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學(xué)齡期兒童保健重點(diǎn)范文1

【關(guān)鍵詞】兒童；保健；預(yù)防接種

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0243—01

健康兒童護(hù)理是通過發(fā)現(xiàn)可能對(duì)兒童健康產(chǎn)生不良影響的不利因素，因而采取的一些防范措施，從而確保兒童能夠健康茁壯的成長，能夠沿著理想的成長軌跡發(fā)育。傳統(tǒng)的健康兒童護(hù)理措施有預(yù)防接種、健康兒童保健和兒童健康發(fā)育護(hù)理的專科護(hù)理。

1 健康兒童預(yù)防接種

兒童國家免疫規(guī)劃，保證了兒童的身體健康，是預(yù)防疫病的重要手段，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度[1].預(yù)防接種旨在通過接種疫苗，預(yù)防相應(yīng)的傳染病，它是一種最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段，在此淺談一下兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，通過正確的護(hù)理干預(yù)，保證兒童預(yù)防接種率達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)，以保護(hù)孩子們的身體健康。

1.1 接種疫苗前的宣教工作：家長先到預(yù)防接種登記室做好登記，并預(yù)約好下次來接種的時(shí)間，在此防保人員為來的家長發(fā)放兒童保健宣傳冊(cè)，及預(yù)防接種手冊(cè)，同時(shí)向家長詳細(xì)訊問兒童的身體狀況，有藥物過敏史、癲癇等腦病史或有免疫缺陷者均不能接種疫苗，空腹饑餓也不宜接種，并向家長解釋疫苗品種不同其禁忌物及不良反應(yīng)也有所不同，使每位家長更加了解各類疫苗的用途及其安全和國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度的重要性，使家長能積極主動(dòng)地為兒童接種疫苗，杜絕傳接種事故的發(fā)生。

1.2接種環(huán)境：環(huán)境要溫度適宜，需配有候診室和接種室，接種室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔，光線明亮，通風(fēng)保暖定時(shí)空氣消毒，候診室有軟的休息椅，墻上貼有彩色宣傳畫，接種人員面帶微笑地先給勇敢的孩子接種，并與其進(jìn)行交流，對(duì)于小嬰兒應(yīng)目光相對(duì)予以撫摸，以減輕孩子的恐懼感和家長的心理壓力。接種安全性：為確保接種安全，更要做好接種前的查對(duì)工作，核對(duì)兒童姓名、性別、年齡，看疫苗標(biāo)簽名稱、有效期、顏色、是否有搖不散凝塊，安部有無裂紋、破裂，注射器及棉簽的有效期，并雙手?jǐn)D壓塑料袋是否漏氣，最后檢查小兒接種部位有無硬結(jié)，皮膚是否光滑無破損，身體健康無禁忌和就可接種疫苗，注射完畢后，快速拔出針頭，用消毒干棉簽按壓針眼部位片刻，這樣可避免疫苗的滲出，以達(dá)到接種疫苗有足夠菌苗數(shù)，保證疫苗成功接種，接種后再次核對(duì)無誤后，去候診室留觀。

1.3接種后的指導(dǎo)：疫苗接種完畢后應(yīng)在候診室留觀30分鐘，無異常反應(yīng)方可離開，如有反應(yīng)，如大齡童出現(xiàn)面蒼、頭暈、胸憋癥狀，立即讓其平臥休息，應(yīng)給低流量吸氧，拔氧后并喂少量紅糖水。一般短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)，留觀30分鐘的兒童并無反應(yīng)者，要告知家長回家后仔細(xì)觀察注射局部是否紅腫、局部發(fā)燙、疼痛、疲乏無力、食欲不振，并按壓皮膚有無硬結(jié)。如發(fā)生硬結(jié)，兒童應(yīng)在接種疫苗24h后用干凈淺色純棉毛巾熱敷注射局部，原理是通過熱傳導(dǎo)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加速，加快藥物的吸收，以助消腫，減輕病痛[2].熱敷以3～4次/d，10～15min/次為宜，連續(xù)3～4d即可消腫，民間也有的用仙人掌去刺切片，敷于患部，效果也不錯(cuò)，硬結(jié)較為嚴(yán)重的用50%硫酸鎂熱敷，方法同上，出現(xiàn)全身反應(yīng)的，如體溫≤38.5℃可給予物理降溫，用75%乙醇擦浴，或溫水擦浴，在腘窩、肘窩部可多擦，擦后要注意保暖，多飲開水，一般發(fā)生接種后的正常反應(yīng)通過以上適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，大多數(shù)在24h內(nèi)消失，如T>38.5℃，物理降溫后高熱持續(xù)不退的，并伴有其他癥狀的如咳嗽、嘔吐等，極個(gè)別的兒童可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，如局部無菌性化膿、過敏性紫癜、精神性反應(yīng)等，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。接種疫苗后2～3d內(nèi)讓孩子適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，保持注射部位皮膚的干燥，避免搔抓注射局部。接種當(dāng)日，給接種兒童洗澡時(shí)，不能清洗接種部位。

2 兒童保健原則

2.1嬰幼兒保健 嬰幼兒時(shí)期是生長發(fā)育速度較新生兒時(shí)期減慢，尤其在體格發(fā)育方面。其活動(dòng)范圍變大，接觸事物逐漸增多，智能發(fā)育較快，語言、思維和行動(dòng)的能力增強(qiáng)，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力還是不足，因此應(yīng)注意防止嬰幼兒出現(xiàn)意外創(chuàng)傷和中毒的事件。飲食已從乳汁轉(zhuǎn)變?yōu)轱埐耍虼诵枰⒁夥乐範(fàn)I養(yǎng)缺乏和消化紊亂。這個(gè)時(shí)期接觸外界較廣，而其自身免疫力比較低是傳染病發(fā)病率較高時(shí)期，因此防病是此時(shí)期的保健重點(diǎn)。

2.2 學(xué)齡前期保健學(xué)齡前這個(gè)時(shí)期的孩子體格發(fā)育速度較慢，而智能發(fā)育比較快，求知欲強(qiáng)，能參與較復(fù)雜的動(dòng)作，能夠?qū)W會(huì)照顧自己，語言和思維能力有了進(jìn)一步發(fā)展。應(yīng)根據(jù)這個(gè)時(shí)期具有高度可塑性的特點(diǎn)，從小培養(yǎng)孩子良好道德品質(zhì)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、和衛(wèi)生習(xí)慣，為入學(xué)作好準(zhǔn)備。學(xué)齡前的孩子防病能力有所增強(qiáng)，但隨著接觸多，仍可能發(fā)生傳染病。因此學(xué)齡期的孩子也應(yīng)該做好防病預(yù)防保健工作。

2.3學(xué)齡期保健學(xué)齡期的孩子體格生長仍穩(wěn)步增長，腦的形態(tài)已基本趨于完善，智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、控制能力增強(qiáng)，是學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。這個(gè)時(shí)期的兒童發(fā)病率比以前要低，但要注意預(yù)防近視眼和齲齒的發(fā)生，端正孩子的坐、立、行姿勢(shì)，安排有規(guī)律的學(xué)習(xí)生活和鍛煉，保證充足的營養(yǎng)和正常的休息。

兒童護(hù)理對(duì)兒童成長的過程是十分重要的，做好兒童時(shí)期的護(hù)理有利于孩在心理和生理的健康成長，每個(gè)孩子的成長都經(jīng)歷了幾個(gè)不同的時(shí)期，我們?cè)诿總€(gè)時(shí)期都對(duì)孩子進(jìn)行安全健康的護(hù)理保健工作，這樣孩子才能健康茁壯的長大，身體才會(huì)強(qiáng)壯，才會(huì)有充沛的精力，在兒童時(shí)期的孩子的健康是大多數(shù)家長擔(dān)心的事情，兒童時(shí)期的健康成長會(huì)影響孩子一一生的健康和心理生理的發(fā)育采用科學(xué)方法養(yǎng)育孩子能使孩子少生病， 一旦生了病，護(hù)理得當(dāng)，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病。俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明護(hù)理的重要了。因此健康兒童護(hù)理可以預(yù)防和解決為大多數(shù)家長所擔(dān)憂的兒童正常發(fā)育和健康茁壯成長的問題提供保障和護(hù)理的依據(jù)

參考文獻(xiàn)：

學(xué)齡期兒童保健重點(diǎn)范文2

[關(guān)鍵詞] 7歲以下兒童; 體檢; 分析

[中圖分類號(hào)] R172 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)03-122-02

為了解現(xiàn)階段我縣兒童的健康狀況,為本地兒童保健工作的開展提供依據(jù),將我縣2009年城區(qū)7歲以下兒童的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在墨江縣城區(qū)所轄區(qū)內(nèi)居住并在我院接受兒童健康查體的7歲以下兒童。

1.2 方法

按照云南省兒童系統(tǒng)管理的要求對(duì)其進(jìn)行查體,內(nèi)容包括測量身高、體重、內(nèi)外科、五官科、檢驗(yàn)、營養(yǎng)評(píng)價(jià)等,將體檢結(jié)果登記在兒童保健手冊(cè)上。血紅蛋白(Hb)檢測采用高鐵氰化法測手無名指末梢血,Hb90g/L而60g/L而30g/L而

2 結(jié)果

墨江縣7歲以下兒童各年齡組患病情況見表1。

3 討論

3.1 齲齒

齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為影響身體健康的第三大疾病,本次查體結(jié)果顯示齲齒的發(fā)病率為49.88%,以4～6歲兒童為主,居首位,應(yīng)列入我縣兒童保健工作的重點(diǎn)。齲齒發(fā)生原因主要與兒童口腔的特點(diǎn)、口腔衛(wèi)生及飲食有關(guān)。因此,應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健的宣傳,培養(yǎng)兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,教會(huì)兒童正確的刷牙方法,定期到醫(yī)院看口腔科醫(yī)生,做好口腔保健,開展氟化防齲和窩溝封閉防齲,降低患齲率。

3.2 上呼吸道感染

上呼吸道感染的人數(shù)占這次查體人數(shù)的11.29%,占第二位,這可能與查體時(shí)間正逢上呼吸道傳染病流行高峰季節(jié)有關(guān),加上這次查體1638名7歲以下兒童中,托幼及學(xué)前機(jī)構(gòu)的兒童有1431人,散居的207人,群體生活也促使疾病的流行,使患病兒童人數(shù)增加。這就要求加強(qiáng)對(duì)托幼及學(xué)前機(jī)構(gòu)兒童的管理,患病兒童注意隔離,保持室內(nèi)空氣流通;兒童家長應(yīng)加強(qiáng)兒童的體格鍛煉,多接觸陽光和新鮮空氣,注意合理的營養(yǎng),生活有規(guī)律,根據(jù)氣溫變化適時(shí)增減衣服、被褥,盡量減少或不帶孩子到人多空氣不好的公共場所。

3.3 營養(yǎng)不良

本次查體結(jié)果顯示,兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率為9.52%,是影響我縣兒童生長發(fā)育的第三位原因。因此,應(yīng)引起全社會(huì)的共同重視,對(duì)家長應(yīng)加強(qiáng)此方面的健康教育,提高母親的育兒營養(yǎng)知識(shí)水平,改變兒童不良飲食及生活習(xí)慣,消除產(chǎn)生營養(yǎng)不良的各種誘因,加強(qiáng)鍛煉,進(jìn)行科學(xué)合理的喂養(yǎng),保證膳食營養(yǎng)的平衡,從而保證兒童健康成長。

3.4 貧血

貧血的發(fā)病率排在第4位,占2.08%。貧血不但對(duì)兒童健康造成短期危害,還是引起兒童認(rèn)識(shí)發(fā)育不足的危險(xiǎn)因素之一。引起貧血的主要因素是嬰幼兒生長發(fā)育過快,對(duì)鐵的需要量多,而鐵的攝入量相對(duì)不足。嬰幼兒貧血與鋪食的添加和母乳喂養(yǎng)方式有關(guān),而年長兒主要與家長缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)以及年長兒任性養(yǎng)成挑食、偏食的不良習(xí)慣有關(guān)。因此,要加大育兒知識(shí)方面的教育,及時(shí)添加輔食,提高母乳喂養(yǎng)率,糾正不良的飲食習(xí)慣,強(qiáng)化鐵攝入,多食含鐵豐富的食品,如牛奶、雞蛋、蝦、豆腐、木耳等,加強(qiáng)貧血的監(jiān)測,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,降低貧血發(fā)生率。

3.5 VitD缺乏性佝僂病

VitD缺乏性佝僂病是影響我國兒童生長發(fā)育的常見病,被衛(wèi)生部列為我國小兒“四大”防治疾病之一。此次查體結(jié)果顯示,佝僂病也是影響我縣3歲以下兒童生長發(fā)育的主要原因之一。因此應(yīng)加強(qiáng)宣傳佝僂病的危害及防治知識(shí),提高家長對(duì)佝僂病的認(rèn)識(shí);提倡母乳喂養(yǎng),重視VitD的添加(添加富含VitD和鈣的食品),保持營養(yǎng)平衡;加強(qiáng)嬰幼兒常見病的預(yù)防,增強(qiáng)嬰幼兒抗病能力,減少疾病;鼓勵(lì)到戶外活動(dòng),多曬太陽,保證充足的日照時(shí)間,降低發(fā)病率。

3.6 肥胖

本次查體結(jié)果顯示,兒童肥胖的發(fā)生率為1.28%,以4～6歲的學(xué)齡前兒童為主。據(jù)報(bào)道,學(xué)齡期兒童肥胖70%~80%會(huì)發(fā)展成為成人肥胖,且與成年期高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病有關(guān)。因此兒童肥胖應(yīng)引起患兒家長及全社會(huì)的共同重視,對(duì)家長應(yīng)加強(qiáng)此方面的健康教育,消除產(chǎn)生肥胖的各種誘因,改變兒童不良飲食及生活習(xí)慣,飲食搭配要合理,增加食用富含粗纖維和維生素的食物,加強(qiáng)體育鍛煉,使其得到充分運(yùn)動(dòng),從而保證兒童健康成長。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張淑芳,陳曉艷. 唐山市路北區(qū)0～6歲兒童查體結(jié)果分析[J]. 中國婦幼保健,2007,22(16):2178-2179.

[3] 靳梅梅,趙晉萍. 維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因與相關(guān)因素的探討[J]. 中國婦幼保健,2007,22(16):2217-2218.

學(xué)齡期兒童保健重點(diǎn)范文3

【關(guān)鍵詞】 引導(dǎo)性干預(yù)； 肥胖兒童； 身心健康； 效果

【Abstract】 Objective：To explore the effect of guided interventions on promoting physical and mental health of obese children.Method：180 children received by our clinic were divided into the observation group and the control group according to the order of hospitalization，90 cases in each group.The control group was given routine health guidance，while the observation group was given guide interventions of psychological and behavioral，nutritional，weight and social function on the basis of routine health guidance.The height，weight，mental health test （MHT） scores and proportions of overweight and obesity were compared between the two groups before and after the interventions.Result：After the intervention，the weight，BMI index，MHT score and rates of overweight and obesity of the observation group were significantly lower than those of the control group（P

【Key words】 Guide interventions； Obese children； Mental health； Efficacy

引導(dǎo)式教育是由匈牙利學(xué)者Peto Andras教授創(chuàng)建的，其通過教育的方式促使功能障礙者異常功能獲得有效矯正及恢復(fù)，或促使人群向更好的行為發(fā)展[1-2]。其應(yīng)用的根本原理是通過采用循序漸進(jìn)的方式實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改善的效果。肥胖兒童保健是綜合性醫(yī)院常年開展的診療項(xiàng)目，其在促進(jìn)肥胖兒童健康成長中發(fā)揮著重要的作用。有報(bào)道顯示由于我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，生活方式、飲食習(xí)慣出現(xiàn)了較大的變化，兒童在成長過程中的身心健康存在著一定的關(guān)注不足，肥胖兒童的數(shù)量越來越多，對(duì)家庭的和諧及社會(huì)的發(fā)展有一定的不利[3-4]。為更好地促進(jìn)肥胖兒童的身心健康成長，本文前瞻性分析了本院采用引導(dǎo)性干預(yù)的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月-2014年6月門診接收的180例肥胖兒童作為研究對(duì)象，按照入組的先后順序采用單雙號(hào)尾數(shù)法分為觀察組與對(duì)照組，每組各90例。對(duì)照組中男54例，女36例，年齡5～12歲，平均（8.9±2.7）歲，體重14～55 kg，平均（33.7±18.7）kg，身高1.10～1.64 m，平均（1.32±0.69） m，BMI指數(shù)（20.1±4.8）kg/m2；觀察組中男51例，女39例，年齡5～12歲，平均（9.1±3.1）歲，體重15～58 kg，平均（33.8±19.3）kg，身高1.09～1.62 m，平均（1.34±0.72）m，BMI指數(shù)（20.3±4.9）kg/m2。兩組的年齡、性別、BMI指數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）肥胖兒童年齡5～12歲；（2）不伴有嚴(yán)重的心、肺、肝及腎臟器官病變，無惡性血液病等疾病；（3）監(jiān)護(hù)人知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡10歲；（2）伴有嚴(yán)重的心、肺、肝及腎臟器官病變，惡性血液病等疾病；（3）孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、睡眠障礙及學(xué)習(xí)障礙兒童。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組兒童進(jìn)行常規(guī)保健指導(dǎo)，包括兒童飲食注意事項(xiàng)、營養(yǎng)、不同年齡段疫苗接種知識(shí)、合理控制體重等方面的指導(dǎo)。觀察組在上述干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)兒童進(jìn)行單獨(dú)的引導(dǎo)性干預(yù)，干預(yù)人員由首診醫(yī)生及保健科醫(yī)生2名及護(hù)士3名共同組成，具體干預(yù)方法如下。

1.3.1 心理行為引導(dǎo)干預(yù) 學(xué)齡前兒童（5～6歲）：（1）干預(yù)原則：干預(yù)人員重點(diǎn)圍繞協(xié)助其建立基本生活技能、情感依賴及表達(dá)能力等方面，告知兒童監(jiān)護(hù)人在日常生活中應(yīng)更多的關(guān)注兒童成長，與兒童建立良好的情感互動(dòng)，多與兒童進(jìn)行溝通。（2）干預(yù)方法：干預(yù)人員圍繞該階段兒童感興趣的話題，如某卡通動(dòng)漫、幼稚園生活、圖片及玩具等話題或?qū)嵨锱c兒童進(jìn)行情景模擬，鼓勵(lì)兒童暢所欲言。學(xué)齡期兒童（7～12歲）：（1）干預(yù)原則：干預(yù)人員重點(diǎn)圍繞提高兒童適應(yīng)及學(xué)習(xí)能力，建立情感有效控制及生活常規(guī)，培養(yǎng)其獨(dú)立學(xué)習(xí)與思考、生活自理能力及個(gè)人興趣愛好等方面；（2）干預(yù)方法：該階段干預(yù)人員與其溝通以朋友的角色進(jìn)行，干預(yù)人員通過PPT、小課堂授課及情景模擬等方式，向兒童講解良好心理行為與性格及健康成長的關(guān)系，良好心理行為的塑造方法，良好心理行為保持方法；同時(shí)耐心的與兒童監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行溝通，說明該階段是兒童心理行為塑造的關(guān)鍵時(shí)期，引導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人在該階段與孩子保持更多的情感溝通及交流，遇到有逆反心理的兒童家長應(yīng)在日常生活中保持關(guān)心、關(guān)愛及耐心的溝通。

1.3.2 營養(yǎng)引導(dǎo)性干預(yù) （1）指導(dǎo)家長及肥胖兒童提高對(duì)成長發(fā)育過程中的蛋白質(zhì)、糖分及脂肪作用的重視，充分保證每日營養(yǎng)的均衡攝入，預(yù)防營養(yǎng)供給不足或垃圾食品過度攝入導(dǎo)致的肥胖；（2）微量元素在兒童成長發(fā)育過程中具有重要的促進(jìn)作用，向兒童及其監(jiān)護(hù)人說明兒童時(shí)期充足的微量元素供給對(duì)于預(yù)防成年后骨質(zhì)疏松及骨折的重要意義，說明微量元素缺乏或中毒對(duì)兒童行為產(chǎn)生的重大不利影響；（3）利用PPT授課的方式向兒童及其監(jiān)護(hù)人說明常見人體必需微量元素及其作用，如銅、鋅、鈣、鐵、鎂缺乏對(duì)兒童生長的意義，鉛、鎘含量超標(biāo)對(duì)兒童成長的不利影響，并介紹補(bǔ)充相關(guān)微量元素的食譜，如：含銅食品：堅(jiān)果類（核桃、腰果）、豆類（蠶豆、豌豆）、谷類（小麥、黑麥）、蔬菜、動(dòng)物肝臟、肉類及魚類等；含鐵食品：牛羊肉、牡蠣、堅(jiān)果及杏仁等；含鈣食品：乳酪、酸奶、煉乳、豆類及蔬菜類等；含鋅食品：動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豬肝、魚類及蛋黃等；含鎂食品：西瓜、草莓、香蕉及綠豆等。

1.3.3 體重引導(dǎo)性干預(yù) 兒童肥胖可引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、肝功能異常、消化系統(tǒng)異常、骨骼生長異常、骨密度偏低、心理行為及社交功能降低等，并增加成年后肥胖的可能，因而體重引導(dǎo)性干預(yù)對(duì)于促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展有重要作用。干預(yù)方法：（1）飲食控制：指導(dǎo)兒童嚴(yán)格控制垃圾食品及脂肪過多食品的攝入，控制飲食；（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)兒童每周保持一定的運(yùn)動(dòng)量，學(xué)齡前兒童如慢跑、做游戲等，學(xué)齡兒童每周抽一定時(shí)間進(jìn)行踏單車、跑步、籃球及排球運(yùn)動(dòng)等；（3）制定詳細(xì)的為期10周的食譜及詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)量以達(dá)到最大心率的70%～80%為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以早晨或下午4點(diǎn)鐘左右為宜，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包含慢跑、籃球或排球，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以兒童不覺得過度疲勞為原則；（4）在滿足小兒基本營養(yǎng)及生長發(fā)育的前提下，適當(dāng)限制患兒食量，避免長時(shí)間進(jìn)行看電視、玩游戲及看書等靜坐活動(dòng)，提倡餐后參加家務(wù)勞動(dòng)及散步。

1.3.4 社會(huì)功能引導(dǎo)性干預(yù) 將兒童按照年齡分為學(xué)齡前兒童組（5～6歲）及學(xué)齡兒童組（7～12歲）。由教導(dǎo)員安排，在人際交往問題解決、言語與非言語交流、同伴交流、對(duì)話交流及助人能力等幾個(gè)方面進(jìn)行情景模擬，訓(xùn)練兒童人際交往的勇氣及對(duì)同伴的接受能力。協(xié)助兒童認(rèn)識(shí)環(huán)境及世界認(rèn)知的偏差及異常，引導(dǎo)兒童在焦慮不安、恐懼及抑郁的情況下宣泄自我的情緒，引導(dǎo)兒童與積極、快樂、活潑的兒童建立朋友關(guān)系，加強(qiáng)兒童的語言練習(xí)，對(duì)主動(dòng)行為失敗后出現(xiàn)失望內(nèi)疚的兒童及因不能正確發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)潛力而產(chǎn)生自卑的兒童及時(shí)予以開導(dǎo)。

1.4 評(píng)價(jià)方法 （1）比較兩組肥胖兒童干預(yù)前后的身高、體重、BMI指數(shù)、體重過輕、超重及肥胖的比例情況。（2）心理健康評(píng)價(jià)量表，采用心理健康診斷測驗(yàn)（MHT）評(píng)價(jià)兩組肥胖兒童干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后的心理健康情況[6]。使用該量表評(píng)價(jià)前由干預(yù)人員簡要說明干預(yù)的目的及方法，對(duì)10～12歲的肥胖兒童由干預(yù)人員說明填寫方法后，發(fā)放紙質(zhì)問卷填寫，對(duì)5～10歲的肥胖兒童，由干預(yù)人員1對(duì)1的溝通后填寫。MHT量表由學(xué)習(xí)焦慮（共15項(xiàng)）、對(duì)人焦慮（10項(xiàng)）、孤獨(dú)傾向（10項(xiàng)）、自責(zé)傾向（10項(xiàng)）、過敏傾向（10項(xiàng)）、身體癥狀（15項(xiàng)）、恐怖傾向（10項(xiàng)）及沖動(dòng)傾向（10項(xiàng)）組成，每項(xiàng)回答是得1分，回答否得0分，總分為90分，得分越高表明該項(xiàng)癥狀越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組肥胖兒童干預(yù)后的體重、BMI指數(shù)、超重及肥胖比例均顯著低于對(duì)照組同期水平（P

2.2 干預(yù)前后的MHT評(píng)分情況 兩組兒童干預(yù)前的MHT評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組兒童干預(yù)后的MHT評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后得分（P

3 討論

引導(dǎo)性干預(yù)是一種治療與教育相結(jié)合的體系，其是一種以兒童作為干預(yù)人群的經(jīng)由系列性、有目的性的干預(yù)活動(dòng)，進(jìn)而促使兒童身心健康成長的方法。調(diào)查研究顯示，監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童缺乏關(guān)心關(guān)愛及兒童保健知識(shí)不足可導(dǎo)致對(duì)兒童成長過程關(guān)注力度不足，進(jìn)而引發(fā)兒童身心健康問題的出現(xiàn)[7-11]。身心不健康的兒童不僅對(duì)家庭也對(duì)國家造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于家庭的和睦及社會(huì)的發(fā)展。醫(yī)院作為兒童保健的重要部門，在對(duì)兒童完成疾病診治的同時(shí)，亦擔(dān)負(fù)了促進(jìn)兒童健康成長的社會(huì)職能。

本研究對(duì)兩組肥胖兒童分別進(jìn)行常規(guī)干預(yù)及引導(dǎo)性干預(yù)，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組兒童的體重、BMI指數(shù)、超重及肥胖比均顯著低于對(duì)照組同期水平（P

有報(bào)道顯示我國兒童成長中普遍缺乏微量元素[16-18]。研究發(fā)現(xiàn)血鋅作為人體輔助酶高達(dá)150多種，其參與了人體內(nèi)多種蛋白質(zhì)的合成、RNA轉(zhuǎn)錄及DNA的復(fù)制，脂肪及糖分的代謝，鋅缺乏時(shí)將引發(fā)系列性的代謝紊亂疾病，導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收障礙，軟骨細(xì)胞增殖及骨礦化，引發(fā)骨密度降低，導(dǎo)致成年后骨折及骨質(zhì)疏松的發(fā)生[19]。鋅缺乏還可加重血鐵水平偏低，引發(fā)兒童學(xué)習(xí)能力、注意力及記憶力降低，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力降低、孤獨(dú)、寂寞情緒產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了兒童的正常發(fā)育。缺鋅還可導(dǎo)致兒童細(xì)胞CD4、CD8細(xì)胞異常，引發(fā)細(xì)胞免疫功能降低[20]。鈣是兒童成長過程中需要最多的微量元素，對(duì)兒童嬰幼兒時(shí)期牙齒及骨骼發(fā)育起著十分重要的作用，長期鈣缺乏將引發(fā)成年后的佝僂病。另外鈣缺乏還將影響體內(nèi)多種細(xì)胞酶的活性，如淀粉酶、腺苷酸環(huán)化酶及磷酸二酯酶，上述均為消化道系統(tǒng)重要的酶，合成障礙將引發(fā)兒童食欲不振，挑食、厭食、生長停止，導(dǎo)致發(fā)育不良。鐵參與了人體多種含鐵蛋白質(zhì)及酶的合成、三磷酸腺苷（ATP）的氧化磷酸化及一系列的生物化學(xué)過程，缺鐵可引發(fā)缺鐵性貧血，進(jìn)而導(dǎo)致兒童不可逆性的大腦損傷及行為變化，導(dǎo)致兒童的抵抗力降低、疲勞、智力發(fā)育遲緩等。微量元素的缺乏將對(duì)機(jī)體產(chǎn)生各種嚴(yán)重性損傷，影響兒童的神經(jīng)行為及認(rèn)知功能。因而有益微量元素充足供應(yīng)，有害微量元素控制攝入對(duì)兒童身心健康成長意義重大，通過引導(dǎo)性干預(yù)，讓兒童及監(jiān)護(hù)認(rèn)知道微量元素的作用及補(bǔ)充方式，促進(jìn)兒童健康成長。

MHT是兒童心理健康評(píng)價(jià)的有效方式，其可較為準(zhǔn)確的反應(yīng)兒童心理狀態(tài)。本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用引導(dǎo)性干預(yù)后，觀察組肥胖兒童的MHT評(píng)分顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后得分；對(duì)照組兒童干預(yù)前后的MHT評(píng)分無顯著變化。干預(yù)后觀察組兒童的體重、BMI指數(shù)、超重及肥胖比例均顯著低于對(duì)照組同期水平。以上結(jié)果表明，引導(dǎo)性干預(yù)可有效促進(jìn)兒童控制體重，并可有效促進(jìn)肥胖兒童的身心健康發(fā)展。

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學(xué)齡期兒童保健重點(diǎn)范文4

摘 要 目的：探討晚發(fā)性佝僂病的臨床特點(diǎn)。方法：回顧性分析52例晚發(fā)性佝僂病患兒的臨床資料。結(jié)果：52例患兒，年齡5～14歲，均有間歇性下肢疼痛，經(jīng)檢測血鈣、血磷、血堿性磷酸酶（ALP）、左腕X線片，其中7例進(jìn)一步經(jīng)測定血骨堿性磷酸酶（BALP）及骨密度后均診斷為晚發(fā)性佝僂病。應(yīng)用維生素D【sub】3【/sub】及鈣劑治療，1個(gè)月后疼痛消失39例，血堿性磷酸酶恢復(fù)正常17例，血骨堿性磷酸酶異常7例均恢復(fù)正常。2個(gè)月后所有患兒癥狀均失，血堿性磷酸酶均恢復(fù)正常。結(jié)論：兒童晚發(fā)性佝僂病以間歇性下肢疼痛為主要表現(xiàn)，易被誤診為生長痛。血骨堿性磷酸酶、骨密度測定有助于該病的早期診斷。應(yīng)用維生素D及鈣劑完全可治愈。

關(guān)鍵詞 晚發(fā)性佝僂病 診斷 骨堿性磷酸酶 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.083

佝僂病為我國重點(diǎn)防治的小兒“四病”之一，可發(fā)生于不同年齡的兒童，不同年齡組的臨床表現(xiàn)各不相同。對(duì)于嬰幼兒可根據(jù)癥狀、典型體征及輔助檢查而確立診斷。但晚發(fā)性佝僂病臨床癥狀多不典型，常發(fā)生誤診。2007年8月～2010年8月收治晚發(fā)性佝僂病患兒52例，以間歇性下肢痛為主要癥狀。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

52例患兒，均因下肢痛就診，既往曾診斷為生長痛，未行相關(guān)檢查，其中14例曾口服鈣劑，7例曾不規(guī)則口服維生素D劑，其余未接受任何治療。經(jīng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查除外風(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病、下肢外傷、感染及占位性病變。無慢性肝臟、腎臟疾病史。男31例，女21例；年齡5～14歲，其中5～7歲21例，8～10歲15例，11～14歲16例，病程3個(gè)月～2年，平均7個(gè)月；就診時(shí)間：1～5月39例，其他13例。

臨床表現(xiàn)：52例患兒均主要表現(xiàn)為間歇性下肢疼痛。發(fā)作時(shí)間：冬春季發(fā)作次數(shù)多，傍晚及夜間發(fā)作37例，白天發(fā)作8例，白天及夜間均發(fā)作7例。間隔時(shí)間：發(fā)作無規(guī)律性，多為數(shù)天或數(shù)月發(fā)作1次。誘因：大部分無明顯誘因，少數(shù)劇烈活動(dòng)可誘發(fā)。疼痛部位：大腿6例，雙膝關(guān)節(jié)17例，雙膝關(guān)節(jié)及小腿18例，雙小腿及足踝5例，雙踝關(guān)節(jié)3例，足跟2例，部位敘述不清楚1例。疼痛性質(zhì)：大部分為酸痛；輕、中度疼痛42例，劇烈疼痛10例（夜間痛醒）；多數(shù)經(jīng)按摩緩解，少數(shù)需熱敷后才緩解，極個(gè)別需服用止痛劑；局部無紅、腫、熱及功能障礙。伴納差37例，乏力35例，多汗18例。輕度“X”或“O”型腿10例，“雞胸”4例。

實(shí)驗(yàn)室檢查：全部病例查血鈣、血磷、ALP。其中血鈣下降7例，血磷下降43例，ALP升高45例。7例ALP正常者檢測BALP均大于250U/L，小于300U/L。

X線檢查：所有病例均進(jìn)行左腕關(guān)節(jié)攝片，顯示鈣化帶模糊34例，鈣化帶消失、干骺端增寬11例，正常7例。

骨密度檢查：應(yīng)用sunlight Omniense骨密度測定儀測量7例X線檢查正常兒童非用力側(cè)（左）橈骨中遠(yuǎn)1/3處的骨密度。將骨密度測得值與正常值比較，＜2者為骨密度減低。7例骨密度均減低。

診斷：參照衛(wèi)生部頒發(fā)的“關(guān)于小兒四病防治方案”中晚發(fā)性佝僂病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組中45例符合以上標(biāo)準(zhǔn)。另7例結(jié)合BALP升高、骨密度減低，診斷為晚發(fā)性佝僂病【sup】［1～3］【/sup】。

治療及隨訪：所有患兒均給予維生素D【sub】3【/sub】 20萬U肌肉注射1次，同時(shí)每天口服蓋天力3片（每片含鈣150mg）。1個(gè)月后復(fù)查，疼痛完全消失39例；ALP恢復(fù)正常17例，7例BALP異常均恢復(fù)正常。仍有下肢疼痛者13例，給予第2次維生素D【sub】3【/sub】 20萬U肌肉注射，繼續(xù)口服蓋天力，疼痛消失者每日給予維生素D預(yù)防量，同時(shí)繼續(xù)應(yīng)用蓋天力，間隔1個(gè)月再次復(fù)查，所有患兒疼痛癥狀均消失，未有癥狀反復(fù)者，ALP均恢復(fù)正常。

結(jié) 果

本組52例患兒均確診為兒童晚發(fā)性佝僂病，主要表現(xiàn)為間歇性下肢疼痛，曾誤診為生長痛。其中45例臨床表現(xiàn)較典型，ALP及腕關(guān)節(jié)攝片有不同程度異常，稱臨床型佝僂病；另7例臨床表現(xiàn)不典型，BALP升高，骨密度減低，稱亞臨床型佝僂病。經(jīng)應(yīng)用維生素D劑及鈣劑治療后所有患兒癥狀均消失，復(fù)查BALP、ALP均恢復(fù)正常。

討 論

維生素D缺乏性佝僂病為維生素D缺乏導(dǎo)致機(jī)體鈣、磷代謝紊亂，機(jī)體為代償鈣、磷代謝失調(diào)而產(chǎn)生骨骼病變。兒童晚發(fā)性佝僂病臨床癥狀多見易疲勞、乏力、下肢疼痛、關(guān)節(jié)痛等，與嬰幼兒佝僂病臨床癥狀不同，后者常以易驚、多汗、煩躁不安等神經(jīng)精神癥狀為主，繼之出現(xiàn)骨骼畸形。因此臨床上晚發(fā)性佝僂病常易被忽視或被誤診而不能得到早期診斷治療，而發(fā)生骨骼病變，最近又有研究發(fā)現(xiàn)佝僂病易誘發(fā)反復(fù)呼吸道感染，可加重哮喘的喘息癥狀同時(shí)影響哮喘治療，并且和兒童好動(dòng)與智力水平缺陷有關(guān)，嚴(yán)重影響青少年健康【sup】［4～7］【/sup】。本文52例均以下肢疼痛為主要表現(xiàn)，就診前均被誤診為生長痛。對(duì)于肢體疼痛的患兒，在診斷上在除外風(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病、下肢外傷、感染等情況后，還要注意晚發(fā)性佝僂病的可能。

血清25-羥維生素D水平測定為佝僂病最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但因條件限制，多采用血生化中血鈣、血磷、ALP及X線檢查來進(jìn)行診斷。但由于機(jī)體的代償機(jī)制，佝僂病早期血鈣、血磷可以在正常范圍，不利于早期診斷【sup】［8］【/sup】。ALP可來自腸上皮、腎小管、成骨細(xì)胞、肝臟、胎盤等組織，所以其特異性較差。而骨BALP是ALP同工酶，由成骨細(xì)胞合成，在維生素D缺乏時(shí)改變最早，較ALP更有利于佝僂病的早期診斷【sup】［9］【/sup】。X線的典型改變可以作為佝僂病的診斷指標(biāo)，但在發(fā)病早期X線片不能識(shí)別出骨密度的變化，骨密度檢測較X線敏感，可應(yīng)用于早期診斷【sup】［10］【/sup】。本研究中有7例因ALP正常，X線無改變，在檢查骨堿性磷酸酶和測定骨密度而確診。

兒童晚發(fā)性佝僂病發(fā)病原因之一是兒童正處于生長發(fā)育的旺盛階段，對(duì)各類營養(yǎng)素尤其對(duì)維生素D及鈣需求量大，而膳食中鈣的攝入普遍不足，加之部分兒童有挑食、偏食習(xí)慣，更加劇維生素D及鈣攝入不足，多數(shù)家長包括部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于3歲以后的兒童只注意補(bǔ)充鈣劑，而對(duì)是否需要補(bǔ)充維生素D認(rèn)識(shí)不足。如本研究中14例應(yīng)用鈣劑，7例不規(guī)則應(yīng)用維生素D劑。另一重要因素是學(xué)齡期兒童學(xué)習(xí)任務(wù)重，戶外活動(dòng)少日照不足。因此，兒童應(yīng)合理飲食，多食富含鈣劑的食物，如奶制品、海產(chǎn)品、豆類等；注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，尤其在冬春季節(jié)，以預(yù)防佝僂病的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)保證足夠的戶外活動(dòng)。

本研究中在給予維生素D劑及鈣劑應(yīng)用后，本研究中所有患兒癥狀均消失。可見在診斷確立后應(yīng)及時(shí)給予維生素D及鈣劑應(yīng)用，晚發(fā)性完全能治愈。對(duì)療效不佳者，同時(shí)應(yīng)注意有無鉛中毒、鋅缺乏癥等合并癥【sup】［11，12］【/sup】，應(yīng)積極給予相應(yīng)治療，可能有助于疾病恢復(fù)。

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學(xué)齡期兒童保健重點(diǎn)范文5

【關(guān)鍵詞】 洗手;健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐;對(duì)比研究;學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)07-0600-03

小學(xué)生是處于生長發(fā)育階段的學(xué)齡兒童,對(duì)各種有害因素的刺激比較敏感,因此養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣特別是洗手習(xí)慣,對(duì)他們來說十分重要。感染性疾病是導(dǎo)致兒童發(fā)病和死亡的主要因素。世界各國開展的臨床和社區(qū)方面的研究證實(shí)了正確的洗手能夠預(yù)防包括腹瀉和呼吸道疾病在內(nèi)的感染性疾病[1-6]。在我國,呼吸道感染和腹瀉的發(fā)病率排在兒童各種疾病發(fā)病率的前2位[7]。為了解小學(xué)生洗手知識(shí)和行為現(xiàn)狀,為開展小學(xué)生衛(wèi)生干預(yù)提供依據(jù),筆者開展了此次調(diào)查,報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣的方法,在廣東省某市隨機(jī)抽取5所學(xué)校(洗手設(shè)備均為手?jǐn)Q水龍頭,但均沒有提供洗手液、肥皂、干手設(shè)施和紙巾),被抽中的每所學(xué)校的各年級(jí)各隨機(jī)抽取9名小學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查5所小學(xué)學(xué)生238名,其中男生125名,女生113人名;平均年齡(10±4)歲。

1.2 方法 本次調(diào)查把一、二年級(jí)的小學(xué)生定義為低年級(jí),三、四年級(jí)的小學(xué)生定義為中年級(jí),五、六年級(jí)的小學(xué)生定義為高年級(jí)。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行封閉式面對(duì)面問卷調(diào)查,采用統(tǒng)一印制的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的基本情況、洗手行為和洗手知識(shí)的知曉情況、獲取洗手相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的途徑等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 洗手行為 自述飯前和便后洗手的學(xué)生超過90%,體育課后和打掃衛(wèi)生后洗手的學(xué)生約60%左右,但噴嚏咳嗽后和摳鼻子后洗手的學(xué)生只有40%左右。便后、體育課后和打掃衛(wèi)生后洗手的比例高年級(jí)高于低年級(jí),隨著年級(jí)升高,洗手比例有升高的趨勢(shì)(P值均

自述不用洗手液或肥皂的學(xué)生占15%,經(jīng)常用洗手液或肥皂的學(xué)生占50%; 不同年級(jí)使用洗手液或肥皂頻次的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=90,P

2.2 洗手知識(shí) 小學(xué)生對(duì)洗手可預(yù)防疾病知識(shí)的知曉率最高的只有44%;對(duì)洗手可預(yù)防疾病的知曉率高年級(jí)均高于低年級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但男、女生僅對(duì)洗手能預(yù)防寄生蟲的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

小學(xué)生對(duì)洗手過程中用流動(dòng)水和用洗滌液洗手的知曉率最高,分別為87%和81%;對(duì)搓揉時(shí)間的知曉率最低,只有31%;洗手過程知識(shí)的知曉率高年級(jí)均高于低年級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但男、女生僅對(duì)用洗滌液的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

小學(xué)生獲取洗手相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的途徑主要通過教師和家長(72%,66%);其余依次為電視(22%)、書籍雜志(20%)、學(xué)校宣傳(15%)、小區(qū)宣傳(2%)、網(wǎng)絡(luò)(2%)和同學(xué)(1%)。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),小學(xué)生飯前和便后洗手的比例較高,達(dá)90%以上,接近北京市宣武區(qū)小學(xué)生(91.4%)[8],顯著高于西部地區(qū)(60.0%)[9],說明某市對(duì)于飯前便后洗手行為的健康教育活動(dòng)開展較好。但用手捂著打噴嚏、咳嗽和摳鼻子后洗手的比例只有40%左右。細(xì)菌、病毒等病原通過打噴嚏、咳嗽和摳鼻子傳到手上,再通過接觸其他物件,就有可能導(dǎo)致細(xì)菌和病毒的傳播,從而導(dǎo)致相關(guān)的呼吸道感染性疾病在小學(xué)生中暴發(fā)或流行。提示洗手行為的健康教育不能只局限于飯前便后洗手,應(yīng)擴(kuò)大到其他可能影響小學(xué)生手部衛(wèi)生狀況的行為。便后不洗手、上完體育課不洗手和打掃完衛(wèi)生后不洗手學(xué)生所占比例,低年級(jí)顯著高于高年級(jí),提示對(duì)于低年級(jí)洗手行為的健康教育是重點(diǎn)。

單用流動(dòng)水洗手對(duì)降低細(xì)菌污染作用不明顯,用流動(dòng)水和肥皂洗手能將手的衛(wèi)生合格率提高到90%[10],使用洗手液的合格率更高[11],因此洗手時(shí)使用肥皂或洗手液是必要的。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),在洗手液和肥皂的使用上,只有50%的小學(xué)生在洗手時(shí)有使用的習(xí)慣,年級(jí)越高的學(xué)生使用的比例越高,女生較男生使用更多。提示學(xué)校應(yīng)增設(shè)給學(xué)生洗手用的肥皂或洗手液,同時(shí)要根據(jù)小學(xué)生不同群體的生活習(xí)慣,制定相應(yīng)的健康教育措施。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn),小學(xué)生對(duì)洗手有關(guān)知識(shí)的知曉率不高;有81%的小學(xué)生知道要使用洗手液或肥皂,經(jīng)常使用洗手液或肥皂洗手的學(xué)生只有約50%。提示可能有31%的小學(xué)生的洗手知識(shí)未對(duì)其洗手行為和習(xí)慣產(chǎn)生影響,對(duì)于使用洗手液等進(jìn)行洗手的衛(wèi)生知識(shí)知曉率高于使用洗手液等洗手行為的形成率,與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[12]一致。說明健康知識(shí)的了解并不等同于衛(wèi)生行為的改變,提示洗手等衛(wèi)生知識(shí)的健康教育還應(yīng)繼續(xù)深入開展,特別要重視“知識(shí)-態(tài)度-行為”三者的轉(zhuǎn)變關(guān)系。

小學(xué)生的衛(wèi)生知識(shí)主要是通過家長和教師獲得,提示家庭和學(xué)校是小學(xué)生獲得必要的衛(wèi)生知識(shí)、樹立健康的價(jià)值觀、培養(yǎng)鞏固健康行為的重要場所。因此,學(xué)校可以通過有計(jì)劃、有組織地開展多種形式的健康教育活動(dòng)來達(dá)到預(yù)防疾病的目的[13];同時(shí)向廣大家長宣傳兒童保健知識(shí),讓家長檢查和督促孩子的衛(wèi)生行為,使小學(xué)生養(yǎng)成良好的洗手等衛(wèi)生習(xí)慣。

處于學(xué)齡期的兒童更容易接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等健康教育,在日常生活中不斷培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,能夠使習(xí)慣成為自然[14],成年后的衛(wèi)生習(xí)慣改變起來比較困難,且不同年級(jí)小學(xué)生的實(shí)際情況不同。所以要為不同年級(jí)的小學(xué)生制定不同的健康教育內(nèi)容,并制定各項(xiàng)衛(wèi)生制度,對(duì)學(xué)生不良衛(wèi)生習(xí)慣隨時(shí)糾正,才能達(dá)到養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的目的。

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