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愛牙知識范文1

1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。

宗旨是通過愛牙日活動，廣泛動員社會的力量，在群眾中進行牙病防治知識的普及教育，增強口腔鍵康觀念和自我口腔保健的意識，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。 我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預(yù)防。

建立愛牙日是加強口腔預(yù)防工作，落實預(yù)防為主方針的重要舉措。牙病的預(yù)防其實很重要，牙齡的很多疾病與人們?nèi)粘Ｉ钪胁涣剂?xí)慣有很大關(guān)系。如每天刷牙不夠三次，每次刷牙不夠三分鐘;飯后不漱口，尤其是吃了水果后不漱口，而水果和唾液一反應(yīng)，對牙齒腐蝕作用更大;一些孩子有咬手、咬鉛筆等壞習(xí)慣，這些都會造成牙周組織損害，引起一些系統(tǒng)性疾病。 強調(diào)日常生活中的吸煙、酗酒等不良習(xí)慣不僅對全身健康有害，而且會直接刺激口腔黏膜，導(dǎo)致癌變。此外，最好每半年進行一次口腔檢查。不要等到發(fā)生口腔疾病才去治療，對已發(fā)生的牙缺損、松動病牙，要到正規(guī)的口腔專科醫(yī)院或口腔科治療，千萬不要為省錢和方便找游醫(yī)修補或拔除。

愛牙知識范文2

原來我們都生活在一個大家庭里，在我很小的時候，我家就和他家分了家。每次我想去他家的時候，總是在他家門口轉(zhuǎn)悠半天，然后自己玩一下樹葉，掐弄幾下花草，等他無意中發(fā)現(xiàn)我，我才像個小大人似的邁進他家的門檻。

媽對我說他不喜歡女孩子，不要去他家。媽說，他偏心眼，你小的時候他從不抱你一下。

我覺得媽說得有理，可是心卻硬不起來。從他家回來，我總是說：“爺爺對我很好呢，他帶我玩，還教我怎么捉麻雀。”“那他有沒有分給你蘋果吃？上次你三姑來，帶了很多好吃的，他全留給他孫子了，他根本就不喜歡你……”

那一刻，我有些小小的失望，可我還是覺得和他親，不知為什么。

我發(fā)現(xiàn)當(dāng)活時，他總是眉開眼笑的，于是在他家里，我變成了一個勤快的孩子。院子里有一棵金銀花樹，開的花曬干了可以當(dāng)藥材賣。每當(dāng)樹上掛滿了花時，我總會跟隨他忙前忙后，給他遞長長的竹竿去夠樹上的花，或者討好地幫他扶梯子。把籃子里的花鋪開在簸箕里，放在太陽底下曬。秋天了，我會搶著打掃院子里的落葉，把胡同口也打掃得干干凈凈。給花草殷勤地澆水，踮起腳從水缸里舀一瓢水，月季花、燈籠花、枸杞……

后來他告訴我哪些花草需要兩三天澆一次水，哪些花草十多天澆一次就夠了。那天，當(dāng)他神秘地將一個又大又紅的蘋果遞給我時，我一把接過來，放在鼻子跟前貪婪地嗅著香氣，然后小口地吃起來。我嘿嘿地笑著，他也笑了，他說我是個傻丫頭。

2

上學(xué)后，我和小伙伴在一起玩耍，常常玩得昏天黑地才回家。只是在周末，我才想起到他家去一趟。他看到我，很驚訝地問：“今天怎么來了？”我有點自豪地說：“今天星期。”意思是周末，放假休息。

小孩子說話并不求大人有多么了解，他卻很有興致地說，噢，星期啊。然后趁著他喝酒，我皺著眉打量起了屋子，發(fā)現(xiàn)亂得實在不像話。于是我把小板凳擺放整齊，把桌子抹干凈。他叫住我：“丫頭，過來嘗一下花生米，噴香呢。”

那是他的下酒菜，炒過的花生米拌了粗粗的鹽粒。我拈了一粒，因為他額外的寵，那一刻我覺得無比榮耀。

三姑一家來了，小勇管他叫姥爺，親熱地撲在他身上，他激動得抖著胡子，轉(zhuǎn)身給小勇一個大蘋果。平時我要干活才能得到的大蘋果，小勇這么輕易地得到了。我不甘心地嘟起嘴巴，忘了媽囑咐過我如果有客人來，就回家去吃飯，坐在那里生氣。

他們走了，他收拾東西時遞給我一個蘋果。我擺擺手：“我不吃。”他瞇起眼睛：“怎么？生氣了？真是個小氣鬼。”我想笑，又忍住了。那天我蹦蹦跳跳地回自己家去，手里緊緊攥著一個蘋果。

3

小學(xué)三年級的時候，老師布置了一個課外作業(yè)，觀察蓖麻的生長過程并記錄下來。我?guī)е蠋煱l(fā)給每個同學(xué)的兩粒蓖麻種子，去請教他。

見到他，他問我：“又星期了？”我嗯了一聲，他又笑著重復(fù)了一句。奶奶在一旁也笑了，我有點驚訝，仔細琢磨了這句話，原來他說著說著將又星期了改成又生氣了。但我有求于他，不能生氣。我拉著他帶我去他侍弄的菜園，找了一小塊空地，按照他指導(dǎo)的那樣，松土，然后將種子埋進兩指深的地方，再澆水。

回來我向同學(xué)炫耀我的蓖麻將會長成最茁壯的。

蓖麻如期地發(fā)芽長大，葉子剛剛茂盛的時候，我卻發(fā)現(xiàn)它們不翼而飛了。我又難過又氣憤，他走過來說：“挖走蓖麻的人肯定是喜歡它們的，它們的根系并沒有被破壞，這樣，蓖麻還會存活。你看你的努力并沒有白費，最起碼，蓖麻得到了兩份照顧……”我似懂非懂地點點頭，他又嚴肅地說：“不過這種得到東西的手段不光彩，不是靠自己雙手努力得來的，會讓人恥笑的，小琴咱可千萬不能做這種事。”

我又用力點點頭。

那次自然課的實習(xí)成績我勉強及格，他說的話我卻一直記在心里。

上初中的時候，功課開始忙起來，但我還是喜歡在周末去他家轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，就是想聽他不緊不慢地說話。每次見面，他總是那句，又星期了。說著說著，變成了“又生氣了”。

有一次媽告訴我，奶奶想托人給大伯家的哥哥做一雙布鞋，布料和鞋底都買好了，他發(fā)現(xiàn)了，說，要做全都做，孫子孫女都是一樣的。奶奶有點懼怕他，這事就此擱住了。但是，沒有不透風(fēng)的墻，這事很快傳到媽的耳朵里。媽說這些話的時候，明顯有點激動。

4

再有一次見到他，他說：“丫頭啊，現(xiàn)在我的眼也花了，耳朵也聾了，心里也有些糊涂了。”我知道他是在逗我玩笑，并不當(dāng)真。他接著說：“單位里給我加了工資，你倒是給我算算，這百分之幾到底是多少？”這個難不倒我，我認真地將他的退休工資精確到幾毛幾分錢，他讓我下次陪他去領(lǐng)工資。

隔天學(xué)校放了暑假，我和他一起到了鎮(zhèn)上，找到他單位里的會計，蓋了章。他的手有點顫抖，自說自話：“老嘍。”

走在街上，琳瑯滿目的商品使我有點眼花，他問我要不要買東西，看到他伸手要掏錢袋的樣子，我幸福不已。可是我想著那天我并沒有幫他什么忙，也不應(yīng)該得到什么報酬，于是拒絕了。到了一個賣涼粉的攤上，我們坐下休息，他叫了一份涼粉給我吃，他的胃不好，不能吃涼的。他同那個攤主聊得熱火朝天，臨走的時候，還熱情地道了別。

半道上，他又想起吃涼粉沒給錢，當(dāng)時只顧和人家說話去了。我聽說我們還要返回去，有點后悔和這個倔老頭一塊兒出來，干脆蹲在路邊不肯起來，我說：“明天來還給他不一樣嗎？”他生氣地說：“明天人家不一定出攤呢。”

我只好乖乖地跟他找到攤主，把錢還給了人家。回來的路上，他說：“有時候人難免貪點小便宜，但一定會心里不安。記住，不該要的東西，咱們不能要。”

后來這件事在村里傳開了，人們都說從來不喜歡丫頭片子的老頭竟然帶著他的孫女去趕集了，真是奇怪。我沒想到這事會鬧大，又一次去他家，剛到門口就聽到大伯母罵罵咧咧的，還不時東一句小琴西一句小琴的。聽到我的名字，我急忙躲在一邊聽個仔細。大伯母也在，質(zhì)問他說：“孫女有五個，為什么單單疼小琴，還偷偷給她錢，你一碗水端不平怎么當(dāng)這個家？”他的聲音因為激動而變得有些尖細：“我給小斌的零花錢還少啊？你們都比這比那的，他有小琴學(xué)習(xí)好嗎？有她那么聽話嗎？”我似乎看到瘦高的他，背部挺直著在為我據(jù)理力爭。然后，大伯母忽然說了一句難聽的話：“這么偏心，等以后你死了，不讓斌給你上墳、燒紙。”我在門縫里看到院子里的他垂下了頭，那一句話把他擊垮了。小斌是我大伯的兒子，是他唯一的孫子。

5

后來，我很少去他家了，我知道他有心對我好，可是我不想讓他為難。其實他從來沒有給過我零花錢，有一次在小賣部門口碰到他，我破天荒地跟他要兩毛錢，他笑著問是不是買本子，我不想撒謊，只囁嚅著說想買汽水喝。他說買汽水不給錢，仍然笑呵呵的。除了那次，我再沒跟他要過錢。他們這樣說，冤枉我，也冤枉他。

到了高中，我的成績還可以，考個本科不成問題。去他家里，也只是當(dāng)路過一樣匆忙，那天他說：“丫頭，我要是哪天不行了，你可不許哭啊。”我嚴肅地說：“不要胡說。”于是他和奶奶都笑了。

我知道他是在開玩笑。怎么會呢？他看起來那么健康樂觀。我想以后等我賺錢了，要好好孝順?biāo)屗吒吲d興地安享晚年。我要讓他以我為自豪：瞧，孫女不比孫子差呢。這是年少的我最想要聽到的一句話。

我考上大學(xué)了，文章頻繁地出現(xiàn)在校報上，我仿佛聽到他又說，老師說你作文很好啊，你要好好努力，當(dāng)作家。每當(dāng)我逛街，看到側(cè)面櫥窗里我的影子有點雞胸駝背，總會想起他說女孩子走路要挺起胸膛，否則長大了嫁不出去。

我愿意聽他的話。可是，他已經(jīng)不在了。

6

他去世那天，爸把我從學(xué)校叫回家里。他的七個兒女中規(guī)中矩地按當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗，為他辦了喪事。醫(yī)生說是急性胃穿孔，沒來得及醫(yī)治。

愛牙知識范文3

[關(guān)鍵詞] 門脈高壓;脾切除;斷流術(shù);AIDS/HIV

[中圖分類號] R651.34[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)02-112-02

門脈高壓癥絕大部分是由肝炎后肝硬化所引起,它可引起脾腫大、脾功能亢進及胃底食道靜脈曲張。其中胃底食道靜脈曲張又可引起上消化道大出血,誘發(fā)肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,病死率較高。AIDS/HIV病人門脈高壓癥的治療又具有其特殊性,風(fēng)險性更高。我院自2001年5月～2009年5月共為18例此類病人進行了脾切斷流術(shù),取得了良好的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1資料或方法

1.1一般資料

2001年5月～2009年5月我院共收治18例患有門脈高壓癥的AIDS/HIV病人,其中男12例,女6例,年齡24～62歲。病源學(xué)顯示為肝炎后肝硬化,均有脾腫大、脾功能亢進、白細胞、紅細胞、血小板顯著減少。胃鏡檢查均顯示有中重度的胃底食道靜脈曲張。門靜脈直徑大于1.4cm,肝功能Child分級:B級14例,C級4例。有上消化道大出血史8例。術(shù)前有少量腹水3例。發(fā)現(xiàn)HIV感染的時間7d～11年,均經(jīng)初篩和確認試驗證實。CD4細胞>200個/μL,14例。CD4細胞

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

完善相關(guān)術(shù)前檢查,術(shù)前常規(guī)做螺旋CT測定肝臟體積。如小于750cm[1]則預(yù)后較差。靜脈滴注維生素K1、保肝藥糾正肝功能異常。嚴重貧血輸全血,嚴重低蛋白血癥者輸入人體白蛋白或血漿,使之達到30g/L以上。針對此組AIDS病人除做以上準(zhǔn)備外,還需查CD4細胞數(shù)和CD4/CD8比值。有無由病毒、真菌、結(jié)核等引起的機會感染。加強營養(yǎng)及免疫支持。術(shù)前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素,嚴格無菌操作。

1.3手術(shù)方法

一般采用左正中旁切口(有3例采用左肋緣下切口),首先在胰腺上緣結(jié)扎脾動脈。按壓脾臟,再處理脾周圍韌帶,搬出脾臟,處理脾蒂,切除脾臟。接著切斷胃網(wǎng)膜左動、靜脈。切斷胃后、左膈下靜脈。結(jié)扎切斷冠狀靜脈高位食管支和異位高位食管支。使食管下段6～8cm及上半胃完全分離出來。仔細止血后于脾床下引流管。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

資料審核后,用SAS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s),組間t檢驗,P

2結(jié)果

18例全部安全渡過圍手術(shù)期,無肝性腦病發(fā)生。切口感染2例,無膈下及腹腔感染。4例術(shù)后引流管引出較多腹水,4～5d拔出引流管后經(jīng)輸注白蛋白或血漿,加用利尿劑后腹水消失。術(shù)后脾亢癥狀消失,白細胞、血小板迅速上升。血小板過高需加用抗凝劑治療,術(shù)后3個月復(fù)查,肝功能:膽紅素由平均21.6μmol/L降至平均14.24μmol/L,白蛋白由平均30.7g/L升至平均35.6g/L營養(yǎng)情況改善。術(shù)前、術(shù)后比較(P

白細胞由平均2.58×109/L升至6.55×109/L,血小板由平均53.3×109/L升至287×109/L。胃底食道靜脈曲張消失14例,明顯好轉(zhuǎn)4例。術(shù)前、術(shù)后比較有顯著性差異(P

3討論

門脈高壓是由肝硬化所引起,它主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水。由于肝功能損害使凝血酶原合成發(fā)生障礙,加上脾功能亢進使血小板減少,以致出血不易自止,病人耐受出血能力遠較正常人差,約25%的病人在第一次大出血時可直接因失血引起嚴重休克或因肝組織嚴重缺氧引起肝功能急性衰竭而死亡[1]。肝移植因手術(shù)復(fù)雜、費用昂貴、肝來源少而不能普遍開展。目前手術(shù)治療是解決門脈高壓癥的主要方法,手術(shù)既要保持肝的門靜脈血供,又要確切地控制胃底食道曲張靜脈破裂出血。目前認為斷流術(shù)更合理。因為離斷了賁門周圍血管后門靜脈壓力進一步升高,保證了入肝門靜脈血流量的增加,從而有利于肝細胞的再生和其功能改善。賁門周圍血管離斷術(shù)是一種針對胃脾區(qū),特別是胃左靜脈的手術(shù),其目的性強,止血作用即刻而確切。它還具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)死亡率低以及操作簡便、易于在基層推廣等優(yōu)點。肝功能Child B患者擇期手術(shù)基本無手術(shù)死亡,即使C級病人經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備糾正低蛋白血癥和凝血障礙增加肝臟的儲備能力和代償能力,斷流手術(shù)也是可以實行的。此組4例C級肝功能的病人均安全渡過圍手術(shù)期,術(shù)后肝功能得到一定的改善。缺點是有一定的遠期再出血率。主要原因有:一是胃黏膜糜爛出血,二是第一次手術(shù)不徹底,遺留了高位食管支或異位高位管支。此類病人再出血量不大,經(jīng)非手術(shù)療法多可以控制出血[2]。

此組病人合并AIDS/HIV增加了手術(shù)的復(fù)雜性及風(fēng)險;對HIV感染者,若CD4細胞計數(shù)正常,營養(yǎng)情況尚可,無并發(fā)癥,可以耐受各種大手術(shù)的打擊。按正常人準(zhǔn)備安排手術(shù)治療。對CD4細胞計數(shù)在(200～400)個/μL的,如體質(zhì)尚好。也可耐受中、大型手術(shù),如CD4細胞

針對AIDS/HIV病人,外科醫(yī)生一般不愿做手術(shù)。一是手術(shù)風(fēng)險大,尤其是病人的情況差和預(yù)期壽命短[3];另一個不愿做手術(shù)的原因是手術(shù)醫(yī)生有被感染的可能。術(shù)中被針等利器刺傷,骨科醫(yī)生感染的可能性更大。另有術(shù)后的護理、換藥等操作,均有可能感染。手套破裂使未破損的皮膚直接暴露在病人的血液中也具有感染性[4]。為了避免職業(yè)感染,我們在手術(shù)時戴面罩、穿防滲漏雙層手術(shù)衣、雙層外科手套穿長膠鞋等防護。手術(shù)有序不亂,操作中盡量用器械。器械護士遞針、刀等銳利器械時放盤中,由手術(shù)大夫自取。換藥等操作也應(yīng)戴面罩、手套、防護衣。如出現(xiàn)職業(yè)暴露在2h內(nèi)服抗HIV阻斷藥,并向院感染辦報告。我們的手術(shù)室常規(guī)配備抗HIV阻斷藥。一旦出現(xiàn)意外,即刻服藥,可將感染HIV的可能性降至極小的概率。

從本組病例隨訪結(jié)果看,AIDS/HIV不是手術(shù)的禁忌證,應(yīng)綜合評價病人的手術(shù)耐受力。CD4細胞計數(shù)也不是手術(shù)安全評價的唯一指標(biāo)。只要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備有效的術(shù)后處理,病人是能夠安全度過圍手術(shù)期的。手術(shù)采用脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)治療門脈高壓癥療效確切,止血效果好,手術(shù)操作較簡單,術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率低。臨床實踐證明是治療AIDS/HIV門脈高壓癥一種較理想的手術(shù)方法。

[參考文獻]

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[2] 彭淑犏,陳小鵬. 斷流術(shù)后再出血的治療[J]. 中國實用外科雜志,2001,21(3):134.

[3] Eyskens E. Ethics in actual surgery[J]. The surgery and HIV Chir belg,1994,94(3):189.

愛牙知識范文4

[關(guān)鍵詞] 纖維支氣管鏡；氬氣刀；非小細胞肺癌；護理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0135-02

氬氣刀對管腔內(nèi)出血、管腔內(nèi)良、惡性疾病等有較好的療效，近年來逐漸被引入到呼吸內(nèi)鏡領(lǐng)域并取得了較好的效果[1]，本研究主要探討纖維支氣管鏡聯(lián)合氬氣刀治療非小細胞肺癌的效果，并探討相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月本院收治的非小細胞肺癌患者40例，隨機分為兩組，各20例，其中，觀察組：男15例，女5例，年齡56～84歲，平均（61.3±3.6）歲，吸煙史者18例；對照組：男16例，女4例，年齡55～85歲，平均（62.1±3.5）歲，吸煙史者19例，兩組患者性別、年齡以及吸煙史等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 觀察組護理方法

1.2.1 術(shù)前心理護理 針對患者術(shù)前惡性腫瘤治療階段的心理特征，我們建議術(shù)前專門成立心理護理治療小組，對患者的個體病情及心理變化進行護理會診研究，并形成具有針對性的護理治療方案，其中責(zé)任護士承擔(dān)主要工作，并由其他班次的護士進行輔助，做到與患者進行定期的溝通，解答患者疑問，增進護患之間的相互信任感，并且收集患者的相關(guān)資料，了解患者起病、治療的過程，針對患者飽受疾病困擾，容易出現(xiàn)情緒低落的心理特征，要加強患者對于治療的信心以及對日后生活的憧憬。護理人員通過耐心的傾聽以及和藹的解答疑問過程，為患者講解氬氣刀聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的特點及其有效性，并告知患者配合的方法和注意事項，使其對治療充滿信心，勇敢地面對即將實施的治療，并且告知患者術(shù)前禁食禁飲的必要性，取得患者的配合。

1.2.2 術(shù)中護理配合 纖維支氣管鏡聯(lián)合氬氣刀治療一般均需于全身麻醉氣管插管下完成手術(shù)治療，所以護理人員在術(shù)中應(yīng)該協(xié)助麻醉醫(yī)師進行患者生命體征的監(jiān)測，密切觀察患者心電監(jiān)護變化，尤其是血氧飽和度的變化，因為呼吸道操作下，與患者共用氧氣供應(yīng)通道極易出現(xiàn)術(shù)中缺氧而導(dǎo)致嚴重的心腦血管并發(fā)癥，加上患者前術(shù)原發(fā)疾病影響，肺功能處于失代償狀態(tài)，所以一旦氧飽和度出現(xiàn)下降趨勢，應(yīng)立即停止操作治療，給予吸氧，待血氧飽和度恢復(fù)后再進行治療[2]。并且在治療過程中，氬氣刀的導(dǎo)管噴頭不可緊貼治療部位，以防堵塞導(dǎo)管，用高頻電圈套器時要密切配合醫(yī)師先套住腫瘤根部并輕輕收緊，及時向醫(yī)師發(fā)出“開始”和“停止”口令，避免圈套器切割過快造成組織損傷和出血[3]。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后應(yīng)該實施24 h心電監(jiān)護，尤其是術(shù)后6 h內(nèi)，應(yīng)囑咐患者繼續(xù)禁飲禁食，并嚴密觀察患者的血壓、呼吸頻率、心率以及血氧飽和度的變化情況，做到每15～30分鐘觀察一次，同時囑咐患者應(yīng)絕對去枕平臥6～12 h，在臥床上，盡量取患側(cè)臥位，盡量少說話，以利于聲帶的恢復(fù)，鼓勵患者將分泌物咳出，保持呼吸道通暢[4]，在飲食上，指導(dǎo)患者術(shù)后如無異常，6 h后可進流質(zhì)，但應(yīng)忌生、冷、油煎、酒、濃茶以及咖啡等食物，并在術(shù)后1周內(nèi)注意避免食用粗糙、堅硬食物，注意盡量減少容易引起胃腸脹氣的食物，如面包、牛奶等。

1.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護理 對于發(fā)熱的患者一般通過抗感染和物理降溫即可恢復(fù)正常體溫，對于存在術(shù)后咯血的患者，氬氣刀治療氣道腫瘤，由于其有良好的凝血功能[5]，所以術(shù)后一般較少出現(xiàn)咯血，一旦發(fā)生首先要避免患者的窒息同時要密切觀察患者是否存在失血性休克的表現(xiàn)，窒息的發(fā)生可能與氬氣刀治療術(shù)后腫瘤組織壞死脫落及出血有關(guān)，所以術(shù)后注重患者不適主訴、常規(guī)給予氧療，并備好急救藥品，一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即請麻醉科醫(yī)師進行氣管插管處理，以提高搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均在全身麻醉氣管插管下完成手術(shù)，所有患者均使用纖維支氣管鏡聯(lián)合氬氣刀治療，并進行本組護理干預(yù)，對照組則進行常規(guī)護理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，并對所有患者隨訪1年，比較兩組生存情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進行，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，并行生存分析圖表比較，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后疼痛和術(shù)后發(fā)熱的比率均顯著低于對照組（P < 0.05），兩組發(fā)生窒息的比率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組1年生存情況比較

觀察組1年死亡4例，生存率為80.0%，對照組1年死亡6例，生存率為70.0%。見圖1。

3 討論

氬氣刀是一種微創(chuàng)靶向手術(shù)系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)治療上，尤其是肺部惡性腫瘤的治療上結(jié)合了生物傳感、電子計算機、適形監(jiān)控和靶向治療等多項技術(shù)，具有操作簡單，并能重復(fù)利用的優(yōu)點，對于惡性實體腫瘤可單獨使用亦能聯(lián)合化療、放療以及中藥等治療相互結(jié)合，對患者無毒性，損傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快[6-7]。本研究所有患者均使用纖維支氣管鏡聯(lián)合氬氣刀治療，觀察組使用本研究護理干預(yù)方法后發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后疼痛和術(shù)后發(fā)熱的比率均顯著低于對照組，且相對常規(guī)護理，患者1年生存時間，觀察組生存率為80.0%，對照組為70.0%。

運用氬氣刀治療肺部惡性疾病，其操作裝置較為輕便，可以便攜操作，同時其操作過程安全性較高，其中氬氣刀產(chǎn)生的電弧為一種致密均勻電流，在治療過程中避免了腐蝕性的燒傷以及在操作后刀頭的組織粘連，同時對于神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)沒有刺激作用，其臨床凝固深度一般為0.5～3.0 mm，僅為高頻電刀的1/3，所以運用于肺泡組織以及肺間質(zhì)不易出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥，同時達到迅速、大面積止血以及治療的目的。本研究觀察組通過有效的護理干預(yù)，尤其是針對患者加強心理護理后提高了患者治療的依從性[8]，進行有效的術(shù)中配合減少了手術(shù)操作時間，較少了醫(yī)源性腫瘤擴散的記錄，并且加強患者術(shù)后護理以及針對并發(fā)癥進行護理干預(yù)，減少了術(shù)后疼痛和術(shù)后發(fā)熱的比率，提高了護理滿意度，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者1年生存例數(shù)稍高于對照組，但是否為護理干預(yù)所致有待進一步研究。通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，纖維支氣管鏡聯(lián)合氬氣刀治療非小細胞肺癌能有效減少術(shù)后疼痛和發(fā)熱，配合良好的護理，能有效提高患者治療期間舒適度。

[參考文獻]

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愛牙知識范文5

“沒味兒”的面包片鹽分高?多數(shù)消費者不知道

在北京某大型超市的面包區(qū)，銷售人員對記者說：“切片面包走得最快，家庭當(dāng)早餐吃的比較多。”一位在挑選面包的女士也告訴記者，由于切片面包方便營養(yǎng)，她家常把切片面包作為早餐主食，有時候也給孩子夾上香腸當(dāng)加餐。而談及切片面包含鹽的問題，這位女士驚訝道：“這面包有鹽嗎?一直以為和饅頭差不多。”

記者又在現(xiàn)場采訪了多位消費者，多數(shù)消費者和這位女士一樣，忽略了切片面包的含鹽問題。由于面包中加入糖的緣故，咸味被“覆蓋”，輕易地騙過了我們的味覺。專家提示，在購買食品時要注意包裝上的鈉含量一欄，根據(jù)其鈉含量就可以換算出食品所含鹽的多少。

面包市場高鈉普遍切片面包含鹽高過薯片

切片面包市場含鹽量參差不齊，各品牌及種類營養(yǎng)成分表顯示，不同品牌、不同種類的鈉含量最高者高出最低者的近1倍有余。

近日，英國“鹽與健康共識行動組織”針對超級市場、連鎖及獨立面包店的面包進行的一項調(diào)查顯示，300包切片面包中，28％的面包每片含鹽量超過了一包原味薯片的含鹽量。

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，市面上切片面包的含鈉量多在200mg／100g以上，而在記者調(diào)查的切片面包中，曼可頓麥之鄉(xiāng)系列含鈉量高達592mg100g，以鈉含量乘以2.5換算為鹽含量的公式來算，單是三、四片面包，就幾乎占了世界衛(wèi)生組織推薦的每日攝入6g鹽的四分之一左右。

而記者在超市也了解到，樂事原味薯片的鈉含量為154mg／100g，金鑼火腿腸鈉含量為590m／100g……可見，一些“沒味兒”的面包片含鹽量確實超出這些“吃得出咸味”的食品。

“鈉含量”與鹽應(yīng)如何換算呢?中國農(nóng)業(yè)大學(xué)范志紅教授表示，在氯化鈉飧鹽)當(dāng)中，鈉所占比例接近40％，故1g鈉可以換算為2，5g鹽，所以營養(yǎng)標(biāo)簽上的鈉含量乘以2.5就是含鹽量了。

離不開又很可怕高血壓、中風(fēng)、胃癌全與鹽有關(guān)

我們每天都離不開鹽，但鹽具有致命的風(fēng)險恐怕甚少被人們所了解。北京大學(xué)第一醫(yī)院外科醫(yī)生趙承淵告訴記者，過量鈉鹽是造成高血壓和心腦血管疾病的主要原因之一，且食鹽過量也可能增加腎病及胃癌的風(fēng)險。而對于高血壓及‘腎病患者來說，過量攝入鹽的危害是致命的，不控制鹽的攝入量等于隉性自殺。

世界衛(wèi)生組織推薦每日攝入6g鹽，但根據(jù)2011年中國營養(yǎng)學(xué)會的一份報告顯示：中國城市居民日均鹽攝人量為11克，農(nóng)村居民達到17克，是世衛(wèi)組織推薦量的2至3倍，再加上面包、蛋糕等食品中的隱形鹽，一天下來普通人對于鹽的攝入量觸目驚心。

曼可頓回應(yīng)：加鹽為工藝希望消費者正確理解

面包為何加鹽?曼可頓公司對此給出的回復(fù)是：工藝需要。

曼可頓上海研發(fā)部門稱，鹽是制作面包的基本原料之一，主要有調(diào)味、使面包均勻膨脹和增加面筋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、增加彈性等作用。

對于有無對面包含鹽量與健康進行考量及是否會改進相關(guān)技術(shù)與配方兩個問題，曼可頓公司未給出正面回答，只表示面包中的鹽可以通過口感感覺出，且鹽是人體生存必需的物質(zhì)，需要正確地去理解。

包裝食品含“鈉”幾何明年元旦全可見

想知道包裝食品的含鹽量要看鈉含量，而鈉含量通常標(biāo)注在食品包裝上的營養(yǎng)成分表中，但在超市記者看到，只有部分包裝食品標(biāo)明了“營養(yǎng)成分表”的信息，一些超市自制的面包更無處尋得營養(yǎng)標(biāo)簽。

愛牙知識范文6

[關(guān)鍵詞]食管癌；外周血；淋巴細胞亞群

[中圖分類號] R735.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0054-04

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤，患者預(yù)后差。近年來我國食管癌的發(fā)病率有上升趨勢。T細胞免疫在抗腫瘤過程中發(fā)揮重要的作用，CD4+輔助T細胞/誘導(dǎo)T細胞、CD8+抑制/細胞毒T淋巴細胞是常見的參與抗腫瘤免疫的T細胞亞群[1-2]。本研究旨在分析肺癌患者T淋巴細胞亞群變化及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月在我院治療的47例食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男41例，女6例，年齡為40～75歲，平均（62.1±10.3）歲；TNM分期：15例Ⅰ～Ⅱ期，32例Ⅲ～Ⅳ期；40例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，7例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所有患者均為鱗狀細胞癌，均采用化療聯(lián)合三維適形放療治療，均為首次確診及治療，在本次入院前未經(jīng)抗腫瘤治療，病理組織以及血樣的采集均知情同意。

1.2檢測方法

采集患者治療前2 d內(nèi)、治療后3 d晨起空腹靜脈血2 ml，置于EDTA-Na2試管，分別取50 μl，與熒光素標(biāo)記鼠抗人單克隆抗體、20 μl CD45/CD（16+56）/CD19/CD3以及20 μl CD45/CD4/CD8/CD3混勻，避光，室溫，反應(yīng)30 min，分別加溶血素600 μl，混勻，避光15～30 min，1 h內(nèi)檢測，計算T淋巴細胞亞群細胞表達百分比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1治療前后外周血淋巴細胞表達水平的比較

治療后的CD3+、CD4+水平高于治療前，CD8+、CD56+水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表1）。

2.2不同分期患者治療前后外周血淋巴細胞亞群表達的比較

Ⅰ～Ⅱ期患者治療前的外周血淋巴細胞CD3+、CD4+水平顯著高于Ⅲ～Ⅳ期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者治療前后外周血淋巴細胞亞群表達的比較

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者治療前的外周血淋巴細胞CD56+水平顯著低于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表3）。

2.4隨訪是否轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者治療前后外周血淋巴細胞表達水平的比較

隨訪1年，35例患者未發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，12例患者發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。無轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者治療前及治療后的CD4+水平顯著高于發(fā)生轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)患者，CD8+、CD56+及CD19+水平顯著低于發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

免疫抑制反應(yīng)與細胞毒效應(yīng)總和高于特異性免疫誘導(dǎo)，提示癌癥的發(fā)生可能與自身免疫能力下降、抗腫瘤細胞作用降低、[瘤細胞逃逸免疫攻擊有關(guān)[3-5]。目前關(guān)于肺癌免疫功能紊亂的研究較多，而關(guān)于食管癌免疫功能紊亂的報道相對較少。患者淋巴細胞亞群變化、機體抗腫瘤機制改變、淋巴細胞亞群數(shù)量改變及功能失調(diào)均與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)[6]。

CD3+分子在人全部的T淋巴細胞上均有表達，是T細胞識別抗原的識別單位，可標(biāo)記外周血成熟T淋巴細胞的總量，用于鑒定T淋巴細胞[7-8]。CD4+輔助T淋巴細胞的主要作用為協(xié)助細胞免疫及體液免疫，當(dāng)CD4+細胞水平下降時，則免疫反應(yīng)誘導(dǎo)作用下降，特異性的抗腫瘤作用也下降[9]。細胞毒T淋巴細胞表面缺乏T、B細胞膜表面的特異性標(biāo)志，具有部分T細胞分化抗原[10]。CD56+是NK細胞特異性的標(biāo)志，CD56+表達量與NK細胞的殺傷作用密切相關(guān)[11]。CD19+被認為是在B細胞發(fā)育過程中存在階段較長的最可靠的標(biāo)志物，在正常及惡性B淋巴細胞中都有表達[12-13]。CD4+標(biāo)記的Th細胞亞群，表面糖蛋白能特異性識別抗原，是免疫細胞活化必須分子[14]。CD4+細胞輔助B細胞產(chǎn)生抗體，協(xié)同效應(yīng)T細胞，促使生成細胞毒T淋巴細胞，還能夠協(xié)同巨噬細胞，在腫瘤抗原刺激下，促使T細胞產(chǎn)生巨噬細胞分化因子，與巨噬細胞結(jié)合，發(fā)揮殺傷腫瘤細胞的作用[15-18]。

本研究結(jié)果顯示，治療后患者CD3+、CD4+水平升高，CD8+、CD56+水平下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，食管癌患者存在明顯的細胞免疫抑制情況，檢測淋巴細胞亞群水平可用于監(jiān)測患者免疫狀態(tài)，評估患者病情，預(yù)測患者復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

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