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一、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的概述

1、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的工作性質(zhì)和作用

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的重要組成部分，為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作服務(wù)是其最終工作目標(biāo)。大量事實(shí)和實(shí)踐結(jié)果證明：醫(yī)院要真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和定量化管理，必須依靠準(zhǔn)確的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)手段。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)是以收集和整理醫(yī)院各類相關(guān)信息為基礎(chǔ)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，全面系統(tǒng)地反映醫(yī)院各類工作情況，客觀地對(duì)醫(yī)院醫(yī)療等各類工作的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行描述并對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析和評(píng)價(jià)，找出醫(yī)院工作中存在的問題和解決辦法。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)要對(duì)醫(yī)院各種信息進(jìn)行收集、整理、分析，不但是醫(yī)院各項(xiàng)信息的匯總樞紐中心，而且對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作起到監(jiān)督作用。醫(yī)院的管理者在執(zhí)行貫徹各項(xiàng)衛(wèi)生工作的政策，對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行決策以及制定全院各項(xiàng)工作計(jì)劃，充分地利用工作資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益以及各項(xiàng)醫(yī)療教研活動(dòng)，都離不開醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的服務(wù)。

2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的工作內(nèi)容

（1）門診、急診統(tǒng)計(jì)

①門診醫(yī)療工作量的統(tǒng)計(jì)。包括：門診各個(gè)科室部門的醫(yī)療工作總量、門診、急診就診人數(shù)、病人身份、病種、死亡人數(shù)等。②急診搶救病人總數(shù)、搶救成功數(shù)等。③急診觀察統(tǒng)計(jì)。包括：觀察床數(shù)量、觀察床患者人次等。④門診醫(yī)療人次、注射室工作量、注射室工作量和其他診室工作量等。⑤其他統(tǒng)計(jì)工作。

（2）住院部統(tǒng)計(jì)

①診斷質(zhì)量。門診診斷與住院診斷符合率、病理診斷與出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、確診率、搶救成功率等各方面數(shù)據(jù)。②醫(yī)療質(zhì)量。好轉(zhuǎn)率、治愈率、搶救成功率、切口愈合率、死亡率、醫(yī)療事故率、患者平均住院天數(shù)等各方面數(shù)據(jù)。③工作效率。一是全院病患的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)。包括：出、入院人數(shù)、好轉(zhuǎn)率、治愈率、死亡率等。二是醫(yī)療器械和病床的使用效率：病床使用率、病床使用周期、儀器設(shè)備使用率等。三是手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)。如：大、中、小各類型手術(shù)次數(shù)、麻醉次數(shù)、手術(shù)成功率等。

二、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性

（1）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院制定合理計(jì)劃指標(biāo)的基礎(chǔ)作用

醫(yī)院制定各項(xiàng)年度工作任務(wù)的指標(biāo)，是醫(yī)院管理工作中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，而由醫(yī)療統(tǒng)計(jì)提供的精準(zhǔn)及時(shí)的數(shù)據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者掌握各部門工作進(jìn)度，檢查工作和制定合理計(jì)劃指標(biāo)的基礎(chǔ)。一是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在制定各項(xiàng)年度工作計(jì)劃指標(biāo)時(shí)不僅僅要考慮到醫(yī)院的醫(yī)療情況，還要綜合分析整個(gè)醫(yī)院的人、財(cái)、物各方面情況，把握全局，根據(jù)單位的實(shí)際情況來制定。而醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的基本工作職能是信息、咨詢和監(jiān)督，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作者必須不斷完善和擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍，掃除盲區(qū)，利用各種準(zhǔn)確、真實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者制定科學(xué)合理的計(jì)劃指標(biāo)打下基礎(chǔ)。二是，醫(yī)院各項(xiàng)年度工作計(jì)劃指標(biāo)是否合理，是否符合實(shí)際，是否能充分調(diào)動(dòng)全體員工的工作積極性，能否降低管理風(fēng)險(xiǎn)，真正做到切實(shí)可行，也與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門提供的數(shù)據(jù)密不可分。統(tǒng)計(jì)工作做得細(xì)致扎實(shí)，制定的計(jì)劃指標(biāo)就科學(xué)合理。反之，制定的計(jì)劃指標(biāo)就不合實(shí)際。

（2）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院高效配置醫(yī)療人員的參考作用

醫(yī)院是高知識(shí)結(jié)構(gòu)人員的集中地區(qū)，調(diào)動(dòng)全員各科室主動(dòng)的工作積極性，發(fā)揮各類人才的最大效率，做到人盡其才，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是擺在各個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者面前的重要問題。一是，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的工作可以及時(shí)把各個(gè)部門的醫(yī)療動(dòng)態(tài)反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者了解各個(gè)部門的就診率和出院率以及患者動(dòng)態(tài)、藥品使用等醫(yī)療情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)完善和確定各個(gè)部門規(guī)模、人員構(gòu)成、編制等人事調(diào)配方面工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，秉著合理、高效的原則進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，避免人才浪費(fèi)。如：可以根據(jù)門診就診量逐年上升量趨勢(shì)，擴(kuò)大門診規(guī)模等。二是，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作對(duì)于評(píng)定醫(yī)院各個(gè)部門的工作效率起到重要參考和監(jiān)督作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者能夠根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)根據(jù)就診病人的數(shù)量、疾病分類、治愈率、出院率等數(shù)據(jù)，對(duì)各個(gè)部門的工作效率進(jìn)行評(píng)定，確定加強(qiáng)哪類部門建設(shè)，科學(xué)地進(jìn)行人員調(diào)配。

（3）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院決策提供準(zhǔn)確信息的參謀作用

決策，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的首要管理技能。醫(yī)院每件重大事項(xiàng)的決策關(guān)乎醫(yī)院的前途和命運(yùn)，決策是否科學(xué)合理可行與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作密不可分。一是，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)不能狹隘地局限于醫(yī)院發(fā)展歷程,必須要宏觀地了解衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在工作中，要收集同類型醫(yī)院或本地區(qū)其他醫(yī)院的各種信息,了解其動(dòng)態(tài),有針對(duì)性地進(jìn)行橫向?qū)Ρ妊芯?將反映出來的問題和趨勢(shì)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者匯報(bào),開闊醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的思路,提高領(lǐng)導(dǎo)者的思維層次。二是，現(xiàn)代醫(yī)療統(tǒng)計(jì)采用定性和定量相結(jié)合的方法，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行深入細(xì)致的研究和分析，集數(shù)據(jù)、實(shí)際、問題、辦法四位一體，用及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)信息使醫(yī)院管理者能夠在大范圍、高層次、短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息,科學(xué)進(jìn)行決策。三是，到位醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者提供信息多種多樣，毫無死角。由過去只是反映增減變化的信息變成更多地反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益等方面的綜合信息，集中到醫(yī)院管理者更感興趣的社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)問題，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做到?jīng)Q策有據(jù)，心中有數(shù)，充分發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的“參謀”作用，便于領(lǐng)導(dǎo)者決策。如：通過對(duì)各科室醫(yī)療器械使用率等指標(biāo)的分析合理地采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備；通過各科室住院人次、各種疾病發(fā)病率、就診率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)整各科室病房、床位數(shù)量。

（4）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院科學(xué)規(guī)范醫(yī)院日常事務(wù)的助手作用

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作能夠協(xié)助醫(yī)院管理者科學(xué)規(guī)范醫(yī)院的日常事務(wù)，充當(dāng)助手和參謀。如：通過對(duì)醫(yī)院收取費(fèi)用各種指標(biāo)的分析,歸納出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升的一個(gè)重要方法是在收取費(fèi)用總額不變的情況下,降低藥費(fèi)成本,相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用所占比率,從而提高收入“純收入”,這樣既讓患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又能進(jìn)行合理的用藥；還可以通過對(duì)涉及某單病種各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分析,適當(dāng)降低單病種診療費(fèi)用,提升醫(yī)療質(zhì)量,擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響增加醫(yī)院的信譽(yù)度和廣大患者的滿意度；通過對(duì)各科室工作效率各種指標(biāo)的分析,加強(qiáng)醫(yī)院各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理,提高全體員工的業(yè)務(wù)水平；通過各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)綜合反映各部門的管理水平、醫(yī)療水平等。醫(yī)院管理者要針對(duì)醫(yī)院存在不足，采取各種方法加以解決，創(chuàng)造醫(yī)院的醫(yī)療品牌,樹立醫(yī)院信譽(yù),提升醫(yī)院的知名度,提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代化醫(yī)院管理離不開醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的支持。在信息高速發(fā)展的今天，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員要與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新知識(shí)、掌握新型高效的統(tǒng)計(jì)方法，準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)反映醫(yī)院各類工作的實(shí)際情況，匯總、分析醫(yī)療工作的發(fā)展趨勢(shì)，隨時(shí)滿足醫(yī)院管理者和各個(gè)職能部門對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的要求。醫(yī)院管理者要根據(jù)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)反映的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源合理調(diào)配，充分發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用。做到物盡其用、人盡其才、才盡其力，提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高。

作者：吳野 蘭利瑩 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院