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摘要：醫(yī)保支付方式的改革使得醫(yī)院醫(yī)保資金管理更加規(guī)范化，醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也得到了提高。醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合不同的支付方式來實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的監(jiān)控，但若是采用單純一種付款模式則難以達(dá)到理想效果，所以如何選擇醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式成為一大問題。對(duì)此，醫(yī)院運(yùn)營管理中應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用醫(yī)保支付改革政策，合理選擇醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，保障患者的權(quán)益。本文主要圍繞醫(yī)院運(yùn)營管理展開論述，以醫(yī)保支付方式改革作為背景，簡要分析醫(yī)保支付方式改革的政策背景及對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理帶來的影響，就醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院的運(yùn)營管理優(yōu)化提出了有關(guān)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；支付方式；醫(yī)院；運(yùn)營管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了顯著提高，這使得人們也更加關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)。國務(wù)院印發(fā)了關(guān)于醫(yī)院醫(yī)保支付改革意見，這對(duì)我國醫(yī)院醫(yī)保支付方式的改革提出了明確的要求，也指出了正確的路徑，成為醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革的重要參照。此外，付費(fèi)模式也變得更加多元化，在保持原有醫(yī)保支付方式的條件下，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)保支付方式進(jìn)行了全方位的拓展，以充分保障患者權(quán)益。在這一背景下勢必會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營管理帶來影響，而事實(shí)上醫(yī)院運(yùn)營管理也因此處于機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的狀態(tài)，只有明確醫(yī)保支付方式改革的政策內(nèi)涵，加快現(xiàn)有運(yùn)營模式的創(chuàng)新改革，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)保支付方式改革的政策背景

據(jù)2009—2021年我國醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的政策發(fā)展情況分析，目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策體系已經(jīng)較為完善。從改革過程的角度分析，針對(duì)不同階段、不同時(shí)期、不同區(qū)域展開試點(diǎn)工作是探索并不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的基本路徑。我國醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革從階段上來看可以劃分為三個(gè)階段。其一，醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)體系基本建設(shè)完成，醫(yī)保目錄、價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，并將項(xiàng)目付費(fèi)作為主要支付手段。項(xiàng)目付費(fèi)屬于后付方式，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開始爭奪患者與醫(yī)療資源，造成了醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的情況。其二，醫(yī)療總費(fèi)用超支的狀況下不斷探索新的付費(fèi)方式改革路徑，重點(diǎn)控制醫(yī)療服務(wù)總量，在試點(diǎn)工作中提出了總額預(yù)算制度。其三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在總額預(yù)算政策背景下，貫徹差額不補(bǔ)、結(jié)余留用的原則控制醫(yī)保支付費(fèi)用，這使得醫(yī)保費(fèi)用得到了進(jìn)一步控制，但醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量卻并沒有得到有效提高。對(duì)此，我國開始引進(jìn)DRGs（疾病診斷相關(guān)組）付費(fèi)政策，以提高醫(yī)療行為規(guī)范性，也借此實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置和應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)全過程更加透明化，讓患者更加滿意。從醫(yī)保支付方式改革的內(nèi)容上來看，2009—2011年，醫(yī)保支付方式改革從最開始的拓展醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，向優(yōu)化醫(yī)保支付方式的方向轉(zhuǎn)變；2012—2014年，以醫(yī)保支付方式為公立醫(yī)院的主要改革要點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加快醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革進(jìn)程；2015—2017年，醫(yī)保支付方式改革越來越完善，醫(yī)保支付方式改革的基本方向也已經(jīng)確定。通過醫(yī)保支付方式的改革來規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療資源利用率、抑制醫(yī)療費(fèi)用不合理現(xiàn)象等，已經(jīng)取得了較為理想的成效。

二、醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理帶來的影響

（一）對(duì)醫(yī)院管理工作帶來的影響

醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院日常管理帶來的影響主要表現(xiàn)在兩點(diǎn)。其一，對(duì)醫(yī)保管理工作帶來的影響。醫(yī)保管理工作者要對(duì)相關(guān)的政策和法律法規(guī)有深入了解，在這一基礎(chǔ)上從事醫(yī)保信息管理、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷等工作。針對(duì)一些復(fù)合型醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式而言，臨床病案的記錄具有較為嚴(yán)格的要求，這也為醫(yī)院采用DRGs付費(fèi)模式提供了一定條件，有利于提高醫(yī)保管理工作的有效展開，實(shí)施全過程動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保監(jiān)督與管理工作。其二，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療效率帶來的影響。醫(yī)保支付方式的改革可以從側(cè)面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療服務(wù)成本等，提升醫(yī)療保險(xiǎn)資金利用率等，為患者提供更高質(zhì)量、更放心的醫(yī)療服務(wù)。因此醫(yī)保管理部門需要對(duì)醫(yī)保支付方式改革政策具有深刻的認(rèn)知，不斷優(yōu)化現(xiàn)有的管理體系與制度，加快醫(yī)院運(yùn)營管理的革新。

（二）對(duì)績效考核體系帶來的影響

為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，需要將支付方式改革與績效考核體系進(jìn)行結(jié)合，以此來提高績效考核體系的規(guī)范性。目前，多數(shù)醫(yī)院在績效考核方面都選擇收支結(jié)余分配為主的方式，付費(fèi)模式為DRGs模式為主，預(yù)付費(fèi)和復(fù)合型支付模式則是改革中的關(guān)鍵點(diǎn)，但收支結(jié)余分配模式卻難以與其他付費(fèi)模式充分結(jié)合。一般來說，收支結(jié)余是將結(jié)余為基準(zhǔn)，針對(duì)各科室績效工資進(jìn)行最終的總結(jié)。而在預(yù)付費(fèi)及DRGs模式下，醫(yī)院內(nèi)部各科室為提升效益都會(huì)主動(dòng)降低醫(yī)療成本，這會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來一定影響，嚴(yán)重時(shí)還可能造成患者權(quán)益損失。對(duì)此，若醫(yī)院未能在績效考核體系上進(jìn)行改革，可能會(huì)造成醫(yī)療成本的累加。醫(yī)院可以采用平衡計(jì)分卡的方法來解決。平衡計(jì)分卡以財(cái)務(wù)指標(biāo)為中心，將患者和醫(yī)療程序等作為評(píng)價(jià)核心，針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過程展開全過程評(píng)價(jià)。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革期間并沒有建立完整的體系和績效考核指標(biāo)，所以醫(yī)院需要在不斷的探索實(shí)踐中累積經(jīng)驗(yàn)，在控制醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)避免醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的現(xiàn)象。

（三）對(duì)醫(yī)院成本核算帶來的影響

醫(yī)保支付方式改革的關(guān)鍵在于提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性，同時(shí)能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，管控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。在醫(yī)保支付方式中，預(yù)付費(fèi)模式可以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增加的現(xiàn)象，監(jiān)督醫(yī)院主動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本，保證醫(yī)保的收支平衡等。醫(yī)療成本可以利用項(xiàng)目付費(fèi)、病種付費(fèi)等方法來控制，在提高醫(yī)療服務(wù)規(guī)范性的基礎(chǔ)上提高服務(wù)質(zhì)量。所以在醫(yī)保支付方式改革的大環(huán)境下，醫(yī)院可以利用成本控制來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的進(jìn)一步優(yōu)化。

（四）對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)帶來的影響

就醫(yī)院的運(yùn)營管理來說，內(nèi)部管理系統(tǒng)發(fā)揮著關(guān)鍵作用，由于醫(yī)院面對(duì)不同項(xiàng)目時(shí)所采用的收費(fèi)和管理方法存在差異，所以在管理實(shí)踐中很容易出現(xiàn)各種問題。在醫(yī)保支付方式改革的背景下，醫(yī)院需要抓住醫(yī)保支付方式改革所帶來的機(jī)遇和優(yōu)勢，探索醫(yī)院管理系統(tǒng)和運(yùn)營模式的緊密聯(lián)合。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院需要強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部成本和預(yù)算管理的控制力，不斷完善成本核算體系。同時(shí)醫(yī)保支付方式改革對(duì)于醫(yī)院管理有著更加嚴(yán)格的要求，因此醫(yī)院需要具備更加精細(xì)化的財(cái)務(wù)核算方法，以保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步優(yōu)化，并與醫(yī)保支付方式改革的要求相契合。醫(yī)保支付方式與醫(yī)院具有密切聯(lián)系，患者和供貨商之間的關(guān)系也更加緊密，這使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作量也有了一定提高，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院都開始推進(jìn)信息化建設(shè)，但信息化建設(shè)的進(jìn)程卻并不統(tǒng)一，如果對(duì)醫(yī)保支付方式改革的重視不足、理解不足，也會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)帶來較大壓力。對(duì)此醫(yī)院需要圍繞醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)，不斷提高運(yùn)營管理效率，加快財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)與革新，提升整體運(yùn)營水平。

三、醫(yī)保支付方式改革下優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營管理模式的有關(guān)建議

（一）落實(shí)病種分值付費(fèi)政策

加快三庫合一信息化建設(shè)進(jìn)程積極響應(yīng)按病種分值付費(fèi)政策，持續(xù)調(diào)整醫(yī)院收治病種的結(jié)構(gòu)體系。根據(jù)病種分值付費(fèi)政策要求及績效改革方法，對(duì)病種收治與診療情況進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)一步提高疑難病癥的收治率，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率。同時(shí)還要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的流程進(jìn)行調(diào)整，對(duì)服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為等。同時(shí)，還要做好政策學(xué)習(xí)與系統(tǒng)化培訓(xùn)工作，提高醫(yī)院內(nèi)部全員的安全意識(shí)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。此外，還要把控好醫(yī)療成本，合理計(jì)算并控制醫(yī)院運(yùn)營成本，如術(shù)中耗材的使用規(guī)范、術(shù)后藥物占比監(jiān)督等。按病種分值付費(fèi)模式的落實(shí)還要充分聯(lián)系字典庫，包括病種分值庫和臨床診斷庫、國際疾病分類ICD編碼庫，通過三庫合一的實(shí)現(xiàn)來推助醫(yī)保支付方式改革的順利落實(shí)。

（二）加快醫(yī)保供給側(cè)改革

提高醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量在醫(yī)保支付方式改革下，醫(yī)院需要在日常運(yùn)營管理中關(guān)注醫(yī)保的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，醫(yī)保供給側(cè)改革可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本控制，并且補(bǔ)足醫(yī)療服務(wù)的短板，醫(yī)保供給結(jié)構(gòu)和供給方式也能得到優(yōu)化，提高醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量。醫(yī)院還需要發(fā)揮對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績效考核的導(dǎo)向作用，利用績效考核體系的優(yōu)化來指導(dǎo)各科室人員提高自身的專業(yè)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。在提高醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還可以引進(jìn)更多的新技術(shù)和新設(shè)備，探索新的項(xiàng)目，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，并做好醫(yī)療費(fèi)用增長的控制。醫(yī)院還要關(guān)注自身內(nèi)部醫(yī)保運(yùn)營管理模式的優(yōu)化，關(guān)注醫(yī)保管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，控制醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。

（三）加快醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)型

控制醫(yī)保運(yùn)行成本醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)型需要迎合社會(huì)醫(yī)療主流發(fā)展趨勢，同時(shí)還要立足于醫(yī)院自身的醫(yī)保管理現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)有的管理模式進(jìn)行改革與轉(zhuǎn)型。在醫(yī)保支付方式改革期間，醫(yī)院醫(yī)保成本核算改革尤為重要，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的粗放化醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化水平。在醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)型過程中，還要推進(jìn)醫(yī)院和科室的成本核算規(guī)格，引進(jìn)全新的醫(yī)院醫(yī)保核算成本模式，控制個(gè)體醫(yī)療科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)檎w醫(yī)療成本核算，面對(duì)整體醫(yī)療成本采取覆蓋式成本模式。在醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革的背景下，還要節(jié)制一些非必要的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支出，從短期的角度來看可以控制醫(yī)院醫(yī)保的運(yùn)行成本，從長遠(yuǎn)發(fā)展的方向來看，可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化的目標(biāo)。

（四）完善財(cái)務(wù)管理體系

完整可靠的財(cái)務(wù)管理體系能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的全過程監(jiān)控，所以醫(yī)院需要充分結(jié)合醫(yī)保支付方式改革背景及有關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)財(cái)務(wù)支付結(jié)算程序進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院需要與醫(yī)保部門加深合作和溝通，建立完善的返還制度，在明確醫(yī)保支付方式的同時(shí)避免讓患者承擔(dān)較多的醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。建立資金專項(xiàng)化管理制度，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)保支付方式下的資金安全性，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理力度，同時(shí)還可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及運(yùn)營管理質(zhì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)核算是決定財(cái)務(wù)管理整體質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)，因此還要優(yōu)化成本核算管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作。

（五）推進(jìn)臨床路徑建設(shè)

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)保支付方式改革本身與醫(yī)院臨床路徑發(fā)展有著密切聯(lián)系，醫(yī)保支付方式改革使得醫(yī)院臨床路徑也在進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)營管理水平也得到了提高，從多個(gè)角度促進(jìn)醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量的提升。臨床路徑的實(shí)施能夠讓醫(yī)院在新政策的背景下持續(xù)受益，并且減緩政策變化對(duì)醫(yī)院運(yùn)營帶來的影響。臨床路徑屬于現(xiàn)代化的醫(yī)療管理模式，利用臨床路徑也可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)院管理效率。此外臨床路徑在提高患者滿意度、縮減平均住院時(shí)間、病種管理等方面都能起到理想效果，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的管理現(xiàn)狀科學(xué)選擇技術(shù)病種，設(shè)定病種臨床路徑，拓展臨床路徑的管理覆蓋范圍，提高臨床路徑的完成率等。此外還要建設(shè)臨床路徑管理的信息化平臺(tái)，將其與醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)結(jié)合，降低臨床工作壓力。

（六）做好醫(yī)保事后分析

強(qiáng)化績效管理從病種分值付費(fèi)的要求來看，醫(yī)院在數(shù)據(jù)管理方面需要關(guān)注以下幾點(diǎn)：其一，臨床醫(yī)務(wù)人員需要保證所填寫的診療信息正確且完整，確保診斷零誤差，手術(shù)操作無遺漏；其二，病案編碼人員需要準(zhǔn)確理解診療信息，并且根據(jù)診療信息的基本情況完成病案編碼工作；其三，財(cái)務(wù)收費(fèi)人員需要對(duì)費(fèi)用情況具有較為深入的了解，保證分類正確；其四，信息技術(shù)人員需要確保接口標(biāo)準(zhǔn)的一致性、數(shù)據(jù)傳遞的效率性等，并運(yùn)用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)展開事后分析，圍繞醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用等進(jìn)行全方位的把握，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)。在發(fā)現(xiàn)病種分值不當(dāng)或超額等問題時(shí)需要及時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員和管理人員，超標(biāo)問題需要經(jīng)過醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)督。選擇部分指標(biāo)納入每月科室和個(gè)人考核指標(biāo)之中，構(gòu)建完善的考核評(píng)價(jià)制度，通過醫(yī)保事后分析數(shù)據(jù)來全程評(píng)價(jià)科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的綜合水平。結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營管理戰(zhàn)略來優(yōu)化績效考核管理方法，將按病種分值付費(fèi)模式與績效考核指標(biāo)結(jié)合，面對(duì)不同管理領(lǐng)域完成績效方案的細(xì)化管理，包括成本效益、病種績效、臨床路徑管理等多個(gè)方面，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略展開專項(xiàng)評(píng)測拓展。

（七）病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化，管理維度下沉

首先，需要不斷強(qiáng)化思想建設(shè)工作，調(diào)整醫(yī)院管理思路與方法，主管人員需要對(duì)病種轉(zhuǎn)型投以高度關(guān)注，同時(shí)利用相關(guān)的激勵(lì)措施，配合績效改革向職稱和編制等方面傾斜，重點(diǎn)表揚(yáng)優(yōu)秀科室與個(gè)人，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)步；其次，需要調(diào)整臨床路徑，以滿足分值付費(fèi)需求為基礎(chǔ)，制定更加科學(xué)可行的臨床路徑；再次，持續(xù)深化目標(biāo)責(zé)任管理，采用主任負(fù)責(zé)制，將各個(gè)病種目標(biāo)值與月度考核結(jié)合；最后，加快信息化建設(shè)，組織各個(gè)科室協(xié)同管理，針對(duì)不同病種的采集口徑和采集編碼進(jìn)行規(guī)范，在主管部門和臨床科室確認(rèn)之后編制為病種信息報(bào)表。

（八）將DRGs為著手點(diǎn)，推進(jìn)病種管理

其一，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部DRGs核算機(jī)制，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、工作量、成本方面的數(shù)據(jù)中心，建設(shè)DRGs分組和權(quán)重賦值體系、分組模型體系等，為DRGs模式的落實(shí)提供必要條件。根據(jù)DRGs分組來完善醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)和醫(yī)療成本指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等目標(biāo)值，為臨床工作提供指導(dǎo)。其二，加快病種管理建設(shè)進(jìn)程，提高臨床診斷規(guī)范性，將專業(yè)科室為單位，針對(duì)收治的病患疾病診斷名稱，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，同一類型的疾病診斷若出現(xiàn)不同的書面名稱則需要進(jìn)行統(tǒng)一。構(gòu)建專科診斷庫，統(tǒng)一醫(yī)學(xué)編碼，自動(dòng)匹配ICD碼。利用系統(tǒng)的三級(jí)質(zhì)控功能來提升病案質(zhì)量。其三，根據(jù)DRGs來完善醫(yī)院運(yùn)營管理標(biāo)準(zhǔn)體系，根據(jù)臨床業(yè)務(wù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用制定明確的預(yù)警值。以權(quán)重為中心優(yōu)化考核體系，根據(jù)傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)展開全過程考評(píng)和計(jì)算工作，調(diào)整臨床科室質(zhì)量控制與考核指標(biāo)體系，和臨床科室、醫(yī)技科室的績效考核相關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步深化指標(biāo)建設(shè)，加快指標(biāo)庫建設(shè)，在DRGs分析的同時(shí)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化指標(biāo)建設(shè)。

（九）探索技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)院

綜合競爭能力對(duì)醫(yī)院來說，醫(yī)療技術(shù)通常包含醫(yī)療藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療方案、手術(shù)操作、后勤系統(tǒng)等多個(gè)方面，這些對(duì)于醫(yī)院的綜合服務(wù)水平來說發(fā)揮著關(guān)鍵作用。技術(shù)創(chuàng)新作為醫(yī)院運(yùn)營與發(fā)展的首要任務(wù)，可以提高醫(yī)院的影響力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭能力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過臨床轉(zhuǎn)化的方式，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床疾病診療技術(shù)、公共衛(wèi)生預(yù)防技術(shù)等，充分轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)研究和臨床研究相互脫軌等問題，加快研究成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。還要建設(shè)危急病癥救急體系，建立急診和住院的一體化醫(yī)療救治體系，完善現(xiàn)有的ICU體系，以重癥患者為中心，建立更完善的專業(yè)診療和護(hù)理體系。

四、結(jié)束語

如今，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系越來越成熟，并在醫(yī)保支付方式改革的基礎(chǔ)上建設(shè)了完善的籌資體系，這使得更多的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策有了深入了解。醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)體系的同步發(fā)展使得醫(yī)院運(yùn)營管理、成本管理也得到了改善，醫(yī)保支付方式改革得到了有效落實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高樂.醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院運(yùn)營管理分析[J].財(cái)富生活,2022(2):193-195.

[2]倪子龍,王滌非,姜麗艷,等.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響與管理對(duì)策研究[J].中國醫(yī)院,2021,25(6):32-33.

[3]魏漢波,吳震天,王毅,等.醫(yī)保支付方式改革下的醫(yī)院醫(yī)療管理優(yōu)化策略[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2020,20(11):1575-1577,1589.

[4]何茜.醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革的對(duì)策[J].智庫時(shí)代,2019(22):112,126.

[5]程亮.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院控費(fèi)管理的影響和對(duì)策[J].商訊,2019(5):48-49.

作者:吳芳單位：佛山市第一人民醫(yī)院