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尿液分析報(bào)告范文1

[關(guān)鍵詞] 尿沉渣分析儀 審核 顯微鏡 人工鏡檢

[中圖分類號] R446.122[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）02（c）-153-02

IQ200 全自動尿沉渣分析儀采用流式細(xì)胞技術(shù)與自動粒子識別系統(tǒng)來分類和識別尿液中的有形成分，并能給出直觀的各類有形成分的圖像，而且操作簡便快捷，重復(fù)性好，但在實(shí)際運(yùn)用當(dāng)中也存在一些假陽性或者有疑問的結(jié)果，需要重新進(jìn)行人工識別，鏡檢審核。筆者對日常工作中尿液有形成分的檢查的結(jié)果做了如下總結(jié)和對比：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年7~8月我院住院患者600例尿標(biāo)本（2 h內(nèi)新鮮尿樣）。

1.2 儀器與試劑

采用美國產(chǎn)IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，陽性質(zhì)控物，陰性質(zhì)控物，定標(biāo)液、調(diào)焦液和稀釋液。

1.3 方法

1.3.1 尿液的留取用一次性清潔尿杯，隨機(jī)留取患者清晨中段尿600份，每份留取30 ml。分為3管，第1管作為儀器檢測用，第2管作為人工鏡檢用，第3管作為備用，每管各10 ml。每份尿液檢測前充分混勻。

1.3.2 檢測所有第1管尿標(biāo)本均按IQ200尿沉渣分析儀操作規(guī)程進(jìn)行檢測，使用前用配套質(zhì)控物對儀器進(jìn)行校對，保證儀器在最穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行檢測。分別記錄未審核前后有形成分的結(jié)果，同時(shí)，將第2管尿標(biāo)本定量離心后進(jìn)行人工鏡檢，并記錄結(jié)果。將審核前后與人工鏡檢的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 RBC陽性結(jié)果的審核

600份尿液標(biāo)本中，經(jīng)IQ200全自動尿沉渣分析儀測定RBC陽性結(jié)果為152例。經(jīng)人工審核和鏡檢后陽性結(jié)果為122例，占80%；假陽性結(jié)果為30例，占20%。陽性結(jié)果為顯微鏡下參考范圍RBC＞9/HP，假陽性結(jié)果為顯微鏡下無RBC或其他成分。其中，結(jié)晶、細(xì)菌和酵母菌分別占9.8%、5.9%、3.9%。見表1。

表1RBC陽性結(jié)果的審核

2.2 WBC陽性結(jié)果的審核

600份尿液標(biāo)本中，經(jīng)IQ200全自動尿沉渣分析儀測定WBC陽性結(jié)果為379例。經(jīng)人工審核和鏡檢后陽性結(jié)果341例，占90%，假陽性結(jié)果占10%。陽性結(jié)果為顯微鏡下參考范圍WBC＞17/HP。其中，小圓上皮細(xì)胞、大量細(xì)菌和非結(jié)晶形分別占3.3%、2.6%、2.1%。見表2。

表2 WBC陽性結(jié)果的審核

2.3 管形陽性結(jié)果的審核

600份尿液標(biāo)本中，經(jīng)IQ200全自動尿沉渣分析儀測定管形陽性結(jié)果為30例。黏液絲是引起其管形誤判的最主要原因。經(jīng)人工審核和鏡檢后陽性結(jié)果為24例，占80%，假陽性占20%。

2.4 WBC和RBC審核前后的比較

一些假陽性或者有疑問的結(jié)果及未經(jīng)人工鏡檢的結(jié)果（特別是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管形）與作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的人工鏡檢法的結(jié)果對比，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，WBC、RBC審核前與審核后及人工鏡檢的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），未經(jīng)審核后的結(jié)果出現(xiàn)假陽性的比率較大。見表3、4。

表 3 WBC審核前后的比較（例）

表 4 RBC審核前后的比較（例）

3 討論

IQ200尿沉渣分析儀采用平面流式細(xì)胞技術(shù)，高速攝影成像測定原理，通過尿液中有形成分的外形等特性對每種微粒成分進(jìn)行分類，其敏感性、特異性較高，這是IQ200自動化的優(yōu)勢。但是，在含雜質(zhì)較多的標(biāo)本如酵母菌、結(jié)晶類多的標(biāo)本時(shí)，其出現(xiàn)假陽性比例較高。標(biāo)本中雜質(zhì)太多導(dǎo)致圖像和記數(shù)的不準(zhǔn)確性，而導(dǎo)致IQ200全自動尿液分析不能準(zhǔn)確有效地報(bào)出結(jié)果，對于臨床的診斷有一定影響。表中可知：①結(jié)晶、真菌、細(xì)菌等增多時(shí)，可能因其中大量的檢測參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)相互影響，可誤計(jì)為紅細(xì)胞，以草酸鈣結(jié)晶最多見[1-2]；上皮細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、脂肪滴等因形態(tài)和拍攝過程中出現(xiàn)細(xì)胞重疊而誤認(rèn)為是WBC、WBC團(tuán)。②其次，造成RBC、WBC、管型假陽性的結(jié)果是因?yàn)槟蛞悍胖脮r(shí)間太久可發(fā)生堿變，這些有形成分在相對密度低于1.010的堿性尿中容易溶解，形態(tài)發(fā)生改變，需仔細(xì)辨別[3]，必要時(shí)要進(jìn)行人工鏡檢審核，結(jié)果才具有真實(shí)性和客觀性。

綜上所述，因多種因素可以影響IQ200尿沉渣分析儀對尿液有形成分的檢測結(jié)果，出現(xiàn)結(jié)果誤判，因而IQ200尿沉渣分析儀檢測尿液有形成分只能作為一種初步篩查方法，當(dāng)尿液病理成分檢測結(jié)果提示增多，同時(shí)上述干擾成分亦呈陽性或增多時(shí)，尿沉渣的圖像審核和人工鏡檢是十分重要的[4]。嚴(yán)格進(jìn)行尿液沉渣分析儀的圖像審核，對尿液分析報(bào)告的真實(shí)性和客觀性是非常重要的[5]。審核的過程也是培養(yǎng)一個(gè)好的檢驗(yàn)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)問題、處理問題、解決問題的綜合素質(zhì)和能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]顧可梁.尿有形成分識別的選擇[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(6):574.

[2]李一龍.UF-100尿沉渣儀紅細(xì)胞測定質(zhì)量探討及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):51.

[3]馬俊龍,叢玉隆.菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定紅細(xì)胞的影響[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1999,22(4):205.

[4]叢玉隆,馬俊龍.當(dāng)代尿液分析技術(shù)與臨床[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1998:4-25.

[5]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:296.

尿液分析報(bào)告范文2

我們首先了解以下尿常規(guī)的正常結(jié)果

尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“＋”或“＋＋＋”……或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果；相反，“－”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請不要太緊張和太憂慮。同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂觀。

下面我們看看尿常規(guī)出現(xiàn)不正常時(shí)會反映人體哪些疾?。?/p>

尿量：

[正常參考值]

成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h?kg體重)；小兒：按kg體重算比成人多3~4倍。

[異常分析]

1．尿量減少

(1)生理性飲水少、出汗多等。

(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全等?/p>

2．尿量增多

(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。

(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。

顏色：

[正常參考值]

透明，琥珀黃色。

[異常分析]

灰白色云霧狀混濁，常見于泌尿系統(tǒng)感染引起的膿尿；

紅色云霧狀混濁常為結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等引起的血尿；

醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；

深黃色為膽紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疽；

乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見于血絲蟲??；

混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿。

比重：

[正常參考值]

正常人一天中尿比重為1.15~1.025之間，比重最大的波動幅度可達(dá)1.003~1.030之間；新生兒在1.002~1.004之間。

[異常分析]

尿比重減低： 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿比重增高： 多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。

酸堿度：

[正常參考值]

尿pH值(酸堿度)在5.5~7.4之間，一般情況下在6.5左右。

[異常分析]

尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

尿蛋白：

一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：10-150mg/24h尿。

[異常分析]

1．生理性增多

生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時(shí)蛋白尿增多。常見于劇烈運(yùn)動后(運(yùn)動性蛋白尿)、變化(性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。

2．病理性增多

病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

尿糖：

正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。

[正常參考值]

定性：陰性。

定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL?24h尿)。

[異常分析]

尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。

膽紅素：

[正常參考值]

定性：陰性。

[異常分析]

尿膽紅素陽性，常見于肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸。

尿膽原：

[正常參考值]

定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。

定量：1~4mg/24h。

[異常分析]

尿膽原增多：常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少：多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。

尿酮體：

[正常參考值]

尿酮體定性：陰性。

尿酮體定量：丙酮3mg/24h。

[異常分析]

尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。

隱血試驗(yàn)：

[正常參考值]

定性：陰性。

[異常分析]

隱血試驗(yàn)陽性：見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿；砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

尿顯微鏡檢查：

1、 管型：

[正常參考值]

一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動后。

[異常分析]

顆粒管型增多：可見于急、慢性腎小球腎炎；

透明管型增多：常見于腎實(shí)質(zhì)損害；

紅細(xì)胞管型增多：多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；

脂肪管增多：多見于慢性腎炎、腎病綜合征。

2、白細(xì)胞：

[正常參考值]

[異常分析]

白細(xì)胞增多，常見于泌尿系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎等；

非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時(shí)也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。

3、紅細(xì)胞：

[正常參考值]