1方法與管理舉措

完善健康教育制度，制度分產(chǎn)前孕期健康教育制度、住院期間健康教育制度、康復(fù)期健康教育制度。制定制度時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的不同生理時(shí)期及心理需求詳細(xì)規(guī)定在產(chǎn)前應(yīng)了解與掌握什么，孕檢的安排、活動(dòng)、飲食、作息的指導(dǎo)等，分娩期同其他病區(qū)一樣包括入院教育、住院期間教育、出院教育等相關(guān)制度、康復(fù)期教育制度。制度要有科學(xué)性、可行性、可持續(xù)性、可控性。

2制定不同時(shí)期的健康教育計(jì)劃

評估計(jì)劃的可行性和操作性，如多長周期集中授課比較適宜，根據(jù)不同孕周發(fā)放處方的適宜性，處方的內(nèi)容是否通俗易懂，活頁臺(tái)賬時(shí)否建全，護(hù)士版的宣教內(nèi)容及孕產(chǎn)婦版的宣教內(nèi)容是不同的。

3具體實(shí)施方法

不同時(shí)期的健康教育計(jì)劃實(shí)施，由不同的群體具體負(fù)責(zé)與完成。孕期的健康教育主要是在產(chǎn)科門診。在孕期建卡同時(shí)擔(dān)負(fù)健康教育職責(zé)，根據(jù)不同孕周發(fā)放個(gè)體化教育處方，在等候區(qū)設(shè)有閱讀展欄，提供孕期保健、美容、活動(dòng)、飲食等方面的雜志、健康教育處方。孕婦學(xué)校設(shè)在門診，由產(chǎn)房護(hù)士長長總體負(fù)責(zé)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，負(fù)責(zé)學(xué)校日常管理，設(shè)有活動(dòng)宣教室，配備教具、圖片、音響、活動(dòng)器具等，制定培訓(xùn)計(jì)劃，理論與實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，如孕期操、及產(chǎn)前的分娩配合訓(xùn)練等。設(shè)立熱線電話以便孕婦隨時(shí)咨詢，普及孕期健康知識(shí)。住院期間我們制定了不同護(hù)理路徑的健康宣教單，分自然分娩與剖宮產(chǎn)，根據(jù)單病種路徑提供教育內(nèi)容，平產(chǎn)正常為3d，剖宮產(chǎn)為6d，每天根據(jù)路徑針對性宣教。科內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線，提供個(gè)體化出院指導(dǎo)，康復(fù)期利用7d、14d、21d及產(chǎn)后24d的產(chǎn)婦特有時(shí)間節(jié)點(diǎn)來進(jìn)行健康教育工作。并且每年上下半年各開展一次社會(huì)宣教活動(dòng)，讓健康教育走進(jìn)生活，如去年主題為關(guān)愛婦女健康，今年主題是關(guān)注孕婦的血糖，做好這方面工作的宣傳和教育，提高孕期對血糖的關(guān)注和控制。

4對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作

〔摘要〕目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月至2019年12月沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的200名待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100名。兩組在分娩過程中均使用胎心監(jiān)護(hù)儀，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦分娩中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，有助于提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)能降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

〔關(guān)鍵詞〕分娩;產(chǎn)婦;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胎心監(jiān)護(hù)儀

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷深入，現(xiàn)代護(hù)理模式也逐漸趨于完善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中，能夠幫助產(chǎn)婦順利分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率;同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視產(chǎn)婦身心狀況的調(diào)整，有利于確保產(chǎn)婦的健康安全［1］。傳統(tǒng)護(hù)理多強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要是貫徹以患者為中心的原則，從而更利于改善母嬰結(jié)局［2］。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月至2019年12月我院婦產(chǎn)科收治的200名待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.9±5.6)歲;妊娠周期36～41周，平均(38.5±1.3)周。對照組年齡20～37歲，平均(27.5±5.3)歲;妊娠周期35～40周，平均(37.9±1.2)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):單胎且胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦意識(shí)清晰且無妊娠并發(fā)癥;產(chǎn)婦及家屬均對本研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):心、肺、肝、腎器質(zhì)性疾病;免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法。兩組在分娩過程中均使用胎心監(jiān)護(hù)儀(江蘇德朗電子設(shè)備有限公司，型號(hào):6A胎心監(jiān)護(hù)儀)，在腹部胎心音最明顯的位置放置探頭，然后將宮縮探頭固定在宮底部，打開監(jiān)護(hù)儀后打印宮縮壓力波形和胎心率曲線，并由產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行分析。對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括產(chǎn)程觀察、健康教育、分娩護(hù)理以及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等措施。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組:由1名護(hù)士長和3名助產(chǎn)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，提高助產(chǎn)士的溝通技能、專業(yè)知識(shí)、責(zé)任心以及業(yè)務(wù)技術(shù);采用分級(jí)管理模式，明確各助產(chǎn)士的職責(zé)，其中護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理期間的監(jiān)督與管理，加強(qiáng)對低年資助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，責(zé)任助產(chǎn)士則負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的分娩工作。(2)理:在臨產(chǎn)期間需全程陪護(hù)產(chǎn)婦，同時(shí)觀察其具體情況，并講解分娩流程，緩解其緊張、焦慮情緒;第一產(chǎn)程，可加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，讓產(chǎn)婦更加信賴醫(yī)師與助產(chǎn)士，結(jié)合產(chǎn)婦分娩時(shí)的狀況采取合適的處理方法，若情緒過度緊張可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，并適當(dāng)按摩骨盆，保持產(chǎn)房的溫度與光線適宜，以助于產(chǎn)婦放松身心;在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，加強(qiáng)肢體的安撫，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，提高產(chǎn)婦對自然分娩的信心，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展;第三產(chǎn)程，需快速分離胎盤并檢查嬰兒的健康狀況，及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒的身體狀況，囑產(chǎn)婦盡量放松，并妥善處置新生兒;對于難產(chǎn)產(chǎn)婦需選擇合適的輔助生產(chǎn)技術(shù)，對于符合剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦需盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫以及窒息的發(fā)生。(3)產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后需加強(qiáng)觀察產(chǎn)婦的心理狀況，并盡早讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，囑家屬多關(guān)心和照顧產(chǎn)婦，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生;同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，需指導(dǎo)泌乳不足產(chǎn)婦調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，講解產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦更好的渡過這一階段。

1.3觀察指標(biāo)。比較兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

摘要：目的：探討婦幼保健信息化管理的作用。方法：選取2016年3月～2018年3月在醫(yī)院接受產(chǎn)檢和分娩的400例孕產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組和對照組，應(yīng)用婦幼保健信息化管理系統(tǒng)管理觀察組孕產(chǎn)婦的信息，應(yīng)用手工方法管理對照組孕產(chǎn)婦的信息，統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)建冊率、按時(shí)產(chǎn)檢率、產(chǎn)后42d訪視率、新生兒疾病篩查率、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)建冊率、按時(shí)產(chǎn)檢率、產(chǎn)后42d訪視率、新生兒疾病篩查率、滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：婦幼保健信息化管理的實(shí)施，能夠?qū)崿F(xiàn)保健服務(wù)的延伸管理，有效提高婦幼保健質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦幼保健；信息化管理；效果

伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅速發(fā)展，我國各行各業(yè)服務(wù)項(xiàng)目管理信息化水平不斷提高。醫(yī)療行業(yè)肩負(fù)著保障人群健康的重任，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理十分必要。婦幼作為特殊群體，對醫(yī)療服務(wù)的要求相對特殊，因此婦幼保健服務(wù)的管理一直受到我國醫(yī)療領(lǐng)域的高度重視［1，2］。長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的婦幼保健工作中，數(shù)據(jù)、報(bào)表、資料的統(tǒng)計(jì)形式均為手工統(tǒng)計(jì)，不僅速度慢，效率低，且匯總不及時(shí)，提供信息速度慢，還會(huì)對服務(wù)提供者的決策產(chǎn)生一定程度影響，甚至因此而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件［3，4］。為改善婦幼保健管理狀況，提高婦幼保健服務(wù)水平，科室自20世紀(jì)90年代初建立婦幼保健信息化管理系統(tǒng)，經(jīng)過多年的實(shí)踐，不斷汲取經(jīng)驗(yàn)，獲得了較滿意的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年3月～2018年3月在醫(yī)院接受產(chǎn)檢和分娩的400例孕產(chǎn)婦作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組共189例孕產(chǎn)婦，年齡為21～38歲；孕周為35～42周；初產(chǎn)婦136例，經(jīng)產(chǎn)婦53例；本科及以上65例，大專71例，高中及以下53例。觀察組共211例孕產(chǎn)婦，年齡為23～37歲；孕周為35～41周；初產(chǎn)婦151例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；本科及以上72例，大專75例，高中及以下64例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。本研究在獲取研究對象及其家屬知情、同意后開展。

1．2方法

摘要：調(diào)查國內(nèi)康復(fù)治療發(fā)展現(xiàn)狀及人才需求情況，厘清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的康復(fù)治療技術(shù)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、技術(shù)技能人才需求狀況，為修訂醫(yī)藥衛(wèi)生大類《職業(yè)教育專業(yè)簡介》和《職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》、人才培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同；人才需求；康復(fù)治療

2019年1月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，指出職業(yè)教育應(yīng)以促進(jìn)就業(yè)和適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，著力培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才[1]。國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等八大部門在《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》中指出，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進(jìn)“健康中國”建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、保障和改善民生具有重要意義，要加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)[2]。按照教育部要求，全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織開展醫(yī)藥衛(wèi)生大類《職業(yè)教育專業(yè)簡介》和《職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》修（制）訂工作，從而指導(dǎo)各高校人才培養(yǎng)方案的修訂。為了更好地服務(wù)行業(yè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，需要了解國內(nèi)康復(fù)治療發(fā)展現(xiàn)狀及人才需求情況，厘清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、技術(shù)技能人才需求狀況；了解康復(fù)治療技術(shù)職業(yè)崗位設(shè)置情況和有關(guān)的典型工作任務(wù)，明確康復(fù)治療技術(shù)技能人才需具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)等方面的要求，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，提高畢業(yè)生就業(yè)競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力，我院2020年9—12月開展了廣泛的市場調(diào)查。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

調(diào)查全國部分省市級(jí)醫(yī)院及湖南省各級(jí)醫(yī)院長期從事康復(fù)治療專業(yè)的醫(yī)院（企業(yè)）管理人員、湖南省各級(jí)醫(yī)院人事管理或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、康復(fù)科主任50名，訪談部分主任，了解行業(yè)對治療師的要求及治療培養(yǎng)中存在的不足之處。

1.2調(diào)查內(nèi)容

摘要:目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的并發(fā)癥情況及防治策略。方法：選取實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)患者3800例，其中術(shù)后存在并發(fā)癥172例(4.53%)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥類型，提出防治策略。結(jié)果：發(fā)生并發(fā)癥的172例患者中，產(chǎn)后發(fā)熱96例(55.8%)，產(chǎn)后出血30例(17.4%)，腹壁血腫22例(12.8%)，術(shù)中取胎困難24例(13.95%)；所有患者均給予相應(yīng)治療，預(yù)后良好。結(jié)論：剖宮產(chǎn)給患者帶來了多種類型的并發(fā)癥，主要是產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后出血、腹壁血腫及術(shù)中取胎困難。應(yīng)借助臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷革新剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的防治策略，降低并發(fā)癥發(fā)生率，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦手術(shù)痛苦。

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥；防治

經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)，同時(shí)新生兒也能夠更好地適應(yīng)外界環(huán)境。而刨宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)。隨著科技的發(fā)展，人們對健康越來越重視，當(dāng)產(chǎn)婦無法自然分娩，順產(chǎn)存在困難時(shí)，臨床上會(huì)選擇使用剖宮產(chǎn)手術(shù)為產(chǎn)婦分娩，而婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)存在著嚴(yán)重的危險(xiǎn)性，包括手術(shù)中具有較大的創(chuàng)傷、術(shù)中產(chǎn)婦的出血量較大、術(shù)后產(chǎn)婦的免疫功能會(huì)明顯降低、生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦會(huì)消耗大量的體力和精力，使器官出現(xiàn)變化，胎兒離開母體后對子宮產(chǎn)生較大的傷害等，給術(shù)后患者帶來了不同類型的并發(fā)癥，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后各種不適。為了解決以上問題，需要總結(jié)患者并發(fā)癥類型的各種狀況，并分析并發(fā)癥的發(fā)病原因，進(jìn)而提出有效的防治策略。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

對實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)3800例產(chǎn)婦材料，發(fā)現(xiàn)術(shù)后存在并發(fā)癥172例(4.53%)。方法：針對172例患者實(shí)施并發(fā)癥類型的統(tǒng)計(jì)，總結(jié)發(fā)病原因，提出防治策略。

2.結(jié)果

并發(fā)癥類型：并發(fā)癥為產(chǎn)后發(fā)熱96例(55.8%)，產(chǎn)后出血30例(17.4%)，腹壁血腫22例(12.8%)，術(shù)中取胎困難24例(13.95%)。并發(fā)癥發(fā)病原因：①產(chǎn)后發(fā)熱：產(chǎn)后發(fā)熱96例(55.8%)。患者出院時(shí)間24h～4d，體溫測量頻率固定4次/d。發(fā)熱因素：數(shù)據(jù)為傷口脂肪液化3例(3.1%)；胎膜早破60例(62.5%)；術(shù)后不良反應(yīng)2例(2.1%)；羊水Ⅲ度渾濁3例(3.1%)；呼吸道感染9例(9.4%)；其余患者為原因不明。96例患者均實(shí)施了不同程度抗生素處理，身體恢復(fù)良好。②產(chǎn)后出血：產(chǎn)后出血30例(17.4%)。出血原因?yàn)榍爸锰ケP1例(3.3%)；宮縮乏力20例(66.7%)；胎盤早剝1例(3.3%)；其余患者為原因不明。30例患者均實(shí)施了科學(xué)化藥物治療，例如縮宮素、卡孕栓，患者癥狀得到了改善，對于出血嚴(yán)重患者給予200～400mL冰凍血漿補(bǔ)充。③腹壁血腫：腹壁血腫22例(12.8%)。腹壁血腫表現(xiàn)為局部疼痛4例(18.18%)；表現(xiàn)為重度貧血2例(9.10%)；表現(xiàn)為切口脂肪液化6例(27.27%)；表現(xiàn)為彩超提示腹壁血腫5例(22.73%)；其余患者為原因不明。對22例患者實(shí)施了針對性的腹壁血腫治療，最終全部康復(fù)出院。④術(shù)中取胎困難：術(shù)中取胎困難24例(13.95%)。出現(xiàn)橫位14例(58.33%)；雙胎6例(25%)；其余患者為其他原因。對不同原因的術(shù)中取胎困難產(chǎn)患者進(jìn)行有效的處理，最后均安全生產(chǎn)。Apgar評分顯示，新生兒身體健康，產(chǎn)婦無產(chǎn)傷，預(yù)后良好。

1運(yùn)作方法

本院多數(shù)護(hù)理單元護(hù)士長由高級(jí)職稱護(hù)士承擔(dān)，離開護(hù)士長工作崗位后則根據(jù)其專業(yè)特長立足相關(guān)臨床，對年輕護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及本科室護(hù)理質(zhì)量檢查與控制，如原分娩室護(hù)士長離開管理崗位后繼續(xù)服務(wù)于分娩室，參與并指導(dǎo)科內(nèi)助產(chǎn)士及時(shí)處理工作中遇到的難產(chǎn)、急產(chǎn)、重癥產(chǎn)婦觀察護(hù)理等，并在此基礎(chǔ)上開展導(dǎo)樂分娩；NICU是極低體重兒、病理新生兒集中的科室，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家在新生兒的病情觀察和護(hù)理中發(fā)揮著極其重要的作用；婦科病區(qū)及高危產(chǎn)科病區(qū)如生殖內(nèi)分泌中心、婦科腫瘤病區(qū)、肝病孕產(chǎn)婦病區(qū)、糖尿病孕產(chǎn)婦病區(qū)等均設(shè)置臨床護(hù)理專家崗位，不僅直接為患者提供專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，指導(dǎo)護(hù)士解決疑難問題，滿足患者多方面需求。

2．1設(shè)置護(hù)理專家會(huì)診組高級(jí)職稱護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在日常護(hù)理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時(shí)，通過護(hù)理會(huì)診對兄弟科室進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，共同解決護(hù)理問題。本院根據(jù)專業(yè)方向設(shè)置4個(gè)護(hù)理專家會(huì)診組，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、PICC等方面的會(huì)診工作，目前，護(hù)理會(huì)診已被列入臨床日常護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量、展現(xiàn)專業(yè)技能的重要途徑。

2．2參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢孕婦學(xué)校：由高級(jí)職稱護(hù)士組織并承擔(dān)教學(xué)，主要開設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營等課程；網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢：10余位高級(jí)職稱護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后組成團(tuán)隊(duì)，分定期和隨機(jī)兩種形式通過網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺(tái)提供咨詢、答疑，內(nèi)容涉及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。

2．3參與教學(xué)與培訓(xùn)高級(jí)職稱護(hù)士承擔(dān)對研究生指導(dǎo)、大專院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級(jí)繼續(xù)教育專題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專科護(hù)士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂師等的培訓(xùn)工作，教學(xué)水平不斷提高。

2．4參與科研及循證程金蓮等［1］通過調(diào)查顯示，高級(jí)職稱護(hù)士科研能力及寫作知識(shí)方面的得分都較高，與本院實(shí)際情況相符。本院高級(jí)職稱護(hù)士多數(shù)具有特定專業(yè)研究方向，她們作為亞專科學(xué)科帶頭人組成相關(guān)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)申報(bào)各類研究項(xiàng)目并組織實(shí)施，實(shí)施過程中，每半年總結(jié)匯報(bào)研究進(jìn)展及下一步計(jì)劃，保證各項(xiàng)研究課題達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在完成臨床科研的同時(shí)，高級(jí)職稱護(hù)士負(fù)責(zé)培養(yǎng)年輕護(hù)士開展質(zhì)量監(jiān)控、個(gè)案研究、回顧性研究、臨床資料分析等系列研究，并及時(shí)將循證的結(jié)果和學(xué)科新理論、新技術(shù)融入臨床實(shí)踐，制定出快速有效的臨床路徑。

2體會(huì)

一、設(shè)置護(hù)理專家會(huì)診組

高級(jí)職稱護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在日常護(hù)理中遇到重癥疑難病例或重大搶救時(shí)，通過護(hù)理會(huì)診對兄弟科室進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，共同解決護(hù)理問題。本院根據(jù)專業(yè)方向設(shè)置4個(gè)護(hù)理專家會(huì)診組，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、圍手術(shù)護(hù)理、PICC等方面的會(huì)診工作，目前，護(hù)理會(huì)診已被列入臨床日常護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量、展現(xiàn)專業(yè)技能的重要途徑。

1.參與孕婦學(xué)校教學(xué)與咨詢

孕婦學(xué)校：由高級(jí)職稱護(hù)士組織并承擔(dān)教學(xué)，主要開設(shè)了孕期管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、怎樣“坐月子”、嬰兒沐浴撫觸及游泳、拉瑪澤減痛分娩法、怎樣照顧寶寶、胎教與早教、產(chǎn)后保健、新爸爸訓(xùn)練營等課程；網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢：10余位高級(jí)職稱護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后組成團(tuán)隊(duì)，分定期和隨機(jī)兩種形式通過網(wǎng)絡(luò)、電信等平臺(tái)提供咨詢、答疑，內(nèi)容涉及新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及婦科腫瘤化療、生殖內(nèi)分泌、計(jì)劃生育指導(dǎo)等。

2.參與教學(xué)與培訓(xùn)

高級(jí)職稱護(hù)士承擔(dān)對研究生指導(dǎo)、大專院校的前期婦產(chǎn)科教學(xué)、省級(jí)繼續(xù)教育專題講座、院內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病區(qū)查房以及母嬰專科護(hù)士、新生兒撫觸師、導(dǎo)樂師等的培訓(xùn)工作，教學(xué)水平不斷提高。

3.參與科研及循證

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月治的孕婦134例，隨機(jī)分成干預(yù)組與對照組各67例，年齡22歲~41歲，平均年齡（33.5±4.2）歲；孕周27周~33周，平均29.7周；其中初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦61例，產(chǎn)次為1~3次。2組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組孕婦給予常規(guī)婦科護(hù)理，即常規(guī)檢查、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等；在此基礎(chǔ)之上，干預(yù)組患者給予孕期健康教育，其具體措施如下：①正確認(rèn)識(shí)孕期健康教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使孕婦及其家屬認(rèn)識(shí)到孕期健康教育的重要性，向其介紹孕期狀況和母嬰身心健康、分娩等之間的關(guān)系。孕期始終保持良好的情緒，且做到飲食合理，能夠在一定程度上保證新生兒的出生質(zhì)量。此外，對于分娩，一些孕婦往往存在緊張、害怕等不良心理，尤其是對自然分娩所帶來的疼痛，多選擇剖宮產(chǎn)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對孕婦的健康教育，向其說明自然分娩、順產(chǎn)對母嬰身體健康的重要作用。②依據(jù)孕婦的妊娠階段，對其開展針對性的孕期常識(shí)教育。在孕早期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向其講解胎兒的生長發(fā)育過程，說明該階段孕婦必須注意飲食，營養(yǎng)搭配合理；另外，孕婦及其家屬還應(yīng)當(dāng)盡可能地為胎兒的孕育打造良好的環(huán)境，孕婦可適量地開展一些有氧運(yùn)動(dòng)。孕晚期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向孕婦講解一些有關(guān)自然分娩、剖宮產(chǎn)等方面的知識(shí)，例如分娩的整個(gè)過程，自然分娩或剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)等，對于可自然分娩的孕婦，應(yīng)鼓勵(lì)其選擇自然分娩的方式生產(chǎn)。③適量的運(yùn)動(dòng)有助于生產(chǎn)，所以，在對孕婦進(jìn)行孕期健康教育的過程中，護(hù)理人員可指導(dǎo)一些運(yùn)動(dòng)方式，例如孕婦體操、分娩體操以及產(chǎn)后康復(fù)操等，以此來有效鍛煉孕婦的盆底肌肉、腿部肌肉以及上臂肌肉等。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)采取各種方法來進(jìn)一步強(qiáng)化培養(yǎng)孕婦的分娩能力，即分娩呼吸能力與分娩減痛法。在對孕婦進(jìn)行孕期健康教育的過程中，可采取模擬實(shí)驗(yàn)的方法，對其展開分娩培訓(xùn)與母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對孕婦家屬的健康教育工作，以便使其能夠?yàn)樵袐D提供更好的照顧；護(hù)理人員可教授一些有效的按摩方法，以緩解孕婦的不適感。④胎兒正常、健康與否，與胎動(dòng)次數(shù)有著極為緊密的關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員還可指導(dǎo)孕婦對胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行測量，在懷孕28周之后，如果每天的胎動(dòng)次數(shù)低于20次，那么則意味著胎兒出現(xiàn)異常情況，必須立刻到醫(yī)院接受檢查。早、中、晚1h之內(nèi)的胎動(dòng)次數(shù)乘以4，就是1d的胎動(dòng)次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對2組患者的護(hù)理滿意度、分娩方式、產(chǎn)后出血以及母乳喂養(yǎng)等情況進(jìn)行觀察。