1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月開始將安全管理應用于神經(jīng)內(nèi)科護理管理中，同時選取實施安全管理期間的540例住院患者作為研究對象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。

1.2方法

對我院神經(jīng)內(nèi)科護理管理中存在的問題進行分析總結(jié)，并以分析結(jié)果為依據(jù)制訂有效的安全管理措施。同時對安全管理期間患者的意外事件發(fā)生情況及護理滿意度進行評定。護理滿意度以我院自制的問卷調(diào)查表進行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.2.1神經(jīng)內(nèi)科護理管理中存在的不安全因素

①燙傷。由于部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有感覺障礙，特別是對于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對疼痛的感知敏銳性下降；加之醫(yī)護人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導致患者發(fā)生燙傷現(xiàn)象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識障礙、神經(jīng)肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護理人員喂食不當則極易引起吸入性肺炎發(fā)生。③跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體運動功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，在進行肢體鍛煉時患者缺乏對自身能力的正確評估，過量運動等都可能導致患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象。④墜床。老年患者缺乏陪護，病床無床欄，加之患者意識模糊、情緒躁動等都可能導致墜床現(xiàn)象發(fā)生。⑤壓瘡。由于部分神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)癱瘓癥狀，需長期臥床，從而導致局部因長時間受壓而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象；同時患者長時間取半臥位引起的剪切力，也會導致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，進而引起壓瘡現(xiàn)象；另外，患者床單不平整、未及時進行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。

1專業(yè)技術(shù)能對生產(chǎn)進行有效安全設(shè)計評價

任何項目在建設(shè)初期，建設(shè)成功后甚至生產(chǎn)過程中都要做安全評價設(shè)計。安全設(shè)計評價內(nèi)容包括安全預評價、安全設(shè)施設(shè)計評價、安全驗收評價，安全現(xiàn)狀評價、專項安全評價。安全評價有時被稱作風險評價或危險評價，它是應用安全系統(tǒng)工程原理和方法對工程項目中存在的有害危險因素進行辨識與分析，判斷工程項目發(fā)生事故和職業(yè)危害的可能性及其嚴重程度，從而為制定防范措施和管理決策提供科學依據(jù)，以實現(xiàn)工程項目安全為目的。安全評價既需要安全評價專業(yè)理論的支撐，又需要專業(yè)技術(shù)和實際經(jīng)驗的結(jié)合。無論是設(shè)計評價、安全管理評價、生產(chǎn)設(shè)備安全行為安全性評價、可靠性評價、作業(yè)環(huán)境評價、重大危險源和有害因素危險性評價都需要專業(yè)技術(shù)支撐。若對項目評價內(nèi)容不熟悉，對評價項目必要的專業(yè)知識不清楚，可能就會造成評價過程出現(xiàn)遺失疏漏，評價內(nèi)容不能應用于實際生產(chǎn)，甚至可能在安全生產(chǎn)管理中起到反作用，釀成事故、損失。對項目每個工區(qū)專業(yè)技術(shù)知識了解透徹，就能在安全設(shè)計評價中采用合適方法。安全評價方法是進行定性、定量安全評價的工具，安全評價內(nèi)容包涵很多，安全評價對象、目的有很大不同，安全評價指標和內(nèi)容也不同，這都需要很好專業(yè)理論與實踐知識。對項目安全評價過程中，只要采用合理高水平專業(yè)技術(shù)知識，無論安全檢查表評價法（SCL）、預先危險分析法（PHA）、事故樹分析法（FTA），還是作業(yè)條件危險性評價法（LEC）、故障類型、事件樹分析法（ETA），甚至是影響分析法（FMEA）、火災/爆炸危險指數(shù)評價法、矩陣法等方法都能做到很好的使用效果。

2專業(yè)技術(shù)能建立健全安全管理中的規(guī)程制度

建立健全企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，尤其針對安全操作規(guī)程、安全應急預案等實戰(zhàn)性和專業(yè)性都比較強的制度更需要具備很高專業(yè)技術(shù)知識支撐。專業(yè)技術(shù)精湛，專業(yè)知識透徹，應急預案實際應用性比較強，處理問題方法就安全得當，排查隱患就能徹底及時，治理排除隱患方法措施就比較高明，就能做到省時、省力、安全。將專業(yè)技術(shù)應用到生產(chǎn)管理中有助于制定新技術(shù)、新工藝、新項目的安全制度規(guī)程，進而推進到生產(chǎn)順行、施工改造、隱患治理等過程中，從而更好地維護崗位人員的安全勞動保護和職業(yè)健康防護。

3專業(yè)技術(shù)能提高崗位作業(yè)人員的能力水平

專業(yè)技術(shù)在實際安全管理中應用得當，以提高崗位操作人員實際技術(shù)水平能力作為最根本落腳點。無論企業(yè)安全評價，還是規(guī)章制度，都需要專業(yè)技術(shù)支持。歸根結(jié)底總結(jié)一句話，必須把實際操作崗位人員的專業(yè)技術(shù)提高作為最根本目的。加強職工職業(yè)技術(shù)知識能力。必須從以下三方面入手：

3.1做好職工安全技術(shù)教育工作

1古建筑消防安全特點

1.1年代久遠，建筑構(gòu)建易燃

與現(xiàn)代建筑不同，古代建筑的建筑方法多采用磚木構(gòu)架、隼牟結(jié)構(gòu)，建筑構(gòu)建多出于耐用考慮而采用富含油脂的木材，且由于年代久遠，木料都已風干，極易燃燒。為了裝飾裝潢美觀，古建筑多采用彩繪、木料也多用油漆涂刷，一旦發(fā)生火災，燃燒蔓延速度極快。以遼陽為例，遼陽古建筑多為廟宇，除存在上述問題外，寺廟內(nèi)有大量用于佛事的經(jīng)幡、傘蓋，部分佛像還裹有絲織品，都屬于易燃物質(zhì)。

1.2布局緊湊，易發(fā)連營火災

古建筑在布局上往往是組群布置，其組成是以單間構(gòu)成單座建筑，以多個單座建筑構(gòu)成庭院，再以若干庭院組成形式多樣的組群。在庭院布局中，大多采用“四合院”和“廊院”二種形式。以遼陽廣佑寺為例，寺廟有門房、東西配殿、大雄寶殿、彌勒殿等眾多建筑群組成。建筑飛檐斗拱、殿宇相連，且沒有消防通道、防火間距，出于保護文物的考慮又無法進行大規(guī)模改造，一旦發(fā)生火災后既不利于安全疏散，又極容易造成“火燒連營之勢”。

1.3地偏路遠，火災撲救困難

“山不在高有仙則靈”，古建筑特別是古代廟宇多建設(shè)在偏僻的山區(qū)，這雖然有利于僧眾修行，但卻給滅火救援工作帶來了很大困難。此外，古建筑內(nèi)多缺乏消防水源，且消防設(shè)施配備不全，一旦發(fā)生火災難于自救。一般古代建筑出于售票的需要，往往都是只設(shè)立一個入口和一個出口，且采取門禁裝置，一次一人，入口不能出，出口不能進，加之游客僧眾眾多，一旦發(fā)生火災除造成造成古建筑損失外還極易導致踩踏事故，造成群死群傷事件，帶來巨大的經(jīng)濟損失和社會影響。

1鄉(xiāng)村旅游食品安全管理存在的主要問題

1．1基礎(chǔ)設(shè)施不到位，食品加工環(huán)境亟待改善

鄉(xiāng)村旅游食品加工和經(jīng)營場所房屋面積不足，功能分區(qū)隨意，如存在食品加工與生活場地混用，隨意縮小食品加工區(qū)域等問題，極易影響食品的生產(chǎn)加工，造成生產(chǎn)場所的臟、亂、差，給食品的交叉污染帶來安全隱患。鄉(xiāng)村旅游的部分經(jīng)營場所由于監(jiān)管缺失等因素，食品加工缺少系統(tǒng)化的衛(wèi)生防護設(shè)施和潔凈的就餐環(huán)境，部分鄉(xiāng)村旅游食品單位不具備餐飲器皿等的消毒設(shè)備。此外，由于缺少資金或服務意識、衛(wèi)生意識落后等原因，部分地區(qū)存在環(huán)境衛(wèi)生惡劣，以及防蟲、防鼠、防塵等設(shè)施不完善等問題，也是造成食品污染的重要原因之一。資金投入較少、設(shè)備不完備以及經(jīng)營不規(guī)范成為影響當前鄉(xiāng)村旅游食品安全的最重要的也是最根本的因素之一。

1．2經(jīng)營者自產(chǎn)或外購的食品原料存在安全隱患

河流、土壤等重金屬污染嚴重，在種植或養(yǎng)殖過程中大量使用農(nóng)藥、化肥以及激素類飼料等，都極可能導致鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營者自產(chǎn)的食品原料受到直接或間接的污染。另一方面，在外購食品原材料也存在安全的隱患，如本地不生產(chǎn)的鮮活類產(chǎn)品，受運輸條件和運輸技術(shù)水平限制，在運輸過程中質(zhì)量難以保障。部分鄉(xiāng)村旅游食品經(jīng)營者在食品原料采購方面還存在著把關(guān)意識差、索證意識差、進貨渠道亂等問題，并缺少執(zhí)行相關(guān)的食品原輔料衛(wèi)生管理、索證索票和購銷臺賬等制度，食品質(zhì)量從源頭上就難以控制。

1．3經(jīng)營者、從業(yè)人員缺乏食品安全衛(wèi)生意識

“地方政府負總責、監(jiān)管部門各負其責、企業(yè)是第一責任人”，其中“食品生產(chǎn)經(jīng)營者作為食品安全第一責任人”的觀念不強。鄉(xiāng)村旅游具有季節(jié)性的特點，春夏秋冬四季輪回，靠山吃山靠水吃水，臨時、應時的思想由來已久，鄉(xiāng)村旅游食品經(jīng)營管理者缺乏長遠發(fā)展的理念和打造精品理念，大多數(shù)從業(yè)者文化水平較低，并未經(jīng)過系統(tǒng)化和規(guī)范化的食品安全衛(wèi)生培訓，對食品安全問題難以引起高度重視。少部分經(jīng)營者道德自律意識差，為牟取暴利偷工減料，以次充好，在生產(chǎn)加工過程中不按照規(guī)定程序操作，違規(guī)超量添加食品添加劑和防腐劑等，極易產(chǎn)生食品安全隱患。

1立足本職崗位，強化機電現(xiàn)場管理水平

加強民爆機電設(shè)備現(xiàn)場管理水平，提高安全質(zhì)量標準化管理是企業(yè)提高生產(chǎn)水平、建設(shè)安全生產(chǎn)長效機制的根本途徑，同時也是民爆生產(chǎn)行業(yè)安全質(zhì)量生產(chǎn)的行業(yè)標準。只有機電設(shè)備安全質(zhì)量標準化達到并保持一定的標準，才能使該廠處于安全生產(chǎn)的良好狀態(tài)，才能夠適應和保障職工生命安全和民爆行業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的需要。

2機電工作完成情況

2.1從2002年以來，筆者先后多次主持、參加了銨梯炸藥生產(chǎn)線、雷管生產(chǎn)線的機電設(shè)備設(shè)計、改造工作，對銨梯炸藥生產(chǎn)線的混合上料系統(tǒng)、裝藥上料系統(tǒng)，雷管生產(chǎn)線的裝填工序、卡口工序等進行了全面擴能改造。先后對乳化炸藥生產(chǎn)線、鍋爐、水源井、變電所等進行了建設(shè)改造。尤其近年來對全廠的生產(chǎn)許可取證、安全評價檢查、安標取證等以及四項技術(shù)通過改造達標，使該廠各生產(chǎn)線的工作環(huán)境得到了很大的改善，生產(chǎn)規(guī)模得到了很大提高，從而降低了職工勞動強度。同時安全生產(chǎn)質(zhì)量標準化建設(shè)、四項技術(shù)等得到了一定的提高。

2.22008年任命為機電車間副主任（分管車間生產(chǎn)安全、動力科工作），2013年任命為機電車間主任（負責機電車間、動力科全面行政工作兼設(shè)備管理和機電專項工程的具體業(yè)務）。該廠動力科的業(yè)務主要包括機電設(shè)備、鍋爐、環(huán)保、供電、供水、設(shè)備大中小修、專項機電工程改造、生產(chǎn)線改造等。首先從車間安全生產(chǎn)上，通過狠抓基礎(chǔ)管理和現(xiàn)場管理，保證了車間多年來安全生產(chǎn)的正常運行。作為生產(chǎn)一線的后勤保障部門，針對加工的機電配件，該廠從嚴要求，堅決杜絕不合格配件進入庫房，流失到生產(chǎn)車間。從生產(chǎn)供汽方面，筆者作為車間主任要求司爐工、鍋爐維護工嚴格按照特種設(shè)備安全檢察條例、鍋爐運行安全技術(shù)操作規(guī)程進行作業(yè)，保證了生產(chǎn)車間正常用汽供給，為該廠的安全生產(chǎn)打下了良好基礎(chǔ)。

2.3機電設(shè)備方面：作為主抓動力科業(yè)務的負責人，筆者緊緊圍繞全廠各車間各項安全、生產(chǎn)、經(jīng)營指標。首先對全廠機電設(shè)備做到了如指掌，對關(guān)鍵設(shè)備、大型設(shè)備的運行狀況、運行周期、設(shè)備性能、關(guān)鍵零部件做到心中有數(shù)。同時編制修訂了該廠機電設(shè)備管理辦法，明確規(guī)定設(shè)備的管理機構(gòu)和業(yè)務范圍、計劃更新大修、采購管理、基礎(chǔ)管理、庫房管理、統(tǒng)計管理、獎罰與責任追究等。每年和財務部門兩次對全廠機電設(shè)備進行盤庫核對。每年及時編制一五三廠機電設(shè)備大、中、小修周期檢修計劃，并嚴格按照周期性檢修計劃安排實施并每季度末進行驗收。

2.4外圍配件方面：嚴格按照設(shè)備的檢修周期，核定設(shè)備配件的采購計劃，對外圍配件的采購堅決執(zhí)行局里的物質(zhì)采購三級審批手續(xù)，做到了采購回的配件100%合格，做到了賬、卡、物品三相符。

1農(nóng)村飲水安全概況

影響飲水不安全的因素主要有:缺水，北部山區(qū)以山溪水或大口井水為飲水水源，春、夏常因旱缺水，遇干旱年份部分地區(qū)群眾不得不靠遠距離挑水、高價買水滿足日常用水需求;水質(zhì)高氟、苦咸，由于地質(zhì)原因造成我市咸淡水分界線兩側(cè)、遵化湯泉一帶地下水含氟超標;南部沿海地區(qū)飲水鈣、鎂離子超標，水質(zhì)苦咸;有的地區(qū)鐵、錳超標，味道腥臭。水源污染，部分有毒有害工業(yè)廢水未經(jīng)處理即排入河流、池塘等水體，工業(yè)廢渣任意堆放，其中有毒有害物質(zhì)逐漸滲入地下，污染地下水源;工程損壞，部分飲水工程因設(shè)計壽命到期和管理不善等原因，出現(xiàn)管道斷裂、井壁塌陷、淤積或供水設(shè)施損壞等一系列問題，致使工程停用、報廢。

2農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理成效

2005年，唐山市由實施“人畜飲水解困”轉(zhuǎn)入了“農(nóng)村飲水安全”階段，實現(xiàn)了農(nóng)村飲水從“量”到“質(zhì)”的跨越式發(fā)展，農(nóng)村飲水工程建設(shè)取得了令人矚目的成績。據(jù)統(tǒng)計2005～2012年，全市共完成投資15.97億元，解決了4045個村、340.25萬人的飲水不安全問題，使受益群眾告別了遠距離拉水、買高價水、飲用劣質(zhì)水的歷史。其中僅2006～2010年5a間總投入就達到了“十五”期間投入(1.09億元)的11.97倍，解決農(nóng)村飲水不安全人數(shù)達到了“十五”期間總?cè)藬?shù)(41.60萬人)的8.18倍，農(nóng)村自來水普及率由“十五”期間的46%提高到了87%，全市農(nóng)村群眾比省內(nèi)其它地市提前5a用上了安全水、健康水。為確保農(nóng)村飲水工程良性運行，長期效益，2009～2011年唐山市政府先后印發(fā)了《唐山市農(nóng)村飲水工程運行管理辦法》和《關(guān)于進一步加強農(nóng)村飲水工程運行管理的通知》，在全省率先對農(nóng)村飲水工程的產(chǎn)權(quán)歸屬、管理責任主體、運行管理制度、水價制定及水費計收加以規(guī)范，不斷在全市掀起了“強化管理，狠抓落實”的農(nóng)村飲水工程運行管理的熱潮，飲水工程運行管理基本構(gòu)建呈現(xiàn)了產(chǎn)權(quán)責任明晰、管理制度逐步健全、用水以量收費、水源保護日漸加強的良好局面。

3主要經(jīng)驗做法

3.1加強領(lǐng)導，通力協(xié)作

為把好事辦好、實事辦實，市、縣2級分別成立農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理領(lǐng)導小組，各相關(guān)部門也明確了相關(guān)人員的職責和任務，建立了黨委領(lǐng)導、分級負責、情況反饋、跟蹤調(diào)研、巡回督導、抽查把關(guān)的工作機制。特別是2008年，為保證工程順利實施，趙勇書記、陳國鷹市長親自動員調(diào)度，市人大專題調(diào)研督導、聽取匯報，市委常委、農(nóng)工委書記徐景田親自主持研究方案，王久宗副市長親臨農(nóng)村一線抓落實，市政協(xié)副主席盧曉霞陪同省政協(xié)委員深入鄉(xiāng)村視察，市委督查室、市政府督查室、市農(nóng)辦多次督查和協(xié)調(diào)。各級領(lǐng)導靠前指揮、各部門各司其職，通力協(xié)作，為農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理提供了強大的組織和領(lǐng)導保障。

1信息化在煤礦安全管理中的應用

1.1通風網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)

這種監(jiān)測系統(tǒng)與瓦斯監(jiān)測系統(tǒng)大致相同，在實際煤礦安全生產(chǎn)過程中，很多企業(yè)將兩者放在一起進行監(jiān)測系統(tǒng)的使用，大大提高了監(jiān)測系統(tǒng)的準確性。這種監(jiān)測系統(tǒng)主要由以下技術(shù)組成：網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)、信息化應用技術(shù)、監(jiān)測技術(shù)、仿真模擬技術(shù)。對煤礦安全生產(chǎn)及井下作業(yè)情況、施工作業(yè)環(huán)境要求、設(shè)備的選擇都將發(fā)揮了重要的作用。與此同時，還能有效的提高其煤礦安全生產(chǎn)的穩(wěn)定性。

1.2瓦斯監(jiān)測系統(tǒng)

瓦斯監(jiān)測系統(tǒng)有很多種，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)大多不同，但是其功能性卻大同小異。瓦斯監(jiān)測系統(tǒng)的硬件設(shè)備有：井上控制站、設(shè)備傳感器、傳輸設(shè)備、井下分站、傳輸設(shè)備等，其功能是完成煤礦工程實時數(shù)據(jù)的采集、傳輸和處理。傳感器是瓦斯監(jiān)測系統(tǒng)中最重要的應用設(shè)備，主要有風速傳感器、瓦斯傳感器、溫度傳感器等。

2安全監(jiān)管信息系統(tǒng)對我國煤礦生產(chǎn)的影響

2.1安全監(jiān)管信息系統(tǒng)對煤礦生產(chǎn)的影響

一、目前煤礦管理機制的現(xiàn)狀

（一）企業(yè)的安全管理是基礎(chǔ)

從實踐中可以證明，相互促進、相輔相成的關(guān)系。企業(yè)要從安全文化、設(shè)備安全、環(huán)境安全等多個方面入手，積極科學合理的管理方式。同時，企業(yè)要把發(fā)展眼觀放得長遠，積極配合國家監(jiān)察機構(gòu)的工作，服從國家提出的關(guān)于設(shè)備換代、技術(shù)升級等有利于企業(yè)生產(chǎn)安全的要求，把以前欠下的“安全債”還清。

（二）企業(yè)的自我管理

企業(yè)在生產(chǎn)過程中，看到的更多是利益而不是安全，這是因為安全的管理是要以時間為檢驗標準，不會馬上就看見效果，很多企業(yè)不希望在這方面投入過多的精力與資金。但是，在追求短期利益時，就顯得積極又主動，可見企業(yè)對短期利益的要求比對安全的要求要高出很多，這就導致從領(lǐng)導層至生產(chǎn)基層的安全意識相對缺乏。同時，一些企業(yè)對在崗作業(yè)人員的安全培訓針對性、實效性不強，內(nèi)部管理不到位，安全救護設(shè)備配備不健全，這一系列問題都嚴重威脅著煤礦生產(chǎn)的安全，阻礙著安全管理的推進。

二、強化安全管理機制的建議

（一）加大安全投入力度