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疫情醫(yī)生論文范文1

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中完全未執(zhí)行洗手與衛(wèi)生手消毒共102人，其中醫(yī)生48人，護(hù)士43人，影像、檢驗(yàn)人員11人，不同崗位工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較。不同工作區(qū)域醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較洗手設(shè)施本次調(diào)查結(jié)果顯示，全院住院科室5個(gè)，洗手池8個(gè)，每個(gè)科室平均擁有1．6個(gè)洗手池，每個(gè)洗手池均配備洗手液及一次性搽手紙，其中新生兒科和產(chǎn)房為感應(yīng)式水龍頭，其他診室為手?jǐn)Q式水龍頭；絕大部分操作采用速干手消毒劑。門診診室29個(gè)，洗手池29個(gè)，每個(gè)洗手池均配備洗手液及一次性搽手紙，其中婦科8個(gè)診室為腳踏式水龍頭，其他診室均為手?jǐn)Q式水龍頭；除產(chǎn)科4個(gè)診室無(wú)速干手消毒劑，其他診室均備有速干手消毒劑。

住院病區(qū)醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性明顯高于門診醫(yī)生，分析原因?yàn)閶D幼保健院的專科特殊性，就診人員需常規(guī)婦產(chǎn)科專科檢查，每位病人診治程序相對(duì)繁瑣，耗時(shí)較長(zhǎng)，工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于住院病區(qū)，需要洗手的次數(shù)越多，依從性則越低［4］。盡管在門診每個(gè)診室都配備了洗手和手消毒劑，但依從性仍低。本研究還發(fā)現(xiàn)，保潔員洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性最低，他們?cè)诓》恐蟹浅；钴S，接觸病人用物頻次較高，可以通過不同方式直接或間接接觸病人，造成院內(nèi)交叉感染，今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)這類人員的洗手與衛(wèi)生手消毒的培訓(xùn)與監(jiān)控。衛(wèi)生設(shè)施配備不完善、安裝位置不當(dāng)、使用不便影響了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生要求，如工作區(qū)域內(nèi)沒有足夠的洗手池或位置不方便使連續(xù)操作中的洗手率低［4］。衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制［9］。本組結(jié)果表明，我院住院病區(qū)洗手設(shè)施嚴(yán)重不足，幾十名醫(yī)務(wù)人員只有一個(gè)洗手池，并且設(shè)置在醫(yī)生辦公室，不便大家洗手，重視洗手設(shè)施的配備到位，也是執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的重要保障。醫(yī)務(wù)人員掌握洗手與衛(wèi)生手消毒指證是提高依從性的關(guān)鍵本次研究結(jié)果表明，接觸病人血液、體液后洗手與衛(wèi)生手消毒依從性最低，不同于袁維榮等［7］的接觸病人血液、體液后洗手與衛(wèi)生手消毒依從性較高的調(diào)查結(jié)果；調(diào)查還顯示，接觸病人物品后洗手與衛(wèi)生手消毒依從性僅3．67％，戴手套共135次，只有7次洗手，戴手套是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就沒有必要洗手。有文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員戴手套與病人接觸后，仍有大約30％的手部還會(huì)染菌，這些病原體既可能來自手套上微小的缺損，也可能是在脫掉手套時(shí)被污染［4］。六項(xiàng)洗手與衛(wèi)生手消毒指證的掌握與《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求存在很大的差距，也是導(dǎo)致總依從性低的重要原因。提示，應(yīng)強(qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的洗手與衛(wèi)生手消毒指證的基礎(chǔ)上，掌握正確的洗手方法。對(duì)策2010年度我院為配合實(shí)施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在全院范圍內(nèi)開展手衛(wèi)生活動(dòng)，而且將手衛(wèi)生列為崗前教育內(nèi)容，在洗手池旁張貼“六步洗手法”流程圖，以此提高手衛(wèi)生依從性，從調(diào)查結(jié)果顯示，效果不容樂觀，還只是停留在認(rèn)知階段，并沒有把有關(guān)知識(shí)變成自己的信念，更沒有貫徹到行動(dòng)中。

計(jì)劃今后的培訓(xùn)重點(diǎn)首先應(yīng)讓醫(yī)護(hù)人員或工勤人員熟練掌握洗手指證，并在病區(qū)的顯著位置除了張貼“六步洗手法”流程圖外，同時(shí)張貼洗手指證，時(shí)刻提醒洗手；增設(shè)洗手池、改手?jǐn)Q式水龍頭為腳踏式或感應(yīng)式水龍頭，避免清潔手再次污染，提供干手設(shè)施，配齊洗手液，在不能提供流動(dòng)水洗手條件時(shí)，配備速干手消毒劑，為執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范提供保障；持續(xù)監(jiān)控洗手與衛(wèi)生手消毒各個(gè)環(huán)節(jié)，在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)，在重點(diǎn)操作時(shí)現(xiàn)場(chǎng)督察，重點(diǎn)病人如多重耐藥菌感染及血液、體液傳播疾病等病人床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)，隨時(shí)警示對(duì)手衛(wèi)生的要求；將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入每月質(zhì)控內(nèi)容。提高洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行率是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的系統(tǒng)工程。科學(xué)分析洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行現(xiàn)狀，找到差距與不足，探究其影響因素，針對(duì)性采取相應(yīng)措施，多措施并舉，不斷強(qiáng)化工作人員手衛(wèi)生意識(shí)，才能提高洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性。

疫情醫(yī)生論文范文2

內(nèi)容摘要：本文從傳統(tǒng)節(jié)慶形成的過程入手，對(duì)上古及漢魏時(shí)期社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)生活及民眾精神生活的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了深入研究，著重于這些因素對(duì)節(jié)慶形成的積極作用。之后對(duì)漢魏時(shí)期初步形成的傳統(tǒng)節(jié)慶體系進(jìn)行解析，深入分析了傳統(tǒng)節(jié)慶對(duì)古代民眾文化生活的重要意義，為現(xiàn)代旅游節(jié)慶的形成和發(fā)展提供了具體參考。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)節(jié)慶 農(nóng)耕生活 古代文化

古代節(jié)慶伴隨傳統(tǒng)農(nóng)耕生活產(chǎn)生

（一）史前至上古時(shí)期形成的歲時(shí)觀念起源于先民謀生和成長(zhǎng)的生活感受

根據(jù)古文字專家的考證，“歲”是上古的一種斧類砍削工具，是一種收獲作物的工具。而卜辭中則將殺牲稱為“歲”，主要是因?yàn)楫?dāng)時(shí)是一年一熟制，每年收獲一次，收獲之后，人們要進(jìn)行殺牲祭神，“歲”又成為一種祭祀名稱。這種每年一度的豐收祭祀活動(dòng)，將自然時(shí)間分成了不同的時(shí)間段落，因此，歲收之“歲”與歲祭之“歲”就逐漸演化成為特定的時(shí)間段落標(biāo)記，歲也就轉(zhuǎn)變?yōu)槟隁q之“歲”。

（二）歲時(shí)年度周期的時(shí)間標(biāo)志為古代農(nóng)耕生活提供指導(dǎo)

歲時(shí)是人們?cè)趯?shí)際的生產(chǎn)生活經(jīng)驗(yàn)中逐漸生成的時(shí)間觀念。從氣候上講，寒來暑往的氣候變化，易于使人們有寒暑二時(shí)的經(jīng)驗(yàn)。從謀生活動(dòng)來看，人們?cè)诓杉c農(nóng)作經(jīng)濟(jì)的生活形態(tài)下產(chǎn)生一年兩季的時(shí)間劃分，植物的春生秋殺，農(nóng)作物的春種秋收，強(qiáng)化著人們的歲時(shí)觀念。

歲時(shí)來源于自然節(jié)律的感受和自然時(shí)序，調(diào)整了人與自然的功能，通過歲時(shí)節(jié)氣的確立使人們順應(yīng)自然時(shí)序，安排農(nóng)事生產(chǎn)及民眾生活。

（三）歲時(shí)祭祀儀式反映了古代先民的政治生活和精神生活狀態(tài)

上古社會(huì)人們對(duì)自然的依賴遠(yuǎn)大于后世，自然節(jié)律給人們留下了深刻的印象。因此與社會(huì)生產(chǎn)密切關(guān)聯(lián)的歲時(shí)必然成為人們首要關(guān)注的對(duì)象。但當(dāng)時(shí)人們生存技術(shù)落后，認(rèn)識(shí)水平有限，他們?cè)噲D通過自己的生活經(jīng)驗(yàn)及有限的思維去理解日常遇見的生活問題，于是在歲時(shí)的觀念中也就有了原始宗教的性質(zhì)。人們將與天時(shí)相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)視為神秘的節(jié)點(diǎn)，用祭祀活動(dòng)愉悅天神、襄助人事。人事嚴(yán)格對(duì)應(yīng)天時(shí)，四時(shí)八節(jié)的祭祀活動(dòng)，依據(jù)日、星的位置、神靈的屬性、物候情況、節(jié)律時(shí)數(shù)等等安排相應(yīng)的服色、居室、飲食及祭祀儀式。

祭禮大都在時(shí)季的節(jié)點(diǎn)上舉行，而歲時(shí)時(shí)季的觀測(cè)與確定都是由執(zhí)掌政教權(quán)力的巫官或王者所控制（上古人們認(rèn)識(shí)到自然的力量，但人們是根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)理解自然，認(rèn)為外部世界與人文社會(huì)是混融一體的，人時(shí)與天時(shí)合一，天時(shí)的秩序也就是人間的秩序。而掌握天時(shí)觀測(cè)與確定的王者作為社會(huì)集團(tuán)的代表負(fù)責(zé)天時(shí)與人時(shí)的轉(zhuǎn)化），并為王官的社會(huì)統(tǒng)治服務(wù)，這體現(xiàn)了上古歲時(shí)的政治特性。后來形成的《月令》成為王官時(shí)代的歲時(shí)政治體系，從孟春開始，季冬結(jié)束。在四時(shí)的孟仲季月的月度時(shí)政敘述中，天文、神靈、動(dòng)物、音律、術(shù)數(shù)、味道、氣息、祭祀、物候、天子居室、服飾、飲食、器用等都是首要敘述的內(nèi)容。其次是月度的政事活動(dòng)，包括宗教祭祀、農(nóng)事安排及其他政令。

節(jié)慶發(fā)展集中體現(xiàn)同期民眾社會(huì)生活與精神文化的大變革

一是漢魏的社會(huì)大變革成為歲時(shí)向節(jié)慶轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵因素，節(jié)慶的世俗性質(zhì)得到增強(qiáng)。

在先秦的季節(jié)禮儀中，人們關(guān)注的是農(nóng)事順?biāo)欤嗣衩庥跁r(shí)疾、子孫繁衍和族屬安寧，雖然先秦的季節(jié)禮儀屬于集團(tuán)性的宗教政治活動(dòng)，但其關(guān)心的問題卻逐漸從天神轉(zhuǎn)向人事。

從歲時(shí)信仰性質(zhì)看，秦漢以后歲時(shí)信仰與上古歲時(shí)信仰比較已出現(xiàn)性質(zhì)的局部改變。時(shí)令祭祀雖然依舊是節(jié)俗的主要內(nèi)容，但已在相當(dāng)程度上體現(xiàn)出服務(wù)于民眾日常生活的世俗性質(zhì)，歲時(shí)中的人文因素多于自然宗教因素。

《四民月令》是反映漢代莊園生產(chǎn)生活時(shí)序觀念的一部重要著作，記載了人們依照二十四節(jié)氣的時(shí)序安排莊園生活。以三月為例：“清明節(jié)，命蠶妾，治蠶室。谷雨中，蠶必生，乃同婦子，以勤其事。”可見其對(duì)自然之時(shí)十分重視。

二是秦至西漢前期，歲時(shí)信仰表現(xiàn)為對(duì)天神信仰的泛化，鬼神性格趨于世俗，上層對(duì)天道祭祀的壟斷也逐步削弱，傳統(tǒng)節(jié)慶觀念初步顯現(xiàn)。

隨著漢朝經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)天時(shí)信仰的態(tài)度發(fā)生變化，秦漢時(shí)期陰陽(yáng)五行思想全面深入民眾社會(huì)，人們從一切順從王者掌握的天時(shí)演進(jìn)到根據(jù)陰陽(yáng)五行的特性主動(dòng)選擇時(shí)日，從集團(tuán)的季節(jié)性自然宗教祭儀分化為上層少數(shù)人的王朝時(shí)間典禮與一般社會(huì)成員鄉(xiāng)里家族的歲時(shí)祭祀習(xí)俗。在陰陽(yáng)五行的時(shí)間框架下進(jìn)行求吉避害的個(gè)人與社會(huì)活動(dòng)，使人們可以不借助他人直接面對(duì)各式自然神靈和先人之靈。

倫理綱常的道德律令在統(tǒng)治者的反復(fù)灌輸與現(xiàn)實(shí)的社會(huì)激勵(lì)機(jī)制之下，逐漸為社會(huì)普遍接受。歲時(shí)信仰在走向世俗化的過程中也逐漸由自然倫理轉(zhuǎn)向人世倫理，人神的崇拜與人祖的紀(jì)念逐漸成為歲時(shí)信仰的核心。

三是歲時(shí)的政治意義在經(jīng)過西漢統(tǒng)治階級(jí)的重新改造并注入新的思想后，其功能也從社會(huì)規(guī)范轉(zhuǎn)向社會(huì)服務(wù)。

漢初的政治家主張尊重倫理道德價(jià)值，關(guān)心民生疾苦，對(duì)民眾社會(huì)生活干預(yù)較少，民眾歲時(shí)生活自主進(jìn)行。秦漢《日書》中大量記載的是日常生活中的內(nèi)容，如：五谷栽、樹木種植、裁衣、沐浴、婚嫁、祀親、登高、出行、出貨等，可以看出傳統(tǒng)的月令時(shí)政在秦及漢前期受到漠視。

東漢后期的《四民月令》則以莊園民眾生活為中心，是地方民眾日常生活的時(shí)序安排。在敘述語(yǔ)氣上相對(duì)平和，雖然有少量的勸導(dǎo)語(yǔ)言，但大多是一種提醒，告訴民眾某一季節(jié)到了可做某事。時(shí)令的政治、神秘性已明顯降低，月令對(duì)于民眾來說已經(jīng)由社會(huì)規(guī)范變?yōu)樯鐣?huì)服務(wù)。

歲時(shí)節(jié)慶萌生于上古時(shí)期，根據(jù)古代先民對(duì)時(shí)間性質(zhì)的理解，當(dāng)時(shí)只有服務(wù)于原始宗教與原始生產(chǎn)需要的季節(jié)性祭祀活動(dòng)與農(nóng)事儀式。進(jìn)入夏商以后，隨著部落聯(lián)盟國(guó)家的出現(xiàn)，原始自發(fā)的歲時(shí)活動(dòng)逐漸上升為部族或國(guó)家的歲時(shí)禮俗，掌管著社會(huì)權(quán)力的統(tǒng)治階層利用月令祭儀，支配與壟斷著民眾的歲時(shí)生活。

秦漢時(shí)期，是中國(guó)歷史上第一個(gè)真正意義上的政治、社會(huì)、文化的統(tǒng)一時(shí)期，是中華本土文化基礎(chǔ)確立的時(shí)期，作為中國(guó)人時(shí)間生活標(biāo)志的節(jié)慶，此時(shí)也確定了它的主干體系。歲時(shí)節(jié)慶從時(shí)間意義來說，是社會(huì)生活節(jié)奏與自然節(jié)律協(xié)調(diào)的產(chǎn)物。歲時(shí)節(jié)慶體系的確立是中國(guó)民俗生活的一個(gè)重要進(jìn)步，它為中國(guó)廣大民眾提供了表達(dá)自己情感、意愿的時(shí)機(jī)，為社會(huì)上下層的溝通與聯(lián)系提供了條件，為民族文化的協(xié)調(diào)與發(fā)展開辟了新途徑。

漢代中期以后傳統(tǒng)節(jié)慶體系初步形成

（一）有確定的節(jié)日名稱、相對(duì)固定的節(jié)日時(shí)間與相應(yīng)的節(jié)日習(xí)俗

節(jié)日祭祀活動(dòng)在脫離了王家控制成為社會(huì)活動(dòng)之后，就需要公眾的參與，社會(huì)成員的空閑時(shí)間是節(jié)日祭祀活動(dòng)順利展開的時(shí)間保證。漢武帝時(shí)期確立的太初歷，以正月為歲首，二十四節(jié)氣與月份對(duì)應(yīng)關(guān)系基本確定，合乎農(nóng)事規(guī)律，便于農(nóng)耕生活，使傳統(tǒng)節(jié)日的時(shí)間適應(yīng)了人們物質(zhì)生活與精神生活的需要，同時(shí)節(jié)日的分布、節(jié)期的長(zhǎng)短較為均勻。歷法的確定使傳統(tǒng)歲時(shí)節(jié)日有了較為固定的時(shí)間，也為新節(jié)日的形成提供了時(shí)間條件。

漢中期后形成的節(jié)日主要有：

正日（又稱歲首，正月旦，即正月初一），朝廷舉行盛大的慶祝儀式，普通民眾祭祀祖先，禮敬尊長(zhǎng)。

立春，在漢代仍然是王家迎時(shí)氣的日子，在地方，立春迎春習(xí)俗有著較濃的民間氣息，東漢縣邑以下的迎春習(xí)俗是：“立春之日，皆青幘，迎春于東郭外，令一童男冒青巾，衣青衣，先在東郭外野中。迎春者至，自野中出，則迎者拜之而還，弗祭。”其他“三時(shí)不迎”。

社日，是秦漢時(shí)初興的節(jié)日，它在唐宋以前是中國(guó)鄉(xiāng)村社會(huì)的傳統(tǒng)大節(jié)。社為土神，《說文》：“社，地主也。”社祭發(fā)端于先民對(duì)土地的崇拜與膜拜。

上巳，起源于古代的春季招魂祓除的巫教活動(dòng)，上古居民冬季聚族蟄居，在暖風(fēng)融融的暮春時(shí)節(jié)，人們走出冬季的棲息地，到流水旁，祓除穢氣，這個(gè)在水上清洗的“療生疾之時(shí)”。“巳”是“福”的意思。

寒食，寒食是漢朝新出現(xiàn)的民間節(jié)日，寒食節(jié)俗起源于太原，為紀(jì)念介子推被焚身亡的傳說。

夏至，仲夏之月，萬(wàn)物方盛，夏至是全年日照時(shí)間最長(zhǎng)的一天，也是陽(yáng)氣盛極而衰的時(shí)日，從此日起，陰氣滋生，陰陽(yáng)的態(tài)勢(shì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。因此人們對(duì)這樣的日子很在意，采取特別的節(jié)俗以保障人生順?biāo)臁Ｏ闹凉?jié)俗禮儀中重視對(duì)門戶的防守，陰氣的生長(zhǎng)意味著鬼邪力量的增長(zhǎng)，所以要把好門戶。

伏日，秦漢新起的夏季節(jié)日。伏為伏祀，是一種盛夏禳除暑熱毒氣的巫術(shù)儀式。東漢時(shí)期有“伏日萬(wàn)鬼行”的說法，所以“盡日閉不干他事”，之后，伏日有了慶祝的意味，“田家作苦，歲時(shí)伏臘，烹羊羔，斗酒自勞”（《漢書》卷66）。

秋社，是八月的節(jié)日，時(shí)間在立秋后第五個(gè)戊日，人們以新收的黍谷與小豬一道祭祖，第二天祭墓。在六朝時(shí)期有八月旦，八月十四采百草頭露治眼疾的習(xí)俗。

九月九日，在漢朝處于初步形成的節(jié)日，與上巳對(duì)應(yīng)。

十月朝，秦漢時(shí)期節(jié)日。秦“以冬十月為年首”（《史記•封禪書》），漢朝沿用，直到漢武帝太初元年改正月為歲首。

冬至，是中國(guó)古代大節(jié)。冬至是時(shí)氣的起點(diǎn)，二十四氣始于冬至，所以傳統(tǒng)計(jì)算時(shí)令的基點(diǎn)是冬至，冬至作為新歲之首，自然容易被人作為預(yù)知未來人事、年成的特殊時(shí)間，一如歲首元日。

臘日，漢代與正旦齊名的盛大節(jié)日，漢人常“正臘”并稱。臘節(jié)起源于上古的歲終大祭，《禮記•郊特性》稱：“天子大蠟八，伊耆氏始為蠟。蠟也者，索也，歲十二月合聚萬(wàn)物而索饗之也。”蠟祭之禮是一年中隆重的神靈獻(xiàn)祭儀式之一，是祭祀周期的終點(diǎn)也是重點(diǎn)，有著催生新時(shí)間的特殊意義。

（二）不同節(jié)日有其特定的飲食與娛樂

節(jié)日飲食的傳統(tǒng)來自上古四時(shí)薦新的祭祀禮俗與食以體政的“會(huì)食”禮俗。漢魏節(jié)日飲食已大致確定了中國(guó)節(jié)日飲食的習(xí)俗傳統(tǒng)。

春季節(jié)日飲食以助生為主，如春韭以雞蛋相配，韭是易于發(fā)生的植物，正月最先萌芽生長(zhǎng)，卵為生命的源頭。

夏季飲食側(cè)重長(zhǎng)養(yǎng)，食新麥、鮮瓜與干魚，以應(yīng)節(jié)氣。

秋成時(shí)節(jié)以成熟的黍米與小豬配合祭祀祖先是先秦的禮俗。

冬季節(jié)日飲食以滋養(yǎng)為主，東漢在冬至日以黍米與羊羔祭祀，祭神的食品自然是人們享用的食品，冬令食品主要在于助補(bǔ)人體的陽(yáng)氣，黍與羊羔正具有這樣的食性。

漢魏節(jié)日娛樂往往以宴飲的方式體現(xiàn)，對(duì)于食物并不豐富，民眾生活單調(diào)的古代百姓來說，歲時(shí)節(jié)日意味著一個(gè)定期的物質(zhì)與精神的補(bǔ)充機(jī)會(huì)，同時(shí)中國(guó)人的家族生活培養(yǎng)了中國(guó)人的親情意識(shí)，“以飲食之會(huì)親族兄弟”的傳統(tǒng)成為漢魏節(jié)日民俗及傳統(tǒng)節(jié)日的重要組成部分。

由上可知，上古的歲時(shí)節(jié)日是古代民眾在農(nóng)業(yè)活動(dòng)與社會(huì)生活過程中對(duì)時(shí)間的一種直接感知結(jié)果。傳統(tǒng)節(jié)慶的形成和發(fā)展過程體現(xiàn)了古代民眾對(duì)周圍環(huán)境的感知、了解和掌握的過程。傳統(tǒng)節(jié)慶是對(duì)傳統(tǒng)農(nóng)耕生活關(guān)系的重要調(diào)劑。傳統(tǒng)節(jié)慶的形成和發(fā)展集中反映了我國(guó)古代民眾思想、倫理、價(jià)值形成的過程。

因此，傳統(tǒng)節(jié)慶來源于華夏農(nóng)業(yè)社會(huì)生活，又將傳統(tǒng)文化的精神滲透于不同節(jié)慶活動(dòng)的各類儀式中，成為古代民眾生活的一面鏡子。

參考文獻(xiàn)：

1.蕭放.歲時(shí)―傳統(tǒng)民眾的時(shí)間生活[M].中華書局出版社，2002

2.劉曄.后漢書•祭祀中[M].中華書局出版社，1987

3.應(yīng)邵.風(fēng)俗通義•序[M].貴州人民出版社，1998

4.繆啟愉.四民月令輯釋[M].農(nóng)業(yè)出版社，1981

5.秦永洲.中國(guó)社會(huì)風(fēng)俗史[M].山東人民出版社，2000

6.周公.周禮•春官[M].中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2000

7.劉曄.后漢書•禮儀中[M].中華書局出版社，1987

8.宋兆麟，李露露.中國(guó)古代節(jié)日文化[M].文物出版社，1991

9.劉曄.后漢書•禮儀上[M].中華書局出版社，1987

疫情醫(yī)生論文范文3

本文作者：陳亞明工作單位：南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

臨床專業(yè)學(xué)位研究生:進(jìn)入綜合診療科培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生,是指完成了臨床碩士課程學(xué)習(xí)的二年級(jí)研究生。他們已經(jīng)完成了理論課程學(xué)習(xí),有些已經(jīng)在本科室接受了短期的臨床培訓(xùn)。這些研究生來自口腔內(nèi)科、合面外科、正畸、修復(fù)、預(yù)防等各個(gè)科室。年輕醫(yī)生:為醫(yī)院新招聘的剛研究生畢業(yè)來我院工作的年輕醫(yī)生,來自醫(yī)院各個(gè)臨床科室,有些己經(jīng)在相關(guān)科室進(jìn)行了部分簡(jiǎn)單的臨床操作訓(xùn)練。帶教老師:由口腔內(nèi)科、口腔合面外科和口腔修復(fù)專業(yè)資深臨床教師(主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師)組成的臨床教學(xué)小組成員。

由2一3名帶教老師組成教學(xué)組,對(duì)兩類人員(研究生呢年輕醫(yī)生進(jìn)行帶教培訓(xùn))量身定做不同的教學(xué)方式:對(duì)于年輕醫(yī)生,由于他們絕大多數(shù)已經(jīng)獲得口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書,進(jìn)科伊始,就開始加強(qiáng)理論培訓(xùn)和全科思維的理論培訓(xùn)以及規(guī)范基本操作培訓(xùn),并安排他們接診病人,在臨床診療工作中,在繼續(xù)進(jìn)行臨床相關(guān)知識(shí)的系列培訓(xùn)的同時(shí),老師做好示教工作,對(duì)典型的病例的診療方案進(jìn)行講解討論,并按照對(duì)低年資住院醫(yī)師的要求安排門診工作,在他們遇到疑難問題的時(shí)候,老師及時(shí)給與解答和協(xié)助解決,并對(duì)他們的臨床操作和診療計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于臨床研究生,由2一3位帶教老師組成帶教團(tuán)隊(duì),定期安排各種小講座進(jìn)行最初的訓(xùn)練,從最基本的臨床知識(shí)傳授入手,循序漸進(jìn),進(jìn)行全科+專科思維和診療的規(guī)范化培訓(xùn)。

醫(yī)院給綜合治療科的定位是:普通、全科、差異化服務(wù),具體講,就是根據(jù)年輕醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)的要求,以診治臨床常見病和多發(fā)病為主,老師適當(dāng)示教一些疑難病例;對(duì)于就診病人,不僅僅解決主訴問題,而是結(jié)合主訴,在和病人充分溝通的基礎(chǔ)上酌情進(jìn)行相關(guān)的全面檢查,如全景片或口腔cT等等,制定詳細(xì)的全科診療計(jì)劃,和病人溝通后逐步實(shí)施。通過這樣的思維方式和操作流程,希望能夠做到“一椅到位,全面診治,長(zhǎng)期服務(wù)”。目前,綜合科己經(jīng)基本做到全科服務(wù),早上八點(diǎn)到晚上九點(diǎn)的不間斷服務(wù)以及節(jié)假日的診療服務(wù),社會(huì)聲譽(yù)度不斷提高。日間診療室14張牙科綜合治療臺(tái),剛成立時(shí)平均日門診量?jī)H達(dá)40余人,業(yè)務(wù)量每月約40萬(wàn),目前己經(jīng)達(dá)到平均日門診量100多號(hào),月業(yè)務(wù)量突破90萬(wàn),醫(yī)療投訴率為零,我們采用不固定椅子上班的模式,有效提高了椅位和各種醫(yī)療資源的使用率,科室各類人員相互團(tuán)結(jié)協(xié)作,氣氛和諧,大家心情愉快在一起相互學(xué)習(xí)交流,遇到問題協(xié)同作戰(zhàn)去解決。為了解決人員數(shù)超過綜合治療臺(tái)數(shù)導(dǎo)致綜合治療臺(tái)不足的矛盾,我們采用不固定椅位上班的做法,即所有年輕醫(yī)生帶著工具箱上班,加上我們實(shí)現(xiàn)了中午連班、晚間門診和節(jié)假日正常上班的排班模式,這樣做,基本上實(shí)現(xiàn)了一人一椅操作,有效提高了椅位使用率。

對(duì)接受培訓(xùn)的研究生和年輕醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示:普遍感到在綜合科得到了非常好的鍛煉,彌補(bǔ)了過去課程設(shè)置和專科培訓(xùn)的不足,全科診療思維和規(guī)范化操作技能顯著增強(qiáng),克服了過去修復(fù)科研究生在修復(fù)科培訓(xùn)沒有病人的弊端,也大大方便了病人,全科診療,一個(gè)病人的所有牙病都由一位醫(yī)生或同科室醫(yī)生診治,有助于醫(yī)生和病人之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)破解實(shí)習(xí)醫(yī)生和年輕醫(yī)生病人不足這一難題起到一定的幫助作用。

疫情醫(yī)生論文范文4

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生可以技術(shù)上不高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)年感動(dòng)中國(guó)年度人物之一陳曉蘭的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小來理論、認(rèn)真學(xué)習(xí)三個(gè)代表，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南;時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時(shí)刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，在任何時(shí)候都要起到模范帶頭作用。努力學(xué)習(xí)做一名象華益慰、鐘南山、陳曉蘭一樣的好醫(yī)生。

二、業(yè)務(wù)水平

年疾控中心成立后，我就被分到傳染病防制科工作，先后承擔(dān)了疫情信息統(tǒng)計(jì)、傳染病平臺(tái)報(bào)病、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、傳染病和死亡病例漏報(bào)調(diào)查、報(bào)告質(zhì)量調(diào)查，出血熱、布病監(jiān)測(cè)工作，學(xué)校傳染病防制等項(xiàng)工作。親身經(jīng)歷了傳染病實(shí)行直報(bào)的三個(gè)歷程，從手工填卡報(bào)告到建立了大疫情報(bào)病平臺(tái)到目前的中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性大大提高。傳染病報(bào)告方式的提高也印證了我國(guó)疾病預(yù)防控制工作取得的巨大成績(jī)。經(jīng)過五年的工作磨練，我已經(jīng)可以獨(dú)立或者和其他科室人員配合的完成科室各方面工作。

三、工作成績(jī)

1、在工作上，圍繞中心的全盤工作思路，對(duì)照科室自己分管工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)以律己。獨(dú)立或配合完成了自己分管的工作。

a、單獨(dú)或配合完成傳染病管理、漏報(bào)、報(bào)告質(zhì)量、居民回顧性調(diào)查工作；

b、完成醫(yī)院傳染病監(jiān)測(cè)工作；

c、布病監(jiān)測(cè)工作；

d、出血熱防制工作；

e、學(xué)校傳染病防制工作；

f、流感樣病例監(jiān)測(cè)工作；

2、利用六年來布病監(jiān)測(cè)資料編寫了布病疫情六年資料匯編。

3、撰寫了題為“市學(xué)校傳染病防制工作現(xiàn)狀與防制思路”，在中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生雜志發(fā)表。

疫情醫(yī)生論文范文5

××同學(xué)，女，36歲，漢，大學(xué)文化， 1995年8月參加工作，一直從事臨床醫(yī)療工作，曾多次評(píng)為衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)工作者。 現(xiàn)任××縣中醫(yī)院急診科主任，副主任醫(yī)師。

二、主要事跡

(一)注重學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

××同學(xué)同志深深懂得“學(xué)海無(wú)涯，醫(yī)無(wú)止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學(xué)習(xí)，向老同志學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，搜集、總結(jié)民間秘方、驗(yàn)方，多次參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議，爭(zhēng)取培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，將最新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風(fēng)辯治》、《心腦聯(lián)通治療冠心病》等論文和論著。隨著業(yè)務(wù)上的迅速提高，很快成為醫(yī)院獨(dú)擋一面的業(yè)務(wù)骨干，受到廣大職工與病友的一致好評(píng)。20xx年9月被評(píng)聘為主治醫(yī)師，20xx年9月被評(píng)聘為副主任醫(yī)師，并先后擢任醫(yī)院內(nèi)兒科副主任、急診科主任。

(二)愛崗敬業(yè)，在工作中甘于吃苦

作為醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)人民群眾的生老病死負(fù)有重大責(zé)任，××同學(xué)同志深深明白這一點(diǎn)。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務(wù)的良好的職業(yè)道德。不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，病人的需要就是無(wú)聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫(yī)生的責(zé)任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫(yī)院，經(jīng)仔細(xì)檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬(wàn)分!像這樣的例子，舉不勝舉。平時(shí)上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰(zhàn)場(chǎng)打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒!她把治愈病人當(dāng)作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現(xiàn)了新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者的崇高美德。她經(jīng)常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑。”

在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發(fā)事件中，打亂了科室正常工作，各項(xiàng)防治工作沒有固定的模式，××同學(xué)同志出于對(duì)工作、對(duì)醫(yī)院、對(duì)病人負(fù)責(zé)的高度責(zé)任感和義務(wù)，主動(dòng)請(qǐng)纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫(yī)院。由于工作時(shí)間緊、任務(wù)重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉(zhuǎn)，從無(wú)怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交給地各項(xiàng)任務(wù)。今年3月，她因過度勞累而誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉(zhuǎn)，她又投入到工作中

疫情醫(yī)生論文范文6

[關(guān)鍵詞]嘉道之際江南大疫社會(huì)變遷

嘉慶二十五年（1820年）秋，清宣宗旻寧剛剛繼承大統(tǒng)，當(dāng)時(shí)最為繁華富庶的江南地區(qū)風(fēng)調(diào)雨順，豐樂祥和，然而一場(chǎng)該朝歷史上從未有過的大瘟疫卻悄然登場(chǎng)了。在此后的數(shù)年中，這一據(jù)稱自閩廣地區(qū)由海路傳入的疫病，迅速在該地區(qū)蔓延，并繼續(xù)向西向北流傳，釀成了一場(chǎng)幾乎波及大半個(gè)中國(guó)的大災(zāi)難。真性霍亂在中國(guó)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多世紀(jì)的周期性流行序幕亦就此拉開。

對(duì)這樣一次大疫，盡管目前學(xué)術(shù)界已有所注意，但對(duì)這次疫情的具體情況，現(xiàn)有的研究或互有抵牾，或缺乏揭示。而且，更重要的是，已有的探討基本都是就事件本身的論述，尚未有人將其置于歷史演進(jìn)的情景中加以考量，因此也就很難明了這一事件的意義與寓意。本文試通過這一疫情在江南地區(qū)的發(fā)生情況以及前因后果的考察，對(duì)中國(guó)近世生態(tài)與社會(huì)的變遷作一審視和思考。不當(dāng)之處，敬望方家讀者教正。

一背景

嘉道之際，江南風(fēng)調(diào)雨順，自嘉慶十九年（1814）大旱之后，再無(wú)天災(zāi)光顧，社會(huì)穩(wěn)定，民情祥怡[1]。自古道：“大災(zāi)之后，必有大疫。”就當(dāng)時(shí)的江南社會(huì)，實(shí)在看不出有任何災(zāi)疫發(fā)生的征兆。然而正當(dāng)人們正在慶幸這幾年上天保佑之時(shí)，災(zāi)難卻突然降臨了。

數(shù)年前，即1817年，遠(yuǎn)在南亞次大陸的加爾各答腹地爆發(fā)了一場(chǎng)嚴(yán)重非凡的霍亂。霍亂在印度一種古老的地方性傳染病，長(zhǎng)期在恒河流域流行，只不過在此前一直未引起世界的特別關(guān)注。關(guān)于何以這一地方病在1817年時(shí)忽然變得空前嚴(yán)重，迄今仍是一個(gè)有待探討的問題，不過一般認(rèn)為當(dāng)時(shí)氣候的變化以及英國(guó)殖民統(tǒng)治下自然環(huán)境的改變是非常關(guān)鍵的因素[2]。

當(dāng)時(shí)，離一般所謂的近代開埠雖然還有些時(shí)日，但在中國(guó)沿海，“舳艫相銜，帆檣比櫛”，已頗有一派繁榮景象。對(duì)清前期海外貿(mào)易與海上交往過去由于一般抱有滿清實(shí)行閉關(guān)鎖國(guó)政策的觀念，所以多有忽視。然而近一二十年的研究越來越多揭示，清前期的海外交往不僅不是微不足道，而且較宋明兩代，均有較大的發(fā)展。特別是乾隆中期以來，對(duì)外貿(mào)易額呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。以主要外貿(mào)口岸的粵海關(guān)為例，乾隆二十三年至三十二年（1758—1767年）的貿(mào)易總值為288,045,650兩，乾隆五十八年至嘉慶二年（1788—1797年）增加到512,903,300兩，嘉慶二十三年至道光七年（1818—1827年）又增加到721,050,150兩，分別比第一個(gè)十年增加了1.78和2.59倍[3]。這些貨物無(wú)疑基本是通過海上運(yùn)輸?shù)摹＿M(jìn)入十九世紀(jì)以后，盡管中國(guó)行的遠(yuǎn)洋帆船航運(yùn)業(yè)，已出現(xiàn)衰敗之勢(shì)，但外國(guó)來華船只則明顯增加，從乾隆中期，平均每年28.9艘，而到嘉慶二十三年（1818年），僅英國(guó)進(jìn)入廣州的東印度公司船和散商船就達(dá)54艘[4]。可見，隨著海外貿(mào)易特別是英國(guó)通過東印度公司對(duì)外貿(mào)易的增長(zhǎng)，中國(guó)沿海與印度以及東南亞之間的聯(lián)系加強(qiáng)了。不僅如此，“清代得國(guó)內(nèi)帆船航運(yùn)業(yè)，特別是沿海的帆船航運(yùn)業(yè)，在十九世紀(jì)中葉以前長(zhǎng)達(dá)一百余年的時(shí)間內(nèi)，一直維持著持續(xù)發(fā)展的趨勢(shì)。”長(zhǎng)江、大運(yùn)河等的內(nèi)河航運(yùn)亦長(zhǎng)期繁榮[5]。根據(jù)樊百川的估計(jì)，以前，中國(guó)沿海商船總數(shù)約在9,000—10,000艘之間，總噸位在150萬(wàn)噸左右[6]。其中江南地區(qū)的上海港，每年的進(jìn)出船只不下300萬(wàn)噸（包括內(nèi)河航運(yùn)），已發(fā)展為全國(guó)第一大港。另外寧波港也相當(dāng)繁忙，1840年前，每年來往海船約有一千數(shù)百艘[7]。

以上這些現(xiàn)象，表面上看，并沒有什么直接的關(guān)聯(lián)，然而嘉道之際這場(chǎng)突如其來的大疫卻把它們緊緊地聯(lián)系了起來。英國(guó)的殖民統(tǒng)治以及氣候突然變化使得印度的霍亂變得空前的嚴(yán)重，同時(shí)借助當(dāng)時(shí)日漸頻繁的海上交往使其快速突破原有流行區(qū)域，來到中國(guó)，并藉由中國(guó)近海乃至內(nèi)陸繁忙的交通首先在中國(guó)沿海進(jìn)而在內(nèi)地迅速蔓延。

二嘉道前中國(guó)之霍亂

在中國(guó)的文獻(xiàn)中，霍亂是一個(gè)古老的名詞。早在《黃帝素問》中就有記載：“土郁之發(fā)，民病霍亂。”[8]“太陰所至，為中滿，霍亂吐下”。對(duì)此，明代的張景岳注釋說：“揮霍撩亂，上吐下瀉。”[9]又有干霍亂之名，“更有吐瀉無(wú)物，亦有上下關(guān)閉，竟不吐瀉者，為干霍亂。惟心腹絞痛，令人立斃”[10]，所以又稱絞腸痧[11]。雖然，現(xiàn)代一般認(rèn)為，嘉慶二十五年（1820年）之前，中國(guó)所謂的霍亂是指多發(fā)于夏秋二季的急性胃腸炎或細(xì)菌性食物中毒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的由霍亂弧菌引起的烈性傳染病，即Cholera，系嘉慶二十五年時(shí)從印度由海路傳入[12]。然而，在學(xué)術(shù)界，這一論斷并非定論，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)主要集中以下兩個(gè)方面：一是這場(chǎng)大疫的霍亂與中國(guó)舊有的霍亂究竟是一種新的疾病，還是原本就有的霍亂的一種變形，二是這次是不是真性霍亂的首度傳入中國(guó)。

關(guān)于前者，實(shí)際上，從疫病發(fā)生后不久，就存在爭(zhēng)議。比如當(dāng)時(shí)的霍亂名家王士雄，是他在其所著的《霍亂論》將嘉慶季年出現(xiàn)的新疾病稱為“霍亂轉(zhuǎn)筋”，認(rèn)為吊腳痧[13]不過是轉(zhuǎn)筋霍亂而已[14]。而稍后的徐子默則明確指出吊腳痧非霍亂[15]。而且，根據(jù)程愷禮的研究，認(rèn)為是傳統(tǒng)疾病的，除王士雄等人外，洛克哈特（Lock—hart，1862），杜炯（Dudgeon，1872）和湯姆森（Thomson，1890）等西方的醫(yī)生也持同樣的看法，他們?cè)谧屑?xì)閱讀資料后，認(rèn)為“霍亂”確實(shí)是霍亂，而且它自“古早”即存在于中國(guó)。“對(duì)他們來說，在醫(yī)學(xué)古籍中關(guān)于這個(gè)疾病的臨床描述是莫大的確證，即使沒有提到這種疾病的傳染本質(zhì)。他們堅(jiān)持說，霍亂真正的性質(zhì)可以進(jìn)一步由中醫(yī)明顯的關(guān)心得到證明，他們自古代就對(duì)這個(gè)疾病開出許多處方并建議治療的方法。這些治療法如果不很有用（通常和他們自己的療法相似），至少值得更深入的考察。”[16]其實(shí)，在清代的醫(yī)生中，認(rèn)為吊腳痧為霍亂或寒霍亂者，遠(yuǎn)非王士雄一人，比如光緒年間，錢塘的連文沖將霍亂分為自生霍亂和傳染之證，主張治霍亂應(yīng)先辨陰陽(yáng)，“庶按癥施治，得其指歸也，然無(wú)非師法古人”[17]。而湖州的莫枚士則公然反對(duì)“矜言創(chuàng)新，以新一時(shí)之耳目”，認(rèn)為“今癟螺痧即暑月之中寒耳，其吐瀉者即霍亂耳”[18]。那么，它究竟和傳統(tǒng)所謂的霍亂究竟是不是同一種疾病呢？雖然那些持肯定論者的意見并非不值一顧，最終的確認(rèn)恐怕還待醫(yī)學(xué)界進(jìn)一步深入探究。不過，就筆者已有的認(rèn)識(shí)來看，它們應(yīng)該不是同一種疾病。西方學(xué)者所指出兩條理由：古代醫(yī)籍對(duì)霍亂癥狀的重視和記載以及治法類似，其實(shí)并不足以說明問題，古代醫(yī)籍雖然對(duì)霍亂多有記載，但其顯然有兩點(diǎn)與真霍亂不符，一是它的傳染性不明顯，二是伴有腹痛[19]。至于說治法類似，這并不奇怪，當(dāng)時(shí)一些明確指出吊腳痧為一種新疾病的醫(yī)生所提出的治法也與傳統(tǒng)治法類似[20]。就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對(duì)這兩種疾病的治療所用的藥物也基本一致[21]。至于中國(guó)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，根據(jù)陳方之對(duì)王士雄《霍亂論》所列醫(yī)案的研究，王所經(jīng)驗(yàn)的48例，其中有38例陳認(rèn)為是真霍亂，其它10例見腹痛者，王自己也斷為非霍亂證[22]。這就是說，雖然王對(duì)吊腳痧與霍亂在名稱上不加分別，但它在實(shí)際臨床治療中所指的霍亂其實(shí)就是真霍亂。王以后一些醫(yī)生認(rèn)為它并不是一種新疾病，顯然與中國(guó)傳統(tǒng)的遵經(jīng)法古傳統(tǒng)有關(guān)，特別像莫枚士是著名的泥古遵經(jīng)人士，他們意見并不完全足以為據(jù)。何況，從大歷史觀來看，確認(rèn)一種疾病是否過去存在，不應(yīng)僅僅拘泥于個(gè)別癥狀的比較和確認(rèn)，特別是像霍亂這種危害重大的傳染病，更需要將其置于廣闊的歷史背景中，從某一地區(qū)自然社會(huì)環(huán)境狀況和社會(huì)反應(yīng)等多方面加以綜合考察。從過去文獻(xiàn)中并無(wú)有關(guān)霍亂大流行的記載而此后卻記載不斷（詳情見后）這一點(diǎn)來看，兩者應(yīng)該不是一種疫病。

關(guān)于后者，著名的醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)根據(jù)涂紳《百代醫(yī)宗》中的有關(guān)嘉靖甲子（1564年）的記載，指出真性霍亂，“在十六世紀(jì)中，已由海舶或從印度、安南等處傳入”[23]。西蒙則認(rèn)為真霍亂的第一次造訪中國(guó)在1669年，由馬六甲經(jīng)海傳來，第二次則在1769年，由南亞傳入[24]。不過，程愷禮認(rèn)為西蒙的證據(jù)并不充足，然而對(duì)西蒙所說的第二次傳入，倒由一則醫(yī)籍中的資料可以佐證，一位稱為上浣覺因的道人在咸豐元年（1851年）仲秋指出：

乾隆年間，黔中人多感異癥。病發(fā)則立死。方書不載治法。有人于丹平山得神授奇方，分四十九痧，全活甚眾。后此方傳至關(guān)中，以治諸怪異急癥。無(wú)不奇驗(yàn)。道光壬午（二年，1822年）年，粵東奇癥，多有相似者，偶得此方試之立效。當(dāng)經(jīng)刊布。今歲夏秋之間，浙中時(shí)疫俗名吊腳痧，亦頗類此。爰急重梓，以廣流傳[25]。

在這段話中，道光二年的奇癥和咸豐元年名之曰吊腳痧的顯系真霍亂，因此乾隆年間貴州的異癥也應(yīng)該有真霍亂的可能，貴州離南亞和東南亞較近，真霍亂完全有可能從這些地區(qū)從陸路傳入。由此可見，盡管這次大疫的霍亂并非傳統(tǒng)的霍亂，但真霍亂的傳入中國(guó)卻在此前，也就是說，就整個(gè)中國(guó)言，真霍亂在嘉慶末出現(xiàn)是應(yīng)該不算是什么新的疾病。不過，雖然它已傳入，但由于缺乏適宜的條件并沒有造成大范圍的流行甚至自生自滅了。

就此，我們認(rèn)為，真性霍亂盡管可能在嘉慶季年前就在中國(guó)歷史上存在，但在當(dāng)時(shí)，至少對(duì)包括江南人在內(nèi)的大多數(shù)中國(guó)人來說，它仍是一種新的疾病。（進(jìn)一步討論見后。）

三疫情

對(duì)這次大疫傳入和流傳的情況，已有不少研究者根據(jù)各自掌握的材料做出了探索。陳方之早在1940年代就主要依據(jù)部分醫(yī)籍指出，“迨道光元年以前，始有真正霍亂發(fā)現(xiàn)”[26]，也就是說，真霍亂是到道光元年傳入我國(guó)的。1950年代，羅爾綱從部分文集和江蘇的一些方志中看出，真性霍亂的傳入始于嘉慶二十五年，并推測(cè)《東華錄》中記載的道光元年北京的大疫大約就是從江蘇傳去的[27]。之后，范行準(zhǔn)指出，“最早記載十九世紀(jì)初傳入的真性霍亂，蓋為道光元年”[28]。陳勝昆在作了較為細(xì)致的探討后認(rèn)為，“自嘉慶二十五年流行于廣東、福建后，次年道光元年，蔓延至至江浙、遠(yuǎn)及燕京，其傳染至猛烈，不是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)書上所說的霍亂，其殺人之多，患者死亡率之高，也證明是近代流行的亞洲霍亂。”[29]程愷禮最近的論文揭示了一些20世紀(jì)早期的研究和不少當(dāng)時(shí)西方傳教士和醫(yī)生的記錄，根據(jù)程的論述，井村哮全“相信最早的霍亂大流行是在1819年由海路傳到中國(guó)，然后從溫州和寧波往北方移動(dòng)”。不過，多數(shù)專家同意，真霍亂是1817年以后，有海路及陸路由印度傳到中國(guó)的，其中西蒙斯指出，這一流行病1817年就經(jīng)陸路“移動(dòng)到和中國(guó)的西南邊界”，1820年又經(jīng)曼谷傳到廣州和寧波，并由此向其他地區(qū)流傳。米爾恩則指出，他在嘉慶二十五年的三月首先從暹羅帶到福建，然后移動(dòng)到廣州，然后由那里進(jìn)入到江西和浙江，于道光元年五月進(jìn)入寧波[30]。程對(duì)其列舉的一些并不一致甚至有些矛盾的說法基本未給予必要的判別和考釋，不過，她主要根據(jù)井村哮全從地方志中搜集的癘疫資料，制成的“1820、1821、1822年的霍亂流行病”圖倒是可以讓人較為直觀地、全面地了解當(dāng)時(shí)霍亂在我國(guó)的流行情況[31]。從圖中可以看出，疫情主要集中在閩廣、江南、黃河下游地區(qū)，云貴和陜西也有分布。

從上述可見，對(duì)這次大疫的疫情，現(xiàn)有的研究已有不少的論述，不過對(duì)疫病傳入時(shí)間、流行地點(diǎn)、傳播途徑和方式以及癥狀等顯然還缺乏全面深入的探討，認(rèn)識(shí)也不盡一致。以下我們就在已有論述的基礎(chǔ)上，通過比較全面搜集排比此次瘟疫的相關(guān)資料，進(jìn)一步對(duì)江南這場(chǎng)大疫具體情況作一揭示。

對(duì)于這一瘟疫的癥狀，很多的文獻(xiàn)中都有較為細(xì)致的描述，在地方志，較為典型的敘述一般是這樣的：

道光辛巳六七月間，江浙大疫，初起足麻不能伸，名為腳麻痧又名吊腳痧，患此者或吐或?yàn)a，驟如霍亂，甚至頃刻殞命者，日數(shù)人[32]。

由于真霍亂癥狀的特點(diǎn)較為明顯，而且文獻(xiàn)中的記載也相對(duì)比較詳細(xì)，因此，在認(rèn)定這次疫病為真性霍亂這一點(diǎn)上，并無(wú)爭(zhēng)議。有關(guān)這次瘟疫的具體流行情況，筆者根據(jù)各地方志以及部分文集、筆記等文獻(xiàn)的記載，綜合如下：

嘉慶二十五年：秋，鄞縣大疫，其病腳筋縮即死，名吊腳痧。慈溪六月寒可御裘，是秋大疫，其病霍亂吐瀉，腳筋頓縮，朝發(fā)夕斃，名吊腳痧，死者無(wú)算。象山大旱，秋大疫，石浦尤甚。定海疫，獲此疾者十有七八死，死者速在一二日間。秋，鎮(zhèn)洋大疫，患者手足蜷攣，俗名蛣蛛瘟。嘉定秋大疫。夏，金山、奉賢亢旱，秋大疫，須臾不救，有一家傷數(shù)口者。上海秋大疫。青浦秋大疫。川沙秋大疫。華婁秋大疫。南匯疫癘大行，轉(zhuǎn)筋霍亂證自此始。秋，昆新民疫。錫金大疫。冬，烏程烏鎮(zhèn)時(shí)疫流行。冬，嘉興府時(shí)疫流行。[33]

道光元年：鎮(zhèn)洋六月大疫，至九月始已。嘉定秋大疫，手足麻木，經(jīng)脈攣縮，俗名蜘蛛瘟。寶山夏秋大疫。錫金大疫。江陰夏秋大疫。武陽(yáng)秋疫。宜荊疫盛行。富陽(yáng)大疫。新城大疫。夏秋之交，上江痧癥大行，患者腹絞痛，吐瀉不出，四肢厥冷，逾時(shí)即不可救，死者甚眾，名曰：穿心痧。夏，平湖大疫。俗名吊腳痧，死者甚眾。六七月間，嘉善大疫，名釣?zāi)_痧，死者無(wú)虛日，秋有年。秀水新塍秋大疫。桐鄉(xiāng)青鎮(zhèn)夏大疫。烏程南潯夏大疫。雙林夏大疫，俗稱吊絞痧，死者無(wú)算。德清夏大疫。長(zhǎng)興大疫，死者無(wú)算。鎮(zhèn)海夏秋間，霍亂盛行，犯者上吐下瀉，不逾時(shí)殞命，城鄉(xiāng)死者數(shù)千人，惟僧尼孩幼少犯，秋冬霜盛漸差。慈溪夏又疫較上年庚甚。定海疫。會(huì)稽疫。蕭山大疫。余姚大疫。夏，松江府大疫，歲大熟，其證似干霍亂，手足拘攣，須臾不可救，有一家喪數(shù)口者。蘇州府大疫。昆新夏秋大疫，吳江春疫，夏疫甚。常昭夏秋疫，至冬乃止，名蛣蛛瘟。秋，溧陽(yáng)疫。丹陽(yáng)疫。[34]

道光二年：秋，寶山大疫。鎮(zhèn)洋疫，十月始止。夏，常昭疫又作，水中見紅色，人飲之輒病。昆新夏秋大疫。定海疫[35]。

道光三年：仁和多疫。南匯大水，疫癘證并作[36]。

道光四年：鎮(zhèn)海大有年，夏秋疫大作。溧水秋疫。句容水疫。六月，蘇州城時(shí)疫盛行[37]。

由上舉資料可以看出，這次瘟疫在江南出現(xiàn)的時(shí)間不是道光元年，而是嘉慶二十五年，到道光二年，流行也沒有完全結(jié)束，三四兩年江南仍有時(shí)疫發(fā)生，雖然在我們搜集的資料中沒有可供確定四年之疫情可以為何種疫病的詳細(xì)記錄，不過像鎮(zhèn)海、蘇郡，兩年前曾發(fā)生過真霍亂，疫情又出現(xiàn)在夏秋，是真性霍亂的可能性較大，而道光三年南匯發(fā)生的疫癘，則有文獻(xiàn)可征，據(jù)光緒《南匯縣志》記載，周浦鎮(zhèn)諸生姚煒球曾于該年“七月中病霍亂卒，年僅二十四”[38]。由此可見，江南的這次大疫始自嘉慶二十五年秋，第二年，道光元年夏秋達(dá)到，秋冬霜盛勢(shì)頭轉(zhuǎn)衰，但余緒一直延及道光三年甚至四年。

關(guān)于這次瘟疫的傳播路徑，已有的研究雖已基本清楚的指出，其由廣東、福建通過海上交通北上，首先到達(dá)寧波，并從寧波向北移動(dòng)，遠(yuǎn)及燕京，但在諸多細(xì)節(jié)問題上，各種說法還不無(wú)齟齬，另外，對(duì)瘟疫傳到寧波后的傳播情況，則基本沒有涉及。為了更直觀地考察傳播途徑，還是讓看看根據(jù)以上的資料制成的圖1。（見上圖）

根據(jù)圖1和以上所述疫情狀況，首先可以看出，所謂瘟疫有由廣經(jīng)海路帶到寧波，然后由寧波向北傳布的說法值得商榷，因?yàn)椋瑢幉ǜ嫩纯h、慈溪、定海和象山的大疫的均發(fā)生于嘉慶季年秋季，與太倉(cāng)州的鎮(zhèn)洋、嘉定，松江府所屬各縣以及蘇州府的昆山、新陽(yáng)等地發(fā)生的時(shí)間相同，而離寧波較近的紹興府、杭州府當(dāng)年沒有疫情發(fā)生，同時(shí)緊鄰松太的嘉興府和蘇州府卻發(fā)生了瘟疫。可見，霍亂病菌應(yīng)該是在寧波和上海同時(shí)登陸的，然后各自沿交通線向內(nèi)地傳播。這兩條路線的傳播情況大致應(yīng)該是這樣：1、在寧波，嘉慶季年，霍亂弧菌首先在定海、象山、慈溪和鄞縣四地出現(xiàn)，定海為孤立島嶼，象山與其它地區(qū)也有較多屏障，在這兩地，疫情基本各地獨(dú)立發(fā)生，在定海病菌上岸后，在該地停留了三年，而象山之疫病從石浦港出現(xiàn)后不久就停止了流行[39]。在慈溪和鄞縣兩地，疫情可能同時(shí)出現(xiàn)，也可能在其中的一地上岸，波及另一地，不過從慈溪沒有比較重要的海港這一點(diǎn)來看，很有可能有鄞縣傳至慈溪。但是鄞縣的疫情在第二年并沒有重新發(fā)作，而慈溪的疫情卻更加嚴(yán)重，并向東波及鎮(zhèn)海，向西沿姚江傳到余姚，再由余姚沿浙東運(yùn)河向西漸次延及（上虞[40]）、會(huì)稽、山陰、蕭山，然后可能由蕭山傳布到杭州[41]，從杭州經(jīng)錢塘江水系傳至富陽(yáng)和新城，也有可能直接由蕭山通過錢塘江水系波及富陽(yáng)和新城。2、在松太地區(qū)，病菌首先在當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最大的港口上海登陸，利用當(dāng)?shù)乇憷乃懡煌ň€向北、西、南三個(gè)方向蔓延，向西傳至青浦、華亭等地，西北方向傳入嘉定、鎮(zhèn)洋、昆山、新陽(yáng)等地（唯離上海緊鄰的寶山似乎幸免于難），并跳躍式地延及無(wú)錫和金匱，向南則流傳到川沙、南匯、奉賢、婁縣、金山等縣，并于初冬開始在嘉興全府和湖州的烏程和歸安流行[42]。第二年夏，瘟疫在以上地區(qū)重新發(fā)作[43]，同時(shí)地處有疫諸縣包圍之中的寶山未能再次逃過此劫。并繼續(xù)通過長(zhǎng)江、運(yùn)河、太湖等水路及陸路交通路線向西，向北流傳，蘇州府屬各縣無(wú)一幸免，其它運(yùn)河和長(zhǎng)江沿線，太湖周邊的各縣也基本都被波及[44]。到這一年初冬，疫情基本結(jié)束，此后的二三年中，只有少數(shù)地區(qū)仍有零星流行。

這次大疫前后延續(xù)五年，波及江南所有十府一州的50余個(gè)縣，是清代江南持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、影響最為廣泛的一次瘟疫。疫情基本以近程傳播的方式向外擴(kuò)散，有疫地區(qū)大都基本集中在沿海及內(nèi)地一些重要交通線上或周圍，浙西西部、浙東南部、寧鎮(zhèn)地區(qū)南部等山地丘陵地區(qū)的大多數(shù)縣均未受到影響，呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性。病菌登陸后，雖然肯定存在著陸路傳播，但內(nèi)河航線仍然是主要的傳播途徑。在受波及地區(qū)，危害程度也不盡一致，在人多地狹、交通便利的松太地區(qū)，霍亂弧菌一旦上岸，便四處蔓延，而在相對(duì)閉塞的象山縣，卻不久就停止了流行。在沿海地區(qū)，這一兇猛無(wú)比的疫癘曾令時(shí)人瞠目不已，而在離登陸地點(diǎn)較遠(yuǎn)的江寧，其危害似還遠(yuǎn)不如11年后發(fā)生的那場(chǎng)有可能是傷寒的大疫[45]。另外，在易感人群中，兒童受感染的機(jī)率似乎也較成人低，比如在鎮(zhèn)海，“惟僧尼孩幼少犯”[46]，錢泳講述的一則報(bào)應(yīng)故事中，也述及了常熟張氏一家十八口除兩歲幼孩幸免外全部疫死的事實(shí)[47]。而鄭光祖的鄰居，“季龍生一家四口，龍生先死于床”，其婦和十歲的女兒相繼死去，而剛滿月的幼兒最終因無(wú)人照顧而夭折[48]。表現(xiàn)出典型的古典生物型霍亂的流行特點(diǎn)。

四當(dāng)時(shí)的社會(huì)反應(yīng)與后果

盡管缺乏制度上的規(guī)定，清代江南面對(duì)瘟疫，無(wú)論是官府還是社會(huì)力量，一般都不會(huì)坐以待斃，而會(huì)相應(yīng)地采取一系列救治措施[49]。這次自然也不應(yīng)完全例外，比如，在常熟，疫情發(fā)生后，“邑尊劉出百金合藥普濟(jì)，邑中好善君子在在施藥”[50]。不過總體來看，雖然當(dāng)時(shí)的各種文獻(xiàn)，有關(guān)這次疫情的記載相對(duì)較多，但關(guān)乎救治的內(nèi)容卻明顯稀缺。個(gè)中的原因可能有二：一是那些傳統(tǒng)的救治方法，對(duì)這一獨(dú)特新奇的疫病，效果不彰。相對(duì)于瘟疫強(qiáng)力、迅速的傳染性和殺傷力，這種救治也就很難對(duì)時(shí)人產(chǎn)生深刻印象；二是由于該瘟疫的兇猛和前所未有，使當(dāng)時(shí)社會(huì)出現(xiàn)了手忙腳亂、惘然不知所措的景象，也反礙了進(jìn)一步救治措施的舉辦。對(duì)此情形，史籍中有不少的反映，比如，在寶山寒圩，

道光元年疫大作，似霍亂而實(shí)異，病初起忽吐瀉，手足拘攣，六脈俱伏，名轉(zhuǎn)筋霍亂。有一二日而死、有一二時(shí)而死者。好善求方施藥，有服參桂姜附者，有服西瓜冷水者，有用針出墨血者，有用姜蘇鹽酒擦手足心者，然皆有效，皆有不效[51]。

在其他地區(qū)，也多有“針刺醫(yī)藥，百無(wú)一效”[52]之類的記載。由此可以看出，當(dāng)時(shí)社會(huì)對(duì)這次大疫，雖然也采取了一些救治措施，想出了種種醫(yī)療手段，但效果卻明顯不盡人意。

這樣的大疫所造成的嚴(yán)重后果是不難想見的。首先是人口的大量死亡，據(jù)估計(jì)，在這次瘟疫中，災(zāi)情嚴(yán)重地區(qū)一般死亡率8%左右，不超過10%，而一般地區(qū)，在5%以下[53]。這一比例，與近來有些研究者高達(dá)四五成估計(jì)相比，可能顯得有些微不足道。不過它與當(dāng)時(shí)霍亂對(duì)世界其他地區(qū)造成的人口死亡率是基本一致的，根據(jù)麥克尼爾的說法：“1831年，當(dāng)這種病第一次侵襲開羅時(shí)，該城死亡人數(shù)約占總?cè)丝诘陌俜种５沁@種情況并不常見，而且在歐洲城市，霍亂所造的人口損失從來沒有這么大。”[54]實(shí)際上，就是這樣的死亡率造成的死亡人口已相當(dāng)可觀，僅受災(zāi)比較嚴(yán)重的蘇松太地區(qū)，疫死人數(shù)就至少在50萬(wàn)以上[55]。除了損害人口外，瘟疫對(duì)社會(huì)生產(chǎn)的破壞也是顯而易見的。疾病纏染，為了療救，時(shí)人或祈神禳疫，或延醫(yī)診治，或買藥自救，無(wú)疑都會(huì)耗費(fèi)大量的人力物力。而且大量的人口，特別是成年人，患病乃至死亡，必然會(huì)影響當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)，甚至可能導(dǎo)致生產(chǎn)停滯，市面蕭條。比如，疫情爆發(fā)后，在寶山的羅店，“市中禁屠，過午即閉門罷市”。[56]。

除了以上有形的影響外，至少同樣重要的是霍亂這一殺手對(duì)人們心理造成的沖擊。雖然瘟疫對(duì)江南的民眾來說，并不鮮見。但這次卻讓時(shí)人真的困惑了。首先，常言道：“大災(zāi)之后，必有大疫。”但這次大疫來到時(shí)，明明是承平豐樂之年。其次，在時(shí)人的經(jīng)驗(yàn)中，疫癘“所行之地，遠(yuǎn)不過數(shù)百里，從無(wú)延及各省者”[57]，然而這回，“瘟疫流行，幾遍天下”[58]。再次，該疫發(fā)病之暴烈、癥狀之奇特也令時(shí)人甚感恐惑不解。在當(dāng)時(shí)的記載中，像“頃刻殞命”、“即刻斃命”、“不逾時(shí)而死”之類的用語(yǔ)隨處可見。對(duì)霍亂發(fā)作時(shí)，手足痙攣，兩腳麻木，特別是泄瀉一如無(wú)收束、身體頓然形銷骨立等癥狀，時(shí)人困惑不已，鄭光祖曾感嘆說：

凡染此病者，類無(wú)六脈，其死不過一兩日，不死即瘥，偶有病至十?dāng)?shù)日死者。其泄瀉一如無(wú)收束，糞直下，色白略同米湯，泄兩日，雖肥人必瘦，筋收則四肢拘攣，手足各指倩人扯拔。如不勝死，則膀肚肉欠過腿攣，手臂肉欠過腋下，肋骨條條岡起，周身之肉不知消歸何所[59]。

柳樹芳也在描述這次瘟疫的詩(shī)中云：“腸胃先巳傷，肌肉登時(shí)削。往往一飯頃，便不可救藥。人言鬼作祟，縱疫為擊縛。”[60]最后，在瘟疫傳染過程中出現(xiàn)的一些奇特現(xiàn)象也讓時(shí)人產(chǎn)生種種猜疑。這比較典型地反映在西瓜與疫的關(guān)系問題上，當(dāng)時(shí)到處傳言，“食西瓜者即死，故西瓜賤甚”[61]。根據(jù)我們現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)，西瓜與霍亂顯然沒有直接關(guān)系，不過，在當(dāng)時(shí)夏秋季節(jié)，蒼蠅飛揚(yáng)，以及小販往往會(huì)用已經(jīng)污染的水噴灑沒有及時(shí)賣出去的西瓜以保持持濕度，故西瓜成為傳播媒介也是情理之中的事，就是今日，切開而沒有妥善保存的西瓜也每每是一些腸道傳染病的流傳媒介。不過，江南是腸道傳染病的多發(fā)地區(qū)，顯然這不是江南腸道傳染病的第一次爆發(fā)，那么，何以西瓜的傳播作用至此才引起注意呢？這主要跟疫病的本身的發(fā)病特點(diǎn)相關(guān)。雖然西瓜既能傳播霍亂病菌，也必然會(huì)傳播傷寒和痢疾等其它腸道傳染病的病菌，但我們知道，傷寒起病緩，潛伏期長(zhǎng)[62]，使人難以察覺；而痢疾雖潛伏期并不長(zhǎng)，但一者該病常見，危害較小，二者痢疾桿菌生存能力較霍亂弧菌強(qiáng)得多，除水果外，幾乎所有的食品均能成為傳播中介[63]，因此西瓜不易受到特別的注意。由于時(shí)人感覺這是一種新的情況，同時(shí)這次的疫情又特別嚴(yán)重，所以，猜忌紛起，認(rèn)為是西瓜中毒，說：“每每破瓜，其中輒物。”[64]甚至見到“惟是西瓜中切出蚰蝎”[65]。有人根據(jù)自己的經(jīng)歷斥責(zé)其妄，也有人以自己的所見認(rèn)為并非無(wú)稽[66]。

大量人口以快速而奇特的方式疫死，而時(shí)人又對(duì)這一切不能做出合理可信的解釋，再加上傳統(tǒng)的救療方式很難取效，如此這般，不可避免地造成了當(dāng)時(shí)社會(huì)充斥著人人自危、驚恐無(wú)狀的恐怖氣氛。當(dāng)時(shí)之江南，“傳聞已甚一時(shí)，竟視為豐都地獄”，“嘯樑啖寶，草本皆兵”，甚至有人“因疫甚恐怖竟至自經(jīng)”[67]。而且這種氣氛迅速擴(kuò)散，彌漫著整個(gè)大江南北。嘉慶季年，疫病雖未傳至江北，但有關(guān)瘟鬼將至的傳言早已病菌到達(dá)之前捷足先登了，如在河南，“前半年已有謠言云：自龍虎山傳來符咒，將有鬼夜半叫門，應(yīng)之即吐血而亡，須遵書符咒避之，乃免。……當(dāng)時(shí)人人恐懼，訛言四起，千奇百怪，不可備述，”[68]。陜西西安也“人情洶洶，流言四起”[69]。

由此，似乎也可以從另一個(gè)側(cè)面看出，江南地區(qū)的這次大疫實(shí)乃超出時(shí)人經(jīng)驗(yàn)和記憶范圍的一種新疫病，故而，盡管真霍亂傳入我國(guó)的時(shí)間可能在乾隆中期，甚至更早，但至少對(duì)包括江南在內(nèi)大部分地區(qū)來說，應(yīng)該基本可以認(rèn)定它是一種不同于以往的霍亂、全新而且兇猛異常的疫病。

注釋:

[1]在江南眾多的地方志的“祥異”中，在嘉慶二十年（1815年）至道光元年（1821年）間，除本次瘟疫外，均未見有其它自然災(zāi)害的記錄，反而是不少方志中記載，嘉慶二十三年（1818年），“歲大稔”。桐鄉(xiāng)的柳樹芳的《紀(jì)疫》詩(shī)則指出：“比來屢豐年，戶口占和樂。日常饜膏盤，幾不識(shí)藜藿。”（見張應(yīng)昌：《清詩(shī)鐸》卷23，《疾病》，中華書局1960年版，第872頁(yè)）

[2]參閱麥克尼爾著、楊玉齡譯：《瘟疫與人：傳染病對(duì)人類歷史沖擊》，天下遠(yuǎn)見出版公司1998年版，第302—303頁(yè)：程愷禮：《霍亂在中國(guó)（1820——1930）：傳染病國(guó)際化的一面》，見劉翠溶、尹懋可主編：《積漸所至：中國(guó)環(huán)境史論文集》，臺(tái)灣中央研究院經(jīng)濟(jì)研究所1995年版，第753—755頁(yè)。

[3]黃啟臣根據(jù)梁廷柟《粵海關(guān)志》卷10的數(shù)字計(jì)算而得。參見黃啟臣：《清代前期海外貿(mào)易的發(fā)展》，《歷史研究》，1986年第4期，第162頁(yè)。

[4]參閱陳尚勝：《閉關(guān)與開放》，山東人民出版社1993年版，第301—308頁(yè)；樊百川：《中國(guó)輪船航運(yùn)業(yè)的興起》，四川人民出版社1985年版，第34—35頁(yè)。

[5]樊百川：《中國(guó)輪船航運(yùn)業(yè)的興起》，第35—83頁(yè)。

[6][6]樊百川：《中國(guó)輪船航運(yùn)業(yè)的興起》，第78頁(yè)。

[7]樊百川：《中國(guó)輪船航運(yùn)業(yè)的興起》，第44—49頁(yè)。

[8]轉(zhuǎn)引自陳夢(mèng)雷等編：《古今圖書集成醫(yī)部全錄》卷257，《霍亂門》，人民衛(wèi)生出版社1962年版，第6冊(cè)，第814頁(yè)。

[9]轉(zhuǎn)引自陳邦賢：《幾種急性傳染病的史料特輯》，《中華醫(yī)史雜志》，1953年第4期，第228頁(yè)。

[10]俊著趙旭初點(diǎn)校：《溫?zé)崾钜呷珪肪?，上海中醫(yī)學(xué)院出版社1993年版，第42頁(yè)。

[11]如陸以湉指出：“干霍亂，心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，俗名絞腸沙，不急救即死。”（《冷廬雜識(shí)》卷7，中華書局1984年版，第407—408頁(yè)）

[12]參閱陳邦賢：《幾種急性傳染病的史料特輯》，《中華醫(yī)史雜志》，1953年第4期，第228—229頁(yè)；陳方之：《急慢性傳染病學(xué)》，商務(wù)印書館1946年版，第193—195頁(yè)；陳勝昆：《中國(guó)疾病史》，臺(tái)灣自然科學(xué)文化事業(yè)公司1984年版，第29頁(yè)。

[13]道光以后，文獻(xiàn)又常稱這種威力巨大的疾病為吊腳痧、腳麻痧、癟螺痧等。

[14]陳勝昆：《中國(guó)疾病史》，第30—31頁(yè)。

[15]徐子默：《吊腳痧方論·論吊腳痧與霍亂相似不同》，見陳修園編撰：《陳修園醫(yī)學(xué)七十二種》，上海書店1988年版，第4冊(cè)，第1961—1962頁(yè)。

[16]程愷禮：《霍亂在中國(guó)（1820——1930）：傳染病國(guó)際化的一面》，第765—766頁(yè)。

[17]連文沖：《霍亂審證舉要》，見曹炳章校刊：《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)大成），中國(guó)中醫(yī)古籍出版社1995年版，第4冊(cè)，第715頁(yè)。

[18]莫枚士：《研經(jīng)言》卷4，《癟螺痧辨》，見醫(yī)學(xué)大成，第4冊(cè)，第557頁(yè)。

[19]有關(guān)古代醫(yī)籍對(duì)霍亂的描述可參閱陳夢(mèng)雷等編：《古今圖書集成醫(yī)部全錄》卷257，《霍亂門》，第6冊(cè)，第814—834頁(yè)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，真性霍亂開始發(fā)作時(shí)，即突然發(fā)生極劇烈的腹瀉和嘔吐。腹瀉先是黃色稀糞，以后，即瀉出米湯樣的水，這是霍亂最明顯的特征之一。嘔吐到最后也吐米泔水。吐和瀉的特點(diǎn)都呈噴射式。一般無(wú)腹痛癥狀。經(jīng)過幾小時(shí)至十幾小時(shí)，病人由于嚴(yán)重缺少水分，皮肢干皺，指紋下陷，兩額突起，眼睛下凹。肌肉也因缺水和缺鹽而痙攣抽搐，特別是小腿及腹壁肌肉，成為俗話所說的“吊腳痧”。最后往往因嚴(yán)重脫水而死。（參閱王季午主編：《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·傳染病學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社1985年版，第109頁(yè)；余氵賀：《急性傳染病》，科學(xué)普及出版社1965年版，第37頁(yè)。）而假霍亂即急性腸胃炎，亦有惡心、嘔吐、腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐、腹瀉造成脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒或發(fā)生休克，而表現(xiàn)口溜、尿少、皮膚干燥、眼球下陷、極度乏力、呼吸深大、血壓下降等。一如真霍亂，但無(wú)霍亂菌，而且整體上癥狀較輕，傳染性不強(qiáng)。（南京中醫(yī)學(xué)院編：《溫病學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社1978年版，第249頁(yè)；上官悟塵：《霍亂與痢疾》，商務(wù)印書館1950年修訂版，第25—26頁(yè)。）

[20]比如徐子默：《吊腳痧方論》，載《陳修園醫(yī)書七十二種》，第4冊(cè)，第1967—1970頁(yè)。

[21]參閱李夢(mèng)東主編：《傳染病學(xué)》，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社1994年版，第108、111、114頁(yè)。

[22]陳方之：《急慢性傳染病學(xué)》（中冊(cè)），第194頁(yè)。

[23]范行準(zhǔn)：《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》，中醫(yī)古籍出版社1986年版，第245頁(yè)。

[24]轉(zhuǎn)見程愷禮程愷禮：《霍亂在中國(guó)（1820——1930）：傳染病國(guó)際化的一面》，第767頁(yè)。

[25]陳修園原評(píng)：《急救異痧奇方》，見《陳修園醫(yī)書七十二種》，第3冊(cè)，第1947頁(yè)。

[26]《急慢性傳染病學(xué)》，第193頁(yè)。

[27]《霍亂病的傳入中國(guó)》，《歷史研究》，1956年第3期，第58頁(yè)。

[28]《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》，第245頁(yè)。

[29]陳勝昆：《中國(guó)疾病史》，第29頁(yè)。

[30]參見程愷禮：《霍亂在中國(guó)（1820——1930）：傳染病國(guó)際化的一面》，第771—777頁(yè)。

[31]程愷禮前揭論文，第770頁(yè)。

[32]費(fèi)善慶：《垂虹識(shí)小錄》卷7，見“中國(guó)地方志集成·江蘇府縣志專輯”（以下簡(jiǎn)稱“集成·江蘇”），江蘇古籍出版社1991年版，第23本，第477頁(yè)。

[33]同治《鄞縣志》卷69，《祥異》，光緒三年刊本，第15a頁(yè)；光緒《慈溪縣志》卷55，《前事·祥異》，“中國(guó)方志叢書·華中地方”（以下簡(jiǎn)稱“叢書·華中”），第213種，成文出版社有限公司1970·1974·1983年版，第4冊(cè)，第1201頁(yè)；民國(guó)《象山縣志》卷30，《志異》，“叢書·華中”，第196種，第10冊(cè)，第3131頁(yè)；黃式三：《儆居集》卷5，《裘氏先妣事實(shí)》，轉(zhuǎn)引自羅爾綱：《霍亂病的傳入中國(guó)》，第58頁(yè)；民國(guó)《太倉(cāng)州志》卷26，《祥異》，“叢書·華中”，第176種，第6冊(cè)，第1969頁(yè)；光緒《嘉定縣志》卷5，《禨祥》，見“集成·江蘇”，第8本，第129頁(yè)；光緒《松江府續(xù)志》卷39，《祥異》，“叢書·華中”，第143種，第11冊(cè)，第3892頁(yè)；同治《上海縣志》卷30，《雜記·祥異》，“叢書·華中”，第169種，第8冊(cè)，第2623頁(yè)；光緒《青浦縣志》卷29，《雜記·祥異》，第4冊(cè)，第2055頁(yè)；光緒《川沙廳志》卷14，《雜記·祥異》，“叢書·華中”，第174種，第2冊(cè)，第703頁(yè)；光緒《婁縣續(xù)志》卷12，《祥異志》，“叢書·華中”，第138種，第2冊(cè)，第453頁(yè)；光緒《南匯縣志》卷22，《雜志·祥異》，“叢書·華中”，第42種，第3冊(cè)，第1480頁(yè)；道光《昆新兩縣志》卷39，《祥異》，“集成·江蘇”，第15本，第637頁(yè)；光緒《無(wú)錫金匱縣志》卷25，《行義》，“叢書·華中”，第21種，第2冊(cè)，第443頁(yè)；光緒《嘉興府志》卷35，《祥異》，“叢書·華中”，第53種，第2冊(cè)，第841頁(yè)；光緒《重修嘉善縣志》卷34，《祥眚》，“叢書·華中”，第59種，第2冊(cè)，第681頁(yè)；民國(guó)《烏青鎮(zhèn)志》卷2，《祥異》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第23本，第383頁(yè)。

[34]民國(guó)《太倉(cāng)州志》卷26，《祥異》，第6冊(cè)，第1969頁(yè)；道光《璜涇志稿》卷7，《雜綴志·災(zāi)祥》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第9本，第198頁(yè)；光緒《嘉定縣志》卷5，《禨祥》，第8本，第129頁(yè)；民國(guó)《錢門塘鄉(xiāng)志》卷12，《雜錄志·災(zāi)祥軼事》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第4本，第65頁(yè)；光緒《寶山縣志》卷14，《祥異》，“叢書·華中”，第407種，第4冊(cè)，第1559頁(yè)；光緒《無(wú)錫金匱縣志》卷31，《祥異》，第2冊(cè)，第535頁(yè)；光緒《江陰縣志》卷8，《祥異》，“叢書·華中”，第457種，第3冊(cè)，第927頁(yè)；光緒《武進(jìn)陽(yáng)湖縣志》卷29，《雜事·祥異》，“集成·江蘇”，第37本，第749頁(yè)；光緒《宜興荊溪縣志》卷8，《人物·義行》，第3冊(cè)，第1110頁(yè)；民國(guó)《杭州府志》卷85，《祥異》，“叢書·華中”，第199種，第5冊(cè)，第1662頁(yè)；民國(guó)《新登縣志》卷20，《拾遺·祥異》，“叢書·華中”，第73種，第4冊(cè)，第1484頁(yè)；光緒《金陵通紀(jì)》卷3，“叢書·華中”，第37種，第531頁(yè)；甘熙：《白下瑣言》卷1，民國(guó)十五年江寧甘氏重印本，第23b—24a頁(yè)；光緒《平湖縣志》，卷25，《外志·祥異》，第8冊(cè)，第2429頁(yè)；光緒《重修嘉善縣志》卷34，《祥眚》，第2冊(cè)，第681頁(yè)；民國(guó)《新塍鎮(zhèn)志》卷4，《祥異》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第18本，第944頁(yè)；民國(guó)《烏青鎮(zhèn)志》卷2，《祥異》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第23本，第383頁(yè)；同治《湖州府志》卷44，《前事略·祥異》，“叢書·華中”，第54種，第3冊(cè)，第816頁(yè)；民國(guó)《德清縣新志》，卷13，《遺聞》，“叢書·華中”，第60種，第2冊(cè)，第835頁(yè)；光緒《長(zhǎng)興縣志》卷9，《災(zāi)祥》，“叢書·華中”，第586種，第2冊(cè)，第781頁(yè)；民國(guó)《鎮(zhèn)海縣志》卷43，《祥異志》，“叢書·華中”，第478種，第8冊(cè)，第2885—2886頁(yè)；光緒《慈溪縣志》卷55，《前事·祥異》，第4冊(cè)，第1201頁(yè)；民國(guó)《南潯鎮(zhèn)志》卷29，《災(zāi)祥二》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第22本上，第305頁(yè)；道光《會(huì)稽志稿》卷9，《災(zāi)異志》，“叢書·華中”，第531種，第1冊(cè)，第164頁(yè)；來裕恂：《蕭山縣志稿》卷14，《雜記·歷年祥災(zāi)》，天津古籍出版社1991年版，第516頁(yè)；光緒《余姚縣志》卷7，《祥異》，“叢書·華中”，第500種，第1冊(cè)，第130頁(yè)；光緒《松江府續(xù)志》卷39，《祥異》，第11冊(cè)，第3892頁(yè)；同治《上海縣志》卷30，《雜記·祥異》，第8冊(cè)，第2624頁(yè)；光緒《川沙廳志》卷14，《雜記·祥異》，第2冊(cè)，第703頁(yè)；光緒《金山縣志》卷17，《志余·祥異》，第3冊(cè)，第771頁(yè)；光緒《南匯縣志》卷22，《雜志·祥異》，第3冊(cè)，第1480頁(yè)；同治《蘇州府志》卷143，《祥異》，第6冊(cè)，第3391頁(yè)；道光《昆新兩縣志》卷39，《祥異》，第15本，第637—638頁(yè)；光緒《吳江縣續(xù)志》卷38，《雜記·災(zāi)祥》，“集成·江蘇”，第20本，第557頁(yè)；光緒《常昭合志稿》卷47，《祥異》，“叢書·華中”，第153種，第9冊(cè)，第3165頁(yè)；光緒《溧陽(yáng)縣續(xù)志》卷16，《雜志類·瑞異》，“叢書·華中”，第471種，第215頁(yè)；光緒《丹陽(yáng)縣志》卷30，《祥異》，“叢書·華中”，第135種，第4冊(cè)，第1511頁(yè)。

[35]光緒《寶山縣志》卷14，《祥異》，第4冊(cè)，第1559頁(yè)；道光《璜涇志稿》卷7，《雜綴志·災(zāi)祥》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第9本，第198頁(yè)；光緒《常昭合志稿》卷47，《祥異》，第九冊(cè)，第3165—3166頁(yè)；光緒《昆新兩縣續(xù)修合志》卷51，《祥異》，第3冊(cè)，第924頁(yè);黃式三：《儆居集》卷5，《裘氏先妣事實(shí)》。

[36]民國(guó)《杭州府志》卷143，《義行》，第8冊(cè)，第2725頁(yè)。光緒《南匯縣志》卷22，《雜志·祥異》，第3冊(cè)，第1480頁(yè)。

[37]民國(guó)《鎮(zhèn)海縣志》卷43，《祥異志》，第8冊(cè)，第2886頁(yè)。光緒《溧水縣志》卷1，《輿地志·庶征》，“叢書·華中”，第12種，第1冊(cè)，第90頁(yè)；光緒《續(xù)纂句容縣志》卷19上，《祥異》，“叢書·華中”，第133種，第6冊(cè)，第2110頁(yè)；石韞玉：《獨(dú)學(xué)廬詩(shī)文稿·四稿》卷2，清刊本，第26a頁(yè)。

[38]光緒《南匯縣志》卷22，《雜記·遺事》，第3冊(cè)，第1598頁(yè)。

[39]據(jù)民國(guó)《象山縣志》記載，當(dāng)年，“象山大旱，秋大疫，石浦尤甚，其癥腳筋抽搐即死，城中設(shè)醮教場(chǎng)演武廳，七日疫止。”（民國(guó)《象山縣志》卷30，《志異》，第10冊(cè)，第3131頁(yè)）

[40]在上虞縣的地方志中，光緒以前的疫情失載，根據(jù)圖1揭示的流行路線，上虞發(fā)生疫情的可能性極大。

[41]錢塘和仁和兩縣在康熙以后基本沒有可供利用的縣志，而著名的民國(guó)《杭州府志》中也基本沒有這兩個(gè)縣的疫情記載，按照一般理解，杭州作一個(gè)當(dāng)時(shí)著名的通都大邑，染上疫病的可能性極大，如果說，道光元年這場(chǎng)全國(guó)性大疫沒有波及是頗為奇怪的。道光三年，仁和多疫，但疫情系何種性質(zhì)，我們并不清楚，不過，根據(jù)王士雄《隨息居霍亂論》中所錄的醫(yī)案，道光十七年杭州盛行霍亂轉(zhuǎn)筋，但在此前的道光九年，已存在霍亂的病例，（卷下，見曹炳章校刊：《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)大成），中國(guó)中醫(yī)古籍出版社1995年版，第4冊(cè)，第673頁(yè)）可見霍亂當(dāng)十七年流行之前已經(jīng)傳入，而在江南，從道光元年到十七年間，并無(wú)有霍亂大流行。而且常熟的鄭光祖在這次大疫過后，曾聽說這場(chǎng)瘟疫延及杭州。（鄭光祖：《一斑錄·雜述二》，中國(guó)書店1990年版，第23b頁(yè)）因此杭州的霍亂病菌當(dāng)在嘉道之際這次大疫中傳入，道光三年仁和之疫也應(yīng)該是真霍亂，但道光三年之疫不過是這次大疫的余緒，顯然，對(duì)杭州這樣的大都市來說，在疫病流行是未受到影響，反而要道瘟疫基本結(jié)束始才傳入，可能性甚小，何況與杭州相鄰的蕭山和富陽(yáng)均有疫情發(fā)生。所以，筆者認(rèn)為，道光元年，霍亂曾傳及杭州。

[42]霍亂的流行時(shí)間一般多在夏秋兩季，嘉興和湖州府的疫情出現(xiàn)在冬季，頗多疑惑。不過，在當(dāng)時(shí)的一些記載中，疫情到初冬仍在繼續(xù)的情況的確存在，比如，次年昆新等地發(fā)生的大疫，入冬才停止（光緒《昆新兩縣續(xù)修合志》卷51，《祥異》，第3冊(cè)，第924頁(yè)），一種新的疫病對(duì)該種病菌的處女人群所具的威力應(yīng)該不能完全按常規(guī)來理解，霍亂孤菌在初冬抵達(dá)嘉湖，并發(fā)生流行，也不無(wú)可能。

[43]例外的情況是嘉興府的石門和海鹽，他們均處離松江府較遠(yuǎn)的嘉興府南端，可能受到的影響相對(duì)較小。海鹽的地方志對(duì)疫情沒有記載，上年的情況是根據(jù)府志得到的，因此海鹽也可能是因?yàn)槿狈τ涊d。

[44]唯一出人意料的例外是鎮(zhèn)江府城所在的丹徒縣沒有疫情記載，這究竟是真的未發(fā)生瘟疫，還是因?yàn)槭лd或我們資料搜集不夠全面，于此不敢斷言。

[45]甘熙在《白下瑣言》中是這樣描述道光十二年之疫的：“大荒之后必有大疫，而道光壬辰最為甚。自三月起，疫氣流行，互相傳染，死亡甚眾。……至立秋，患乃息，誠(chéng)有生以來僅見之大災(zāi)也。”（卷7，第5b—6a頁(yè)）而關(guān)于道光元年的瘟疫，除了描述癥狀等外，只是說：“道光辛巳夏秋之交，痧癥大行。”（卷1，第23b頁(yè)）有關(guān)這次疫病的分析，請(qǐng)參閱拙稿：《清代江南的瘟疫與社會(huì)》，南開大學(xué)博士學(xué)位論文，2000年，第60頁(yè)。

[46]民國(guó)《鎮(zhèn)海縣志》卷43，《祥異志》，第8冊(cè)，第2885—2886頁(yè)。

[47]錢泳：《履園叢話》卷17，《報(bào)應(yīng)》，中華書局1979年版，第461頁(yè)。

[48]鄭光祖：《一斑錄·雜述二》，第23b頁(yè)。

[49]具體的論述參閱拙稿：《清代江南的瘟疫與社會(huì)》，第149—164頁(yè)。

[50]鄭光祖：《一斑錄·雜述二》，第23a頁(yè)。

[51]道光《寒圩小志·祥異》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第1本，第429頁(yè)。

[52]宣統(tǒng)《信義志稿》卷19，《志事·災(zāi)疫》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第8本，第489頁(yè)。

[53]參閱拙稿：《清代江南瘟疫對(duì)人口之影響初探》，《中國(guó)人口科學(xué)》，2001年第2期。

[54]賣克尼爾：《瘟疫與人》，第303頁(yè)。

[55]嘉慶二十五年蘇松太人口總數(shù)為10,398,156，（該數(shù)字由吳建華根據(jù)《嘉慶一統(tǒng)志》中的數(shù)據(jù)調(diào)整而得。參見氏著：《江南人口與社會(huì)研究，1644—1911》，蘇州大學(xué)博士學(xué)位論文，2000年。）該地區(qū)幾乎每個(gè)縣都受到瘟疫的侵?jǐn)_，不過嚴(yán)重程度并不一致，即使以較低的5%計(jì)，也在50萬(wàn)以上，若按8%算，則為83萬(wàn)零。

[56]光緒《羅店鎮(zhèn)志》卷8，《軼事》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第2本，第326—327頁(yè)。

[57]鄭光祖：《一斑錄·雜述二》，第22b頁(yè)。

[58]孫兆溎：《花箋錄》卷17，同治四年刊本，第37a頁(yè)。

[59]《一斑錄·雜述二》，第23a頁(yè)。

[60]見張應(yīng)昌：《清詩(shī)鐸》卷23，《疾病》，第872頁(yè)。

[61]王士雄：《隨息居霍亂論》卷上，見醫(yī)學(xué)大成，第4冊(cè)，第652頁(yè)。

[62]3—35天，平均10天。（李夢(mèng)東主編：《傳染病學(xué)》，第97頁(yè)）

[63]參閱李夢(mèng)東主編：《傳染病學(xué)》，第90、104頁(yè)。

[64]孫兆溎：《花箋錄》卷17，第37b頁(yè)。

[65]張畇：《瑣事閑錄》卷上，第12a頁(yè)。

[66]王士雄：《隨息居霍亂論》卷上，見醫(yī)學(xué)大成，第4冊(cè)，第652頁(yè)。

[67]鄭光祖：《一斑錄·雜述二》，第23a—23b頁(yè)；光緒《羅店鎮(zhèn)志》卷8，《軼事》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)志專輯，第2本，第327頁(yè)。