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摘要：本文以醫技科室為探究對象，分析以標準化工作量和成本控制為核心績效管理模式的構建與設計，以期為醫院改革績效管理模式提供有益參考。

關鍵詞：醫技科室，標準化，工作量，成本控制，績效管理

醫技科室是指醫院的醫療技術科室，其利用專業的診療技術以及協同設備服務于臨床診療工作，是醫院組織架構中的重要組成部分。因設備與技術成本較高，自1990年以來主要采取成本核算模式進行管理，簡單將科室的營收情況與職工收益掛鉤。但單純地通過科室收支結余作為員工績效獎勵對績效管理公平產生了極大負面影響，滋生了過度醫療問題，嚴重損害就醫群體的利益。因此，對于醫技科室的管理模式改革受到醫療衛生領域、國務院的重點關注，希望通過工作量、成本控制構建起綜合性績效管理模式，破除績效管理中的逐利機制，實現標準化管控。

1以標準化工作量與成本控制為核心

的績效分配體系分析統計學領域最早提出標準化概念，其是利用統一標準消除影響因素中對合計率產生不同影響的因素，確保數據之間具有可比性。在此基礎上，績效分配體系如下：

1.1設置核算單元，準確確定績效總額。在醫技科室給出的核算單元基礎上，應針對財務核算以及科室內不同工作性質崗位構建起單獨的核算單元，計算每個工作項目工作量以及耗材領用數據情況。以藥劑科為例，按照上述劃分方式，應設置四個核算單元：一是臨床藥學室、二是藥房組、三是藥庫組、四是靜配中心，匯總績效管理改革前12個月四個核算單元績效工資額度，獨立核算人均績效工資，經過醫院績效管理委員會審批通過后，根據醫院的發展需要以及戰略目標作出合適調整，單獨計算出每個核算單元的工資總額[1]。

1.2設置核算項目，完善統計路徑規范。醫技科室的臨床檢驗類、化驗類工作量龐大，為提高工作效率，大多數醫院采用包括HIS、PACS、LIS等在內的多元統計路徑，但仍然存在與具體操作項目特點不符合的情況。因此，應對績效體系中的所有核算單元進行逐一的核算項目分析，確保代碼名稱準確，無重復項目以及遺漏項目，并每個月重新核對一次，確保核算項目準確。

1.3設置項目權重，準確計算績效單價。項目權重的設計以及績效單價的計算需要具備豐富績效管理工作經驗人員完成，每個核算單元配備2~4名業務人員，對核算單位內每一項目都有詳細的了解，其中常見項目按照標準化規定將權重設置為1，而對于可能造成風險、人力與時間消耗、項目操作難度等維度考核時，需要以綜合理念展開，以確保項目權重與績效單價計算的標準化與規劃化。計算方式為：項目權重=Σ（核算項目•項目權重）；項目單價=。

2以標準化工作量與成本控制為核心的績效管理模式設計

績效管理模式的設計需要綜合考慮醫院戰略發展目標和實際運營情況，針對管理中提出的質控方案進行實際驗證，確保醫技科室試劑、耗材等復雜成本控制目標的科學性。一方面，將成本控制核心定位于耗材設計績效管理模式。在該模式下，主要的績效考核指標為試劑成本在收入中的比重及耗材成本在收入中的比重，需要匯總本次考核月前至本年度所有關于試劑以及材料消耗方面的支出及科室內的總體收入。通過比重計算，獲得結果；將結果與上年相同核算項目情況進行對比，綜合分析選取標準值，以標準值為依據展開導致試劑與耗材成本支出增加因素的分析與調整。另一方面，完善獎懲制度，引導醫技科室所有成員樹立成本意識。醫技科室的服務水平影響著醫院整體形象，也是衡量醫院服務先進與否的重要指標之一，其始終將安全、質量、患者滿意作為發展目標。因此，也需將該目標納入到績效管理當中，利用獎懲制度輔助質控，如將患者滿意度評價、質量檢查結果與績效考核結果掛鉤，做出獎懲。不僅使績效管理更加公平，也及時發現醫技科室服務的漏洞，強化科室服務的專業化水平與技術能力，確保服務安全、可靠。

3結語

實施以標準化工作量、成本控制為核心的績效管理模式，在確保績效考核公平前提下，規范工作人員工作行為、強化醫院服務意識，提高了工作人員的工作積極性。因此，希望通過醫技科室績效管理模式革新的分析為全院績效管理模式改革提供借鑒，不斷推進改革進程。

參考文獻

[1]劉毅,劉斌,王津雨,等.以標準化工作量和成本控制為核心的醫技科室績效管理模式探索[J].中國衛生產業,2018,15(29):68-69.

作者:周建平 單位:武威市涼州醫院績效管理辦公室