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〔摘要〕目的：探討消毒供應(yīng)中心實施分級管理制度的效果。方法：選取分析2018年1月至2019年1月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院實施消毒供應(yīng)中心分級管理制度的醫(yī)院感染情況，比較實施前后護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院感染風(fēng)險情況。結(jié)果：分級管理制度實施后人員安全識別等護(hù)士護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于實施前，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05），實施分級管理制度后醫(yī)院感染率26.67%低于實施前醫(yī)院感染率40.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實施分級管理制度，可提高護(hù)士護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并降低醫(yī)院感染的風(fēng)險概率。

〔關(guān)鍵詞〕消毒供應(yīng)中心；分級管理制度；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院可重復(fù)使用器械供應(yīng)單位，其主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝、滅菌等方面的工作，由于目前醫(yī)院可重復(fù)使用器械的種類較多，涉及的科室較廣，其同醫(yī)療質(zhì)量以及健康間有著緊密的關(guān)系，故需要得到高度的重視[1]。選取分析2018年1月至2019年1月本院實施消毒供應(yīng)中心分級管理制度的醫(yī)院感染情況，分析實施分級管理制度前后護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院感染風(fēng)險，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取分析2018年1月至2019年1月本院實施消毒供應(yīng)中心分級管理制度的醫(yī)院感染情況，實施前（2018年1月至2018年6月份）工作人員30名，男女比14:16，年齡22~58歲，平均年齡（39.46±9.65）歲；實施后（2018年7月至2019年1月份）工作人員30名，男女比13:17，年齡23~57歲，平均年齡（38.86±8.25）歲；實施前后工作人員年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）依據(jù)《護(hù)理管理工作規(guī)范》、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《WS310-2009》，制定關(guān)于消毒供應(yīng)中心人員的工作要求、設(shè)定人員的工作崗位，如護(hù)士長、管理人員以及高初級員工等[2-4]。（2）制定崗位職責(zé)：以護(hù)理人員的職稱以及工作年限作為分級依據(jù)，年限低于1年且職稱為護(hù)士著為0級（初級員工）；年限在3年內(nèi)且職稱為護(hù)師者為1級（高級員工）；年限在3~6年且職稱為主管護(hù)師者為2級（管理人員）；年限＞6年且職稱為主管護(hù)師者為3級（護(hù)士長）。（3）制定各級員工的培訓(xùn)內(nèi)容：初級員工熟悉工作制度、流程以及環(huán)境，熟悉并掌握專業(yè)技術(shù)知識、消毒管理知識且具備良好的溝通技能；高級員工具備科室協(xié)調(diào)能力，熟悉并掌握各種醫(yī)療器械的消毒管理工作、醫(yī)療器械損壞的識別和日常維護(hù)方法、高危精密器械的消毒管理方法以及風(fēng)險識別應(yīng)對方法；管理人員和護(hù)士長能夠熟練掌握各種醫(yī)療器械消毒和管理技術(shù)，可判定下級人員的工作質(zhì)量，準(zhǔn)確調(diào)配和管理人員，熟練掌握相關(guān)制度、定期考核工作人員的專業(yè)技術(shù)。（4）分實施級管理制度：定期組織和培訓(xùn)、考核相關(guān)工作人員；建立具有彈性的排班制度，在換班的時候先從同級之間開展，之后再由下級向上級匯報工作，進(jìn)而做到工作之間的良好銜接；重視科室之間的協(xié)調(diào)和溝通，定期獲取各個科室的意見反饋并改進(jìn)現(xiàn)有制度；嚴(yán)格執(zhí)行分級管理制度，做好器械的管理工作，每日定期下收和下送器械，分類處理回收物品；管理人員和護(hù)士長監(jiān)督工作完成以及落實情況，針對工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論、解決、總結(jié)上周工作情況后依據(jù)實際情況調(diào)整制度細(xì)節(jié)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比較并分析分級管理制度護(hù)理工作實施前后工作質(zhì)量，采用護(hù)理質(zhì)量評分量表予以評估，指標(biāo)包括風(fēng)險防范意識、安全識別能力以及服務(wù)意識等，每項分為0~10分，分?jǐn)?shù)的高低與護(hù)理質(zhì)量之間呈正比例管理；比較并分析實施前后住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率情況[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施前后的護(hù)理質(zhì)量情況

分級管理制度實施后，人員安全識別等護(hù)士護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于實施前，比較差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2實施前后醫(yī)院感染情況

實施分級管理制度后，手術(shù)相關(guān)性醫(yī)院感染率為26.67%（8/30）顯著低于實施前的40.00%（12/30），組間比較，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院進(jìn)行可重復(fù)使用器械消毒滅菌的集中性場所，還是醫(yī)院無菌物品的周轉(zhuǎn)物流中心，可見消毒供應(yīng)中心已經(jīng)成為了醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個重要表現(xiàn)形式[6]。伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們意識的解放，在新形勢下采取何種方式達(dá)到快速發(fā)展消毒供應(yīng)專業(yè)，科學(xué)優(yōu)化配置人力資源具有重要的意義[7]。由此，選取分析本院實施消毒供應(yīng)中心分級管理制度的醫(yī)院感染情況。本研究數(shù)據(jù)資料顯示：（1）分級管理制度實施后人員安全識別等護(hù)士護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于實施前，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；（2）實施分級管理制度后醫(yī)院感染率26.67%低于實施前醫(yī)院感染率40.00%，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；研究證明將分級管理制度實施在消毒供應(yīng)中心有助于提高護(hù)士護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并實現(xiàn)降低醫(yī)院感染率的目的。分析其原因在于，相關(guān)數(shù)據(jù)研究顯示，當(dāng)前我國三甲醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采取的主要管理制度是集中化管理制度，該種管理制度不僅存在人員配置以及工作分工等方面的問題，而且存在著崗位專業(yè)知識等方面的問題，進(jìn)而導(dǎo)致了消毒供應(yīng)中心工作中存在多種問題[8]。分級管理制度以護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗以及自身優(yōu)勢、能力情況等為依據(jù)，針對不同級別的人員開展專業(yè)培訓(xùn)和考核制度，能夠提高工作人員的專業(yè)技術(shù)水平；依據(jù)自身能力開展工作的分級管理，要求所有參與人員統(tǒng)一接受管理人員或者護(hù)士長的調(diào)配和管理，既有助于護(hù)理工作人員之間的相互監(jiān)督，又有助于發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗，防止出現(xiàn)工作上的疏漏；定期舉辦研討會針對工作中的不足予以改進(jìn)，其能夠達(dá)到充分發(fā)揮不同護(hù)理人員自身優(yōu)勢和團(tuán)隊工作人員積極性的目的[9]。綜上所述，消毒供應(yīng)中心實施分級管理制度后，可顯著提高護(hù)士護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并降低醫(yī)院感染的風(fēng)險概率。

作者:李園園 單位:鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院