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醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文1

目前醫(yī)療糾紛“社會(huì)關(guān)注度變高，醫(yī)患直接沖突頻度變高，索賠金額變高”的現(xiàn)象，主要原因在于現(xiàn)有的解決機(jī)制落后于形勢(shì)發(fā)展。減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)生首先應(yīng)自律。更重要的是建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，建立良好的醫(yī)患溝通渠道，最大限度地維護(hù)各方面利益，保障醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療糾紛；調(diào)處機(jī)制；醫(yī)患關(guān)系近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，公民健康保障水平得到大幅提升。但是，各地醫(yī)療糾紛事件卻時(shí)有發(fā)生，并有愈演愈烈的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定產(chǎn)生了不利影響。

1醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及社會(huì)危害

1.1醫(yī)療糾紛定義

醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療行為所致后果存有不同看法，引起爭(zhēng)議并訴諸法定程序解決的事件。簡(jiǎn)言之，醫(yī)療糾紛是患者及其家屬就醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行診治的醫(yī)療過(guò)程或結(jié)果不能接受，由此產(chǎn)生的糾紛。

1.2醫(yī)療糾紛產(chǎn)生主要原因

1.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有限

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還存在許多不足，很多疾病的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有搞清，缺乏早期的預(yù)防、診斷手段，使患者確診過(guò)晚或診斷不清；醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)也有限，特別是由于人類個(gè)體差異的特殊性，醫(yī)療行為潛存著難以事先預(yù)測(cè)和防范的醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)某些意外。這些問(wèn)題產(chǎn)生的醫(yī)療事故難以界定責(zé)任，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.2.2現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制不健全

目前，由于政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度不健全等種種原因，造成醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢查養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)象。同時(shí)，高漲的醫(yī)療費(fèi)用與人民收入水平的矛盾使得相當(dāng)一部分人把這種矛頭指向了醫(yī)務(wù)人員，加重了醫(yī)患之間的矛盾。

1.3現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛的主要特點(diǎn)及發(fā)展動(dòng)向

1.3.1醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年增加

近幾年，我省各地醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯增加，雖然每次都從不同渠道妥善解決，但醫(yī)療糾紛高發(fā)已嚴(yán)重影響了各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序和發(fā)展，對(duì)社會(huì)和諧穩(wěn)定也造成了負(fù)面效應(yīng)。

1.3.2索賠普遍，數(shù)額巨大

目前幾乎所有的醫(yī)療糾紛都伴隨著經(jīng)濟(jì)賠償，而媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的宣傳在一定程度上也提升了患者的索賠期望，導(dǎo)致索賠數(shù)額越來(lái)越大。

1.3.3沖突增加，影響擴(kuò)大

在醫(yī)療糾紛中為了爭(zhēng)取經(jīng)濟(jì)利益，許多患者及家屬抱著“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的心理，破壞醫(yī)院設(shè)施甚至攻擊有關(guān)醫(yī)務(wù)、管理工作人員，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，帶來(lái)了惡劣的社會(huì)影響。尤其近年來(lái)出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”，專門尋找醫(yī)患糾紛，幫助患方將事態(tài)擴(kuò)大，尋求經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

2現(xiàn)行醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制運(yùn)行情況及存在的主要問(wèn)題

目前的醫(yī)療糾紛處理有以下三種途徑：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決；二是申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解；三是向法院提起民事訴訟。這三種方式使醫(yī)療糾紛在一定程度上得到了緩解，但從整體來(lái)看，效果并不十分理想，不能完全解決在醫(yī)療糾紛中存在的各種復(fù)雜矛盾。協(xié)商調(diào)解是這些醫(yī)療糾紛調(diào)解的主要方式，但是該調(diào)解方式存在著許多不足：首先，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，患方對(duì)醫(yī)方不信任和盲目地索要賠償或補(bǔ)償數(shù)額，容易造成矛盾激化，導(dǎo)致擾亂醫(yī)院正常工作的醫(yī)鬧或者其他惡性；其次，由于醫(yī)患雙方法律知識(shí)欠缺，和解協(xié)議往往存在較多法律漏洞，為協(xié)商解決爭(zhēng)議后再起爭(zhēng)端埋下隱患；再次，患者找醫(yī)院協(xié)商，醫(yī)院為避免醫(yī)療賠償，可能會(huì)對(duì)病歷、病程記錄在內(nèi)的各種就診記錄進(jìn)行修改，再提訟患者難以收集相關(guān)證據(jù)。

3創(chuàng)新和完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系

3.1政府主導(dǎo)推動(dòng)，著力構(gòu)建第三方調(diào)解機(jī)制

建議由政府牽頭，衛(wèi)生、、司法、民政等部門共同參與，組建“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，在衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的地方獨(dú)立辦公，并接受司法部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛處置的公平性、專業(yè)性、規(guī)范性。委員會(huì)人員采取自愿報(bào)名、單位推選和社會(huì)招聘等辦法挑選具有一定醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)和社會(huì)公信力的人大代表、政協(xié)委員、律師、法官、警察、消協(xié)、媒體工作者、社區(qū)優(yōu)秀調(diào)解員、衛(wèi)生行政人員等多方面人員擔(dān)任調(diào)解員，以保障調(diào)解的公信力。

3.2與醫(yī)責(zé)險(xiǎn)相結(jié)合，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益

要完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)機(jī)制，積極推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員加入醫(yī)責(zé)險(xiǎn)范圍。在糾紛調(diào)解過(guò)程中，人民調(diào)解委員會(huì)以第三方身份對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解，劃分責(zé)任和出具報(bào)告，對(duì)符合理賠的案件，由承保的保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同規(guī)定進(jìn)行理賠，既能降低醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)，又能讓患方更快拿到賠償，保證醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，讓醫(yī)院從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)，使醫(yī)療糾紛解決走上理性的法律途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

3.3強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文2

一、建立專門處置醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T

二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療糾紛處理辦公室或掛靠醫(yī)務(wù)處(科)。一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專職人員。

醫(yī)療糾紛處理辦公室履行如下基本職責(zé)：

(一)接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛；

(二)協(xié)助醫(yī)務(wù)處(科)制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過(guò)失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施；

(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告；

(四)配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

(五)負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門作出書(shū)面報(bào)告；

(六)對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見(jiàn)；

(七)及時(shí)總結(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的情況，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議。

二、抓好對(duì)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好有關(guān)衛(wèi)生法律，法規(guī)和規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。重點(diǎn)掌握《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《**市診療護(hù)理常規(guī)》、《**市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范》等相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章和制度，學(xué)習(xí)和掌握本單位的工作制度和崗位職責(zé)。要制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方法，使學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。

新上崗人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后才能上崗工作。

三、制定切實(shí)可行的防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

(一)防范醫(yī)療事故預(yù)案應(yīng)包括如下內(nèi)容：

1．對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核制度；

2．各部門工作職責(zé)和人員崗位職責(zé)；

3．針對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)患矛盾比較突出的部門和環(huán)節(jié)，制訂有效的防范措施；

4．目標(biāo)管理責(zé)任制和定期考核制度；

5.根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)制定的其它防范措施。

(二)處理醫(yī)療事故預(yù)案應(yīng)包括如下內(nèi)容：

1．接受患者對(duì)醫(yī)療事故或爭(zhēng)議的投訴，并提供咨詢服務(wù)；

2．醫(yī)療事故或醫(yī)療重大過(guò)失行為發(fā)生后，組織協(xié)調(diào)各部門采取有效措施，防止損害后果的擴(kuò)大；

3．對(duì)醫(yī)療事故或爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)查和分析，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施，防止類似事件的發(fā)生；

4．內(nèi)部與外部報(bào)告制度；

5．根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)制定的其它措施。

四、嚴(yán)格規(guī)范病歷書(shū)寫，妥善保管病歷資料

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書(shū)寫暫行規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握規(guī)定的內(nèi)容。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，確保病歷的客觀性、真實(shí)性和完整性。醫(yī)療質(zhì)量管理部門要把病歷書(shū)寫質(zhì)量以及病歷資料的保管列入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的重要內(nèi)容，定期指導(dǎo)、檢查和考核。

五、建立和執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告制度

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部報(bào)告制度應(yīng)當(dāng)包括如下內(nèi)容：

1．發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；

2．科室負(fù)責(zé)人在向醫(yī)療糾紛處理辦公室報(bào)告的同時(shí)，必須采取有效措施，及時(shí)防止損害后果的擴(kuò)大；

3．醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案，對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。醫(yī)療糾紛處理辦公室必須對(duì)報(bào)告內(nèi)容以及調(diào)查、核實(shí)情況有詳細(xì)的書(shū)面記錄。

4．受醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人委托，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)向患者通報(bào)、解釋調(diào)查的基本情況，包括已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施、對(duì)患者可能造成的影響以及初步處理意見(jiàn)。

(二)發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告暫行規(guī)定》的要求，向所在地的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門作出書(shū)面報(bào)告，其內(nèi)容為：

1．導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

2．導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的；

3．導(dǎo)致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務(wù)人員等嚴(yán)重影響社會(huì)治安的。

(三)醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)不同途徑解決的，醫(yī)療糾紛處理辦公室均應(yīng)在結(jié)案之日起7日內(nèi)，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告暫行規(guī)定》的內(nèi)容，向區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門作出書(shū)面報(bào)告。

發(fā)生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務(wù)人員等嚴(yán)重影響社會(huì)治安和醫(yī)療工作秩序等情況，還應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)告。

六、認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患者知情權(quán)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員告知的方式、內(nèi)容和要求：

(一)以口頭說(shuō)明、門診告示、入院須知等形式告知患者病情和檢查項(xiàng)目、治療措施和存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等；進(jìn)行告知時(shí)，對(duì)于惡性腫瘤等疾病，一般先如實(shí)告知家屬并征求如何告知患者本人的意見(jiàn)；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可暫緩或委婉告知患者，避免產(chǎn)生不良后果；對(duì)于涉及患者生活方式和個(gè)人信息等內(nèi)容，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私；

(二)入院時(shí)，由患者簽署《病員告知委托書(shū)》，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施特殊檢查、手術(shù)治療、病情通報(bào)、治療措施時(shí)，或在患者無(wú)法直接被告知，或應(yīng)對(duì)其采取保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，由患者明確接受告知和承擔(dān)責(zé)任的委托對(duì)象；

(三)損傷性檢查治療、輸血和手術(shù)前，患者或其委托的人必須履行簽字手續(xù)；

(四)患者不具備完全民事行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字；沒(méi)有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定人、近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

七、受理復(fù)印和封存病歷資料的申請(qǐng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)受理患者及其委托人或機(jī)構(gòu)復(fù)印、復(fù)制下列病歷資料的申請(qǐng)，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。在患者出院或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，要求復(fù)印或復(fù)制上述病歷資料的，必須填寫申請(qǐng)表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字，按規(guī)定交納費(fèi)用，由醫(yī)療糾紛處理辦公室人員在申請(qǐng)人在場(chǎng)時(shí)進(jìn)行復(fù)印或者復(fù)制，并加蓋病歷復(fù)制專用章。

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者或委托人和機(jī)構(gòu)可以要求醫(yī)療糾紛處理辦公室封存病歷資料。由申請(qǐng)人填寫申請(qǐng)表，科室負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)療糾紛處理辦公室審核后，在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下，對(duì)死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄進(jìn)行封存，同時(shí)注明封存清單并經(jīng)雙方簽字。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

八、封存和送檢現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物

發(fā)現(xiàn)疑似輸液、注射液、藥物等引起患者死亡、殘疾、功能障礙、組織器官損傷等不良后果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療糾紛處理辦公室。在辦公室人員主持下，醫(yī)患雙方共同對(duì)輸液器、注射器、殘存的藥液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，醫(yī)患雙方在封存清單上簽字，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，送交具有法定資格的機(jī)構(gòu)鑒定。費(fèi)用由提出鑒定的一方支付，確定為醫(yī)療事故的，由責(zé)任方支付。

對(duì)疑似輸血引起不良后果的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)立即通知血液中心(站)人員到場(chǎng)，由患者、醫(yī)院和血液中心(站)三方對(duì)血樣標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等共同進(jìn)行封存，三方在封存清單上簽字，送具有法定資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)費(fèi)用由提出鑒定的一方支付，如確定為醫(yī)療事故的，由責(zé)任方支付。

九、辦理尸檢有關(guān)手續(xù)

醫(yī)患雙方對(duì)死亡原因有異議的，醫(yī)患雙方均可以提出進(jìn)行尸檢的要求。填寫尸解申請(qǐng)單，經(jīng)死者近親屬和院方同意并簽字，在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)送衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的具備資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人在填寫尸檢申請(qǐng)單時(shí)，可以提出請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以提出委派代表1人觀察尸檢過(guò)程，但必須遵守尸檢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)尸檢規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判斷的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)及時(shí)受理患方當(dāng)事人的尸檢要求或代表院方向患方當(dāng)事人提出尸檢的要求，并負(fù)責(zé)辦理尸檢有關(guān)的手續(xù)。費(fèi)用由提出尸檢的一方支付。

醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文3

（一）實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映突出的問(wèn)題，結(jié)合新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)需求變化，通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全等措施，著力改善群眾看病就醫(yī)感受，構(gòu)造和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加快發(fā)展優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本辦醫(yī)。貫徹落實(shí)市政府下發(fā)的《關(guān)于大力促進(jìn)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展的意見(jiàn)》和省十部門《社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)工程實(shí)施意見(jiàn)》，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。重點(diǎn)支持優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、老年病、護(hù)理院等專科特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高老年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）科學(xué)編纂“十三五”衛(wèi)生規(guī)劃。鞏固“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展成果，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)籌做好區(qū)衛(wèi)生事業(yè)第十三個(gè)五年發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)戰(zhàn)略。

（四）扎實(shí)推進(jìn)和完善分級(jí)診療制度。堅(jiān)持以人為本、因病施治、分級(jí)診療的原則，認(rèn)真貫徹落實(shí)《市分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案》、《區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于規(guī)范分級(jí)醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等一系列配套文件，強(qiáng)化不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力；嚴(yán)控大型公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、限量提質(zhì)，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范分級(jí)診療服務(wù)，全面推行門診患者基層首診制度，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)，開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估，將病人就醫(yī)流向、醫(yī)院收治病種構(gòu)成、雙向轉(zhuǎn)診率等內(nèi)容與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)查有機(jī)結(jié)合，一并納入目標(biāo)考核及各類專項(xiàng)考核中，確保縣域內(nèi)就診率達(dá)90%左右。

（五）探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。待市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)暫行管理辦法出臺(tái)后，開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。重點(diǎn)引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源在本區(qū)域內(nèi)合理流動(dòng)。實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息化管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等規(guī)定，提升院感管理工作能力和水平，建立院內(nèi)感染防控長(zhǎng)效機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室、手術(shù)室、口腔科室等關(guān)鍵部位的感染預(yù)防和控制。

（二）規(guī)范臨床合理用藥。推行各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用各項(xiàng)控制指標(biāo)，探索建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)激素類藥物的管理。

（三）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理管理及專科護(hù)理培訓(xùn)，推進(jìn)護(hù)士崗位管理，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提高護(hù)理管理水平及護(hù)理質(zhì)量。

（四）提升醫(yī)療服務(wù)能力。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立“以病人為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向”的服務(wù)理念，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練考核，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)能力。

（五）完善疾病應(yīng)急救助制度。

完善疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)核銷管理辦法，按照省六部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)支付工作的通知》，全面推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度。

（六）保障臨床用血安全。

加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳并配合市中心血站組織好無(wú)償獻(xiàn)血工作，組織開(kāi)展臨床合理用血督導(dǎo)檢查，保證臨床用血100%來(lái)自專業(yè)供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)，確保臨床用血安全。

三、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。落實(shí)行政審批許可制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)、變更登記管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍、人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告等進(jìn)行日常監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊“非法行醫(yī)”，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效管理機(jī)制，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

（三）加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入管理。做好醫(yī)師、護(hù)士的注冊(cè)管理工作。開(kāi)展好醫(yī)師定期考核工作。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》,建立規(guī)范的手術(shù)分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。嚴(yán)肅查處未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的違規(guī)行為。

（五）開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。按期保質(zhì)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。由區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗(yàn)，限期整改；對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法立案查處；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題單位進(jìn)行通報(bào)和記分管理。

四、完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制

保持依法懲治涉醫(yī)違法犯罪行為的高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。加大多部門聯(lián)合處置重大醫(yī)療糾紛力度，推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善投訴處理機(jī)制，建立統(tǒng)一投訴渠道，避免多頭管理，提高效率。強(qiáng)化醫(yī)療缺陷管理，夯實(shí)醫(yī)療安全工作基礎(chǔ)。重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量，從嚴(yán)要求，把醫(yī)療安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。及時(shí)受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，妥善處理醫(yī)患糾紛。

五、深入推進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)

持續(xù)抓好行業(yè)糾風(fēng)工作，開(kāi)展整治衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域損害群眾利益不正之風(fēng)專項(xiàng)行動(dòng)。推進(jìn)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，繼續(xù)強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)執(zhí)行力度，督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立服務(wù)信息公開(kāi)制度，對(duì)服務(wù)效率、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)藥費(fèi)用、便民惠民等信息進(jìn)行公示。進(jìn)一步完善社會(huì)評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)對(duì)行風(fēng)工作的輿情監(jiān)測(cè)。

六、做好其它醫(yī)政工作

（一）做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治工作。

醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文4

護(hù)理失當(dāng)是指在護(hù)理工作中，由于各種原因出現(xiàn)的令人不滿意的現(xiàn)象與結(jié)果，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，或給病人造成損害、或給醫(yī)院造成損失的情況。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法制觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中護(hù)理失當(dāng)也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患，特別是“舉證責(zé)任倒置”及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵，護(hù)理人員將面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，如何采取積極有效的防范措施，將護(hù)理失當(dāng)降低到最低限度，顯得尤為重要。

1護(hù)理失當(dāng)?shù)脑?/p>

1.1硬環(huán)境因素包括：科室基礎(chǔ)設(shè)施不完備；護(hù)理基本設(shè)備不齊全；護(hù)理人員缺編；病室布局不合理；醫(yī)療設(shè)備的檢修及維護(hù)不及時(shí)等。

1.2軟環(huán)境因素包括：醫(yī)院規(guī)章制度不健全；職責(zé)劃分不明確；護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作不認(rèn)真、主動(dòng)性差、粗心大意、違反有關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程；技術(shù)水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高等。

1.3患者及其家屬因素包括：病人及其家屬對(duì)護(hù)理作用、護(hù)理效果的期望值不合實(shí)際的想象過(guò)高；對(duì)醫(yī)院的設(shè)施、服務(wù)要求過(guò)高；對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理要求期望過(guò)高等。

1.4社會(huì)媒體因素包括：與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)相繼出臺(tái)，如：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法規(guī)的日趨完善、就診人員的自我維權(quán)意識(shí)逐步加強(qiáng)；各種媒體在醫(yī)療糾紛中的大肆宣傳與熱衷報(bào)道，起到了推波助瀾的作用等。

2護(hù)理失當(dāng)?shù)脑蚍治?/p>

2.1硬環(huán)境因素護(hù)理之所以會(huì)出現(xiàn)，主要是由于管理者一方面安全意識(shí)淡漠，思想麻痹；另一方面缺乏科學(xué)決策、缺乏科學(xué)規(guī)劃與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的思路。管理不到位、工作不到位、落實(shí)不到位，給護(hù)理工作帶來(lái)諸多不便，極易出現(xiàn)醫(yī)療事故和護(hù)理失當(dāng)，降低護(hù)理質(zhì)量。尤其是在一些中、小醫(yī)院更加明顯。

2.2軟環(huán)境因素

2.2.1醫(yī)護(hù)人員的規(guī)章制度落實(shí)不到位工作中不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，憑印象、經(jīng)驗(yàn)甚至僥幸心理草率行事；交接班不認(rèn)真，不能堅(jiān)守崗位，精力不集中，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致巡視病房、觀察病情不及時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)、忘、漏等現(xiàn)象；口頭醫(yī)囑多時(shí)，不及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，或工作后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑，甚至出現(xiàn)醫(yī)護(hù)間互相推諉。

2.2.2藥物發(fā)放、注射及輸液護(hù)理失當(dāng)口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對(duì)病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服；注射、輸液中出現(xiàn)錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤；使用過(guò)期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品等。

2.2.3護(hù)士業(yè)務(wù)水平及應(yīng)急能力不足基本的護(hù)理操作不熟練、不到位甚至出現(xiàn)事故；護(hù)理處置失當(dāng)，引起病情加重或出現(xiàn)其它損害；消毒隔離失當(dāng)，各種無(wú)菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生的病人感染或感染加重；因應(yīng)急能力的缺乏在病人的病情發(fā)生突變時(shí)，常措手不及，貽誤搶救最佳時(shí)機(jī)。

3預(yù)防護(hù)理失當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施

3.1醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變思想觀念始終堅(jiān)持以人為本的理念，一切為了病人、為了病人的一切；按照要求配齊、配好各種所需的醫(yī)療設(shè)備，合理布局、科學(xué)管理，各種檢查、維護(hù)常態(tài)化。

3.2落實(shí)工作責(zé)任制醫(yī)護(hù)人員不僅要足額，還要分工明確、各司其責(zé)，獎(jiǎng)罰分明；制定、完善好各種必需的規(guī)章制度并切實(shí)執(zhí)行。

3.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育、加強(qiáng)法制觀念護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，幾乎都是在病人及家屬的審視下進(jìn)行的，要從提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)著手，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、以病人為中心的服務(wù)思想，敬業(yè)愛(ài)崗；加強(qiáng)法制觀念可以促使護(hù)理人員自覺(jué)按照護(hù)理規(guī)范、操作規(guī)程，做好、做對(duì)自己的本職工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

3.4加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力培養(yǎng)一方面要加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，熟練、正確的進(jìn)行各種操作，及時(shí)有效的處理或協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對(duì)病人的各種突況；另一方面護(hù)士還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)，學(xué)會(huì)與患者或患者家屬的交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.5加強(qiáng)護(hù)理記錄好的護(hù)理記錄，不僅能客觀地反映出患者的實(shí)際情況，同時(shí)也能反映出護(hù)士的理論水平和專業(yè)能力；在醫(yī)療護(hù)理行為中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄，可以加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，促使護(hù)理人員多與醫(yī)生溝通，交換意見(jiàn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為，保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性，減少或避免醫(yī)療糾紛。

3.6加強(qiáng)醫(yī)囑管理醫(yī)囑通常是護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行治療護(hù)理的依據(jù)，并且具有法律效率。護(hù)士一定要對(duì)書(shū)面醫(yī)囑仔細(xì)查對(duì)，嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑的使用范圍，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)、確認(rèn)。

3.7加強(qiáng)各種記錄的保存意識(shí)醫(yī)療過(guò)程中的各種記錄，要按要求保存。在醫(yī)療糾紛中，這些記錄實(shí)際上就是物證，具有相應(yīng)的法律效果。

領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護(hù)人員的盡責(zé)，我們按照以上措施嚴(yán)格執(zhí)行，近年來(lái)不僅醫(yī)療事故沒(méi)有出現(xiàn)，醫(yī)患糾紛也在逐漸減少。今后，還會(huì)繼續(xù)努力，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、進(jìn)步盡一份力量。

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醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文5

關(guān)鍵詞：商業(yè)健康保險(xiǎn)；醫(yī)療行業(yè)；融合

中圖分類號(hào)：F840.684；C913.7 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-0000-02

一、醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.看病難、看病貴

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系國(guó)計(jì)民生，公立醫(yī)院的公益性呈現(xiàn)出公平、普惠、非營(yíng)利的基本特點(diǎn)[1]。但自從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革至今，醫(yī)院越來(lái)越注重對(duì)于自身利潤(rùn)的追求，由此而引發(fā)醫(yī)療消費(fèi)上漲過(guò)快，人民群眾普遍感覺(jué)“看病難、看病貴”，而這一問(wèn)題，也已經(jīng)成為社會(huì)不和諧、不穩(wěn)定的因素之一。

究其原因，第一是由于就醫(yī)人數(shù)的增多造成。人口數(shù)量在增長(zhǎng)的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)也在增長(zhǎng)，人們除了滿足溫飽，更多的開(kāi)始關(guān)注健康的維護(hù)與疾病的治療。一旦有了疾病，更多的選擇積極的尋醫(yī)問(wèn)藥，到醫(yī)院診治。另一方面，現(xiàn)代人們飲食起居無(wú)規(guī)律，缺乏體育鍛煉的生活方式以及三高的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致人們體質(zhì)下降，發(fā)病率上升，就醫(yī)率增高。最后再加上優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在少數(shù)地區(qū)或者少數(shù)醫(yī)院，導(dǎo)致就醫(yī)過(guò)度集中，人民群眾無(wú)不抱怨“看病真難”。

原因第二則是藥價(jià)虛高、檢查項(xiàng)目過(guò)多，檢查費(fèi)用高等因素造成的醫(yī)療價(jià)格的過(guò)快上漲。醫(yī)療價(jià)格的過(guò)快上漲成為了廣大群眾沉重的負(fù)擔(dān)，特別是在面對(duì)重大疾病的時(shí)候，往往會(huì)不堪重負(fù)。“因病致貧、因病返貧”成為很多家庭真實(shí)的寫照。

2.公立、非盈利性醫(yī)院政府投入不足

公立、非營(yíng)利性醫(yī)院占據(jù)了醫(yī)療資源，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的絕大部分比重。然而這些醫(yī)院的建設(shè)和投入應(yīng)該是以政府為主導(dǎo)，然而，這部分的投入相比醫(yī)院快速的發(fā)展而言，杯水車薪。因此，醫(yī)院要生存、要發(fā)展只能通過(guò)診療業(yè)務(wù)收費(fèi)來(lái)維持[2]。

與此同時(shí)，醫(yī)院要維持運(yùn)轉(zhuǎn)就需要較高的成本。醫(yī)院之間會(huì)通過(guò)新設(shè)備、新病房、新大樓、新就醫(yī)環(huán)境等來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，而這些競(jìng)爭(zhēng)需要高投入，政府的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。面對(duì)這些，醫(yī)院除了治病救人，還需要考慮如何開(kāi)源節(jié)流。經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)成為醫(yī)院各職能科室考核的重要指標(biāo)，也是醫(yī)療從業(yè)人員工資、獎(jiǎng)金、福利等收入的重要來(lái)源。

3.醫(yī)療糾紛突出

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，公眾的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值不斷提高，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，由以前的和諧共處變得越來(lái)越緊張，醫(yī)生與患者之間的矛盾一觸即發(fā)。

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，新的治療技術(shù)、新藥品的使用對(duì)疾病的治療起到了積極的作用，但同時(shí)也增長(zhǎng)了醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)，增加了醫(yī)療行為的難度。另一方面，很多疾病至今仍存在很多未知性與病情轉(zhuǎn)變的突發(fā)性，有的甚至是無(wú)法預(yù)測(cè)，無(wú)法避免、無(wú)法治愈的。由于患者以及患者家屬專業(yè)知識(shí)的缺乏，再加上與醫(yī)護(hù)人員溝通不夠，甚至是“醫(yī)鬧”的非法參與、輿論的不正確引導(dǎo)與宣傳，往往會(huì)引發(fā)矛盾，造成糾紛。

不可忽略的是，許多患者為了治病幾乎是花費(fèi)全部積蓄，甚至要舉債就醫(yī)，花了很多錢，卻達(dá)不到理想中的效果，難以接受這樣的現(xiàn)實(shí)，從而采取不理智的維權(quán)方式，導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾的多發(fā)和升級(jí)。

二、商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合

1.商業(yè)健康保險(xiǎn)定義及其轉(zhuǎn)變

商業(yè)健康保險(xiǎn)的定義在我國(guó)保監(jiān)會(huì)頒發(fā)的文件當(dāng)中被兩次提及，第一次是在2006年保監(jiān)會(huì)《商業(yè)健康保險(xiǎn)管理辦法》第二條，從這里我們不難看出，商業(yè)健康保險(xiǎn)的險(xiǎn)種包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)。第二次是2014年《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》的第一條，再次對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)行的重新的定義。第二次定義與第一次相比有兩點(diǎn)明顯的區(qū)別。一是擴(kuò)大了商業(yè)健康保險(xiǎn)承保的范圍，從原來(lái)的僅僅因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)，變成了因健康原因和因醫(yī)療行為導(dǎo)致的損失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。二是增加了相關(guān)的險(xiǎn)種業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)療意外保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。這為商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療行業(yè)的深度融合在概念上和政策上提供了依據(jù)。

2.商業(yè)健康保險(xiǎn)開(kāi)展健康管理服務(wù)

健康管理作為一種新興的健康服務(wù)理念和服務(wù)方式，受到了世界各國(guó)的關(guān)注。商業(yè)健康保險(xiǎn)的目的不僅僅是在疾病發(fā)生以后的對(duì)其費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，更重要的應(yīng)以提供健康管理服務(wù)、促進(jìn)被保險(xiǎn)人的身體健康為最終目的。保險(xiǎn)公司可以提供預(yù)防保健、健康體檢和疾病后的康復(fù)等多種項(xiàng)目的健康管理服務(wù)，在正確健康管理觀念的指導(dǎo)下，促進(jìn)和鼓勵(lì)客戶保持身體的健康，降低疾病發(fā)生率，降低就醫(yī)率，從而減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。

為積極應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題和挑戰(zhàn)，《“健康中國(guó)2020”鷴匝星殺ǜ妗販直2008年啟動(dòng)、2012年正式，首次提出突破醫(yī)療衛(wèi)生局限進(jìn)行大健康管理的建議。2012年12月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展"十二五"規(guī)劃的通知》提出大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，其中就包括健康管理。2013年9月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、，2013年9月，保監(jiān)會(huì)了《關(guān)于商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》、2014年8月13日，國(guó)務(wù)院正式《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，其中第六條明確要求提供與商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預(yù)防、健康維護(hù)、慢性病管理等健康管理服務(wù)。

從以上國(guó)家的宏觀政策不難看出，商業(yè)健康保險(xiǎn)不僅僅只是承擔(dān)保險(xiǎn)事故發(fā)生后的保險(xiǎn)金的給付，更重要的還包括提供健康管理服務(wù)。通過(guò)健康管理理念的引入，保險(xiǎn)公司將單純的事后賠付（給付）模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防、事中管理、事后賠付（給付）全過(guò)程的保險(xiǎn)保障及服務(wù)模式。這樣的模式最大的意義在于能夠通過(guò)預(yù)防保健和健康教育等手段有效降低疾病發(fā)生率，從而減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，減少賠付金額。同時(shí)，在廣大人民群眾心中樹(shù)立良好的公司形象。以“健康保障+健康管理”為標(biāo)志的“大健康險(xiǎn)”產(chǎn)品既是未來(lái)保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的主要領(lǐng)域，也必將成為未來(lái)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的趨勢(shì)和主流。

3.商業(yè)健康保險(xiǎn)化解醫(yī)療糾紛

在醫(yī)療糾紛中，使用最多的方式是醫(yī)患雙方協(xié)商解決[3]。其次是訴訟，衛(wèi)生行政調(diào)解次之。在近幾年，人民調(diào)解作為一種新興的方式解決醫(yī)療糾紛逐步受到關(guān)注和認(rèn)同[4]。

商業(yè)健康保險(xiǎn)除了針對(duì)個(gè)人提供健康保障之外，也是針對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一種保險(xiǎn)實(shí)務(wù)。在最新的商業(yè)健康保險(xiǎn)定義中，已經(jīng)明確了商業(yè)健康保險(xiǎn)可以分散和轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，新增了醫(yī)療意外險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。2014年10月27日，國(guó)務(wù)院辦公廳以〔2014〕50號(hào)印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》第三點(diǎn)明確提出醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)以及其他形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)類別保險(xiǎn)的發(fā)展。這一意見(jiàn)充分表明，國(guó)家希望通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)制來(lái)分散醫(yī)療執(zhí)業(yè)中的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛的化解和處置，保障正常醫(yī)療秩序，推動(dòng)建立平等和諧醫(yī)患關(guān)系。

4.商業(yè)健康保險(xiǎn)參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革

商業(yè)健康保險(xiǎn)的定位不僅僅是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦者好補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)者，而且是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的參與者。商業(yè)健康保險(xiǎn)將會(huì)助推公立醫(yī)院的改革以及私立醫(yī)院的兼并重組、股權(quán)合作，將產(chǎn)業(yè)觸角深入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供領(lǐng)域。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開(kāi)設(shè)，私立醫(yī)院的建設(shè)，“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合模式的探索為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展提供更大空間[5]。

2014年10月27日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》提出：引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，以出資新建等方式新k醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機(jī)構(gòu)，承接商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)服務(wù)。建立以商業(yè)健康保險(xiǎn)為核心，銜接醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、健康管理服務(wù)的健康產(chǎn)業(yè)鏈，提供系統(tǒng)化的養(yǎng)老、護(hù)理、保健、疾病管理等服務(wù)，更好地服務(wù)于廣大民眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋瑞霖，張正光.對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨挑戰(zhàn)的深層思考.中國(guó)新藥雜志，2009，21.

[2]張子揚(yáng)，張國(guó)棟，姜玉泰.過(guò)度醫(yī)療不止，看病貴難解.大眾日?qǐng)?bào)，2011-3-5（4版）.

[3]李麗潔.我國(guó)醫(yī)療糾紛化解機(jī)制多元化構(gòu)建研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（09）：39-42.

醫(yī)療糾紛處置管理辦法范文6

一、依法行政，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督和管理

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。以各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的管理工作，規(guī)范診療科目，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，把好機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。并以此推動(dòng)院感、麻醉等科室的進(jìn)一步規(guī)范，確保醫(yī)療安全。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》等規(guī)定，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的組織管理工作，認(rèn)真審核，完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記及《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》發(fā)放工作；提高護(hù)理整體素質(zhì)，開(kāi)展專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》要求，做好全省護(hù)理人員的換證、注冊(cè)工作，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容醫(yī)師的準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范美容醫(yī)師依法行醫(yī)。

依照相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)臨床技術(shù)準(zhǔn)入管理。重點(diǎn)梳理心血管介入診療技術(shù)準(zhǔn)入檢查情況，公布開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；進(jìn)一步貫徹落實(shí)《人體器官移植條例》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)器官移植活動(dòng)。

二、健全體系，實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”

在全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立信息報(bào)告分析體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標(biāo)。

在已建質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心的基礎(chǔ)上，各地結(jié)合工作實(shí)際，成立或調(diào)整相應(yīng)的質(zhì)控、技術(shù)指導(dǎo)中心，進(jìn)一步健全質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控管理體系。

組織修訂《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》叢書(shū)，完善質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，全面指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為。

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為載體，完善質(zhì)量評(píng)估體系。調(diào)整評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家?guī)欤抻喨?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。年內(nèi)將啟動(dòng)第三輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。

充分依托各個(gè)中心通過(guò)人員培訓(xùn)、組織檢查等方式，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和診療規(guī)范，建立質(zhì)管教育培訓(xùn)體系。

二、重視內(nèi)涵，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理發(fā)展

根據(jù)“衛(wèi)生三強(qiáng)行動(dòng)”方案的要求，開(kāi)展旨在提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的“強(qiáng)龍頭”行動(dòng)。強(qiáng)龍頭行動(dòng)以“人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、裝備和新技術(shù)應(yīng)用”為核心，突出強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)職能。

對(duì)縣級(jí)醫(yī)院從確立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，從提高急癥疾病處置能力出發(fā)，重點(diǎn)加強(qiáng)急診、ICU、手術(shù)室、外科等專科建設(shè)。

同時(shí)，根據(jù)“欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”要求，以第二輪萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程為載體，繼續(xù)實(shí)施省級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援欠發(fā)達(dá)縣級(jí)醫(yī)院，使更多的農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系，長(zhǎng)期派駐醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)的同時(shí)免費(fèi)接收縣級(jí)醫(yī)院人員的進(jìn)修，提升縣級(jí)醫(yī)院的內(nèi)涵。

三、醫(yī)防結(jié)合，探索醫(yī)療服務(wù)新模式

醫(yī)療救治體系建設(shè)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。20**年，繼續(xù)開(kāi)發(fā)市與縣急救分中心聯(lián)網(wǎng)的急救通訊調(diào)度及信息管理軟件，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規(guī)范，特別組織專家對(duì)院前急救標(biāo)識(shí)、急救服裝和車輛噴識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一管理。派遣省級(jí)醫(yī)療專家對(duì)省內(nèi)特大突發(fā)公共事故進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療搶救和技術(shù)指導(dǎo)；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)全省應(yīng)急專家隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)或演練，不斷提高院前急救體系應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平。

根據(jù)《**省公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》要求，對(duì)全省實(shí)施情況開(kāi)展調(diào)研，進(jìn)一步落實(shí)方案要求，推廣好的經(jīng)驗(yàn)，做到醫(yī)防有效結(jié)合，真正建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間良好的“牽手”關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和任務(wù)要求做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對(duì)艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。

四、深化改革，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力

圍繞國(guó)家即將出臺(tái)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)和相關(guān)配套政策，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點(diǎn)工作。重點(diǎn)是改革和完善公立醫(yī)院管理體制和遠(yuǎn)行機(jī)制，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長(zhǎng)任職資格、崗位職責(zé)、選派作用、考核評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)、激勵(lì)約束和問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲機(jī)構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。

五、以人為本，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境

在寧波市深入試點(diǎn)和在各地倡導(dǎo)推廣的基礎(chǔ)上，與有關(guān)部門開(kāi)展立法調(diào)研，適時(shí)進(jìn)行立法評(píng)估，爭(zhēng)取頒發(fā)省長(zhǎng)令，在全省范圍內(nèi)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置新機(jī)制，從而更好地維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，塑造和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。

嚴(yán)格實(shí)施《**省醫(yī)務(wù)人員考評(píng)實(shí)施辦法》和《**省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、紀(jì)律法制和廉潔從業(yè)教育，建立治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制，塑造干凈、清新的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

六、統(tǒng)籌安排，做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

繼續(xù)抓好血液管理工作，確保無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100％，自愿無(wú)償獻(xiàn)血占臨床用血比例在95％以上。

貫徹落實(shí)《醫(yī)療廣告管理辦法》及《**省廣告管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)管，嚴(yán)肅處理違規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。