作者：趙時梅 單位：柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療市場的發(fā)展,醫(yī)學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,具有良好的職業(yè)道德和高度的責任心,而且還應(yīng)具備各方面素質(zhì),成為綜合性醫(yī)學(xué)人才。相關(guān)資料表明[1],醫(yī)學(xué)生中自學(xué)能力差者占30%,文字表達能力差者占65%,信息處理能力差者占60%,創(chuàng)新精神與科學(xué)氣質(zhì)差者占80%,無課外閱讀習(xí)慣者占90%,這顯然不是21世紀所需要的具有全面素質(zhì)的人才。所以,教師必須把傳授系統(tǒng)知識為主要目的的舊觀念,轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)學(xué)生綜合能力為中心的新觀念,要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合技能,培養(yǎng)他們?nèi)绾芜M行科學(xué)思維及廣泛應(yīng)用知識的能力。然而,沒有高素質(zhì)的教師,不可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生,身教重于言教。如果教師具有較高的素質(zhì),就會對學(xué)生產(chǎn)生積極的影響,就能在教學(xué)實踐中影響學(xué)生的思想品格、啟迪學(xué)生的智慧、激發(fā)學(xué)生的情感、影響學(xué)生的個性、塑造學(xué)生的人格。天津大學(xué)宗文舉等[2]對學(xué)生的調(diào)查顯示,學(xué)生希望的教師“應(yīng)該具有一個健全的人格,一副能夠鼓動人心的口才,豐富的人文社科知識和專業(yè)知識,有一顆熱情的心、年青的心,有著溫和的性格及強烈的責任心等”。因此,教師在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的同時應(yīng)注重提高自身素質(zhì),在履行教師職責時更好地、有意識地培養(yǎng)學(xué)生綜合技能。

病理學(xué)實踐課是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生操作技能和綜合能力的重要環(huán)節(jié)。如何通過實踐教學(xué)使同學(xué)們更好地掌握病理學(xué)知識,全面提高學(xué)生綜合技能,筆者采取了以下操作方式。

設(shè)計觀察指標,培養(yǎng)學(xué)生觀察能力認識來源于實踐,病理學(xué)具有很強的直觀性和實踐性,學(xué)生既要重視理論知識學(xué)習(xí),也要重視實物標本的觀察,只有以理論知識為指導(dǎo),才能懂得形態(tài)改變的實質(zhì)[3]。為了使學(xué)生對形態(tài)結(jié)構(gòu)獲得感性認識,加強對所學(xué)理論內(nèi)容的理解,學(xué)會觀察大體標本成為病理實驗課教學(xué)中的一個重點。在長期的教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn),由于學(xué)生們在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯中,病理學(xué)是他們接觸疾病的第一門課程,之前學(xué)習(xí)的都是正常的生理功能和組織解剖結(jié)構(gòu),再者,我們給同學(xué)們呈現(xiàn)的大體標本均經(jīng)過10%福爾馬林液長期浸泡,顏色、質(zhì)地都會不同程度地發(fā)生一些變化,故而同學(xué)們乍一看到這些大體標本,很茫然,不知從何看起。對此,筆者在實踐課伊始,即告知學(xué)生:經(jīng)過10%福爾馬林液浸泡的標本,較新鮮組織顏色變淺、體積稍小、質(zhì)地變硬,出血灶則變黑,并制定精確、客觀指標,使學(xué)生直接按具體的指標去觀察。這些指標的設(shè)置,給學(xué)生建立了一個觀察思路,消除學(xué)生觀察標本時無處下手的困惑,降低了觀察的難度,激發(fā)了學(xué)生的觀察興趣,從而培養(yǎng)、提高了學(xué)生的觀察能力。

采用類比式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力在病理實驗課堂中,為了培養(yǎng)提高學(xué)生分析問題的能力,筆者采用類比式教學(xué)法,即把相同或相似的病變標本放在一起比較其異同點[4]。比如把胃潰瘍病和潰瘍型胃癌標本同時呈現(xiàn)給學(xué)生,引導(dǎo)其用所學(xué)過的知識分析二者相似不相同的變化。經(jīng)分析得知:由于幽門螺桿菌感染,或胃酸分泌增加,或神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào),可導(dǎo)致胃黏膜缺血、壞死,從而形成潰瘍,此潰瘍呈圓形或橢圓形,邊緣整齊、底部平坦。由于胃蠕動的方向性,可見潰瘍賁門側(cè)較深,幽門側(cè)較淺。又由于潰瘍有瘢痕形成,牽拉周圍黏膜組織,使周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。而潰瘍型胃癌則因癌組織部分壞死脫落形成潰瘍,此潰瘍不規(guī)則,比較淺,底部凹凸不平。由于癌組織浸潤生長,常破壞血管,故常見癌腫及周圍黏膜繼發(fā)性出血。再比如:把2個鼻息肉的標本展示給同學(xué),一個標本顏色灰白,質(zhì)地較硬,而另一個標本則色白有光澤,質(zhì)地稍軟,切面見囊狀結(jié)構(gòu)。讓同學(xué)們分析解釋同一種病為什么表現(xiàn)出不同的外觀質(zhì)地?經(jīng)分析,同學(xué)更深切地體會到疾病變化的多樣性。二者同為一種疾病,都為增生性炎癥,但增生的細胞不同,其表現(xiàn)形式也不一樣。經(jīng)此訓(xùn)練,既讓學(xué)生對課堂理論知識從機械記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶岳斫?又培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。

采用“問題”引導(dǎo)式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識、解決問題的能力隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的建立,今后護理工作不單純是打針發(fā)藥,更重要的是觀察患者的病情變化,制定出相應(yīng)的臨床護理措施,配合醫(yī)生做好心理治療及預(yù)防工作。鑒于此,在實踐教學(xué)中,我們常采用設(shè)置問題的方式,啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識來解決問題。如:給學(xué)生展示一個肺動脈血栓栓塞的標本,學(xué)生們按前述指標觀察標本后,提問“肺動脈血栓栓子主要來自于什么部位?”學(xué)生回答后,再問“什么情況下,下肢深靜脈容易形成血栓?”當學(xué)生考慮到下肢靜脈炎和長期臥床的病人易形成血栓時,接著又問“臨床應(yīng)怎么預(yù)防?”此時引出臨床應(yīng)注意抗凝治療及盡早鼓勵病人進行下肢肌肉等長收縮和踝關(guān)節(jié)的背伸運動,促進靜脈回流,及時應(yīng)用下肢靜脈泵或穿彈力襪等,以防止血栓形成。這樣,通過步步引導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識,制定出配合醫(yī)生做好預(yù)防工作的相應(yīng)護理措施。再如:當同學(xué)們觀察一個腦出血標本后,問“一輕癥腦出血患者,總擔憂著腦中的血塊取不出來,情緒低落,不積極配合治療時,應(yīng)該怎么做?”問題一出,學(xué)生們可能很迷惑。這時,引導(dǎo)學(xué)生回憶,自己手臂或下肢不注意碰傷至皮下出血時,皮膚瘀斑的消散情況。此時,學(xué)生們就會想起少量流出血管的血液最后可通過溶解吸收而消失。由此學(xué)生就可用此知識向患者解釋,解除病人憂慮,配合醫(yī)生做好心理治療。用此方式教學(xué),既體現(xiàn)了病理學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)用知識解決問題的能力。此外應(yīng)注意的是:教師在設(shè)問時要利用學(xué)生已有的知識經(jīng)驗,難度也要適合學(xué)生的能力,使學(xué)生“跳一跳”能夠摘到果子。這樣既活躍了課堂氣氛,又使學(xué)生獲得成就感,更激起了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意愿。

采用病例討論式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生表達、協(xié)作能力及創(chuàng)新精神病例討論是實踐課中最精彩的一環(huán),能激發(fā)學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)興趣。病例討論的實施,不僅需將所學(xué)的病理知識融會貫通,而且需把學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)理論與病理及臨床知識有機地聯(lián)系起來,實現(xiàn)多學(xué)科的交叉。在討論過程中,筆者常以病例為中心,提出相關(guān)問題,啟發(fā)學(xué)生,從資料中尋找線索,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,從而培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生臨床思維能力,尤其是歸納、推理能力。討論時注重引導(dǎo),鼓勵學(xué)生講解自己分析的具體步驟、過程,推理的依據(jù),面臨的疑點,最終的結(jié)論。提倡和鼓勵學(xué)生“標新立異”、“縱橫馳騁”,無論觀點如何,盡可能發(fā)現(xiàn)并指出每個學(xué)生觀點中的合理部分,鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維,從而培養(yǎng)學(xué)生勇于探索、敢于創(chuàng)造的創(chuàng)新精神,大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。此外,還鼓勵學(xué)生在發(fā)表自己的觀點后,傾聽他人的意見,形成互動。從而學(xué)會借鑒、吸收他人觀點,完善自我的方法[5]。討論結(jié)束,總結(jié)時應(yīng)重點講解如何剖析病例,而不是單純地回答提出的問題。使學(xué)生掌握病例討論中適用的普遍方法:如逆推法、順推法,不能忽略提供的陰性結(jié)果等。如此病例討論,學(xué)生學(xué)會舉一反三,熟悉了如何運用各種思考方法剖析一個病例,這對學(xué)生今后臨床實踐中思維分析力、判斷力的培養(yǎng)和提高起到重要的鋪墊作用。另外,在積極踴躍的討論過程中,學(xué)生們互相交流、學(xué)習(xí)、共同完成病例討論,鍛煉了學(xué)生的語言表達能力,培養(yǎng)樹立了團隊協(xié)作意識,提高了學(xué)生的綜合能力素質(zhì)。高職護理教育是以“能力為本”,培養(yǎng)面向臨床一線的“高級實用型人才”。通過轉(zhuǎn)變觀念,在病理實踐教學(xué)中,從不同層面、不同環(huán)節(jié)應(yīng)用多樣化的教學(xué)方法,有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生表達、交流、協(xié)作能力及創(chuàng)新精神,提高學(xué)生綜合技能,為將來從事臨床工作做好準備。#p#分頁標題#e#

【摘要】病理學(xué)是高校醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)課程，也是實踐教學(xué)基礎(chǔ)課程知識和醫(yī)學(xué)之間的溝通樞紐。因此，病理學(xué)教學(xué)在當代醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中占據(jù)重要地位。雙語教學(xué)作為當代特殊的教學(xué)模式，能夠幫助學(xué)生理解國外專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)，對培養(yǎng)具有國際競爭力和專業(yè)素質(zhì)的人才具有重要的建設(shè)意義。本文針對當代多媒體教學(xué)環(huán)境，對病理學(xué)相關(guān)雙語教學(xué)模式進行分析探討，首先提出了相關(guān)概念，同時闡述了當代病理學(xué)課程教學(xué)存在的問題、病理學(xué)多媒體雙語教學(xué)課程體系建設(shè)要求，最后總結(jié)了基于多媒體教學(xué)的病理學(xué)雙語教學(xué)課程體系設(shè)置，希望能對培養(yǎng)國際型專業(yè)醫(yī)學(xué)人才提供參考。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；高校醫(yī)學(xué)；課堂教學(xué)；雙語教學(xué)；體系設(shè)置；存在問題

在國際化和人才化建設(shè)的21世紀，英語已經(jīng)成為全球被廣泛接受以及使用頻率最高的語言之一。英語也成為國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域標準的交流語言。搜到早期國內(nèi)環(huán)境建設(shè)影響，我國病理學(xué)教學(xué)較為傳統(tǒng)，沒有涉及到國際合作領(lǐng)域。結(jié)合近年來發(fā)展，病理學(xué)學(xué)科發(fā)展日益廣泛，各國之間技術(shù)交流也愈加頻繁，理解并掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)文獻、學(xué)術(shù)報告成為當代病理教學(xué)難題。在一些國際性的學(xué)術(shù)交流中，大量的醫(yī)學(xué)專家、科研人言雖然能夠聽懂、看懂一些醫(yī)學(xué)報告[1]，但是自身書寫和交流能力較弱，這也讓我國醫(yī)學(xué)科研建設(shè)受到限制，影響了醫(yī)學(xué)建設(shè)發(fā)展進度。本文主要闡述、探討基于網(wǎng)絡(luò)的多媒體病理學(xué)雙語教學(xué)探索與思考，詳細分析如下。

1相關(guān)概念分析

1.1雙語教學(xué)

雙語教學(xué)在國際上稱之為“Bilingual”，指的是在校內(nèi)拓展學(xué)生的第二學(xué)習(xí)語言，結(jié)合教學(xué)要求和環(huán)境，在一定訓(xùn)練程度上讓第二語言能夠接近母語表達水平，以滿足拓展學(xué)習(xí)和教學(xué)要求。

1.2網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)方式

【摘要】病理學(xué)作為溝通基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，為疾病預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后提供方向和理論依據(jù)。本文針對中職教學(xué)特點，探索在合理使用數(shù)字化技術(shù)的前提下，以病例為基礎(chǔ)進行PBL教學(xué)法、加強學(xué)科間聯(lián)系相結(jié)合的多維一體的教學(xué)方法在病理學(xué)中的應(yīng)用，尋求有效、實用、符合中職生特點的病理學(xué)教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】中職生;病理學(xué);教學(xué)方法;探索改進

中職病理學(xué)包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩大部分，分別從器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能代謝變化的角度觀察、研究疾病，兩者相輔相成、緊密聯(lián)系。病理學(xué)作為“橋梁”學(xué)科，以解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原生物與免疫學(xué)等作為基礎(chǔ)，與臨床學(xué)科縱橫交錯，為疾病預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后提供方向和理論依據(jù)。由于融合了不同的醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)知識，病理學(xué)涉及的廣度、深度、難度水平以及范圍都超過其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，需要理解性記憶，對于習(xí)慣機械性記憶的中職學(xué)生來說，容易產(chǎn)生恐懼和氣餒[1]。加之現(xiàn)今中職入學(xué)門檻較低，學(xué)生的理解、邏輯思維能力較為薄弱，且學(xué)習(xí)上存在畏難情緒，更加大了病理學(xué)的授課難度。因此，尋求有效、實用、符合中職生特點的病理學(xué)教學(xué)方法顯得尤為重要，本文闡述了近年來在病理學(xué)教學(xué)工作中的一些有益探索。

1合理使用數(shù)字化教學(xué)

對于注重器官形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的病理解剖學(xué)來說，一圖解千惑，大體標本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術(shù)和手段的改進，諸多疾病在早期階段已經(jīng)得到有效的治療，伴隨而來的便是典型病例稀缺、尸檢率降低，標本及切片的來源逐漸減少[2]；另一方面，經(jīng)過長期使用之后的標本及切片，均會出現(xiàn)不同程度的褪色、模糊等老化現(xiàn)象[3]；加上近年來中職擴招后學(xué)生數(shù)量急劇膨脹，這些都造成各種病理標本及切片嚴重缺乏，成為制約病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸問題。同時，對于注重機體功能代謝變化的病理生理學(xué)來說，傳統(tǒng)的動物實驗及試劑存在一定危險性，且有較大操作難度，實驗中很難確保學(xué)生的人身安全；而且實驗器械通常價格昂貴，對于辦學(xué)經(jīng)費有限的中職學(xué)校來說確實是很大的負擔。信息化教學(xué)是21世紀教育發(fā)展的主要趨勢，近年來隨著計算機成像及仿真技術(shù)的迅速發(fā)展，數(shù)字標本、切片及虛擬實驗室的問世，使得傳統(tǒng)的病理觀察方法有了替代途徑。學(xué)生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動態(tài)圖片及仿真實驗，教師可通過控制，與學(xué)生達成內(nèi)容同步，講解時可通過旋轉(zhuǎn)、放大、縮小，對視野進行調(diào)節(jié)，清晰展示病變特征，準確示教。數(shù)字化教學(xué)是大勢所趨，數(shù)字化病理標本及切片生動形象，較為真實地還原各個病變細節(jié)，可同其他教學(xué)資料如示教視頻一起作為病理學(xué)微課、慕課制作的素材，將數(shù)字化更好地融合到病理學(xué)教學(xué)進程中。虛擬實驗?zāi)軌騽?chuàng)造如同真實一般的環(huán)境，實驗者可在確保安全的前提下，舒適地使用各種儀器設(shè)備，實時仿真操作，完成預(yù)先設(shè)定的實驗?zāi)繕耍踔了玫降男Ч€優(yōu)于真實環(huán)境中的操作。對于醫(yī)學(xué)生教育來說，雖然數(shù)字化教學(xué)并不能完全取代實體教學(xué)。但是，對于強調(diào)技能培養(yǎng)的中職生來說，重點并非掌握臨床診療技術(shù)，而是掌握相應(yīng)操作技能，數(shù)字化教學(xué)資源可以讓學(xué)生認識眾多常見、經(jīng)典的病理變化，在保證安全的前提下使學(xué)生開闊眼界、掌握技能，同時解決了中職學(xué)校病理標本、切片、儀器及資金等嚴重匱乏而影響實驗教學(xué)的問題。

2以病例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法

PBL（problem-basedlearning）是指以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，現(xiàn)今多數(shù)中職學(xué)校的病理學(xué)教學(xué)仍采用“灌輸式”的教學(xué)，教師按大綱知識點滔滔不絕地講授，占據(jù)了幾乎全部課堂時間；然而學(xué)生才是教學(xué)的主體[4]，這種教師主導(dǎo)性教學(xué)，忽略了對學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”能力的考量，以及是否具備“獲得知識”、“創(chuàng)造知識”的意識和能力的培養(yǎng)，無法調(diào)動其主觀能動性[5]。可設(shè)計針對具體章節(jié)的合適問題，鼓勵并引導(dǎo)學(xué)生積極主動、大膽表達自身觀點[6]，在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中掌握知識。例如在講解栓子運行途徑時，引用了一個平素健康的小伙子因大面積燒傷入院，股靜脈反復(fù)多次輸血輸液近2個月后，下肢靜脈血栓形成、脫落致死，并附上尸檢報告的案例。通過復(fù)習(xí)血液循環(huán)途徑，讓學(xué)生掌握栓子的運行途徑，再引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，對以下問題展開討論：①肺部梗死灶形成的原因是什么？在討論過程中，對出血性梗死的特點進行歸納總結(jié)。②下肢靜脈血栓脫落的原因是什么？在討論過程中，先聯(lián)系性地復(fù)習(xí)生理學(xué)中抗凝、促凝血及纖維蛋白溶解等知識，再進行血栓結(jié)局的討論和分析。③如何預(yù)防血栓的形成？學(xué)生考慮到患者大面積燒傷造成的血液凝固性增高、長期臥床造成的血流速度減慢、反復(fù)多次股靜脈輸液造成的血管內(nèi)皮損傷等多種引起血栓形成的因素，提出了避免在下肢近端反復(fù)穿刺，盡量選擇上肢粗靜脈以及盡早下床活動、適當使用抗凝血藥物等措施來預(yù)防血栓形成。因此，將病例與PBL相結(jié)合，并注重學(xué)科間的融會貫通，可以給學(xué)生塑造一堂生動、高效的病理課，初步樹立臨床觀念。但是，我們發(fā)現(xiàn)在PBL教學(xué)中，學(xué)生參與課堂問題討論時常充滿不確定和發(fā)散性，容易突破原有設(shè)定的知識框架且往往耗時較長，需要教師有極強的現(xiàn)場控制和引導(dǎo)能力。因此，只能選取相對簡單易懂、有代表性的知識點進行教學(xué)，且應(yīng)點到即止，不可過分深入研究。

作者：鄒少娜 夏琳欽 唐姝 朱亞平 單位：邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

教材內(nèi)容陳舊，與實際需要不適應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容安排上，成人病理學(xué)教學(xué)普遍是按照緒論、病理學(xué)總論、病理學(xué)各論、病理生理學(xué)的順序逐章講解[1]。再加上教材內(nèi)容基本雷同，缺乏個性，實踐性不強，給教學(xué)帶來一定困難；教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，各層次各專業(yè)無明顯差別，缺乏連續(xù)性和實用性。第二，課程安排與教學(xué)模式落后，與新的教學(xué)要求和人才培養(yǎng)目標不相適應(yīng)。

成人學(xué)員的特殊性我們的學(xué)生大多為醫(yī)院在職人員，且來自基層和社區(qū)，并具有一定的專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)與臨床經(jīng)驗，他們提高學(xué)歷層次的動機，一是由于工作需要，必須提高自身的職業(yè)理論和技能水平，二是以得到醫(yī)藥系統(tǒng)和社會的承認。可以說，他們是帶著問題和明確目的來接受繼續(xù)教育的特殊群體。加上成人教育護理學(xué)生平時工作時間多，集中學(xué)習(xí)時間少。針對此特點，我們對成人病理學(xué)教學(xué)進行了積極的探索與實踐，調(diào)整教學(xué)方法和手段，除集中時間進行理論授課外，重點在于其學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。課堂上還要教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方法與途徑，使學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者與主動參與者，有利于學(xué)生掌握自我更新知識和臨床技能的方法與技巧，注重獨立獲取及應(yīng)用新知識、新技術(shù)的意識和能力，促進學(xué)生自學(xué)能力的提高，收到了良好的效果。

改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重視能力培養(yǎng)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，但是學(xué)時數(shù)僅為正規(guī)專科教學(xué)的1/2。考慮到成人教育的實際情況，要求教師精練教學(xué)內(nèi)容，突出重點，明確難點，組織好每一堂課。對于比較淺顯、易懂的內(nèi)容，可以只做適度提示，或使內(nèi)容問題化，同學(xué)自學(xué)為主，必要時歸納小結(jié)或提問討論。而重點、難點的部分一定要講解透徹，讓學(xué)生充分掌握重點，突破難點，形成知識框架。病理學(xué)和臨床實踐有密切聯(lián)系，在教學(xué)中，我們常把病理變化與臨床表現(xiàn)串聯(lián)起來講解，通過鏡下變化推斷出大體改變，由病理變化推斷出臨床表現(xiàn)。因為成教的學(xué)生對臨床的癥狀和體征有著強烈的感性認識，通過聯(lián)系，使他們對一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如講栓塞時，提出為什么給患者輸液、注射時要把空氣排干凈?如輸入氣體過多，將會對機體造成什么影響[2]？另外，積極改進教學(xué)方法，如采用案例教學(xué)：增加臨床真實病例、尸體解剖案例，插入相應(yīng)的大體標本及組織病理學(xué)切片，以案例引導(dǎo)教學(xué)，提出問題，通過教學(xué)或小組合作的形式解決問題，培養(yǎng)實用型人才。采取多種教學(xué)方法，如問題引導(dǎo)，精講啟發(fā)，視聽組合，講導(dǎo)結(jié)合，講習(xí)結(jié)合，講練結(jié)合，課堂形式靈活多樣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性。教學(xué)手段多樣化，如利用數(shù)碼互動顯微實驗教學(xué)、觀察大體標本、計算機輔助教學(xué)（CAI）課件演示、教學(xué)VCD/DVD、掛圖和教學(xué)圖譜等多種教學(xué)形式，課余采用病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站、開放數(shù)碼互動顯微實驗室、臨床病理見習(xí)等手段，強化教學(xué)內(nèi)容，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。針對成人教育護理學(xué)生輕基礎(chǔ)、重臨床的普遍特點，在教學(xué)過程中，我們經(jīng)常以專題講座的形式介紹病理學(xué)知識在臨床的實際應(yīng)用，這樣既復(fù)習(xí)鞏固病理學(xué)的理論知識，又將知識點滲透到相關(guān)的學(xué)科，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。重視病理學(xué)實驗課。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，實驗教學(xué)中，注意引導(dǎo)學(xué)生觀察大體標本和病理切片的變化，培養(yǎng)學(xué)生觀察、描述病變的能力。實驗教學(xué)在整個教學(xué)過程中占有重要的地位，如慢性肺淤血時根據(jù)肺臟切面特點：肺質(zhì)地變硬，顏色呈棕褐色，稱其為“肺褐色硬化”。學(xué)生記憶時只是感覺這個名詞有意思而死記硬背下來，當在顯微鏡下觀察慢性肺淤血病變時，看到肺泡壁大量纖維組織增生，也就是我們教學(xué)時講述的“淤血性硬化”，肺泡腔內(nèi)有大量含鐵血黃素的沉積，于是我們就可以提示學(xué)生含鐵血黃素顏色呈棕褐色，這樣就將肉眼改變和鏡下變化結(jié)合起來，學(xué)生很容易理解和掌握慢性肺淤血的病理改變，并牢記“肺褐色硬化”這一名稱。

教學(xué)內(nèi)容具有針對性、職業(yè)性和實用性成人學(xué)生由于工作忙、家庭負擔重，只能在不脫產(chǎn)的情況下利用休息時間聽課、學(xué)習(xí)，課時少，教學(xué)時間集中。因此，在教學(xué)內(nèi)容上不能面面俱到，而要做到有所為，有所不為。學(xué)生過去都學(xué)過病理學(xué)這門課，有一定的基礎(chǔ)，又在臨床工作多年，有一定臨床經(jīng)驗。依據(jù)成人教育的特點，在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)以學(xué)生為主導(dǎo)，教師指導(dǎo)為輔助的教學(xué)理念。從傳統(tǒng)單調(diào)的“教師講述”的專業(yè)知識培訓(xùn)模式向“自主性”、“開放性”的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，突出教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、現(xiàn)代性和實用性。為了提高學(xué)生的專業(yè)知識，真正做到學(xué)有所用，我們加強了教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性，精選教學(xué)內(nèi)容，充實新理論和新知識，拓寬學(xué)生的知識面。在精選教學(xué)內(nèi)容時強化應(yīng)用病理學(xué)內(nèi)容，同時在教學(xué)中注意充實與專業(yè)有關(guān)的病理學(xué)新進展。我們嘗試在成人大專護理專業(yè)2011級學(xué)生的理論課中，將病理生理學(xué)中四大衰竭（心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭）的內(nèi)容按系統(tǒng)歸類到病理學(xué)的各論里講授。通過教學(xué)實踐證明，這種教學(xué)內(nèi)容的安排，學(xué)生更容易接受，教學(xué)效果及滿意度得到提高。如何使學(xué)生通過對病理課的學(xué)習(xí)，學(xué)會運用病理學(xué)的知識去分析、判斷臨床實際問題，提高解決問題的能力?病例討論不失為較好的方法之一。臨床病例討論課是針對病理學(xué)中的某些問題以病例形式組織學(xué)生進行討論的一種教學(xué)方法，也是教學(xué)評估與反饋的一種有效方式。通過病例討論，學(xué)員不僅充分應(yīng)用病理學(xué)知識分析和解決臨床問題，啟迪和培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維和分析解決問題的能力，而且極大地提高了教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方法，由于結(jié)合臨床實際，教學(xué)生動活潑，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，受到學(xué)生的歡迎。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的應(yīng)用，進一步擴大教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)在生活中的應(yīng)用越來越普遍，通過網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，可以使我們的教學(xué)變得更加豐富多彩。讓學(xué)生通過網(wǎng)上聊天室留言本、E-mail等方式與他人交流溝通，向同學(xué)、老師尋求幫助，探討學(xué)習(xí)上的一些問題[3]。同時，我們充分借助于病理學(xué)省級精品課程這個平臺，病理學(xué)課程教學(xué)網(wǎng)站已經(jīng)建立，病理學(xué)課程具備完整的教學(xué)相關(guān)資源，包括了教學(xué)教案、教學(xué)課件、實驗指導(dǎo)、課后習(xí)題、典型病例、教學(xué)錄像等資源，為學(xué)生提供了豐富的的教學(xué)資源。通過網(wǎng)絡(luò)資源的共享，學(xué)員在課余時間自由選擇學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，不再受到時間和空間的限制，這就將病理學(xué)的課堂教學(xué)延伸到了課堂外，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。#p#分頁標題#e#

作者：黃小英 單位：右江民族醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院

理論與實踐相結(jié)合,內(nèi)化與外化相統(tǒng)一在病理學(xué)的教學(xué)工作中,除了要用科學(xué)的理論來進行指導(dǎo)之外,也要注重聯(lián)系學(xué)生個人的實際開展實踐活動,在實踐中提高學(xué)生的素質(zhì)。同時在實踐的時候用正確的理論來指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生的行為,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,通過內(nèi)化為外化創(chuàng)造條件,最后在實踐中還要注意理解掌握和鞏固相關(guān)理論,通過外化來體現(xiàn)和檢驗內(nèi)化的成果。在教學(xué)實踐中可以采取“以問題為中心”(problem-basedlearning,PBL)教學(xué)。精編PBL教學(xué)病例,圍繞病理學(xué)重點難點提出問題。并進行PBL教學(xué)試點,學(xué)生就病理大課學(xué)過或尚未學(xué)的疾病主動性學(xué)習(xí),自己查資料、寫提綱,自己組織發(fā)言和討論,讓學(xué)生充分闡明當他們遇到醫(yī)療問題時應(yīng)該如何去思考,如何去處理。老師僅作必要的引導(dǎo)和歸納。實踐證明,PBL教學(xué)能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于發(fā)揮學(xué)生的空間思維和促其個性發(fā)展,培養(yǎng)其自學(xué)習(xí)慣和終身學(xué)習(xí)的能力[3]。

采用科學(xué)合理的教育模式試舉兩例,一是以SPDCA教育模式為例。尤其是隨著環(huán)境的改變,一些新的疾病類型不斷出現(xiàn),醫(yī)學(xué)技術(shù)和相關(guān)的研究也處在不斷的發(fā)展進步之中,病理學(xué)的教學(xué)工作面臨著更加嚴峻的挑戰(zhàn),這要求開展病理學(xué)教學(xué)工作必須結(jié)合時代背景,根據(jù)具體情況因時因地制宜,采用科學(xué)合理的方法與途徑,達到事半功倍的效果。筆者認為融合了系統(tǒng)論、控制論和教育論的SPDCA教育模式可以在病理學(xué)教學(xué)工作中予以采納和推廣。具體來講,SPDCA包含五個階段,即serach:病理學(xué)教學(xué)工作信息的采集與分析過程;plan:教學(xué)決策與計劃的制定過程;do:教學(xué)決策和計劃的執(zhí)行過程;check:教學(xué)決策和計劃執(zhí)行結(jié)果的檢察;action:最后效果的總結(jié)與處理。這五個過程依順序不斷循環(huán),既保證了系統(tǒng)的有效連接性,又克服了循環(huán)斷裂的現(xiàn)象,而且在開展病理學(xué)教學(xué)的過程中還可以在計劃階段與接受教育的學(xué)生共同制定方案,體現(xiàn)了受教育者的主體參與性,這樣在目標明確、方案合理、過程科學(xué)的情況下,產(chǎn)生良好的教學(xué)效果就是情理之中的事情了。二是建立病理學(xué)綜合教學(xué)模式(理論課-實驗課-網(wǎng)頁),把啟發(fā)式、討論式、答疑式等多種教學(xué)方式適當應(yīng)用于教學(xué)過程,從多方面多角度學(xué)習(xí)病理學(xué)知識。病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)頁設(shè)立,研制了網(wǎng)絡(luò)課件及病理圖片。選編典型病變圖象,制成圖片,圖文并茂,體現(xiàn)形態(tài)學(xué)教學(xué)特點,用于櫥窗展示圖片,并制成影像資料;制作一套完整的本科《病理學(xué)》多媒體教學(xué)課件,其理論內(nèi)容與病理學(xué)教材內(nèi)容一致,語言精練,重點突出,便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)、記憶;在實驗教學(xué)的大體標本中,選擇典型病變,描繪成實物寫生圖片,指導(dǎo)學(xué)生觀察肉眼標本,提高教學(xué)質(zhì)量;在各類病理學(xué)幻燈片中,精選典型圖片,分別用于總論、各論的階段復(fù)習(xí),幫助學(xué)生掌握系統(tǒng)的病理學(xué)知識。加強臨床病例討論,充分體現(xiàn)病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鍛煉學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力,為今后臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。

加強病理學(xué)師資隊伍建設(shè),改進和創(chuàng)新教學(xué)工作的方法高校病理學(xué)教育教師隊伍的建設(shè)是切實有效推進病理學(xué)教育工作的關(guān)鍵,學(xué)校必須從戰(zhàn)略上高度重視,切實加強政策措施和財政經(jīng)費的支持,加強教師隊伍建設(shè)。當前很多學(xué)校的病理學(xué)教學(xué)模式、教學(xué)方法雖說已進行改革多年,但有些流于形式,部分教師在授課時仍傾向于傳統(tǒng)灌輸?shù)姆绞竭M行,沒有給學(xué)生適當?shù)倪x擇權(quán),忽略學(xué)生的認知規(guī)律,使學(xué)生不滿意學(xué)習(xí)病理學(xué)課程的方式,從而打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的主動性、自覺性。另外醫(yī)學(xué)教育改革按系統(tǒng)、器官教學(xué)的新趨勢,推進了醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)教育方面實施學(xué)科整合的步伐,病理學(xué)教學(xué)學(xué)時縮短,但目前仍沒有適合改革需要的教材,教學(xué)內(nèi)容的改革、整合未切實執(zhí)行,教師也依然按原來的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)分科教學(xué),這給教師授課帶來了相當?shù)碾y度。學(xué)校必須結(jié)合教改的新要求,加強教師進行相應(yīng)的進修與培訓(xùn),拓展、充實、提高教師的知識結(jié)構(gòu),才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的新趨勢。還要緊密聯(lián)系大學(xué)生的認知規(guī)律實際,把傳授知識與學(xué)生教育結(jié)合起來,將系統(tǒng)教學(xué)與專題教育結(jié)合起來,理論與實踐結(jié)合起來,切實改革教學(xué)內(nèi)容,改進教學(xué)方法,改善教學(xué)手段。

采用科學(xué)的具體教學(xué)方法病理學(xué)的重點是“病理變化”,其直觀性很強,除了實驗課直接觀察實物標本和切片外,還必須借助實物圖片。因此,本課程通過各種途徑搜集大量典型病變圖片,不斷更新、充實圖片庫并應(yīng)用于多媒體教學(xué)課件;同時采用教學(xué)簡筆畫、電視錄相片等多種直觀手段予以補充,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。病理學(xué)的概念多且較抽象,必須借助形態(tài)學(xué)的直觀性予以闡明。因此,本課程在授課過程中,充分利用病理形態(tài)學(xué)特點將抽象的概念具體化、形象化,從而化靜為動、化虛為實、化遠為近,使學(xué)生一目了然、豁然開朗。實踐教學(xué)如形態(tài)學(xué)實驗與理論課同步進行。及時將理論課的內(nèi)容與實驗課的觀察有機地結(jié)合起來,能更好地掌握和鞏固理論課所學(xué)知識。并通過開放形態(tài)學(xué)實驗室,為學(xué)生創(chuàng)造自主學(xué)習(xí)的環(huán)境。學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)的過程中有疑惑時可自己隨時動手觀察最現(xiàn)實、直觀的病理形態(tài)變化,印證理論、加深理解,培養(yǎng)學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度、實驗操作的動手能力、綜合分析和解決問題的能力。利用校園網(wǎng)建立病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,使學(xué)生在課堂外可延續(xù)學(xué)習(xí),增強學(xué)生獨立、自主學(xué)習(xí)的能力。或選部分教學(xué)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生分組制作課件、自己講解,使學(xué)生有選擇主動構(gòu)建知識的權(quán)利并享受成功的喜悅,從而樂于學(xué);同時訓(xùn)練組織溝通、團隊協(xié)作的能力。在形態(tài)實驗課適時增加病例討論教學(xué)。以病例討論為中心的教學(xué)模式,注重醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際的技能[4],加強與臨床學(xué)科的聯(lián)系,提高學(xué)生學(xué)習(xí)探索的興趣,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,為今后臨床課的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

試點實施雙語教學(xué)模式病理學(xué)很多的資料、參考書籍都是外文的,要學(xué)好病理學(xué)為臨床服務(wù)必須提高專業(yè)外語水平。在教學(xué)中可選擇性在某些班級進行循序漸進地開展雙語教學(xué)。考慮到醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課程負擔較重,因此在課堂授課過程中,主要針對專業(yè)名詞及基礎(chǔ)概念等以英文講述為主,在課堂上反復(fù)使用這些名詞,以強化記憶。但對一些專業(yè)性極強的重點和難點知識則以中文講述,使學(xué)生們既鍛煉了英文應(yīng)用能力,又不會因為英語基礎(chǔ)差而影響專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。當學(xué)生對課堂上使用專業(yè)英語比較適應(yīng)時,可逐步增加英語的成分,對一些容易理解的內(nèi)容可用簡單的英語句子進行表述,然后再用中文進行解釋,或先用中文講,再用英語加以解釋。其他班則主要以學(xué)生自學(xué)為主,期末考試中增加外語測試題,以促進學(xué)生自覺學(xué)習(xí)專業(yè)外語,提高其專業(yè)外語水平。#p#分頁標題#e#

事實上,病理學(xué)包含醫(yī)學(xué)、社會、教育、教學(xué)等一些基礎(chǔ)理論,病理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科是在人類探索和認識自身疾病的過程中產(chǎn)生的,病理學(xué)的出現(xiàn)在很大程度上推動了人類對自身疾病本質(zhì)的理解與認知,對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入與發(fā)展起到了極大的推動作用。鑒于當前病理學(xué)教學(xué)存在的一些困境,結(jié)合當前我們所擁有的教學(xué)條件與教學(xué)資源,提出理論與實踐相結(jié)合,內(nèi)化與外化相統(tǒng)一;采用科學(xué)合理的教育模式;加強病理學(xué)師資隊伍建設(shè),改進和創(chuàng)新教學(xué)工作的方法;采用科學(xué)的具體教學(xué)方法;試點實施雙語教學(xué)模式等方面提出了一些對策措施和意見建議,促進病理學(xué)教學(xué)的改革與創(chuàng)新。

病理學(xué)課程思政篇1

摘要：文章依據(jù)《護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》的具體要求，確立病理學(xué)課程思政目標，并結(jié)合課程特點挖掘思政需求，將思政元素以典型案例的形式有機融入課堂教學(xué)，初步探討病理學(xué)課程思政在護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中的實現(xiàn)路徑。

關(guān)鍵詞：高職；護理專業(yè)；病理學(xué)；課程思政

如今，課程思政已經(jīng)成為全國高校教育工作者關(guān)注的焦點問題，也成為新時代高校課程改革的重點。同時，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要將健康教育納入國民教育體系。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)健康促進者的搖籃，更應(yīng)該成為國家思政教育導(dǎo)向的踐行者。這對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的人文素養(yǎng)、溝通能力和醫(yī)學(xué)倫理等方面提出了更高要求。

一、病理學(xué)課程思政的現(xiàn)狀

病理學(xué)課程教學(xué)以理論課為主，教師通過講解疾病的概念、病因、發(fā)病機制、疾病結(jié)局等，讓學(xué)生掌握常見病的專業(yè)知識，幫助學(xué)生整體認識疾病，具備護理專業(yè)所需的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時提高邏輯思維能力和臨床思維能力。目前，病理學(xué)教學(xué)實踐存在課程思政教學(xué)效果不理想的問題，具體表現(xiàn)為三個方面：第一，教師認識不足，在授課過程中重視理論知識和邏輯引導(dǎo)，忽視思政教育；第二，教師思政教育的方法和手段單一，以灌輸為主，難以使學(xué)生產(chǎn)生共鳴，無法激發(fā)學(xué)生內(nèi)在驅(qū)動力，導(dǎo)致思政教育流于形式；第三，現(xiàn)有的教材缺乏思政元素，沒有思政案例和素材可供參考，課程思政缺乏針對性和系統(tǒng)性。

二、病理學(xué)課程思政目標的確立

摘要：教師教學(xué)設(shè)計能力是教學(xué)能力的重要體現(xiàn)，教師教學(xué)能力的提高能促進現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展。在新的教育形勢下，病理學(xué)教師教學(xué)必須順應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展方向和要求，利用教育信息化手段，實施有效的德育滲透，合理設(shè)計教學(xué)方案，讓學(xué)生在收獲病理專業(yè)知識的同時，思想、精神上有所收獲，成為有知識、有道德、德技雙馨的時代新人。

關(guān)鍵詞：德育滲透；信息化；病理學(xué)

在2019年度山東省教學(xué)能力大賽中，考慮到新的教育形勢，確定了病理學(xué)科參賽內(nèi)容為“疾病共同規(guī)律的教學(xué)設(shè)計”。在病理學(xué)教學(xué)中積極利用教育信息化手段，實施有效的隱性教育，即德育滲透。教學(xué)設(shè)計主要由教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計思路、教學(xué)評價、教學(xué)反思4部分構(gòu)成。

1教學(xué)分析

1.1教材分析

病理學(xué)作為中職護理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著橋梁學(xué)科的作用。本次參賽課程涵蓋了總論的內(nèi)容（包括緒論、疾病概論、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥等），理論課14節(jié)，實驗課2節(jié)，見圖1。總論部分共同特點為疾病發(fā)生的共同規(guī)律。學(xué)論是學(xué)習(xí)各論的必要基礎(chǔ)，并且為后續(xù)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)做好了鋪墊。

1.2授課對象

作者：胡建明 李玲 李鋒 趙瑾 劉春霞 陳云昭 常彬 齊妍 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 石河子大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院

改進實驗教學(xué)方法，提高學(xué)生的綜合能力

1應(yīng)用多媒體教學(xué)，改進實驗條件病理學(xué)實驗教學(xué)過程中引入多媒體教學(xué)，PPT幻燈演示成為實驗課的一部分。實驗課前十分鐘左右的理論知識的回顧、實驗重點內(nèi)容的點撥及病變觀察要點圖片結(jié)合顯示，成為學(xué)生理論知識鞏固和啟發(fā)思維的重要組成部分。利用多媒體進行直觀講解，形象分析，避免了單純枯燥的病理形態(tài)學(xué)描述，使學(xué)生病理形態(tài)識別、記憶，一目了然，喚起鮮明的表象，產(chǎn)生“形象啟發(fā)”效應(yīng)[3]。采取“觀察→引導(dǎo)→再觀察”的方法，把形態(tài)觀察與思考結(jié)合起來，教師在講切片時，不是全盤托出式的傳授，而是設(shè)疑問、提示、引導(dǎo)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識點，從而獲取知識、掌握知識，也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察分析能力。設(shè)立數(shù)碼互動局域網(wǎng)教學(xué)實驗室，提高學(xué)生對形態(tài)學(xué)知識掌握的效率。在互動實驗室中，每位學(xué)生和教師的顯微鏡連接在終端電腦上投影與屏幕，使每位學(xué)生和老師顯微鏡下的切片動態(tài)的成像呈現(xiàn)在屏幕上，老師可以通過按鍵單獨與學(xué)生進行交流，也可以就老師或某位學(xué)生的切片，動態(tài)地對所有的學(xué)生進行教授或討論。在此過程中充分地調(diào)動了學(xué)生的視覺感知，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)的積極性，便于學(xué)生更快、更準確地對病理切片重點難點掌握，加深病理學(xué)知識的記憶。

2以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，開設(shè)臨床病例討論課傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗是驗證性實驗，通過大體、鏡下標本的觀察，讓學(xué)生驗證課堂上所學(xué)的理論知識，但病理學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更加強調(diào)聯(lián)系臨床。開設(shè)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的臨床病理討論課，結(jié)合以授課教師提問，學(xué)生互動的PBL教學(xué)模式，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的認識，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)課程開設(shè)于大學(xué)二年級的第二學(xué)期，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、組培學(xué)和病理生理學(xué)等基礎(chǔ)課程，對宏觀與微觀正常人體有了基本的認識，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)了病理學(xué)。病理學(xué)又分為總論和各論，總論所研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規(guī)律，而各論是在總論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規(guī)律。根據(jù)學(xué)生所學(xué)知識和內(nèi)容的特點，病例討論課設(shè)立于各論的實驗課中。根據(jù)教學(xué)目標和大綱，各論每章節(jié)系統(tǒng)疾病都編寫了實驗病例討論的內(nèi)容。每堂病例討論課，學(xué)生被分為幾個小組，每小組4～6人，對所設(shè)立的病例進行組內(nèi)討論，教師在此過程中起到了引導(dǎo)的作用，而作為主體的學(xué)生就要討論的問題進行積極的思考，提高他們的思維能力和智力，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解。例如“心血管系統(tǒng)病例討論”，針對30歲的患風濕性心內(nèi)膜炎的男性開設(shè)病例討論，以“心慌、氣短五年多，浮腫3月，皮膚發(fā)黃1周”為主訴，提供該患者的現(xiàn)病史、既往史、住院后體檢、住院經(jīng)過及患者死后尸檢的描述，學(xué)生根據(jù)患者病情和檢查經(jīng)過進行分組討論，老師作為旁觀者參與討論，在此過程中，允許學(xué)生翻閱課前預(yù)習(xí)檢索的資料和書籍，提出各種假設(shè)，同時允許組間進行詢問和探討，最后由每組選派的代表對討論的結(jié)果進行總結(jié)發(fā)言，學(xué)生和老師參與對總結(jié)發(fā)言的學(xué)生進行提問，同時，每組代表發(fā)言學(xué)生進行聯(lián)系和討論，對該病例達成共識，最終由老師對討論的內(nèi)容進行總結(jié)，更正討論中錯誤的結(jié)論，對討論中的難點和爭論的內(nèi)容加以講解，這樣學(xué)生對所討論的內(nèi)容豁然開朗，加深了理論知識和臨床實踐的聯(lián)系。在此過程中，不僅激發(fā)了學(xué)生的思維，還可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的語言表達能力和反應(yīng)靈活性。

3開展開放式實驗教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性實驗室通過對時間、內(nèi)容的開放，能很好地彌補課時不足，對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高設(shè)備和實驗室利用率，在時間和空間上給學(xué)生實驗創(chuàng)造了條件，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，增強學(xué)生的動手能力及興趣[4]。教師利用開放實驗室給學(xué)生配備病理組織大體和切片，在教學(xué)的第16周、第17周固定時間對學(xué)生開放，學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況在開放時間內(nèi)選擇實驗內(nèi)容和時間，教師在此過程起到指導(dǎo)、答疑和咨詢的作用，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。同時，一些學(xué)生課堂的內(nèi)容沒有完全掌握，在這里可以重新學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，通過形態(tài)學(xué)和文字知識的比較聯(lián)系，更加鞏固了理論知識的學(xué)習(xí)；另外，開放實驗室還準備一些難度稍高的切片，比如各系統(tǒng)多發(fā)腫瘤，對病理有興趣的學(xué)生可以選擇性學(xué)習(xí)，拓寬知識，增加對病理的了解。

改革考核方法，建立多層次考核

考核是實驗教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)習(xí)評價的重要形式。考核方法的改革是推動實驗教學(xué)改革的一項有力措施。科學(xué)的實驗考核模式，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的保障。任何教學(xué)模式下的人才培養(yǎng)都離不開考試，但是優(yōu)秀的考核方式能夠起到促進教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革以及培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實踐才能的醫(yī)學(xué)人才的作用[5]。實驗考核采用平時考核和課程結(jié)束時考核相結(jié)合的方法。以學(xué)生的興趣學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，建立多層次的考核方法，通過實驗報告書寫、標本及切片認識等手段考察學(xué)生對實驗內(nèi)容掌握的程度。