便最大限度降低血管栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本組中未見血管栓塞性并發(fā)癥患者。此外，若患者在術(shù)后發(fā)生輕度胰瘺，應(yīng)注意觀察血象變化并遵醫(yī)囑予以防感染、營養(yǎng)支持等對癥治療，維持水電解質(zhì)平衡；若存在嚴(yán)重胰瘺患者則應(yīng)酌情予以介入B超穿刺或手術(shù)引流處理，以便更好促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張思娟，殷艷.43例胰腺癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].西南國防醫(yī)藥，2015，（2）：190-192.

[3]李之華.手術(shù)聯(lián)合氬氦靶向冷凍治療的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（17）：1589-1591.