前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了中老年高血壓治療方法范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

中老年高血壓治療方法范文1

方法：將2011年1月-2012年1月入住我院的50例中老年高血壓患者作為研究對象，將其平均分為實驗組和對照組，每組25例，對于對照組，采用常規(guī)的護(hù)理方法，而對于實驗組，除了常規(guī)的護(hù)理方法外，再給予精心的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

結(jié)果：采用護(hù)理干預(yù)的實驗組患者的治療效果明顯要高于僅采用常規(guī)護(hù)理的對照組。

結(jié)論：通過給予患者藥物、心理、運(yùn)動等護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高治愈效果，對中老年高血壓患者病情恢復(fù)具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：中老年高血壓護(hù)理干預(yù)臨床

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0043-02

高血壓是一種以動脈血壓升高為特征，同時伴隨著心臟、大腦、腎臟等身體功能組織器官出現(xiàn)一定程度的器質(zhì)性變化的綜合性病癥，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類[1]。近年以來，在人民生活水平不斷提高的同時，我國的人口大齡化程度也越來越嚴(yán)重，同時中老年高血壓發(fā)病率也逐漸的增加，給中老年人群的生活帶來了一定的影響。患者血壓的降低除了有效的服用降壓藥以外，還需要對其給予精心的護(hù)理。本文對2011年1月-2012年1月入住我院的25例中老年高血壓患者采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得了不錯的療效，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2011年1月-2012年1月期間入住我院的50例中老年高血壓患者作為研究對象，其中男性29例，女性21例，年齡50-85歲，平均63歲；將50例患者隨機(jī)等額分為實驗組和對照組，每組25例；兩組患者的病歷、年齡、性別、職業(yè)、生活方式等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。兩組患者均給予常規(guī)性的護(hù)理，實驗組除了給予常規(guī)性護(hù)理外還給予其護(hù)理干預(yù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS12.0軟件包對已記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，并對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗，P

2結(jié)果

對兩組患者的各種情況進(jìn)行比較，詳細(xì)結(jié)果見表1。由結(jié)果可以看出，實施護(hù)理干預(yù)的實驗組具有明顯的治療效果。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1藥物干預(yù)。高血壓治療是一個長期的過程，應(yīng)該指導(dǎo)患者嚴(yán)格的按照醫(yī)生囑咐規(guī)律的服用相關(guān)降壓藥物。降壓藥物是有效治療高血壓的主要用藥，患者應(yīng)根據(jù)自身的狀況和相應(yīng)的療效情況下，盡量選擇副作用較小、降壓效果較好的藥物。同時不能任意的給患者增減藥量或者是停藥，也不能盲目追求新藥、貴藥，以為新藥、貴藥就一定是療效最好的藥。

3.2心理干預(yù)。高血壓病往往會伴隨著出現(xiàn)各種各樣相關(guān)的并發(fā)癥[2]，患者經(jīng)常出現(xiàn)心理緊張，過分壓抑的心理情緒很可能造成患者精神受損，導(dǎo)致其腎上腺素迅速上升，無法有效的控制血壓，因此，在為高血壓患者治療時，讓患者學(xué)會正確宣泄不良情緒，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用安慰、理解、幫助、和鼓勵等措施對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提供心理支持，消除緊張情緒，引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，使患者明確高血壓的治療控制效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3飲食生活干預(yù)。根據(jù)患者的病況，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，防止中老年患者出現(xiàn)暴飲暴食情況，并且叮囑患者戒煙戒酒，患者的飲食應(yīng)以清淡素食為主，合理膳食、營養(yǎng)均衡。此外，少食富含脂肪、高熱量的食物，特別是動物脂肪和內(nèi)臟，以防發(fā)胖和動脈粥樣硬化。要多吃蔬菜和易消化食物，盡量加大患者的膳食纖維量，從而保證患者的大便通暢。咖啡和茶均具有使人神經(jīng)興奮的作用，因此告誡患者睡覺前少喝咖啡和茶。積極的打印高血壓保健食譜送給相應(yīng)患者，并需定期核查護(hù)理干預(yù)的實施情況[3]。

3.4鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動。動靜結(jié)合、勞逸結(jié)合是保證健康長壽的有效手段。體力活動是一種獨(dú)立有效的降壓因素，同時其還可以達(dá)到鞏固藥物降壓的效果。患者需根據(jù)自身基本狀況，選擇適宜的運(yùn)動項目，例如快走、散步、慢跑、舞太極劍等有氧運(yùn)動，盡量避免過長時間的躺臥與靜坐，每周鍛煉2-6次，每次40-60min，以不感到心跳氣喘和疲勞為原則，避免劇烈運(yùn)動。運(yùn)動堅持有序、有恒、有度，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。同時制定適合自身的作息時間表，使得患者達(dá)到休息和運(yùn)動的動態(tài)平衡。

3.5健康教育。積極的給患者講解有關(guān)高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)防并發(fā)癥等知識。定期的舉辦有關(guān)高血壓的健康講座，通過發(fā)放宣傳資料、健康教育手冊以及課后咨詢等方式，使患者及其家屬能夠充分的了解高血壓的診療及預(yù)防措施以及高血壓與情緒、運(yùn)動、飲食、不良嗜好的關(guān)系及其危害性，幫助患者不斷改善各種不良習(xí)慣，建立合理的飲食規(guī)律和良好的作息計劃。同時示范并教會患者或者家屬測量血壓的方法，囑咐患者定時測血壓。每月電話隨訪或家訪1-2次，時刻掌握患者病情發(fā)展。

4小結(jié)

對于高血壓患者來講，時常會伴隨著有心、腦等器官并發(fā)癥發(fā)生，高血壓成為了現(xiàn)代社會中一種十分常見的中老年人身心疾病，因此對該病進(jìn)行及時的治療顯得尤為重要，而規(guī)范合理積極治療的同時，配合有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高中老年人高血壓病的治療效果，對高血壓病的防治有積極的推動作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能提高中老年高血壓患者對服藥治療的依從性，使得血壓得到很好的控制，這應(yīng)當(dāng)在中老年高血壓患者的臨床研究中引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]張朝珍.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者療效的影響[J].河北醫(yī)藥2008，7（05）：155

中老年高血壓治療方法范文2

關(guān)鍵詞：高血壓；臨床治療；厄貝沙坦

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0197-01

高血壓是現(xiàn)代生活中比較常見的一種疾病，在中老年群體中尤為常見。隨著社會生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏加快，高血壓的發(fā)病率日益增多。高血壓嚴(yán)重影響和制約患者的身體健康，威脅患者的生命安全，降低患者的生活質(zhì)量，因此受到醫(yī)院的高度重視。本文主要對2010年11月至2011年11月在我院接受治療的40例高血壓患者的臨床資料回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：40例患者均來自2010年11月至2011年11月在我院接受治療的高血壓患者，其中有25例為男性患者，有15例為女性患者；年齡在40歲至77歲之間，平均年齡為55.2歲。40例高血壓患者中，有20例患者伴有冠心病，有10例患者伴有糖尿病，有10例患者同時伴有冠心病及糖尿病。所有患者高血壓癥狀皆符合1999年我國頒布的《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓疾病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①收縮壓(SBP)大于或者小于140mmHg,舒張壓(DBP)大于或者等于90mmHg[1]。②排除患者外繼發(fā)性高血壓癥狀[2]。將40例患者隨機(jī)分為三組，即A組、B組以及C組，A、B兩組分別有15例患者，C組有10例患者。三組患者在性別、年齡、體征等方面的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 方法:A組15例患者均給予厄貝沙坦治療，即75mg厄貝沙坦，每日一次，一個療程為8個星期，藥品具體的商品名為科蘇，由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)制藥有限公司制造；B組15例患者均給予纈沙坦治療，即80mg纈沙坦，每日一次，一個療程為8個星期，藥品具體的商品名為代文，由北京諾華制藥有限公司制造；C組10例患者均給予氯沙坦鉀片治療，即50mg氯沙坦鉀片，每日一次，一個療程為8個星期，藥品具體的商品名為科素亞，由杭州默沙東制藥有限公司制造[3]。

1.2.2 心電圖測量:需使用T波較明顯的導(dǎo)聯(lián)，一次測量所需的導(dǎo)聯(lián)數(shù)必須大于8個，相同的導(dǎo)聯(lián)可以測量3個Q- T間期，并求出其平均值。

1.2.3 血壓測量: 設(shè)定固定的隨訪日測量患者的血壓，在隨訪之前囑咐患者不要服藥，隨訪時間通常定在9：00-11：00。在測量血壓過程中，讓患者靜坐15分鐘左右，后選擇標(biāo)準(zhǔn)的血壓計測量患者坐位測右上臂脆動脈的血壓，一共測量三次，并求出其平均值[4]。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后心電圖Q-Td及Q-Tcd的變化:三組患者在治療結(jié)束后，心電圖Q-Td及Q-Tcd皆出現(xiàn)明顯下降的趨勢，與患者治療前心電圖Q-Td及Q-Tcd相比，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 三組患者治療前后血壓的變化:A組治療后總有效率為85.5%，B組總有效率為71.2%，C組總有效率為70.1%，A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B、C兩組。

3 討論

高血壓是現(xiàn)在社會常見的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的身體健康，威脅患者的生命，因此受到廣泛的關(guān)注。患者血壓升高由諸多的方面引起，其中一個原因是患者心臟泵血能力過強(qiáng)，單位時間內(nèi)泵出過多的血液。另一個原因是患者大動脈無法進(jìn)行正常的彈跳，大動脈出現(xiàn)僵硬的現(xiàn)象，當(dāng)患者心臟泵出血液時，心臟無法進(jìn)行有效的擴(kuò)張，致使患者血壓升高[5]。

目前，在高血壓治療方面，出現(xiàn)眾多的治療藥物，其中厄貝沙坦的治療效果較明顯，本文A組15例患者均給予厄貝沙坦治療，與B組纈沙坦治療及C組氯沙坦鉀片治療相比，A組患者心電圖Q-Td及Q-Tcd出現(xiàn)更明顯的變化,總有效率為85.5%，其治療效果明顯優(yōu)于B、C兩組，因此，可以證實厄貝沙坦在治療高血壓患者方面，可以取得滿意的療效，值得在醫(yī)療實踐中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉,李亞雄.80歲以上老年高血壓病的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué).2009(06):99-101

[2] 魏靜麗,韓群英,沈友寶.中青年原發(fā)性高血壓的臨床特點與治療原則[J].臨床合理用藥雜志.2009(04):213-215

[3] 顧紅美.中青年高血壓患者特點分析及防治探討(附180例報道)[J].中國醫(yī)藥指南.2010(10):332-335

中老年高血壓治療方法范文3

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

中國人口結(jié)構(gòu)逐步進(jìn)入老齡化，原發(fā)性高血壓患者人群成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主要對象。針對社區(qū)眾多原發(fā)性高血壓患者，構(gòu)建基層社區(qū)的高效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)體系，實施個性化護(hù)理干預(yù)對患者病情演變的臨床意義重大。本組研究對社區(qū)內(nèi)80例原發(fā)性高血壓患者實施個性化干預(yù)護(hù)理臨床療效滿意，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇社區(qū)內(nèi)80例原發(fā)性高血壓患者，其中對照組40例，男性25例，女性15例；平均年齡（68.5±9.4）歲；病程（18.2±6.2）年。干預(yù)組男性28例，女性12例；平均年齡（70.1±9.7）年；病程（20.1±7.1）年。兩組患者均符合1993年WHO與國際高血壓學(xué)會（SIH）關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除精神障礙、認(rèn)知障礙、老年癡呆、繼發(fā)性高血壓等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡及病況無明顯差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均由社區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員建立個人衛(wèi)生醫(yī)療檔案，定期開展高血壓疾病健康教育，內(nèi)容包括高血壓疾病常識宣傳、講解，發(fā)放高血壓保健資料，不定時開展計劃性的醫(yī)療隨訪。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1心理干預(yù)原發(fā)性高血壓是慢性疾病，心理因素直接影響高血壓的臨床治療效果。基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動溝通患者，傾聽患者主訴，了解其心理狀態(tài)，幫助克服悲觀消極情緒；積極尋求社會家庭支持，指導(dǎo)患者家屬對其實施正面心理疏導(dǎo)，讓患者保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)積極配合正規(guī)治療。

1.2.2認(rèn)知干預(yù)針對患者及家屬詳細(xì)講解高血壓的基本概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后恢復(fù)。讓患者認(rèn)識高血壓治療時間的長期性，須按照醫(yī)囑要求長期服用降壓藥物，積極預(yù)防各種并發(fā)癥。

1.2.3飲食干預(yù)指導(dǎo)患者科學(xué)膳食，定時定量，低鹽低脂飲食，補(bǔ)充維生素。嚴(yán)格控制鈉攝入量，

1.2.4用藥干預(yù)對患者全面細(xì)致講解各種降壓藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)及藥效機(jī)制，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，提高患者治療依從性，防止擅自違規(guī)用藥。高血壓疾病協(xié)同用藥療效明顯且不良反應(yīng)少。藥物劑量一般由少到多，逐次遞增，待患者血壓穩(wěn)定后保持維持量。不宜睡前服用降壓藥，服藥期間不宜飲酒或做劇烈運(yùn)動。指導(dǎo)患者學(xué)會自我檢測血壓，根據(jù)血壓變化情況及時調(diào)整降壓藥服用劑量。

1.3療效評價指標(biāo)根據(jù)1993年WHO與ISH高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)[1]：收縮壓

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本組研究實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用（χ±s）檢驗，以P

2結(jié)果

本組研究中，干預(yù)組總有效率為92.5%明顯高于對照組總有效率81.3%；患者治療依從率明顯高于對照組；干預(yù)組心理狀態(tài)良好，抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)療保健模式對老年原發(fā)性高血壓患者的預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)臨床意義重大。高血壓為中老年人群的常見病、多發(fā)病，具有病程長，血壓不穩(wěn)定、病情進(jìn)行性發(fā)展等臨床特點，加上老年患者認(rèn)知能力與治療依從性偏低，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響高血壓患者后期的生活質(zhì)量[2]。因此，建立長期穩(wěn)定的基層醫(yī)療保健機(jī)制，針對老年高血壓患者實施個性化護(hù)理干預(yù)，是對臨床治療的有效延伸，能切實保障社區(qū)老年患者的生命質(zhì)量。

本組研究通過實施心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)的個性化基層社區(qū)護(hù)理措施，患者的心理狀況基本穩(wěn)定，抑郁癥發(fā)生率明顯降低；患者了解了高血壓的基本理論常識，飲食科學(xué)規(guī)范，治療依從性明顯提高，認(rèn)真遵照醫(yī)囑科學(xué)用藥，血壓基本穩(wěn)定。基層社區(qū)護(hù)理干預(yù)能讓患者自我保健意識明顯增強(qiáng)，形成科學(xué)規(guī)律的生活行為方式，提高了老年高血壓患者的生活質(zhì)量，值得社區(qū)基層推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

中老年高血壓治療方法范文4

[關(guān)鍵詞] 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片；原發(fā)性高血壓；血脂；血糖；血尿酸

[中圖分類號] R972.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）17-0094-03

Clinical efficacy observation of losartan potassium and hydrochlorothiazide tablets in treatment of essential hypertension

ZHANG Yong

Department of Cardiology， the Central Hospital of Pulandian District of Dalian City， Dalian 116200， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of losartan potassium and hydrochlorothiazide tablets in treatment of essential hypertension. Methods Clinic data of 98 patients with essential hypertension in our hospital from March 2012 to September 2014 were respectively analyzed. 50 cases treated with losartan potassium and hydrochlorothiazide tablets were coneated as study group， and 48 cases treated with hydrochlorothiazide were coneated as control group. The lood pressure and clinical efficacy of two groups were compared. Results Six weekend after treatment， SBP and DBP of two groups were lower than those before treatment（P

[Key words] Losartan potassium and hydrochlorothiazide； Essential hypertension； Blood lipid； Blood glucose； Serum uric acid

原發(fā)性高血壓患病率呈逐年上升趨勢，根據(jù)2002年全國調(diào)查報告顯示我國成年人群高血壓的患病率高達(dá)18.8%，全國高血壓患者約1.6億，比1991年增加7000多萬[1]。原發(fā)性高血壓可導(dǎo)致多種心腦血管并發(fā)癥，影響心腦腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)及功能，導(dǎo)致器官衰竭，危及患者生命。目前高血壓仍然無有效的治愈方法，臨床上主要通過口服降壓藥物控制血壓在合理水平。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是血管緊張素II受體拮抗劑和利尿劑的復(fù)方制劑。我們采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年9月在我院心內(nèi)科就診的原發(fā)性高血壓患者98例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男52例，女46例，年齡48～75歲，平均（65.2±11.7）歲，病程1～7年，平均（4.7±1.2）年；其中24例為Ⅰ級高血壓，74例為Ⅱ級高血壓。均符合WHO原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者對治療方法知情同意。排除繼發(fā)性高血壓，排除重要臟器功能不全患者。根據(jù)治療方法分為研究組50例，口服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療，對照組48例，口服氫氯噻嗪片治療。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

入組前患者停用降壓藥、擴(kuò)血管藥1周以上，測量基礎(chǔ)血壓，完善肝腎功能、血尿常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、血尿酸、心電圖及胸片檢查。研究組給予氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（氯沙坦鉀50 mg+氫氯噻嗪12.5 mg，蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083009）口服，每日清晨口服1片，療程6周。對照組給予氫氯噻嗪片（廣東三才石岐制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023235， 25 mg×100 s）口服治療，每日12.5 mg，每日1～2次服用，根據(jù)降壓效果調(diào)整。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察治療前及治療后6周末患者收縮壓、舒張壓及心率情況，并根據(jù)治療6周末的收縮壓及舒張壓變化評價臨床效果。顯效：舒張壓下降10 mmHg及以上，并降至正常，或舒張壓雖然未降至正常，但下降20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降10 mmHg及以上，或舒張壓下降低于10 mmHg，但恢復(fù)正常，收縮壓下降30 mmHg及以上；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效為顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗或者方差分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化比較

治療后6周末兩組收縮壓及舒張壓均顯著低于治療前，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床療效比較

研究組總有效率顯著高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.798，P

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種臨床綜合征，原因不明。高血壓的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。患者可能存在主要基因線性、多基因關(guān)聯(lián)遺傳。食鹽攝入過多，高蛋白、高飽和脂肪酸、酒精等均與高血壓有關(guān)，而鉀的攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。目前普遍認(rèn)為低鈣與高血壓的發(fā)生有一定的關(guān)系。另外，腦力勞動者、精神緊張者、長期處于噪音工作環(huán)境者也是高發(fā)人群。交感神經(jīng)活性亢進(jìn)可導(dǎo)致高血壓。皮層下神經(jīng)中樞功能在各種病因作用下發(fā)生變化，神經(jīng)遞質(zhì)活性及濃度發(fā)生異常，導(dǎo)致交感神經(jīng)亢進(jìn)，兒茶酚胺水平升高，導(dǎo)致小動脈阻力上升，發(fā)生高血壓。腎性水鈉潴留也可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。腎性水鈉潴留機(jī)體為了避免組織過度灌注，啟動代償機(jī)制，小動脈阻力升高，發(fā)生高血壓。RAAS激活，腎素作用下血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，在ACE作用下進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，作用于AT1，促使分泌醛固酮，收縮小動脈，激活交感神經(jīng)，發(fā)生高血壓，心、血管重構(gòu)[3，4]。細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常也會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，細(xì)胞膜通透性增加，鈉泵活性下降，鈣泵活性下降，細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+升高，收縮血管，發(fā)生高血壓，心、血管重構(gòu)。胰島素抵抗與高血壓也有一定的關(guān)系，胰島素抵抗患者發(fā)生高胰島素血癥，交感神經(jīng)活性增加，水鈉潴留，發(fā)生高血壓。大動脈彈性下降導(dǎo)致外周血管壓力發(fā)射波提前主要導(dǎo)致單純收縮期高血壓。高血壓患者小動脈中層平滑肌增殖，發(fā)生纖維化，動脈粥樣硬化發(fā)生。高血壓導(dǎo)致患者左心室肥厚擴(kuò)大，發(fā)生心衰。腦血管病變，導(dǎo)致腦出血，腦血栓形成，高血壓導(dǎo)致腎小球發(fā)生纖維化，萎縮，腎小動脈硬化，動脈增生性內(nèi)膜炎，纖維素樣壞死，最終腎衰，高血壓還會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，視水腫。

原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法。降壓治療的目標(biāo)收縮壓控制在140 mmHg以下，舒張壓控制在90 mmHg以下，腎病或者糖尿病合并高血壓患者，收縮壓控制在130 mmHg以下，舒張壓控制在80 mmHg以下，老年人一般收縮壓控制在140～150 mmHg，舒張壓控制在90 mmHg以下，但是不要低于65～70 mmHg。目前臨床上一般認(rèn)為高血壓持續(xù)在6個月及以上，通過生活改善不能有效控制血壓者，高血壓2級及以上者，合并糖尿病者，或者已經(jīng)存在靶器官損害以及并發(fā)癥者，需要使用藥物控制血壓[5，6]。研究顯示，收縮壓下降10～20 mmHg或者舒張壓下降5～6 mmHg，高血壓患者3～5年內(nèi)發(fā)生冠心病、腦卒中以及心腦血管死亡率不良事件分別下降16%、38%、20%，而心力衰竭發(fā)生率下降超過50%，尤其是高危患者，獲益更為明顯[7]。高血壓患者控制血壓治療最終目的是減少高血壓導(dǎo)致的心血管并發(fā)癥的發(fā)生及相關(guān)死亡率。目前臨床上常用的降壓藥主要有β受體拮抗劑、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。利尿劑促進(jìn)鈉的排泄，細(xì)胞外液容量減少，緩解血管阻力。常見的有袢利尿劑，噻嗪類利尿劑，保鉀利尿劑等，臨床上主要治療輕中度高血壓，肥胖、糖尿病者，更年期女性、老年人，主要用于腎功能不全時[8，9]。β受體拮抗劑控制血壓的機(jī)制主要是抑制中樞和周圍的RAAS，降低心排血量，可用于各種程度高血壓的治療，尤其是對心率增快的中青年患者，心絞痛患者。鈣通道阻滯劑可阻滯細(xì)胞外的鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌，減弱收縮，降低縮血管反應(yīng)，臨床上可用于各種程度高血壓的治療，尤其是老年人高血壓，合并應(yīng)用非甾體抗炎藥的患者，高鈉攝入的患者，嗜酒患者，合并糖尿病、冠心病、外周血管病的患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠抑制周圍及組織的ACE，血管緊張素Ⅱ生成下降，抑制激肽酶，緩激肽降解下降，可用于糖尿病、肥胖的高血壓患者，腎臟、心臟受損的患者。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑阻滯血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，阻斷血管緊張素Ⅱ，阻滯AT1負(fù)反饋導(dǎo)致的血管緊張素Ⅱ增加，激活A(yù)T2，拮抗AT1生物學(xué)效應(yīng)[9，10]。

目前高血壓治療原則及方案，2級高血壓患者在治療開始時就可聯(lián)合兩種降壓藥物治療[11]。目前常用的聯(lián)合方案：利尿劑聯(lián)合β受體阻滯劑，ACEI/ARB聯(lián)合利尿劑，β受體阻滯劑聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑，ACEI/ARB聯(lián)合鈣拮抗劑。當(dāng)聯(lián)合3種降壓藥物治療時，通常必須包含有利尿劑，除非患者有利尿劑禁忌證。控制血壓后，可根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，但是不能停藥。聯(lián)合治療有利于血壓較快達(dá)到目標(biāo)值，也有利于減少不良反應(yīng)[12]。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是氯沙坦鉀與氫氯噻嗪組成的復(fù)方藥物。氯沙坦鉀是非肽類血管緊張素Ⅱ受體AT1的拮抗藥[13]，其通過阻滯組織血管緊張素AT1，阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)е碌乃c潴留、收縮血管以及血管重構(gòu)作用。氫氯噻嗪是一種利尿劑，通過促進(jìn)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周阻力。氯沙坦鉀和氫氯噻嗪聯(lián)合有協(xié)同降壓作用。氯沙坦鉀每天50 mg口服，24 h內(nèi)可發(fā)揮持續(xù)平穩(wěn)控制血壓的作用，服藥后3～6周達(dá)到最大療效，降壓作用平穩(wěn)、持久[14]。氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合，加強(qiáng)血壓控制作用，還能夠抵消氫氯噻嗪導(dǎo)致血鉀、血尿酸異常。氯沙坦鉀能抵消利尿劑對交感神經(jīng)系統(tǒng)、RAAS的激活作用，交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活可對抗降壓藥物的療效，并降低血鉀水平，而氯沙坦鉀能拮抗這些作用；同時，氯沙坦鉀能夠促進(jìn)尿酸的排出[15]，從而降低高血壓合并高尿酸患者心血管事件的發(fā)生率。

本研究中研究組患者采用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療后取得了較好的降壓效果，總有效率達(dá)到94.0%，不良反應(yīng)少，并且輕微，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片每天僅服藥1次，患者依從性好。因此，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是理想的一線抗高血壓藥物。

綜上所述，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片作為非肽類血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體AT1的拮抗藥和利尿劑的復(fù)合制劑，用于原發(fā)性高血壓的治療，具有較好的臨床療效，并且不良反應(yīng)少，患者依從性好，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸再英. 高血壓治療的規(guī)范化和個體化[J]. 中華心血管病雜志，2006，34（1）：92.

[2] 陳灝珠，鐘南山，陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：257-271.

[3] 張朝陽，歐有權(quán)，羅潤嫦，等. 氨氯地平和纈沙坦對高血壓伴尿蛋白患者腎臟保護(hù)作用的對比觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（3）：382-384.

[4] 劉宏. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（11）：988-990.

[5] 黃敏慧，郜忠海，林列興，等. 高血壓患者眼底血管改變與高血壓病情和左心室肥厚的相關(guān)性分析[J]. 中華眼底病雜志，2015，31（6）：594-596.

[6] 徐心怡，陳欣然，馬蘭. 冠心病合并高血壓患者心率變異性分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（13）：2491-2493.

[7] 呂雅萍，張軍，張愛華，等. 替米沙坦對高血壓前期患者血脂代謝的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（7）：727-728.

[8] 屈豐雪，張劍梅，張筠婷，等. 難治性高血壓相關(guān)因素分析[J]. 中國心血管病研究雜志，2015，13（9）：818-822.

[9] 楊棟，蘇慧. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿148例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（4）：495-496.

[10] 牟金金，盧靜，楊敏，等. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體阻滯齊對原發(fā)性高血壓左室肥厚逆轉(zhuǎn)作用的系統(tǒng)評價[J]. 中國藥業(yè)，2012，21（19）：5-9.

[11] 王鑫.硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合方案治療162例原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015， 23（14）：15-16.

[12] 楊俊敏. 非洛地平緩釋片治療老年高血壓病88例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2009，9（4）：905.

[13] 薛恩忠，景月月. 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合氯沙坦治療高血壓的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2015，36（10）：1217-1220.

[14] 陳穎. 氯沙坦鉀片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：102-103.