作者：趙海濤 單位：唐山市人才中心

采取的措施

1制定培訓(xùn)計劃,明確培訓(xùn)目標(biāo)企業(yè)應(yīng)該根據(jù)自身實際情況,對培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)教師、培訓(xùn)內(nèi)容等作出詳細(xì)、明確的安排。并根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營計劃,合理安排時間,確保所有員工均能完成規(guī)定學(xué)時的安全培訓(xùn)。企業(yè)還應(yīng)及時召開員工教育培訓(xùn)工作會議,對各單位、各部門的組織領(lǐng)導(dǎo)作出具體安排。并確定具體的考核標(biāo)準(zhǔn),檢查、督導(dǎo)各下屬單位直至班組的培訓(xùn)進(jìn)度和培訓(xùn)實效,使培訓(xùn)計劃在保證質(zhì)量和效果的前提下按進(jìn)度完成。

2區(qū)別培訓(xùn)對象、明確培訓(xùn)內(nèi)容建立分層分類員工培訓(xùn)體系,明確不同層次、不同崗位人員必須掌握的知識、技能。一是搞好對各級管理人員的安全培訓(xùn)。主要涉及企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員和其他部門或項目的管理人員,培訓(xùn)重點是有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)安全管理知識,培訓(xùn)目的是強(qiáng)化安全責(zé)任意識,掌握與本崗位相適應(yīng)的安全理論知識。二是搞好對全體員工的安全培訓(xùn)。培訓(xùn)重點是本單位安全管理制度及相關(guān)崗位安全操作規(guī)程,培訓(xùn)目的是使每位員工真正認(rèn)識到安全的重要性和必要性,在實際工作中牢固樹立“安全第一,預(yù)防為主”的安全理念,營造出人人遵章守紀(jì)、愛崗敬業(yè)、關(guān)注安全、關(guān)愛生命的輿論氛圍,從源頭堵住事故隱患和漏洞。三是搞好各個重點、關(guān)鍵崗位員工的安全培訓(xùn)。培訓(xùn)重點是本崗位關(guān)鍵工序安全操作要點和事故應(yīng)急處置安全知識,培訓(xùn)目的是強(qiáng)化安全責(zé)任意識,防止重大事故發(fā)生,正確處置險肇事故。

3豐富培訓(xùn)內(nèi)容,注重培訓(xùn)效果安全教育培訓(xùn)工作應(yīng)始終堅持理論聯(lián)系實際。專業(yè)知識和現(xiàn)場實際相結(jié)合,安全注意事項和事故案例相結(jié)合,應(yīng)急知識和應(yīng)急演練相結(jié)合,盡量使培訓(xùn)內(nèi)容生動、形象、易于接受。一是抓安全基礎(chǔ)理論知識教育。統(tǒng)一組織單位負(fù)責(zé)人和安全管理人員進(jìn)行法律法規(guī)和相關(guān)安全系統(tǒng)工程學(xué)習(xí),可以通過聘請安全專家親自授課、安全論壇、安全研討等形式,強(qiáng)化安全責(zé)任意識,正確處理安全與生產(chǎn)、安全與效益的辯證關(guān)系。加強(qiáng)全員基礎(chǔ)安全理論學(xué)習(xí),借助報紙、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體,宣傳安全基本理論,營造濃厚安全氛圍。二是抓崗位作業(yè)的基本安全教育。建立崗位安全標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)體系,引導(dǎo)職工從思想、作業(yè)行為、現(xiàn)場環(huán)境、設(shè)備設(shè)施等各方面開展安全達(dá)標(biāo)。利用班前班后會及時進(jìn)行提醒教育,確認(rèn)崗位人員精神狀態(tài)、身體狀況等方面是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)要求;班中作業(yè)時,崗位人員之間進(jìn)行互保聯(lián)保教育,互相監(jiān)督,互相提醒,確保作業(yè)安全;班后進(jìn)行安全自律教育,注意上下班交通安全,注意家庭防火、防觸電、防醉酒等。三是抓特種專業(yè)知識教育。對特種作業(yè)和易燃易爆崗位工作人員開展專項安全教育培訓(xùn)。由于這些崗位接觸的危險危害性大,很容易發(fā)生群死群傷等較大事故,因此,加強(qiáng)這方面安全教育是非常必要的。要聘請專業(yè)人員進(jìn)行知識講解,從崗位危險因素形成機(jī)理到預(yù)防措施,再到應(yīng)急處理辦法,直至應(yīng)急實戰(zhàn)技能等,都必須使崗位人員清楚了解。

4創(chuàng)新培訓(xùn)方式,保證培訓(xùn)質(zhì)量企業(yè)安全教育培訓(xùn)方式在很大程度上決定著安全教育培訓(xùn)質(zhì)量。安全教育培訓(xùn)方式得當(dāng),會使企業(yè)員工有很好的認(rèn)同感,對于施教的內(nèi)容也易于接受,易于理解,利于應(yīng)用;不恰當(dāng)?shù)陌踩逃绞?會使員工產(chǎn)生反感情緒,從而事倍功半甚至無功而返。傳統(tǒng)的安全教育培訓(xùn)方法很多,事實證明了一些比較有用的方式,例如,舉辦安全培訓(xùn)班,組織安全活動會,開展安全知識競賽,安全演講,進(jìn)行安全演練等。這些方式有的放矢,針對在職員工的特點,實行“動態(tài)”教育,不僅僅把培訓(xùn)局限在室內(nèi),同時也把安全實際操作技能培訓(xùn)搬到作業(yè)現(xiàn)場等一線場所,增加員工的感性認(rèn)識,很好地做到了“五個結(jié)合”:一是把培訓(xùn)計劃和一線生產(chǎn)實際相結(jié)合;二是把理論知識和實際操作相結(jié)合;三是職業(yè)技能培訓(xùn)與職業(yè)技能鑒定相結(jié)合;四是把事故案例剖析講評與法律法規(guī)、操作規(guī)程學(xué)習(xí)相結(jié)合;五是將企業(yè)集中組織培訓(xùn)與個人自主學(xué)習(xí)相結(jié)合。然而隨著市場形勢變化,企業(yè)面臨的生產(chǎn)經(jīng)營壓力日益顯現(xiàn),這就要求企業(yè)安全教育培訓(xùn)要適應(yīng)形勢,利用更短的時間,收到更大的成效。這時,傳統(tǒng)的安全教育培訓(xùn)方式就有些捉襟見肘。企業(yè)應(yīng)充分利用現(xiàn)代化信息手段加強(qiáng)安全教育培訓(xùn),利用計算機(jī)模擬軟件提升安全教育培訓(xùn)的真實感,加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)基地建設(shè),針對不同單位易發(fā)事故特點建立事故體驗實驗室,增加事故造成傷害模擬體驗,提高教育培訓(xùn)的效果。編制安全動漫培訓(xùn)教材,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),實現(xiàn)聽、看、說、動立體培訓(xùn)。

其他建議

作者：姜園明 單位：甘孜州建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站

現(xiàn)有安全教育培訓(xùn)體制主要是針對安全管理人員和特種作業(yè)人員的，所以一線的農(nóng)民工很難得到正規(guī)安全教育培訓(xùn)。由建筑業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)的三級安全教育培訓(xùn)體制，對甘孜州短期用工的現(xiàn)狀，使得安全教育培訓(xùn)流于形式，得不到落實，留下了潛在的安全隱患。企業(yè)使用的農(nóng)民工的安全教育培訓(xùn)未能讓企業(yè)負(fù)責(zé)人引起足夠重視。因為在甘孜州內(nèi)相當(dāng)部分的建設(shè)項目施工單位除了必要的管理人員外，其余的工人基本上是根據(jù)當(dāng)時的用工情況，臨時找人拼湊起來的施工隊伍，所以說更談不上安全培訓(xùn)了。

甘培訓(xùn)工作存在的問題

雖然從2004年起，甘孜州建筑業(yè)企業(yè)的安全教育培訓(xùn)工作就已經(jīng)得到重視，但在實際操作中還是存在一些問題。(1)在甘孜州從事建筑施工的農(nóng)民工文化層次較低，絕大部分僅僅是初中文化甚至還有小學(xué)文化，缺乏學(xué)習(xí)安全知識應(yīng)有的文化基礎(chǔ)知識，使他們接受培訓(xùn)的理論操作技能和安全生產(chǎn)知識比較困難。(2)甘孜州的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置滿足不了安全教育培訓(xùn)需求。甘孜州的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)僅有甘孜州建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站和甘孜州建設(shè)協(xié)會培訓(xùn)中心，雖然監(jiān)督站每年有2～4次安全教育培訓(xùn)，培訓(xùn)中心每年還到各縣組織農(nóng)民工安全培訓(xùn)，但由于用工量大，不能做到人人都能參加、人人都能被培訓(xùn)。(3)培訓(xùn)計劃與實際生產(chǎn)不同步，教學(xué)內(nèi)容滯后于實際。甘孜州幅員面積15.3×104km2，北向的石渠縣距州府康定縣700km，南向的得榮縣距州府康定縣650km，只有東向的瀘定縣距離州府康定縣50km。如此大的面積，如此遠(yuǎn)的路程，絕大多數(shù)的農(nóng)民工很難得到參加安全教育培訓(xùn)的機(jī)會。(4)由于企業(yè)管理人員自身文化和安全知識的原因，其培訓(xùn)的內(nèi)容存在一些問題。同時授課人員沒有接受專門的培訓(xùn)，在授課時隨心所欲，缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性和實用性，導(dǎo)致授課質(zhì)量不高。

建議

1強(qiáng)化認(rèn)識，構(gòu)建合理的安全教育培訓(xùn)體系要把對建筑業(yè)農(nóng)民工的安全文化和思想教育作為重點內(nèi)容抓，強(qiáng)化農(nóng)民工的安全意識。安全教育培訓(xùn)工作涉及很多環(huán)節(jié)，只有確定了一致的安全教育和培訓(xùn)體系的有效運行機(jī)制才能保證企業(yè)安全教育與培訓(xùn)得以順利實現(xiàn)。

2調(diào)整培訓(xùn)體制，服務(wù)甘孜州大多數(shù)農(nóng)民工現(xiàn)在甘孜州一般勞動技能培訓(xùn)主要是通過社會教學(xué)力量進(jìn)行。建筑業(yè)企業(yè)的管理人員、特種作業(yè)人員的培訓(xùn)又是通過專業(yè)性很強(qiáng)的行政部門組織，再加上授課人員專業(yè)性強(qiáng)、教學(xué)規(guī)范，所以受訓(xùn)人員獲得的是相對較高的理論知識，實際的可操作性教弱。同時相對在甘孜州的從事建筑業(yè)的農(nóng)民工來說，高教育、遠(yuǎn)培訓(xùn)讓他們很難得到正規(guī)教育。我們就需要調(diào)整培訓(xùn)體制，讓農(nóng)民工得到實實在在的安全培訓(xùn)。

作者：張保江 陳繼南 張毅 單位：中國石油獨山子石化公司

2006年5月29日，某石油化工公司由于違章指揮、違章操作，發(fā)生爆燃事故，導(dǎo)致在廠房內(nèi)作業(yè)的承包商施工人員4人死亡、11人受傷；2010年2月17日，某公司承包商包裝操作工違章進(jìn)入包裝機(jī)內(nèi)處理落袋，被擠壓致殘；2010年5月20日，承包商人員在某石化公司裝置現(xiàn)場查看設(shè)備，私自觸碰開關(guān)致裝置連鎖停車。類似的由承包商人員直接或間接釀成的事故時有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著煉化企業(yè)安全生產(chǎn)。深入分析這些事故發(fā)生的原因，與承包商人員安業(yè)企視角全教育培訓(xùn)不足、素質(zhì)不高密切相關(guān)。煉化企業(yè)承包商人員大部分是農(nóng)民工，文化程度不高，安全生產(chǎn)知識和技能嚴(yán)重缺乏。承包商為了減少用工成本，經(jīng)常使用“低素質(zhì)”廉價勞動力，致使這部分“無知無畏”人群反復(fù)上演“低老壞”（指低標(biāo)準(zhǔn)、老毛病、壞習(xí)慣）和“三違”（違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動紀(jì)律）現(xiàn)象，為各類事故埋下隱患，甚至直接導(dǎo)致事故的發(fā)生。因此，強(qiáng)化承包商人員安全教育培訓(xùn)異常重要。

煉化企業(yè)承包商安全教育培訓(xùn)存在問題分析

1．對承包商方員工安全教育培訓(xùn)工作重視不夠一方面煉化企業(yè)在繁重的生產(chǎn)任務(wù)壓力下，視承包商方人員的安全教育培訓(xùn)工作為“額外負(fù)擔(dān)”，從心理上不愿意組織安全教育培訓(xùn)，即使組織，也是以應(yīng)付和走形式為主，培訓(xùn)方法簡單、時間短、效果差，存在“短視”現(xiàn)象。另一方面，承包商以利益為中心，不愿意將資金和時間投入到員工的安全教育培訓(xùn)中，內(nèi)部未建立安全教育培訓(xùn)體系，對甲方要求的培訓(xùn)也是被動接受。

2．承包商安全教育培訓(xùn)制度不完善一方面，企業(yè)對承包商安全教育培訓(xùn)制度不完善。雖然有的企業(yè)建立了承包商安全教育培訓(xùn)制度，但主要限于基本的入廠（場）安全教育培訓(xùn)方面，沒有明確承包商安全教育培訓(xùn)的具體環(huán)節(jié)，沒有將安全教育培訓(xùn)貫穿于承包商活動的全過程。另一方面，承包商本身安全教育培訓(xùn)的制度不健全。承包商未建立或者建立了粗放的安全教育培訓(xùn)制度，不全面、不系統(tǒng)，沒有形成閉環(huán)管理，執(zhí)行不嚴(yán)，流于形式，沒有效果。

3．培訓(xùn)內(nèi)容不全面，缺乏針對性從煉化企業(yè)承包商方引發(fā)的各類事故原因分析中不難發(fā)現(xiàn)，承包商方施工作業(yè)人員既缺乏煉化專業(yè)基本知識，也不具備相應(yīng)的安全技能，對現(xiàn)場危害認(rèn)識不足，也缺乏危害識別和自我防護(hù)與救護(hù)能力，一些作業(yè)人員的“低老壞”與“三違”行為得不到及時糾正，以致成為習(xí)慣。

4．師資隊伍和硬件設(shè)施不能滿足要求師資方面，一是專職教師缺少生產(chǎn)實際知識，知識結(jié)構(gòu)與生產(chǎn)現(xiàn)場實際脫節(jié)。二是兼職教師缺乏培訓(xùn)專業(yè)技能，教學(xué)方法與課堂掌控能力不足。硬件設(shè)施方面，各煉化企業(yè)均設(shè)有主要工種的培訓(xùn)基地，卻沒有專門的安全培訓(xùn)基地；安全培訓(xùn)教室無法滿足培訓(xùn)需求；針對現(xiàn)場的實物教具、多媒體教學(xué)器材以及仿真教學(xué)器材相對缺乏；有限的資源也不愿向承包商方的施工作業(yè)人員開放。5．承包商關(guān)鍵崗位管理人員的安全教育培訓(xùn)欠缺實踐中，大部分承包商的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和安全監(jiān)督人員安全知識與能力欠缺，或達(dá)不到煉化企業(yè)要求，在知識更新和安全技能培訓(xùn)上也不能與企業(yè)同步，或者不進(jìn)行教育培訓(xùn)，或者教育培訓(xùn)時間短、內(nèi)容粗，流于形式，直接影響著員工安全教育培訓(xùn)的成效，也影響著企業(yè)安全業(yè)績。

一、當(dāng)前煤炭企業(yè)安全教育培訓(xùn)工作存在問題

1、煤炭企業(yè)開展安全教育培訓(xùn)的觀念不強(qiáng)

目前，一些煤炭企業(yè)對于職工的安全教育培訓(xùn)工作不夠重視。主要表現(xiàn)在企業(yè)精簡培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)工作間斷等現(xiàn)象。一些企業(yè)為降低企業(yè)經(jīng)營成本，大量削減安全教育培訓(xùn)經(jīng)費，甚至干脆就取消了職工安全教育培訓(xùn)。還有一些煤炭企業(yè)，雖然開展了職工安全教育培訓(xùn)工作，由于占用時間，相關(guān)配套補(bǔ)償政策及待遇不明確等因素影響了職工參加安全教育培訓(xùn)的熱情。另外，在具體的培訓(xùn)工作中，缺乏針對性和特色，缺少對職工的吸引力，從而也影響了職工學(xué)習(xí)的主觀能動性。

2、煤炭企業(yè)安全教育培訓(xùn)工作與企業(yè)

可持續(xù)發(fā)展不適應(yīng)開展職工安全教育培訓(xùn)，主要目的是提升勞動者安全意識和勞動素質(zhì)，滿足企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要。但一些煤炭企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為安全教育培訓(xùn)只需要講當(dāng)前實用的技術(shù)，無需考慮企業(yè)今后的發(fā)展。另外，一些煤炭企業(yè)沒有將安全教育培訓(xùn)放在發(fā)展戰(zhàn)略的高度來考慮，時常削減培訓(xùn)經(jīng)費，從而就大大影響了企業(yè)安全教育培訓(xùn)的效果，這顯然跟不上企業(yè)發(fā)展的步伐。

3、煤炭企業(yè)安全教育培訓(xùn)師資力量不足

就目前從全國煤炭行業(yè)來看，師資力量不足仍然是一個關(guān)鍵問題。培訓(xùn)教師大多數(shù)是在企業(yè)中成長起來的有實踐經(jīng)驗的師傅，但在理論和講授方法上先天不足;而外聘的安全教育培訓(xùn)老師，雖然理論知識深厚但缺少實踐經(jīng)驗，這就造成了煤炭企業(yè)安全教育培訓(xùn)教育與知識教育界限不清，職工學(xué)習(xí)和掌握知識和技能效率不高等問題。

一、安全教育培訓(xùn)能強(qiáng)化職工的安全意識，實現(xiàn)“讓我安全”到“我要安全”的思想轉(zhuǎn)變

職工安全意識培訓(xùn)可通過采取大量的案例分析、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)、參觀安全教育展覽等學(xué)習(xí)方式，使職工明確對其個人而言“安全”是一把雙刃劍，遵守規(guī)則，安全就保護(hù)你；違背規(guī)則，安全就會讓你付出慘痛的代價。對企業(yè)而言，離開安全，乘客的出行將失去保障；離開安全，穩(wěn)定的社會秩序?qū)淮蚱疲浑x開安全，任何目標(biāo)都將無法實現(xiàn)。

二、安全教育培訓(xùn)能使職工掌握安全知識，做到“我懂安全”

城市軌道交通企業(yè)的運營是一個復(fù)雜聯(lián)動系統(tǒng)的統(tǒng)一運作,它具有涉及專業(yè)多、自動化程度高、運營安全可靠度要求高的特點。因此，要想實現(xiàn)為老百姓的出行提供安全、快捷、舒適、正點、大運量的服務(wù),安全教育培訓(xùn)就必須放在首要位置上，并要加大安全知識教育培訓(xùn)力度。

我國的城市軌道交通已進(jìn)入了全盛發(fā)展時期。城市軌道交通的列車速度越來越快、密度越來越大，列車發(fā)車間隔從最初的5、6分鐘，提高到3、4分鐘，甚至更短，運行能力不斷提高。例如，2011年4月，北京地鐵1、2號線第13次縮短運行間隔，縮短后1號線為2分15秒，2號線為2分鐘，是世界發(fā)車間隔最小的地鐵之一。目前我國城市軌道交通已實現(xiàn)從單線獨立運行到多線網(wǎng)絡(luò)運行，不同制式和技術(shù)水平的專業(yè)系統(tǒng)得到充分對接和整合，網(wǎng)絡(luò)運營效率得到提升。但由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)呈現(xiàn)線路特征個性化、技術(shù)水平差異化、設(shè)備制式多樣化等特點，各系統(tǒng)的運行維護(hù)和行車組織、客運組織等專業(yè)管理的難度都大大增加。面對上述這些高難的運營情況，要保證運營的安全、高效、正點，僅憑職工吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神是不夠的。人的思想影響人的行為，安全意識只是一種安全愿望，職工要實現(xiàn)這種愿望，必須通過以自身安全素質(zhì)和技能為支撐的行為去實現(xiàn)。也就是說職工有了安全運營意識，并不能完全遏制安全事故的發(fā)生。所以，要滿足城市軌道交通的快速發(fā)展，保證安全高效運行，職工還應(yīng)掌握必要的安全知識。安全知識是城市軌道交通職工行為安全的理論指導(dǎo)，沒有安全知識作指導(dǎo)的安全意識，僅僅是盲目自恐、謹(jǐn)小慎微，不能算真正的安全意識。只有掌握了必要的安全知識，當(dāng)遇到如車站客流量過大混亂而擁擠、突遇牽引變電站直流開關(guān)跳閘導(dǎo)致大面積停電、信號控制系統(tǒng)突然發(fā)生故障、列車脫軌、發(fā)生爆炸、毒氣、火災(zāi)、恐怖襲擊等緊急情況時，才可能做到從容對待、臨危不懼、保障運營安全。所以，城市軌道交通企業(yè)開展職工安全教育培訓(xùn)時，應(yīng)及時擴(kuò)展安全知識范圍的廣度、內(nèi)容的深度，使職工掌握高新技術(shù)的設(shè)備和進(jìn)行高水平的管理，做到“我懂安全”。

三、安全教育培訓(xùn)能提高職工的安全技能，使職工做到“我能安全”

隨著運營線路不斷增加、運營系統(tǒng)愈發(fā)復(fù)雜，人的不安全行為、各種設(shè)備的不可靠狀態(tài)和安全管理的缺陷，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的事故。因此，在加大職工關(guān)于安全意識、安全知識培訓(xùn)力度的同時，還應(yīng)注重安全操作技能的培訓(xùn)。

【摘要】本研究根據(jù)廣州某三甲醫(yī)院住院醫(yī)師的質(zhì)量與安全教育現(xiàn)況和需求，基于“整體質(zhì)量觀”，對質(zhì)量與安全教育目標(biāo)、內(nèi)容、對象、途徑和效果評價進(jìn)行整體規(guī)劃和實施。針對不同層級的住院醫(yī)師，建立理論授課、實踐操作、反轉(zhuǎn)教學(xué)、檢查反饋的多維教育模式，將質(zhì)量文化和質(zhì)量改進(jìn)貫穿于醫(yī)學(xué)教育和實踐的全過程。通過以上措施，住院醫(yī)師質(zhì)量安全知識掌握程度上升6.4個百分點，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實率穩(wěn)步提升。形成了一套質(zhì)量與安全培訓(xùn)課程和考核體系，促進(jìn)臨床科室質(zhì)量培訓(xùn)和管理體系成熟健全，塑造醫(yī)院質(zhì)量文化，提升醫(yī)師質(zhì)量意識，人人參與質(zhì)量改進(jìn)，切實保證整體醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師；醫(yī)療質(zhì)量；患者安全；整體質(zhì)量觀；核心制度；反轉(zhuǎn)教學(xué)

醫(yī)療質(zhì)量與患者安全指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員建立正確的服務(wù)理念、遵循正確的服務(wù)準(zhǔn)則、提供正確的醫(yī)療服務(wù)[1]，這貫穿于醫(yī)院服務(wù)全過程，是提升服務(wù)能力、確保患者安全的底線。根據(jù)國家的醫(yī)療安全（不良）事件數(shù)據(jù)報告，醫(yī)療安全不良事件當(dāng)事人中，低職稱、低年資人員占比高達(dá)61%。住院醫(yī)師處于醫(yī)療工作的第一線，往往由于經(jīng)驗受限、意識淡薄，成為決定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全的主要因素。目前住院醫(yī)師質(zhì)量與安全教育、質(zhì)量文化構(gòu)建方面欠完善[2-3]。主要原因有質(zhì)量安全教育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育脫節(jié)、繼續(xù)教育效果甚微、科級管理長期缺乏等。本研究基于“以患者為中心的整體質(zhì)量觀”，構(gòu)建全過程、多維度的住院醫(yī)師質(zhì)量與安全教育模式，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，筑牢質(zhì)量安全防線。

1質(zhì)量與安全教育現(xiàn)狀調(diào)研

選取醫(yī)院136名住院醫(yī)師（包括研究生、規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、全院輪轉(zhuǎn)的新入住院醫(yī)師、科室住院總醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)控員），進(jìn)行問卷調(diào)查，了解質(zhì)量安全教育現(xiàn)狀、缺失和改進(jìn)方向（表1）。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，83.82%的住院醫(yī)師接受過醫(yī)療質(zhì)量安全方面培訓(xùn)，但一半以上的醫(yī)師認(rèn)為既往學(xué)校階段的培訓(xùn)及工作期間科室的培訓(xùn)不足，并且現(xiàn)行的培訓(xùn)體制存在教學(xué)內(nèi)容枯燥、知識獲取不便捷、缺乏實操性、缺乏長效機(jī)制的不足；被調(diào)查人員希望通過實操指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、講座等方式，在病歷書寫、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療糾紛和人文服務(wù)等方面得到進(jìn)一步培訓(xùn)。

2多維度教育模式構(gòu)建

基于“以患者為中心的整體質(zhì)量觀”，對醫(yī)療質(zhì)量與安全教育的目標(biāo)、內(nèi)容、對象、途徑和效果評價進(jìn)行整體規(guī)劃。醫(yī)院住院醫(yī)師有62%為規(guī)培醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和研究生，其流動性較大、專業(yè)背景混雜、對知識的接受程度參差不齊。針對不同層級的教育對象，開展理論授課、實踐操作、反轉(zhuǎn)教學(xué)等多種教育模式。（1）針對醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理相關(guān)專業(yè)開設(shè)“品質(zhì)管理”課程，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患溝通、質(zhì)量管理理論方法及其在患者安全、信息安全、技術(shù)安全等方面的應(yīng)用。將質(zhì)量安全教育融入醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育，彌補(bǔ)在校醫(yī)學(xué)生質(zhì)量文化的缺失。通過理論授課和考核，對研究生質(zhì)量安全知識水平進(jìn)行測試，評價授課效果。（2）針對輪轉(zhuǎn)頻繁的規(guī)培、輪轉(zhuǎn)和進(jìn)修醫(yī)師，增設(shè)相關(guān)崗前培訓(xùn)課程[4-5]，下科前必須完成醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度、質(zhì)量管理理論和工具、病歷書寫與患者安全、輸血與臨床用血安全、醫(yī)院感染與用藥安全、醫(yī)療糾紛防范等內(nèi)容的培訓(xùn)[6]。由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、醫(yī)院管理人員結(jié)合實際工作開展培訓(xùn)教育，用生動案例，為“準(zhǔn)醫(yī)生”敲響質(zhì)量安全的警鐘。將病歷書寫和核心制度落實情況，與專業(yè)技能等同，作為輪轉(zhuǎn)目標(biāo)考核內(nèi)容[7]。（3）針對低年資住院醫(yī)師，開展“反轉(zhuǎn)課堂”實踐教育，醫(yī)師反轉(zhuǎn)身份，擔(dān)任“質(zhì)量監(jiān)督員”，通過病歷質(zhì)量評審、現(xiàn)場追蹤檢查，以“問題導(dǎo)向”為教學(xué)目標(biāo)，對病歷書寫、制度落實、指標(biāo)完成等查找問題[8]，直面質(zhì)量薄弱點，反思自身工作弊端，并設(shè)身處地思考質(zhì)量安全改進(jìn)途徑，鼓勵“主動發(fā)現(xiàn)問題、無懲罰性糾正問題”。以上實踐教育每月開展，發(fā)現(xiàn)的問題具體到住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生等，讓低年資住院醫(yī)師體會到工作責(zé)任。（4）針對各科室固定的住院醫(yī)師團(tuán)隊，以科室質(zhì)量與安全管理小組為抓手，構(gòu)建“培訓(xùn)+檢查+分析+改進(jìn)”的教育模式，逐一科室深入體檢，應(yīng)用《病歷書寫環(huán)節(jié)質(zhì)量查檢表》《圍手術(shù)期質(zhì)量安全追蹤查檢表》《危急值報告質(zhì)量查檢表》《會診質(zhì)量查檢表》《知情告知制度查檢表》和《臨床用血質(zhì)量查檢表》等數(shù)十個制度查檢表，剖析質(zhì)量與安全方面存在的問題[9]。由醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、統(tǒng)計、病案等專業(yè)管理人員組成團(tuán)隊，對癥下藥，“缺什么、補(bǔ)什么”，協(xié)助科室進(jìn)行分析和改進(jìn)。

摘要：

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，當(dāng)下基層林業(yè)企業(yè)安全教育管理也面臨新的形勢和新的要求。為了適應(yīng)新形勢和新要求，基層林業(yè)企業(yè)必須要研究當(dāng)下企業(yè)安全教育管理工作的發(fā)展現(xiàn)狀，然后結(jié)合新的形勢，分析當(dāng)前安全教育管理工作存在的不足和問題，最后提出一些可行性措施，形成企業(yè)安全教育管理的新局面。

關(guān)鍵詞：

基層林業(yè)；安全教育；管理機(jī)制；有效途徑

1當(dāng)前基層林業(yè)企業(yè)安全教育管理中存在的主要問題

1.1安全教育管理的認(rèn)識程度嚴(yán)重不足

隨著社會的發(fā)展，基層對于林業(yè)的管理不斷增強(qiáng)，部分林業(yè)企業(yè)重生產(chǎn)輕管理的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，使得基層的林業(yè)企業(yè)責(zé)任逐漸旁落。基層的林業(yè)企業(yè)對于安全教育的管理認(rèn)識越來越不足，尤其是從業(yè)人員基本為臨時聘用的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，學(xué)歷低、文化素質(zhì)低，有的甚至不識字，導(dǎo)致安全意識相對淡薄，對于企業(yè)來講也只是表面應(yīng)付，根本不開展安全生產(chǎn)培訓(xùn)，導(dǎo)致整個行業(yè)人員素質(zhì)較差。

摘要：

大學(xué)生的安全關(guān)系到千家萬戶的幸福，關(guān)系著祖國的希望和未來。高校要加強(qiáng)組織、強(qiáng)化宣傳、建章立制，將課堂教學(xué)和活動載體相結(jié)合，日常教育和安全管理相融合，努力打造校園安全文化品質(zhì)，切實構(gòu)建安全教育體系，助推大學(xué)生安全教育新模式。通過實行以上措施，進(jìn)而達(dá)到保障師生安全，維護(hù)校園穩(wěn)定的目的。

關(guān)鍵詞：

高校；大學(xué)生；安全教育；路徑與方法

高等教育大眾化，高校規(guī)模擴(kuò)招，后勤服務(wù)社會化發(fā)展，校園及周邊安全環(huán)境日趨復(fù)雜，安全工作出現(xiàn)新情況、新問題。但是，有些高校對安全教育較多體現(xiàn)口頭重視，教育應(yīng)付于形式，宣傳內(nèi)容相對滯后，推進(jìn)程度不夠明朗。加之大學(xué)生涉世淺、閱歷少，安全意識較弱，近些年，高校校園火災(zāi)、盜竊、詐騙、交通事故等發(fā)生率愈發(fā)增高，學(xué)生自殺、人身傷害等惡性事件也時有發(fā)生。安全事故的發(fā)生，傷害了學(xué)生，牽動著家長，影響高校正常的教育教學(xué)秩序，甚至波及局部區(qū)域的社會穩(wěn)定。為此，加強(qiáng)安全教育，創(chuàng)新教育模式，營造安全穩(wěn)定校園是學(xué)校健康持續(xù)發(fā)展的重要任務(wù)。[1]

一、落實責(zé)任，完善安全教育互動機(jī)制

（一）一崗雙責(zé)，齊抓共管