前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的靜脈留置針輸液危機(jī)管理應(yīng)用，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要

目的探討靜脈留置針在輸液治療過程中存在的護(hù)理危機(jī)因素，分析應(yīng)用四全教育提高護(hù)理人員對靜脈留置針輸液的危機(jī)意識(shí)。方法調(diào)查2013年1~6月輸液環(huán)節(jié)存在的潛在性的風(fēng)險(xiǎn)事件及經(jīng)過四全教育后2013年6~12月對輸液環(huán)節(jié)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)過四全教育后留置針輸液風(fēng)險(xiǎn)事件實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組規(guī)范化操作及患者對護(hù)士的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論通過四全教育提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)患者在進(jìn)行靜脈留置針輸液的治療過程中的各方面因素、環(huán)節(jié)的危機(jī)管理，以保證患者輸液的安全。

關(guān)鍵詞：

四全教育；靜脈留置針；輸液；危機(jī)管理

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中的主要組成部分，靜脈留置針的使用可有效減少患者痛苦及費(fèi)用，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量[1]。采取有效的靜脈輸液危機(jī)管理，不僅直接關(guān)系到治療護(hù)理效果以及藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，而且可以避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，因此，提高靜脈輸液危機(jī)管理質(zhì)量是臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵之一。同時(shí)護(hù)患糾紛在社會(huì)中也是日益倍受關(guān)注。隨著患者法律意識(shí)的增強(qiáng)及被服務(wù)意識(shí)的提高，無疑給護(hù)理工作帶來更大的危機(jī)感。與護(hù)理工作關(guān)系最密切是日常大量的輸液工作量，有資料顯示，中國每年輸液約50億人次，85%的護(hù)士用于靜脈輸液工作的時(shí)間超過75%，同時(shí)還需耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力處理因靜脈輸液帶來的風(fēng)險(xiǎn)和患者投訴[2]。所以提高輸液安全是護(hù)理在輸液管理中的重點(diǎn)。四全教育是指全體受教、全員參與、全面鋪開、全程實(shí)施。現(xiàn)將2013年1~12月我科在靜脈留置針輸液護(hù)理環(huán)節(jié)過程存在的潛在性的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

骨科于2013年1~12月住院總數(shù)達(dá)960個(gè)患者，護(hù)理工作人員為20名。患者男456例，女504例，平均年齡35．3歲，平均住院天數(shù)10．5天。靜脈留置針數(shù)達(dá)到560例。

1.2方法

調(diào)查2013年1~6月輸液環(huán)節(jié)存在的潛在性的風(fēng)險(xiǎn)事件及經(jīng)過四全教育后2013年6~12月對輸液環(huán)節(jié)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行對比。

1.3評價(jià)指標(biāo)：

我們在四全教育前后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件對比：如輸液速度是否符合常規(guī)，輸液巡視是否及時(shí)，藥物健康宣教是否及時(shí)；留置針操作及記錄規(guī)范化的對比：留置針留置時(shí)間是否符合常規(guī)，各種記錄單的簽名是否規(guī)范，穿刺成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教育前后風(fēng)險(xiǎn)事件的對比

2.2教育前后留置針操作及記錄規(guī)范對比情況

3討論

3.1對護(hù)理管理者來說，有效的防范和處理臨床護(hù)理活動(dòng)中的危機(jī)，就能為醫(yī)院、科室贏得信譽(yù)和效益[3]。

但是對于年資淺的護(hù)士來說，在護(hù)理活動(dòng)中到底哪里存在危機(jī)，危機(jī)的預(yù)警信號在哪里的知識(shí)比較有限。差錯(cuò)出現(xiàn)的原因有很多，有文獻(xiàn)[4]報(bào)道，在工作中由于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專科知識(shí)缺乏，對常見的護(hù)理問題不能處理，從而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。低年資護(hù)士（5年以下）護(hù)理缺陷發(fā)生人次達(dá)到67.2%，提示低年資護(hù)士是發(fā)生差錯(cuò)的高危人群，尤其2年以下的護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率為最高。所以我們采用全體受教，全體學(xué)習(xí)有關(guān)危機(jī)的知識(shí)并將危機(jī)管理應(yīng)用于回顧性的護(hù)理不良事件中進(jìn)行剖析并總結(jié)，得以經(jīng)驗(yàn)分享。

3.2輸液風(fēng)險(xiǎn)事件是指在輸液過程中將可能對患者產(chǎn)生不安全事件的因素。

以往對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件都是護(hù)理管理者如科室護(hù)士長或是年資較高的護(hù)士參與管理，導(dǎo)致新近護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。所以全員參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是關(guān)鍵以改變過去認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)控制與己無關(guān)的思想為目的，積極參與危機(jī)管理。經(jīng)過調(diào)查我科輸液過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件見表一。通過這些原因分析，不規(guī)范的操作見表二就是危機(jī)源的存在，挺高護(hù)理人員對危機(jī)的預(yù)警意識(shí)。

3.3在輸液護(hù)理過程中全面鋪開和全程實(shí)施危機(jī)管理。

輸液環(huán)節(jié)較多，藥物種類繁多，易導(dǎo)致各種護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)缺陷如護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺點(diǎn)。護(hù)理差錯(cuò)是指在護(hù)理過程中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度或違反操作規(guī)程的原因，給患者造成精神及肉體上的痛苦，但未造成嚴(yán)重的后果。護(hù)理缺點(diǎn)是指凡發(fā)生差錯(cuò)尚未對患者引起不良后果，或尚未實(shí)施被發(fā)現(xiàn)并被糾正。所以培訓(xùn)護(hù)士危機(jī)意識(shí)全面鋪開，輸液不在與如何輸完而是保證如何將輸液安全的輸完，將被動(dòng)的執(zhí)行者轉(zhuǎn)化成主動(dòng)地干預(yù)者并強(qiáng)調(diào)輸液過程的風(fēng)險(xiǎn)思考并全程實(shí)施危機(jī)管理，以減少護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理缺點(diǎn)事件。提高護(hù)士責(zé)任心，遵守規(guī)章制度，規(guī)范操作規(guī)程是減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺點(diǎn)的根本基礎(chǔ)。根據(jù)危機(jī)管理模式為“PPRR”模式，即危機(jī)前預(yù)防、危機(jī)前準(zhǔn)備、危機(jī)爆發(fā)期應(yīng)和危機(jī)結(jié)束期恢復(fù)[5]我科室制定輸液知情同意書，規(guī)范輸液各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)，輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，學(xué)習(xí)與患者的溝通技巧，保證安全輸液，給患者舒適安全的就醫(yī)環(huán)境。

作者：王美 許慈萱 廖芳菲 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]張寶芝，王皓.靜脈留置針對封管液選擇的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，2:6-9.

[2]黃招娣,向美煥,林潔梅.危機(jī)預(yù)防理論在兒科病房靜脈輸液管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12（7）:525-526.

[3]倪杰.危機(jī)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22（17）:73-75.

[4]彭冬晗,謝艷玲.護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,3（20）:123-124.

[5]薛瀾.危機(jī)管理[M].北京：清華大學(xué)出版社，2003：124