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1完善健康體檢體制機(jī)制建設(shè)

1.1強(qiáng)化健康體檢監(jiān)督機(jī)制

包括健康檢查內(nèi)部管理、內(nèi)容和程序、監(jiān)督與管理。目前某些疾控機(jī)構(gòu)健康體檢工作還靠手工方式進(jìn)行，體檢程序、體檢照片、體檢者個(gè)人檔案等都存在業(yè)務(wù)繁瑣，數(shù)據(jù)不詳盡、不實(shí)，個(gè)體查詢不便，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平欠缺及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還未達(dá)標(biāo)等諸多現(xiàn)實(shí)弊端。例如：健康體檢項(xiàng)目不合格，體檢兩項(xiàng)就拿到健康證，在具體操作上仍還有處于違規(guī)環(huán)節(jié)的實(shí)際漏洞。當(dāng)前疾控機(jī)構(gòu)健康體檢的工作思路和管理模式應(yīng)立足全社會(huì)、企業(yè)或民眾的健康需求，在衛(wèi)生法律行政法規(guī)的基礎(chǔ)上建立健康體檢的各項(xiàng)制度，完善自身組織的監(jiān)督體系，做好疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生自身工作內(nèi)容的有效監(jiān)管。

1.2完善各類人群基層衛(wèi)生服務(wù)體系

加強(qiáng)重點(diǎn)人群和特殊人群的健康體檢工作，特別是托兒所幼兒、學(xué)校學(xué)生、企業(yè)職工、社區(qū)居民等。提高慢病管理能力和重性精神疾病等各類健康狀況的規(guī)范管理率，以及城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率。當(dāng)前中國(guó)已進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，比重達(dá)70%，致死占總死亡85%，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，已成為影響社會(huì)民眾健康的主要疾病。目前南昌市已超過13萬農(nóng)村留守兒童，占全市農(nóng)村兒童總數(shù)27%，近五成隔代撫養(yǎng)，近七成有孤獨(dú)學(xué)習(xí)困難。大量事實(shí)研究表明通過心理咨詢、健康教育、培養(yǎng)健康生活方式、早期發(fā)現(xiàn)早期治療等可以有效降低慢病和心理問題發(fā)生，對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期健康體檢，并有針對(duì)性地開展慢性病管理和疾病健康教育宣傳，可有效地改善慢病病人身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對(duì)醫(yī)療資源的利用。

1.3保障健康促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,疾病的產(chǎn)生不是簡(jiǎn)單的病原微生物對(duì)人體的傷害，而是與民眾個(gè)人的不良行為和生活方式、環(huán)境因素、人類的生物因素和醫(yī)療保健服務(wù)四個(gè)方面有緊密關(guān)系。特別預(yù)防醫(yī)學(xué)，傳染病預(yù)防保健工作可極大地預(yù)防疾病發(fā)生。通過嬰幼兒預(yù)防保健、學(xué)校衛(wèi)生工作、從業(yè)人員健康體檢、勞動(dòng)職業(yè)健康體檢、艾滋病自愿檢測(cè)等針對(duì)不同人群的健康體檢工作，從源頭上做好預(yù)防保健工作，應(yīng)對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全面管理，積極保護(hù)各類人群的身心健康，以此提高民眾的自我健康意識(shí)、自我保健知識(shí)、從業(yè)健康保障措施。開展目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率調(diào)查，知曉率不低于75%，開展目標(biāo)人群健康教育行為干預(yù)，目標(biāo)人群行為干預(yù)指數(shù)不低于0.7。

1.4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)

在各級(jí)各類疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)時(shí)期，要加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師、國(guó)家心理咨詢師等醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身健康促進(jìn)工作，使每一位醫(yī)務(wù)人員都成為健康體檢工作中的自身管理者。倡導(dǎo)健康行為，共創(chuàng)健康社會(huì)，使醫(yī)務(wù)人員首先意識(shí)到自己既是體檢環(huán)節(jié)中的執(zhí)行者，也是給與體檢者及時(shí)的評(píng)價(jià)者，更是對(duì)體檢者進(jìn)行及時(shí)宣教的促進(jìn)者。真正提高健康體檢醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任感，服務(wù)效率性，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)健康促進(jìn)工作。

2措施

2.1強(qiáng)化健康體檢制度的執(zhí)行評(píng)估機(jī)制

各級(jí)各類疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)現(xiàn)有的各項(xiàng)健康體檢制度建立起定期的執(zhí)行評(píng)估機(jī)制。對(duì)于明顯執(zhí)行不力的制度，要有深刻反思并做出及時(shí)調(diào)整，以確保健康體檢質(zhì)量得以實(shí)際保證。應(yīng)建立起與之相對(duì)應(yīng)的健康體檢專項(xiàng)制度、專業(yè)技術(shù)人員考核制度、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)制度、檔案資料管理制度、網(wǎng)絡(luò)信息化制度等。

2.2建立訓(xùn)練有素監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制

伴隨疾控機(jī)構(gòu)公共管理的建設(shè)與發(fā)展，對(duì)監(jiān)督執(zhí)法的行政責(zé)任的擴(kuò)充，可劃分為法律責(zé)任、政治責(zé)任、行政責(zé)任、職業(yè)責(zé)任和道德責(zé)任。把疾控機(jī)構(gòu)健康體檢工作作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容來檢查督導(dǎo)，建立“上下暢通、左右協(xié)調(diào)”的工作責(zé)任機(jī)制，減少“見利益搶、有責(zé)任躲、出事推諉扯皮”等問題，形成強(qiáng)大的工作合力。以高度專業(yè)的公共責(zé)任來承擔(dān)健康體檢工作，以嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的公共服務(wù)來履行疾病防治工作，以全面嚴(yán)格的公共利益來保障監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)。

2.3建立網(wǎng)絡(luò)一體化的聯(lián)網(wǎng)管理機(jī)制

加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)體系管理，全面實(shí)施規(guī)范操作，建立慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立按照不同健康體檢人群進(jìn)行健康體檢結(jié)果數(shù)據(jù)化處理，提高網(wǎng)絡(luò)信息的運(yùn)轉(zhuǎn)效能，健康信息資源共享，切實(shí)開展網(wǎng)絡(luò)便捷化管理。以提高市民健康素養(yǎng)為核心，進(jìn)一步完善“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)、五大場(chǎng)所”的健康教育體系建設(shè)，加強(qiáng)面向社會(huì)公眾的健康教育和宣傳。著力打造健康教育數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)健康教育媒體傳播，更好地促進(jìn)現(xiàn)階段疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，規(guī)范疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)和管理工作。

2.4加強(qiáng)公共衛(wèi)生制度更新與政策制定

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健等各項(xiàng)規(guī)章制度種類繁多、數(shù)量極大，這實(shí)際上降低了制度的整體效力和執(zhí)行效果。心理問題作為社會(huì)診斷的一個(gè)指標(biāo)，納入公共管理的考量范圍之中，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行適度的心理健康服務(wù)，心理與身體檢查內(nèi)容與制度的審查應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)更新；要合并前后內(nèi)容重復(fù)的相似制度，切實(shí)解決具體問題；把某些重要的規(guī)章制度上升到政策法規(guī)，以提高制度本身的權(quán)威性和威懾力。注重對(duì)疾病預(yù)防和健康管理，健康體檢與教育促進(jìn)，進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和干預(yù)，在各項(xiàng)實(shí)際工作基礎(chǔ)上加強(qiáng)調(diào)查研究，盡快出臺(tái)一批對(duì)各級(jí)各類疾控機(jī)構(gòu)健康體檢有指導(dǎo)意義、推動(dòng)作用的政策措施，充實(shí)工作量，依法履行公共衛(wèi)生管理、公共服務(wù)職能，切實(shí)發(fā)揮真正主導(dǎo)作用。

3總結(jié)

疾控機(jī)構(gòu)通過健康體檢工作，強(qiáng)化疾病預(yù)防，促進(jìn)受檢者身心健康，整合公共衛(wèi)生保健服務(wù)模式，推進(jìn)健康體檢公共管理，制定疾控機(jī)構(gòu)健康體檢制度，建立完善高效的組織體系，健全堅(jiān)實(shí)長(zhǎng)足的監(jiān)督機(jī)制。探索公共衛(wèi)生事業(yè)的健康理念、工作思路，抓住影響社會(huì)民眾健康的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷提高公共衛(wèi)生科學(xué)化管理水平。

作者：丁莉 單位：南昌市疾病預(yù)防控制中心