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摘要：目的了解急性缺血性腦卒中溶栓護(hù)理質(zhì)量管理。方法選取2017年1月至2018年1月本院收治的78例急性缺血性腦卒中溶栓患者，隨機(jī)分組，每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用溶栓全面護(hù)理管理。比較兩組急性缺血性腦卒中患者癥狀改善時(shí)間、溶栓次數(shù)、住院時(shí)間；護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平；急性缺血性腦卒中溶栓并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平、急性缺血性腦卒中癥狀改善時(shí)間、溶栓次數(shù)、住院時(shí)間、急性缺血性腦卒中溶栓并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性缺血性腦卒中溶栓患者實(shí)施溶栓全面護(hù)理管理效果理想。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中；溶栓護(hù)理；質(zhì)量管理

急性缺血性腦卒中是由各種原因引起的急性腦血管疾病，目前已經(jīng)成為導(dǎo)致殘疾最重要的原因之一。在早期進(jìn)行溶栓治療，可以降低患者的死亡率和發(fā)病率，并且有效提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。現(xiàn)階段有效的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為急性缺血性卒中溶栓患者康復(fù)的關(guān)鍵輔助方法之一。護(hù)理的目的是“以患者為中心”，加速患者康復(fù)，降低致殘和死亡率。本研究分析了急性缺血性腦卒中溶栓護(hù)理質(zhì)量管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的78例急性缺血性腦卒中溶栓患者，隨機(jī)分組，每組39例。觀察組年齡51～79歲，平均（64.24±3.90）歲；男24例，女15例。對(duì)照組年齡51～78歲，平均（64.74±3.56）歲；男23例，女16例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用溶栓全面護(hù)理管理：①在急診室設(shè)立由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員組成的急救隊(duì)伍；②護(hù)理方案制定：護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員遵循標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，并根據(jù)收集的相關(guān)數(shù)據(jù)和急性缺血性腦卒中患者實(shí)際、護(hù)理問(wèn)題制作護(hù)理方案；③急診溶栓過(guò)程：開(kāi)通急救綠色通道，直接進(jìn)行CT掃描。在診斷為急性缺血性腦卒中后，CT室告知溶栓護(hù)理團(tuán)隊(duì)。當(dāng)急性缺血性腦卒中患者到達(dá)急救室時(shí)，立即測(cè)量血糖、生命體征、心電圖等，并給予溶栓藥物開(kāi)始靜脈內(nèi)溶栓。一般的護(hù)理實(shí)施過(guò)程包括氧氣吸入，保持呼吸道暢通，建立靜脈通路；收集靜脈血并送去檢查，向家人解釋溶栓相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)生命體征等情況，積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救護(hù)理。治療后生命體征穩(wěn)定后，給予急性缺血性腦卒中患者心理、飲食和康復(fù)鍛煉等護(hù)理指導(dǎo)；④心理干預(yù)：向急性缺血性腦卒中患者介紹急性缺血性腦卒中的發(fā)生機(jī)制，發(fā)展和預(yù)后以及可能出現(xiàn)的后遺癥；急性缺血性腦卒中患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，并保持心情愉快；⑤生活干預(yù)：維持健康飲食和多休息，多攝入豐富膳食纖維食物，避免辛辣刺激食物，注意保暖；⑥延續(xù)護(hù)理：靜脈溶栓治療過(guò)程延伸至急性缺血性腦卒中患者的整個(gè)治療過(guò)程（治療期間、住院和出院后）[3]。出院后繼續(xù)通過(guò)定期上門(mén)隨訪給予患者護(hù)理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組急性缺血性腦卒中癥狀改善時(shí)間、溶栓次數(shù)、住院時(shí)間；護(hù)理前后血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平；急性缺血性腦卒中溶栓并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平比較

護(hù)理前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平的改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者急性缺血性腦卒中癥狀改善時(shí)間、溶栓次數(shù)、住院時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組急性缺血性腦卒中癥狀改善時(shí)間、溶栓次數(shù)、住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組急性缺血性腦卒中溶栓并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39），對(duì)照組為20.51%（8/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腦卒中的發(fā)病率在神經(jīng)病學(xué)中很高，這是一種常見(jiàn)疾病，該病具有發(fā)病急，進(jìn)展快的特點(diǎn)。腦卒中的發(fā)作非常迅速，并且難以抑制進(jìn)展，有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。腦卒中患者往往合并其他疾病，如高血壓、心臟病等，治療難度大。腦卒中發(fā)生后，不及時(shí)治療容易導(dǎo)致語(yǔ)言障礙、偏癱和認(rèn)知障礙，往往對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。采取合理措施治療腦卒中可以顯著改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)，急性缺血性腦卒中患者早期使用溶栓治療，更有利于患者的康復(fù)。重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓在許多溶栓藥物中最為有效[4-5]。如果嚴(yán)格控制時(shí)間窗和適應(yīng)證，早期進(jìn)行急性缺血性腦卒中患者的急診溶栓和護(hù)理干預(yù)可以取得更好的治療效果。全面護(hù)理干預(yù)作為一種新興有效的個(gè)性化整體護(hù)理方法，涉及身體，心理和社會(huì)方面的干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)多方位、整體化和系統(tǒng)化護(hù)理，可更好滿足患者需求，減輕患者的心理障礙，使其更積極配合治療，加速神經(jīng)功能康復(fù)并改善生活質(zhì)量[6-9]。急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓在臨床實(shí)踐中更常見(jiàn)。目前，這種溶栓技術(shù)已在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，效果更好。如果在溶栓過(guò)程中可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，將進(jìn)一步提高其治療效果。在本研究中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，并在溶栓前給予患者心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和焦慮，減少了對(duì)生命體征的影響，使溶栓治療順利進(jìn)行。如果患者的緊張情緒嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高。此時(shí)，有必要先降低血壓，然后進(jìn)行血栓溶解治療，這無(wú)形地延長(zhǎng)了治療時(shí)間，不利于患者的預(yù)后。在溶栓過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，特別是患者的語(yǔ)言功能、肢體肌肉緊張、瞳孔和意識(shí)，如果有變化，患者可能會(huì)有新的病癥，所以觀察患者的變化對(duì)于患者的治療很重要。在溶栓后，護(hù)理人員詳細(xì)告知患者術(shù)后預(yù)防措施，避免不必要的傷害，并通過(guò)告知飲食和鍛煉預(yù)防措施促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究中，對(duì)照組采用護(hù)理常規(guī)，觀察組采用溶栓全面護(hù)理管理。結(jié)果顯示，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能情況、生活質(zhì)量水平、急性缺血性腦卒中癥狀改善時(shí)間、溶栓次數(shù)、住院時(shí)間、急性缺血性腦卒中溶栓并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組。總之，急性缺血性腦卒中溶栓患者實(shí)施溶栓全面護(hù)理管理效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者:肖霞 單位:邯鄲市第一醫(yī)院護(hù)理部