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滔滔不絕的絕范文1

口若懸河意為若講起話來(lái)滔滔不絕，象瀑布不停地奔流傾瀉。形容能說(shuō)會(huì)辨，說(shuō)起來(lái)沒(méi)個(gè)完。

出自南朝·宋·劉義慶《世說(shuō)新語(yǔ)·賞譽(yù)》：郭子玄語(yǔ)議如懸河瀉水，注而不竭。唐·韓愈《石鼓歌》：安能以此上論列，愿借辯口如懸河。

滔滔不絕意為像流水那樣毫不間斷。指話很多，說(shuō)起來(lái)沒(méi)個(gè)完。

出自五代后周·王仁裕《開(kāi)元天寶遺事·走丸之辯》：張九齡善談?wù)摚颗c賓客議論經(jīng)旨，滔滔不竭，如下阪走丸也。

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滔滔不絕的絕范文2

關(guān)鍵詞：高校 決算報(bào)表 編制 方法 探討

一、引言

高校年度部門(mén)決算報(bào)表是財(cái)政部門(mén)、教育主管部門(mén)對(duì)于各個(gè)高校在教學(xué)、科研等方面日常運(yùn)行效果、專項(xiàng)撥款使用情況、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)之一，也是高校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行重大決策的參考因素之一。年終是財(cái)務(wù)人員一年中最繁忙的時(shí)候，既要清理核對(duì)往來(lái)款項(xiàng)、盤(pán)點(diǎn)財(cái)產(chǎn)物資、清查盤(pán)點(diǎn)現(xiàn)金、核對(duì)銀行存款等貨幣資金，又要不影響日常的報(bào)銷、帳務(wù)處理等核算工作，還要完成學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)突擊性任務(wù)。從年終結(jié)賬到下年度報(bào)新帳只有短短幾天的時(shí)間，既要報(bào)新帳又要編制年度部門(mén)決算報(bào)表，每所高校年度部門(mén)決算報(bào)表主表加附表要編制三十幾張，另外還要編制年度教育廳補(bǔ)充財(cái)務(wù)報(bào)表、高等學(xué)校基層統(tǒng)計(jì)報(bào)表，表與表之間的邏輯關(guān)系十分緊密，一個(gè)數(shù)字的變動(dòng)可能影響整體報(bào)表的平衡。如對(duì)表中內(nèi)容不很熟悉，填寫(xiě)數(shù)字稍有不慎，報(bào)表審核時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤。決算報(bào)表編制時(shí)間緊、任務(wù)重，如何真實(shí)、完整、及時(shí)地編制年度部門(mén)決算報(bào)表是每一個(gè)編制報(bào)表的財(cái)務(wù)人員都極為關(guān)心的問(wèn)題，尤其初次參與年度部門(mén)決算報(bào)表編制的財(cái)務(wù)人員更覺(jué)得無(wú)從下手。本文根據(jù)筆者多年從事財(cái)務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)以及參與年度部門(mén)財(cái)務(wù)決算報(bào)表的親身體會(huì)，介紹一種省時(shí)高效的決算報(bào)表編制方法，期對(duì)企事業(yè)單位從事財(cái)務(wù)工作人員提供有益幫助。

二、高校年度部門(mén)決算報(bào)表的編制方法

（一）決算報(bào)表編制前期工作

在年終結(jié)賬前從財(cái)政部門(mén)取得預(yù)算內(nèi)、預(yù)算外指標(biāo)及上級(jí)補(bǔ)助收入等對(duì)賬單，并與校事業(yè)財(cái)務(wù)賬進(jìn)行核對(duì)。

與校學(xué)生處、研究生處、成教處聯(lián)系取得各類學(xué)生年初年末等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)；與設(shè)備處聯(lián)系取得設(shè)備的有關(guān)設(shè)備經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)；與房產(chǎn)科聯(lián)系取得房屋建筑物等有關(guān)數(shù)據(jù)；與人事處聯(lián)系取得教職工、離退休、專職教師的年初年末總數(shù)及其工資福利等數(shù)據(jù)；與圖書(shū)館聯(lián)系取得有關(guān)圖書(shū)冊(cè)數(shù)及相應(yīng)購(gòu)置費(fèi)；與科技處聯(lián)系取得并核對(duì)科研經(jīng)費(fèi)有關(guān)到款額。

本年度結(jié)賬前（后）的12月份報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表、收入明細(xì)表、教育事業(yè)支出明細(xì)表、往來(lái)明細(xì)表）、結(jié)賬后的資產(chǎn)負(fù)債表；校后勤飲服等企業(yè)、基建等報(bào)表剔除校內(nèi)之間的相互往來(lái)等合并后的報(bào)表。

查詢其他收入、事業(yè)基金、專用基金、科研經(jīng)費(fèi)收支明細(xì)賬，其他收入查至三級(jí)明細(xì)科目。

（二）決算報(bào)表具體編制步驟

1、 收入決算表（財(cái)決03表）的編制

收入總額包括財(cái)政撥款收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、事業(yè)收入、經(jīng)營(yíng)收入、附屬單位上繳收入、其他收入。其中財(cái)政撥款收入為教育事業(yè)費(fèi)收入即預(yù)算內(nèi)指標(biāo)數(shù)，事業(yè)收入為預(yù)算外指標(biāo)數(shù)，教育事業(yè)費(fèi)收入、事業(yè)收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、其他收入均為12月份報(bào)表累計(jì)數(shù)，經(jīng)營(yíng)收入為企業(yè)合并報(bào)表的數(shù)據(jù)。類、款、項(xiàng)與之相對(duì)應(yīng)。此時(shí)要注意：221類（住房保障支出）本年實(shí)際支出預(yù)算內(nèi)、預(yù)算外不足部分要考慮由其他收入安排。

2、基本支出決算明細(xì)表（財(cái)決05-1表）的編制

根據(jù)12月份教育事業(yè)支出明細(xì)表“工資福利支出”、“對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助”科目的明細(xì)科目填列，注意：類、款、項(xiàng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

3、行政事業(yè)類項(xiàng)目收入支出表（財(cái)決06-1表）的編制

首先要注意：以支出數(shù)定來(lái)源數(shù)。支出數(shù)合計(jì)與其他資本性支出（12月份教育事業(yè)支出明細(xì)表累計(jì)數(shù)）一致，為財(cái)政撥款支出與其他資金支出合計(jì)。財(cái)政撥款資金來(lái)源等于指標(biāo)表（預(yù)算內(nèi)）經(jīng)濟(jì)科目一列“其他資本性支出”與一些專項(xiàng)等（所有數(shù)據(jù)均根據(jù)預(yù)算內(nèi)指標(biāo)數(shù)分析填列）合計(jì)。

4、 基本建設(shè)類項(xiàng)目收入支出決算表（財(cái)決06-2表）的編制

基本建設(shè)類項(xiàng)目支出合計(jì)為12月份單位報(bào)表結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建累計(jì)數(shù)。編制此表時(shí)要注意：資金來(lái)源一定要包含指標(biāo)表預(yù)算內(nèi)、預(yù)算外代建及化債專項(xiàng)；指標(biāo)表預(yù)算內(nèi)代建及化債專項(xiàng)填在財(cái)政撥款一列，指標(biāo)表預(yù)算外“代建及化債專項(xiàng)”填在財(cái)政專戶管理資金一列。

5、項(xiàng)目支出決算明細(xì)表（財(cái)決05-2表）的編制

支出總額為“其他資本性支出”與“結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建支出”的合計(jì)，即根據(jù)財(cái)決06-1表和財(cái)決06-2表填列，填在其他資本性支出列。“其他資本性支出”根據(jù)12月份報(bào)表填列；其中“房屋建筑物構(gòu)建”（66列）為“結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建”與“債務(wù)利息支出小計(jì)”（85列）的差額。

6、支出決算表（財(cái)決04表）的編制

基本支出等于工資福利支出、商品和服務(wù)支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助的合計(jì)數(shù)，項(xiàng)目支出等于其他資本性支出、資產(chǎn)負(fù)債表結(jié)轉(zhuǎn)自籌基建數(shù)的合計(jì)數(shù)。注意：根據(jù)財(cái)決05-1表和財(cái)決05-2表填列。

7、收入支出決算表（財(cái)決02表）的編制

上年結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余數(shù)屬于基本支出結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余、項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余、經(jīng)營(yíng)結(jié)余的填在相應(yīng)的列，本年收入、本年支出根據(jù)財(cái)決03表和財(cái)決04表編制。收支結(jié)余根據(jù)實(shí)際數(shù)填列，

8、公共預(yù)算財(cái)政撥款項(xiàng)目支出決算明細(xì)表（財(cái)決08-2表）的編制

根據(jù)指標(biāo)表（預(yù)算內(nèi)）經(jīng)濟(jì)科目一列“其他資本性支出”、一些專項(xiàng)剔除支出功能分類科目中屬于“政府性基金預(yù)算財(cái)政撥款項(xiàng)目”填列。

注意：財(cái)決08-2表與財(cái)決10-2表（政府性基金預(yù)算財(cái)政撥款項(xiàng)目支出決算明細(xì)表）的合計(jì)要與財(cái)決06-1表、財(cái)決06-2表兩表的合計(jì)中“財(cái)政撥款”列數(shù)據(jù)一致。

9、公共預(yù)算財(cái)政撥款基本支出決算明細(xì)表（財(cái)決08-1表）的編制

根據(jù)指標(biāo)表（預(yù)算內(nèi)）經(jīng)濟(jì)科目、項(xiàng)目名稱一列屬于“工資福利支出”、“商品和服務(wù)支出”、“對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助”分析填列在對(duì)應(yīng)的列下面。

注意：財(cái)決08-1表與財(cái)決10-1表（政府性基金預(yù)算財(cái)政撥款基本支出決算明細(xì)表）每一列合計(jì)數(shù)均小于或等于財(cái)決05-1表

10、公共預(yù)算財(cái)政撥款收入支出決算表（財(cái)決07表）

本表中“本年收入”根據(jù)指標(biāo)表（預(yù)算內(nèi)）屬于“基本支出”、“項(xiàng)目支出”的內(nèi)容分析填列。

分析上年結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余形成的原因，由基本支出形成的結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余填列在“基本支出結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余”列，由項(xiàng)目支出形成的結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余填列在“項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余”列，其中：由基本建設(shè)資金形成的結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余填列在“基本建設(shè)資金結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余”列。本年支出中“基本支出”的人員經(jīng)費(fèi)要與財(cái)決08-1表的“工資福利支出”、“對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助”兩項(xiàng)合計(jì)一致，“日常公用經(jīng)費(fèi)”要與財(cái)決08-1表的“商品和服務(wù)支出”相一致；本年支出中“項(xiàng)目支出”要與財(cái)決08-2表相一致，其中屬于基本建設(shè)資金支出的項(xiàng)目填列在對(duì)應(yīng)的列。同樣道理，年末結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余也要區(qū)分基本支出、項(xiàng)目支出形成的結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余。

11、財(cái)政專戶管理資金收入支出決算表（財(cái)決11表）的編制

根據(jù)年度指標(biāo)表（預(yù)算外）明細(xì)表經(jīng)濟(jì)科目分析編制。一般情況下，本年收入等于本年支出。指標(biāo)表中項(xiàng)目名稱“代建及化債專項(xiàng)”在本年收入中填列在“項(xiàng)目支出”列，屬于基本建設(shè)資金收入；基本支出中要區(qū)分“人員經(jīng)費(fèi)”和“日常公用經(jīng)費(fèi)”。

另外，收入支出決算總表（財(cái)決01表）除“年初預(yù)算數(shù)”需填制外，其余數(shù)據(jù)均自動(dòng)提取；支出決算明細(xì)表（財(cái)決05表）根據(jù)財(cái)決05-1表、財(cái)決05-2表自動(dòng)生成，項(xiàng)目收入支出決算表（財(cái)決06表）根據(jù)財(cái)決06-1表、財(cái)決06-2表自動(dòng)生成，公共預(yù)算財(cái)政撥款支出決算明細(xì)表（財(cái)決08表）根據(jù)財(cái)決08-1表、財(cái)決08-2表自動(dòng)生成。

由于事業(yè)單位新舊會(huì)計(jì)制度的變化，“非流動(dòng)資產(chǎn)基金”科目下設(shè)“長(zhǎng)期投資”、“固定資產(chǎn)”、“在建工程”、“無(wú)形資產(chǎn)”、“其他”等明細(xì)科目。在編制事業(yè)單位基金增減情況表（財(cái)決附01表）時(shí)，“事業(yè)基金”、“非流動(dòng)資產(chǎn)基金”、“專用基金”年初、年末余額要與資產(chǎn)負(fù)債簡(jiǎn)表（財(cái)決12表）的年初、年末余額一致，“非流動(dòng)資產(chǎn)基金”年初、年末余額分別等于“長(zhǎng)期投資”、“固定資產(chǎn)”、“在建工程”、“無(wú)形資產(chǎn)”、“其他”各明細(xì)科目的余額之和。資產(chǎn)情況表（財(cái)決附02表）中“資產(chǎn)總額”、“流動(dòng)資產(chǎn)”、“固定資產(chǎn)”、“長(zhǎng)期投資”、“在建工程”、“無(wú)形資產(chǎn)”、“其他資產(chǎn)”年初、年末數(shù)均需與財(cái)決12表一致。

年度部門(mén)決算報(bào)表還必須與與全國(guó)教育經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)表（以下簡(jiǎn)稱高基表）中有關(guān)數(shù)據(jù)相符：機(jī)構(gòu)人員情況表（財(cái)決附05表）中年末實(shí)有人數(shù)“在職人員”合計(jì)數(shù)、“離退休人員”的合計(jì)數(shù)、高基表的“年末在職教職工”合計(jì)數(shù)及“年末離退休人員”合計(jì)數(shù)一致；學(xué)生學(xué)員統(tǒng)計(jì)表（財(cái)決附06表）的學(xué)生數(shù)必須與高基表折合前的數(shù)據(jù)一致（學(xué)生數(shù)=博士生*3+碩士生*2+普通本專科生（高職生）+函授夜大生/3+來(lái)華留學(xué)生*2.5+中專生/1.5）；收支核對(duì)一致；財(cái)決03表本年收入總額與高基表的教育經(jīng)費(fèi)收入情況表收入總計(jì)一致；財(cái)決05表的支出總額與高基表的教育經(jīng)費(fèi)支出情況表的支出總計(jì)一致，各明細(xì)科目收支也要一致。

三、結(jié)束語(yǔ)

年度部門(mén)決算報(bào)表的編制主要包含以上幾點(diǎn)，這是一項(xiàng)耐心、細(xì)致的工作，既要重視日常的會(huì)計(jì)核算工作又要考慮預(yù)算執(zhí)行情況，只有統(tǒng)籌兼顧，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能編制出高質(zhì)量高水平的決算報(bào)表。加強(qiáng)年終決算分析，將決算數(shù)與預(yù)算數(shù)進(jìn)行比較，為高等學(xué)校重大決策提供資料參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部.事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2013

滔滔不絕的絕范文3

 

關(guān)鍵詞：無(wú)證診所  原因  治理對(duì)策

    近年來(lái)由于種種原因，一些地區(qū)非法行醫(yī)活動(dòng)猖撅，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診所泛濫成災(zāi)，特別是一些未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的閑雜人員混跡其中，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序，威脅著群眾的健康和生命安全。各地衛(wèi)生部門(mén)雖經(jīng)多次清理整頓，查處了一大批無(wú)證診所和游醫(yī)，但在一些地區(qū)仍屢禁不絕，使醫(yī)療市場(chǎng)秩序混亂的局面得不到根本好轉(zhuǎn)。如以作者所在的象山縣為例，2002年7月調(diào)查摸底有非法個(gè)體診所190家，經(jīng)過(guò)多次打擊特別是在2003年上半年“非典”疫情流行期間經(jīng)縣政府協(xié)調(diào)并強(qiáng)力打擊，這些診所全部被取締或自行關(guān)閉歇業(yè)，但非法個(gè)體診所“在非典”過(guò)后“回潮”的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，全國(guó)其它地區(qū)也出現(xiàn)類似情況〔’〕。為此，有必要對(duì)無(wú)證行醫(yī)成因作一分析，并對(duì)治理對(duì)策作一探討。

1原因分析

1. 1社會(huì)因素

1.1.1低層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和下崗醫(yī)務(wù)人員沖擊市場(chǎng)。近年來(lái)，一些低層次學(xué)校，如縣級(jí)衛(wèi)校、民辦學(xué)校甚至職業(yè)中學(xué)不顧需求變化仍開(kāi)辦醫(yī)療專業(yè)。一些醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招，畢業(yè)生進(jìn)不了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加之，部分企業(yè)倒閉或分離社會(huì)職能，下崗醫(yī)務(wù)人員增加，在農(nóng)村原鄉(xiāng)村醫(yī)生精簡(jiǎn)對(duì)象眾多。無(wú)證行醫(yī)成為這些人員收回就學(xué)成本、謀生的主要手段。據(jù)調(diào)查這些人員現(xiàn)已成為無(wú)證行醫(yī)的主力軍。如在本縣190家無(wú)證診所業(yè)主中，大、中專畢業(yè)生占55%，下崗醫(yī)務(wù)人員占g% ,精簡(jiǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生占巧%，其他人員占22% o

1.1.2農(nóng)村部分地區(qū)無(wú)合法醫(yī)療點(diǎn)，群眾就醫(yī)困難。農(nóng)村村落分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并以及合作醫(yī)療倒閉后無(wú)就近方便的醫(yī)療點(diǎn)，一些城鄉(xiāng)結(jié)合部、新開(kāi)發(fā)地區(qū)無(wú)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，這樣就為無(wú)證診所找到了市場(chǎng)。部分已核準(zhǔn)的村衛(wèi)生室或社區(qū)服務(wù)站由于種種原因不受群眾歡迎，一些經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、素質(zhì)較好的無(wú)證行醫(yī)者反而受到群眾歡迎。

1.1.3藥價(jià)虛高、逃避稅費(fèi)等造成無(wú)證診所巨大的牟利空間。由于藥價(jià)虛高，非法行醫(yī)者參照正規(guī)醫(yī)院收費(fèi)予以優(yōu)惠吸引病人就醫(yī)，仍能獲得高額利潤(rùn)。部分人使用假劣藥品或高價(jià)出售未經(jīng)許可的自制藥品更能牟取暴利。由于管理脫節(jié)，無(wú)證診所往往能逃避稅費(fèi)。據(jù)調(diào)查，無(wú)證診所藥品收人約占總收人的90%以上。

1.1.4社會(huì)醫(yī)療保障制度不完善。目前，我國(guó)醫(yī)療保障制度只覆蓋國(guó)家公職人員及部分城鎮(zhèn)職工。占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民和城市低保人群及兒童等弱勢(shì)群體則多無(wú)醫(yī)保，這些人由于看不起病，成為非法行醫(yī)的主要顧主。

1.2醫(yī)患因素

1.2. 1一些公立醫(yī)院服務(wù)差、費(fèi)用高、運(yùn)行機(jī)制僵化。由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革滯后，在體制、機(jī)制上存在很多問(wèn)題，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，運(yùn)行機(jī)制僵化，就診程序繁雜，收費(fèi)名目繁多，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制造成“大處方”以及重復(fù)檢查盛行，甚至還存在小病大醫(yī)等欺詐現(xiàn)象。群眾特別是弱勢(shì)群體難以承受，不敢進(jìn)醫(yī)院的門(mén)。再加上收受紅包、回扣等敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象，使群眾對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的信任度嚴(yán)重降低。

1.2.2無(wú)證診所使用各種手段吸引患者。他們采用日夜門(mén)診、隨叫隨到、上門(mén)服務(wù)等方式主動(dòng)為患者服務(wù)，加之成本低、收費(fèi)相對(duì)較低，使群眾感到既方便又經(jīng)濟(jì)，易于為群眾接受。一些人利用虛假證件，冒充專家名醫(yī)、祖?zhèn)髅胤剑踔敛捎猛{手段拉攏病人，常常使群眾上當(dāng)受騙。

1.2.3患者貪圖便宜等盲從心理為無(wú)證行醫(yī)者提供土壤。一些患者為圖便捷和省錢(qián)，不顧是否安全，只要有“醫(yī)生”、有藥賣就認(rèn)為可以看病。一些人缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)一些疑難、惡疾病急亂投醫(yī)。還有一些人怕暴露隱私，如患性病等寧愿挨宰。更有甚者是非法求醫(yī)，如胎兒性別鑒定等去私下求診。

1.3執(zhí)法因素

1.3.1執(zhí)法體制不順，處罰水平低下。一些地區(qū)無(wú)專門(mén)醫(yī)政執(zhí)法隊(duì)伍，一些地區(qū)在衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后醫(yī)政執(zhí)法仍游離在外。每次監(jiān)督執(zhí)法都靠臨時(shí)組織、突擊查處。一些無(wú)證行醫(yī)者歷經(jīng)多次查處，積累了對(duì)付執(zhí)法的經(jīng)驗(yàn)。部分衛(wèi)生執(zhí)法人員自身素質(zhì)不高，辦案水平低下，所以也削弱了打擊的力度。由于管辦不分，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)存在的問(wèn)題往往予以掩蓋，即使是新成立的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也難以查處。造成系統(tǒng)內(nèi)外執(zhí)法不公，影響無(wú)證診所的查處。

1.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律、法規(guī)規(guī)定不完善，處罰力度不足。現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要執(zhí)法依據(jù)是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(下簡(jiǎn)稱條例)及實(shí)施細(xì)則，均在1994年頒布實(shí)施。上述法規(guī)、規(guī)章與目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活條件及醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展已不相適應(yīng)，規(guī)定的法律責(zé)任偏輕，缺乏強(qiáng)制措施等。另外，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》雖也屬執(zhí)法依據(jù)，規(guī)定處罰力度較大。但一般認(rèn)為處罰的對(duì)象為以“醫(yī)師”身份行醫(yī)的、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的行醫(yī)個(gè)人，而未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的，是適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還是《條例》這是爭(zhēng)議頗多的問(wèn)題，至今也無(wú)權(quán)威解釋，但在實(shí)踐上為避免訴訟一般都以《條例》作為處罰依據(jù)L’1。

1.3.3按非法行醫(yī)罪追究刑事責(zé)任困難。刑法第336條規(guī)定的無(wú)證行醫(yī)罪比較原則，規(guī)定非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重才予以處刑，但至今對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的情形無(wú)具體立法、司法解釋[’〕。司法部門(mén)適用該條罪查處刑事案件，大多以無(wú)證行醫(yī)造成死亡或嚴(yán)重傷殘作為立案標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)這只是加重刑罰的情節(jié)。而對(duì)屢查屢犯、嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的案件即使衛(wèi)生部門(mén)移送也不予以追究，使刑罰起不到應(yīng)有的威懾作用。

1.3.4有關(guān)部門(mén)協(xié)力打擊配合不夠。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，無(wú)證診所應(yīng)屬營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》外，理應(yīng)要辦理工商、稅務(wù)登記，對(duì)無(wú)證行醫(yī)者無(wú)照經(jīng)營(yíng)工商部門(mén)可以取締，稅務(wù)部門(mén)可以照章征稅，藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥品質(zhì)量也可監(jiān)督處罰。但這些部門(mén)多以衛(wèi)生部門(mén)是其主管責(zé)任部門(mén)為由不予查處，推給衛(wèi)生部門(mén)孤軍作戰(zhàn)。

2治理對(duì)策

2. 1加大執(zhí)法力度，保持高壓態(tài)勢(shì)

    加大執(zhí)法力度，仍是目前查處無(wú)證診所最直接、最有效的方法。各地衛(wèi)生部門(mén)，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法納人綜合執(zhí)法范圍。要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)，加大投人，保證執(zhí)法經(jīng)費(fèi)到位。密切與工商、城管、藥監(jiān)、稅務(wù)等部門(mén)的聯(lián)系，在非法廣告、無(wú)照經(jīng)營(yíng)、違法購(gòu)銷使用藥物、稅收等方面不給非法行醫(yī)者以立足之地。特別要取得法院、公安機(jī)關(guān)的支持和配合，以保障衛(wèi)生執(zhí)法的順利進(jìn)行。

2. 2修訂相關(guān)法律、法規(guī)，加大法律責(zé)任的追究力度

滔滔不絕的絕范文4

[關(guān)鍵詞] 企業(yè)；內(nèi)部控制；現(xiàn)狀；解決措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 23. 006

[中圖分類號(hào)] F233 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2014）23- 0010- 02

1 我國(guó)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題

1.1 會(huì)計(jì)工作運(yùn)行環(huán)境不良

現(xiàn)階段，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中，小微企業(yè)占有很大的比重，這部分企業(yè)由于規(guī)模不大，管理上比較隨意，企業(yè)結(jié)構(gòu)較為混亂，加上為節(jié)省人力成本，無(wú)法為企業(yè)會(huì)計(jì)控制提供良好的軟硬件環(huán)境[1]。一方面，財(cái)務(wù)工作的從業(yè)人員素質(zhì)普遍不高，在私有企業(yè)中，財(cái)務(wù)人員往往由老板的親戚擔(dān)任，在發(fā)展較好的國(guó)有企業(yè)中，托關(guān)系走后門(mén)進(jìn)入財(cái)務(wù)部門(mén)的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些因素都對(duì)財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)提升造成了影響。另一方面，很多小微企業(yè)，對(duì)財(cái)務(wù)工作缺少應(yīng)有的重視，甚至有的企業(yè)根本沒(méi)有記錄賬目的賬本。還有一些企業(yè)為偷稅，故意設(shè)置假賬本，違規(guī)亂開(kāi)票記賬，會(huì)計(jì)工作缺乏規(guī)范性。

1.2 缺乏明確的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

當(dāng)前，我國(guó)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)活躍，這部分企業(yè)大多是企業(yè)家依靠個(gè)人卓越的市場(chǎng)判斷力完成創(chuàng)業(yè)，他們可能有敏銳的市場(chǎng)洞察力和判斷力，但是對(duì)于會(huì)計(jì)卻不熟悉，缺乏應(yīng)有的重視，一般都是讓自己的親屬來(lái)管理財(cái)務(wù)，會(huì)計(jì)的作用僅僅是為了記賬，反映公司收支情況，沒(méi)有會(huì)計(jì)控制制度。甚至有人會(huì)排斥系統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度，認(rèn)為過(guò)多的制度約束會(huì)阻礙企業(yè)的發(fā)展。還有一些企業(yè)是由“內(nèi)部人士”控制著公司財(cái)務(wù)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者僅僅看到其有利的一面而忽視其弊端，這樣的企業(yè)往往存在成本、費(fèi)用虛高等問(wèn)題。企業(yè)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該跳出這個(gè)思維圈，看到健全的會(huì)計(jì)控制制度給企業(yè)帶來(lái)的好處，盡快健全企業(yè)會(huì)計(jì)控制制度。

1.3 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)效率較低

企業(yè)發(fā)展的道路上存在無(wú)數(shù)可能，也不可避免地存在各種風(fēng)險(xiǎn)，具體來(lái)說(shuō)主要有企業(yè)文化、產(chǎn)業(yè)類別、產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)等方面的風(fēng)險(xiǎn)。讓企業(yè)規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，盡可能降低企業(yè)發(fā)展過(guò)程中面臨風(fēng)險(xiǎn)的可能性，是企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主要功能。企業(yè)內(nèi)部控制能夠從財(cái)務(wù)角度為管理者提供有效的參考，以減少企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性和不確定性決定了其不可能被完全規(guī)避排除。根據(jù)COSO報(bào)告，企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)可以分為內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)是主要因素，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)主要圍繞這兩者展開(kāi)[2]。企業(yè)經(jīng)營(yíng)者要適時(shí)評(píng)估企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略來(lái)規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。但是很多企業(yè)未給予經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)足夠的重視，將經(jīng)營(yíng)的重點(diǎn)都放在平衡財(cái)務(wù)杠桿上，對(duì)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)未能充分了解，為企業(yè)的發(fā)展埋下隱患。

1.4 會(huì)計(jì)控制手段單一

目前大多數(shù)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的手段僅能滿足企業(yè)基本財(cái)務(wù)工作的需求――計(jì)算企業(yè)的成本與費(fèi)用，得到企業(yè)的利潤(rùn)，而對(duì)企業(yè)內(nèi)部管理其他方面的投入?yún)s沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，究其原因，主要在于企業(yè)內(nèi)部控制的手段比較單一，仍處于“人工控制”的狀態(tài)。盡管大多數(shù)企業(yè)已經(jīng)啟用財(cái)務(wù)ERP進(jìn)行會(huì)計(jì)控制管理，但ERP的使用并未在整個(gè)企業(yè)推廣，在ERP系統(tǒng)上財(cái)務(wù)與其他部門(mén)是完全脫節(jié)的，或者有的企業(yè)各個(gè)部門(mén)都已通過(guò)ERP進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，但員工對(duì)系統(tǒng)的使用不熟練，很多時(shí)候都是通過(guò)手工記錄，整理好后，有時(shí)間的話就錄入系統(tǒng)，沒(méi)有時(shí)間則擱置，ERP管理流于形式。摒棄單一的控制手段，將內(nèi)部控制各個(gè)環(huán)節(jié)與企業(yè)ERP使用進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合，是強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的必經(jīng)之路。

2 完善現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策

2.1 優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行環(huán)境

企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行環(huán)境是內(nèi)部控制的主要載體，良好的內(nèi)部環(huán)境是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施的前提條件。優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行環(huán)境主要從以下兩方面著手：一方面，詳細(xì)劃分各部門(mén)的工作職責(zé)，對(duì)各部門(mén)、各員工的部門(mén)職責(zé)、崗位職責(zé)明確規(guī)定，使用員工明白什么該做，什么必須要做，同時(shí)，還要讓各部門(mén)緊密配合，通力合作，確保財(cái)務(wù)工作能夠順利開(kāi)展。另一方面，將“以人為本”的理念融入企業(yè)文化之中。將員工視為企業(yè)的主人，使員工樹(shù)立主人翁意識(shí)，充分發(fā)揮其在內(nèi)部控制中的作用，并給予員工家一般的溫暖，使員工在企業(yè)中產(chǎn)生歸屬感。企業(yè)文化的建設(shè)中，主要的工作內(nèi)容就是培養(yǎng)員工自我管理的能力，使員工能夠主動(dòng)依照企業(yè)制度行事。如果企業(yè)中每一位員工都遵守企業(yè)的規(guī)章制度，每一位員工都能實(shí)現(xiàn)自己的崗位目標(biāo)，企業(yè)內(nèi)部控制的整體目標(biāo)自然也就實(shí)現(xiàn)了。

2.2 重構(gòu)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)代企業(yè)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制已經(jīng)涵蓋很多方面，它包括企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)、預(yù)算管理、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)在內(nèi)的一整套控制制度，把上述內(nèi)容整合到一起，使之相互融合，業(yè)已成為企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主要方法[3]。重構(gòu)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度應(yīng)從以下兩方面著手：一方面，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的外部監(jiān)督。企業(yè)的管理應(yīng)在政府的監(jiān)督、約束下進(jìn)行，政府應(yīng)充分發(fā)揮其權(quán)威性，以相關(guān)的法律法規(guī)為基礎(chǔ)，對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行規(guī)范，建立完善的企業(yè)管理社會(huì)監(jiān)督體系。另一方面，健全企業(yè)內(nèi)部控制制度。企業(yè)內(nèi)部也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，將所有工作職責(zé)下發(fā)到個(gè)人，明確相關(guān)工作的責(zé)任人，使企業(yè)內(nèi)部每個(gè)崗位都受控，使會(huì)計(jì)內(nèi)部控制落到實(shí)處。

2.3 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制訂專門(mén)的會(huì)計(jì)控制計(jì)劃

當(dāng)前，企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的功能尚未完全發(fā)揮，是由于企業(yè)在會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的過(guò)程中，未加入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的相關(guān)內(nèi)容。企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理通常是在會(huì)計(jì)工作結(jié)束后，以一張財(cái)務(wù)報(bào)表的形式呈現(xiàn)給企業(yè)管理者，管理者通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表分析才能看到企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中面臨著哪些風(fēng)險(xiǎn)，蒙受了多少經(jīng)濟(jì)損失，而后再針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的規(guī)避措施。這樣的做法缺乏及時(shí)性，市場(chǎng)環(huán)境瞬息萬(wàn)變，企業(yè)如果不能適時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，不僅不能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)為企業(yè)帶來(lái)成本負(fù)擔(dān)，因此，企業(yè)應(yīng)針對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、準(zhǔn)確地制訂會(huì)計(jì)內(nèi)部控制計(jì)劃，使內(nèi)部控制的效能得到充分發(fā)揮。如，對(duì)于人員離職而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，可以通過(guò)工資信用管理這一方法予以解決，在企業(yè)財(cái)務(wù)工作中，將員工離職產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失與工資信用兩者一起核算，得出的財(cái)務(wù)報(bào)表可以看出員工對(duì)于企業(yè)的忠誠(chéng)度，同時(shí)還能使管理者了解到人員離職對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)造成多少直接的損失。

2.4 積極引入現(xiàn)代信息化手段實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

以往，企業(yè)內(nèi)部控制的方法比較單一，以成本管理為例，在傳統(tǒng)的成本管理中，會(huì)計(jì)核算是個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，但會(huì)計(jì)做報(bào)表、核對(duì)、報(bào)賬工序復(fù)雜，往往需要花費(fèi)很多時(shí)間，很容易導(dǎo)致成本核算結(jié)果滯后，對(duì)成本管理的作用降低。當(dāng)前，信息技術(shù)的不斷發(fā)展，為企業(yè)管理提供了更為便捷和完善的數(shù)據(jù)處理手段，建議企業(yè)在成本管理中引入現(xiàn)代信息技術(shù)，有效提高信息處理效率；擁有多個(gè)分公司的企業(yè)應(yīng)在各公司的財(cái)務(wù)部門(mén)積極推廣會(huì)計(jì)電算化技術(shù)，簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算流程，減少工作量，使工作重點(diǎn)集中于預(yù)測(cè)、控制和分析環(huán)節(jié)，使企業(yè)各分公司的發(fā)展同步。另外，企業(yè)應(yīng)在涉及會(huì)計(jì)工作的各個(gè)部門(mén)配置計(jì)算機(jī)和信息處理系統(tǒng)，廣泛使用企業(yè)ERP，將信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到企業(yè)決策過(guò)程中，便于領(lǐng)導(dǎo)者準(zhǔn)確掌握全局，制定最優(yōu)決策。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，能夠?yàn)槠髽I(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的制定提供參考依據(jù)，還能提升企業(yè)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，其重要性不言而喻。當(dāng)前，在我國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中仍有諸多問(wèn)題亟待解決，但通過(guò)不斷實(shí)踐探索，對(duì)內(nèi)部控制不斷改革創(chuàng)新，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制將會(huì)越來(lái)越完善，為企業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)大助力。

主要參考文獻(xiàn)

[1]于濤.試論加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效途徑[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2014（6）：110-113.

滔滔不絕的絕范文5

關(guān)鍵詞：同工不同酬 現(xiàn)狀 原因 影響 措施 實(shí)現(xiàn)

目前，“同工不同酬”現(xiàn)象廣泛存在。它不僅存在于國(guó)有企業(yè)，也存在于事業(yè)單位。一些單位在薪酬分配上，往往不是按崗位、技能、業(yè)績(jī)等個(gè)人素質(zhì)和對(duì)單位的貢獻(xiàn)分配，而是按正式工、合同工、臨時(shí)工等“身份”來(lái)分配。如今，在一些建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)、通信業(yè)、金融業(yè)、制造業(yè)等領(lǐng)域的國(guó)有企業(yè)、壟斷行業(yè)、上市公司等大量使用勞務(wù)派遣工，有的甚至占到用工比例的50%以上。一些以提供服務(wù)為主的事業(yè)單位也越來(lái)越多地采用這種用工形式。而且，諸如醫(yī)院等相當(dāng)多的以提供服務(wù)為主的事業(yè)單位的用工方式還存在“體制內(nèi)”和“體制外”之分。

近幾年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的推進(jìn)和深入，醫(yī)院有限的編制從根本上已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。為保障醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展，滿足人民群眾的健康需求，各單位都不同程度的聘用了大批的醫(yī)護(hù)人員，隨著用工方式的轉(zhuǎn)變，臨聘人員逐漸成為各醫(yī)療單位補(bǔ)充人手的主要來(lái)源，這個(gè)群體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的規(guī)模越來(lái)越大，所起的作用也越來(lái)越重要。但是，在薪酬分配上，不同程度的存在同工不同酬的現(xiàn)象。在同一單位，相同職稱、同等能力、干相同活的聘用工與正式工，編制外與編制內(nèi)人員的收入不同，醫(yī)院普遍根據(jù)自己的實(shí)際情況制定了臨聘人員的工資標(biāo)準(zhǔn)，并未比照同職務(wù)同條件人員確定相同標(biāo)準(zhǔn)，致使臨聘人員與正式在編人員的收入存在一定的差距。

之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，主要原因就是有些單位鉆政策空子，規(guī)避單位與勞動(dòng)者直接簽訂勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，制造人為的身份歧視，達(dá)到壓低用工成本，造成了在同一個(gè)單位，在同樣的崗位干著同樣的活，工資卻低于別人一大截的現(xiàn)象。

筆者認(rèn)為，由于事業(yè)單位與企業(yè)的主體資格、管理主體和管理方式等方面的不同，決定了造成醫(yī)院“同工不同酬”這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期固定工制度的遺留問(wèn)題——編制不足

隨著我國(guó)改革的深入，原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制不再適應(yīng)，社會(huì)進(jìn)入轉(zhuǎn)型。為嚴(yán)格編制管理，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推行了“老人老辦法，新人新辦法”的新人事制度。對(duì)編制內(nèi)人員按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，吃財(cái)政飯，具有利益分配上的優(yōu)勢(shì)，對(duì)編制外人員按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。于是，在市場(chǎng)化進(jìn)程中，舊有的固定用工機(jī)制尚未完全打破，新的用工形式又開(kāi)始實(shí)行，這便出現(xiàn)了“同工不同酬”的“用工雙軌制”。

就醫(yī)院而言，隨著經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，人員編制缺乏，不得已多數(shù)醫(yī)院都采取編外招聘的方式用人。一些三級(jí)甲等醫(yī)院的編外聘用人員的比例最高占到了編內(nèi)人員的1/2。

（二）財(cái)政供給方式不同

編內(nèi)與編外人員在財(cái)政供給關(guān)系上也有著諸多的不同，對(duì)于差額供給的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位而言，正式在編人員的基本工資由財(cái)政供給，單位僅需要負(fù)擔(dān)一部分，而臨聘人員的工資由用人單位全額負(fù)擔(dān)，過(guò)多地照顧同酬問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者權(quán)益，就會(huì)影響用人單位的利益，單位會(huì)增加成本。

就勞動(dòng)關(guān)系而言，勞動(dòng)者一方是弱者，固然需要保護(hù)，但如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者權(quán)益，加大單位責(zé)任，就會(huì)使單位用人自受到束縛，難以實(shí)行優(yōu)勝劣汰的靈活管理，影響人力資源的優(yōu)化配置，最終影響企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，而且還會(huì)涉及到單位的成本。單位垮了，勞動(dòng)者就會(huì)失去就業(yè)機(jī)會(huì)。

（三）法律法規(guī)的缺陷

關(guān)于同工同酬，我國(guó)《憲法》第四十八條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)婦女在政治的、經(jīng)濟(jì)的、文化的、社會(huì)的和家庭的生活等各方面享有同男子平等的權(quán)利。國(guó)家保護(hù)婦女的權(quán)利和利益，實(shí)行男女同工同酬，培養(yǎng)和選拔婦女干部。”原《勞動(dòng)法》第46條規(guī)定：“工資分配應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配原則，實(shí)行同工同酬。”原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行

盡管《勞動(dòng)法》強(qiáng)調(diào)了按勞分配過(guò)程中都應(yīng)同工同酬，但是對(duì)同工同酬的規(guī)定卻只停留于一個(gè)原則性要求層面，并沒(méi)有明確的法律界限和具體的法律追究懲罰機(jī)制；2008年1月1日實(shí)施的新《勞動(dòng)合同法》依然沒(méi)有對(duì)同工同酬給予具體明確的規(guī)定，根據(jù)勞辦發(fā)（1994）289號(hào)《關(guān)于勞動(dòng)法若干條文的說(shuō)明》的解釋，是指用人單位對(duì)于從事相同工作，付出等量勞動(dòng)且取得相同勞動(dòng)業(yè)績(jī)的勞動(dòng)者，支付同等的勞動(dòng)報(bào)酬。由此可以看出，同工同酬必須具備三個(gè)條件：一是勞動(dòng)者的工作崗位、工作內(nèi)容相同；二是在相同的工作崗位上付出了與別人同樣的勞動(dòng)工作量；三是同樣的工作量取得了相同的工作業(yè)績(jī)。對(duì)于前兩個(gè)條件：同崗位、同工作量，衡量起來(lái)還比較容易，但是工作業(yè)績(jī)衡量起來(lái)就比較困難，不同的人從事相同的工作，有時(shí)工作業(yè)績(jī)會(huì)差別很大，待遇也會(huì)有很大出入。因此，各單位在執(zhí)行《勞動(dòng)法》過(guò)程中，采取了多種多樣的人事管理和分配制度。

（四）用人單位內(nèi)部管理有一定的自

用人單位內(nèi)部管理有一定的自主裁量權(quán)，可以與職工簽訂不同類型的勞動(dòng)合同，單位內(nèi)部分配是有自的，單位與職工簽訂勞動(dòng)聘用合同時(shí)，客觀上就把身份劃成若干個(gè)類型，比如正式工、臨聘工等。而簽訂不同形式的勞動(dòng)合同的做法，在勞動(dòng)合同規(guī)定中是允許的。

“同工不同酬”問(wèn)題由來(lái)已久，這種現(xiàn)象的長(zhǎng)期存在，不僅嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者的合法權(quán)益，而且必然造成社會(huì)的不公和單位內(nèi)部職工隊(duì)伍的分化，給和諧的勞動(dòng)關(guān)系制造人為的不和諧因素，也為以社會(huì)公平和公正為目標(biāo)的工資分配改革，增添了諸多困難。

就醫(yī)療衛(wèi)生單位而言，“同工不同酬”如果不能有效地妥善解決，將會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性，直接導(dǎo)致聘用人員流動(dòng)性強(qiáng)，工作主動(dòng)性不高，積極性難以充分發(fā)揮，進(jìn)而造成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，診療水平下降，護(hù)理質(zhì)量下降，即不利于衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展，也難以保障人民群眾的生命健康。

同工同酬權(quán)作為勞動(dòng)者應(yīng)該享受的一種最基本的權(quán)利， 在很大程度上還受制于社會(huì)發(fā)展的水平和勞動(dòng)法律法規(guī)完善的程度。完善法律法規(guī)，明確“同工不同酬”的內(nèi)涵，規(guī)定具體實(shí)施辦法，提高立法針對(duì)性。雖然我國(guó)目前涉及同工同酬的法律法規(guī)不少，但是普遍比較空泛，缺乏可操作性。但是，如何實(shí)現(xiàn)同工同酬，需要多方面的共同努力，不僅僅只是單方面建立健全法律法規(guī)。隨著醫(yī)改的深入，抓住機(jī)會(huì)，加大體制改革力度，完善各項(xiàng)機(jī)制，同時(shí)加大監(jiān)督力度，加強(qiáng)和轉(zhuǎn)變政府職能，都應(yīng)成為實(shí)現(xiàn)同工同酬的契機(jī)。

（一）改變傳統(tǒng)編制管理方式，調(diào)控公立醫(yī)院人員編制。

改變傳統(tǒng)的編制管理手段，充分考慮醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、服務(wù)人口、地區(qū)差異及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等多種因素，綜合科學(xué)地確定人員編制需求總量，建立動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展調(diào)整編制標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮編制管理對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用。

（二）以人為本，改革公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。

以人為本，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等多項(xiàng)主要因素，根據(jù)實(shí)際核撥經(jīng)費(fèi)，建立綜合性補(bǔ)償新機(jī)制，使醫(yī)院通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療安全等措施，增加更多的業(yè)務(wù)收入，獲得更多的財(cái)政投入，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性循環(huán)發(fā)展。

（三） 加快人事制度改革，改革內(nèi)部分配體制，堅(jiān)持按勞分配的原則，實(shí)現(xiàn)由“身份管理”向“崗位管理”的轉(zhuǎn)換。

規(guī)范用工制度，廢除用工雙軌制，打破少數(shù)人的既得利益，打破部門(mén)利益，實(shí)現(xiàn)部門(mén)間統(tǒng)籌公平的工資福利待遇。

1、打破 “一崗多制”制度，逐步以崗薪制代替身份等級(jí)制，實(shí)行按崗定酬，按崗定員，按勞分配；

2、建立民主決策，各方參與，領(lǐng)導(dǎo)利益與各級(jí)人員薪酬掛鉤，整體工資與單位業(yè)績(jī)結(jié)合，科學(xué)有效的薪酬決定機(jī)制；

3、建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)和鼓勵(lì)創(chuàng)新緊密聯(lián)系的崗位績(jī)效激勵(lì)機(jī)制；

4、把各單位內(nèi)部不同職能崗位放在相同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行比較，建立公平公正公開(kāi)的崗位薪酬評(píng)價(jià)機(jī)制；

5、加強(qiáng)審計(jì)審查，建立內(nèi)外監(jiān)管結(jié)合的薪酬分配監(jiān)督機(jī)制。

滔滔不絕的絕范文6

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng);激素補(bǔ)充;生活質(zhì)量

圍絕經(jīng)期婦女由于生理上的卵巢功能衰退、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和相關(guān)疾病,嚴(yán)重影響生活和工作。激素治療可有效緩解圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀,并可提高圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量,但圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)用激素治療的安全性亦是公眾關(guān)注的問(wèn)題。本科采用小劑量的激素補(bǔ)充法治療圍絕經(jīng)期癥狀,取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該組患者選自2007年1月至2009年2月因不同的圍絕經(jīng)期綜合征狀在本院就診的婦女60例,平均年齡(51.15±7.79)歲,平均月經(jīng)停止時(shí)間(4.89±3.21)年,平均體質(zhì)量(56.41±6.3)kg,收縮壓(118.65±13.72)mm Hg,舒張壓(72.21±4.61)mm Hg,心率(80.30±12.37)次/min。 4周內(nèi)血E240 IU/L; 3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)性激素類藥物治療;宮頸刮片無(wú)異常,有潮熱、生殖道干澀、骨關(guān)節(jié)痛等更年期綜合征癥狀。

1.2 方法

1.2.1 激素治療方案 每日口服倍美力0.3125 mg,共28 d,每月后10 d加用安宮黃體酮,6 mg/d口服。同時(shí)口服樂(lè)力鈣1 g。治療觀察時(shí)間為6個(gè)月。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①全部病例均在用藥前和用藥6個(gè)月結(jié)束時(shí)詳細(xì)填寫(xiě)生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表,觀察上述表現(xiàn)的有無(wú)及程度,同時(shí)進(jìn)行評(píng)分,無(wú)為0分、輕為1分、中為2分、重為3分,并對(duì)用藥前后評(píng)分進(jìn)行比較。②子宮內(nèi)膜變化:用藥前后B超測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示,結(jié)果采用SPSS 12軟件分析處理。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀評(píng)分 治療后患者夜間盜汗,潮熱、潮紅等臨床癥狀均顯著好轉(zhuǎn)(P

2.2 子宮內(nèi)膜變化 治療前子宮內(nèi)膜厚度為(4.87±0.61)mm,治療后為(4.86±0.93)mm,治療前后比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 陰道少量出血5例(8.33%),脹痛3例

作者單位:154002黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

(7.14%)。

3 討論

3.1 圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退,雌激素下降而導(dǎo)致以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂合并神經(jīng)心理癥狀為主的一系列臨床癥狀[1],大約50%的婦女在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)程度不等的圍絕經(jīng)期癥狀,影響了工作和日常生活,需要接受激素替代治療(HRT)才能緩解癥狀。現(xiàn)已觀察到從圍絕經(jīng)期起已出現(xiàn)卵巢功能衰退,婦女性激素水平紊亂,引起機(jī)體功能改變,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀、精神、神經(jīng)癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮癥狀、骨質(zhì)疏松癥狀、心血管疾病、阿爾茨海默病,顯著影響婦女的身心健康,因此臨床上求醫(yī)的人數(shù)迅速增長(zhǎng)。所以應(yīng)從圍絕經(jīng)期開(kāi)始性激素治療[2]。激素補(bǔ)充治療(hormone replacement therapy,HRT)已廣泛用于改善圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期婦女的絕經(jīng)期癥狀,改善血脂代謝以保護(hù)心血管及抑制骨丟失以預(yù)防骨質(zhì)疏松,取得了良好的效果[3]。

3.2 小劑量激素即能使圍絕經(jīng)期婦女的絕大多數(shù)絕經(jīng)期癥狀緩解或消失,且明顯提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。激素治療的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),即子宮內(nèi)膜癌和癌。①子宮內(nèi)膜癌:進(jìn)行雌激素治療的同時(shí),應(yīng)用足量孕激素配伍,用藥期間采用B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜[4]。治療前后對(duì)子宮內(nèi)膜變化進(jìn)行比較,本研究結(jié)果差異無(wú)顯著性(P>0.05)。一些研究指出激素替代大于5年癌的危險(xiǎn)性有輕度增加(1.2~1.4),尚未出現(xiàn)差異有顯著性意義的危險(xiǎn)性[4]。綜上所述,本研究證明小劑量激素治療,能有效緩解和消除圍絕經(jīng)期婦女絕經(jīng)期綜合征的癥狀,同時(shí)能有效地保護(hù)子宮內(nèi)膜,明顯提高圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1999:2278.

[2] 林金芳.絕經(jīng)對(duì)婦女健康的影響及激素替代的合理應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(12):760.